RETINA

El Sistema Nervioso está compuesto por un gran número de células que continuamente reciben información, la
elaboran y toman decisiones que en última instancia van a conducir a la percepción. El 38% de todas las fibras
cerebro aferentes pertenecen al sistema visual (Jonas et al., 1990) lo que justifica el papel predominante de este
sistema sensorial en la percepción humana

Aunque todas las partes del ojo son importantes para percibir la información visual, la retina es quizás la parte vital
del sistema. La retina es esencialmente una porción del cerebro que se proyecta hacia las estructuras superficiales
del organismo con el fin de recibir los rayos luminosos que provienen del mundo exterior. Su fácil acceso, unido a la
posibilidad de estudiar el procesamiento de la información en una poción intacta del sistema nervioso convierten a
esta estructura en un modelo único y de gran utilidad para estudios fisiológicos y morfológicos del sistema nervioso
en general (Dowling, 1987).

El estudio de la organización de la retina de los vertebrados ha interesado a muchos investigadores a los largo de los
últimos 100 años. Santiago Ramón y Cajal (1892) fué uno de los pioneros en este campo y la mayoría de sus
descripciones y clasificaciones todavía continúan siendo válidas poción intacta del sistema nervioso convierten a
esta estructura en un modelo único y de gran utilidad para estudios fisiológicos y morfológicos del sistema nervioso
en general (Dowling, 1987).

Los trabajos del grupo de Maturana (Lettvin et al., 1949 y Maturana et al., 1960) fueron claves en la comprensión
del funcionamiento de la retina, al considerar a esta como algo más que un simple sistema encargado de transmitir el
patrón de luz/oscuridad que se distribuía sobre la misma. Así estos autores demostraron que en la retina se producía
mucho más procesamiento de la información del que se había supuesto hasta entonces.

La retina es un tejido fino y transparente; liso y transparente en el vivo y traslúcida y con pliegues en el cadáver.
Ocupa los 2/3 posteriores del globo ocular. Va desde la ora serrata hasta el Nervio Óptico sonde tiene su anclaje
mayor. Esta adherida al EPR por aposición por invaginaciones en la Capa Pigmentaria y en los Fotoreceptores.
Proviene del término rete “red”, descrito por Buzz (1782), Tartuferi (XVIII)

Tiene 266mm2 (superficie) dividida en Dos capas:

– Neurosensorial

– Epitelio pigmentario
Se extiende desde el disco óptico hasta la ora serrata. El EPR está formado por el Epitelio pigmentario del cuerpo
ciliar y la retina neurosensorial por el no pigmentario del Cuerpo ciliar.

TOPOGRAFIA DE LA RETINA

MACULA Localizada en el polo posterior, temporal al disco óptico, limitada por las arcadas vasculares
superotemporal e inferotemporal. Forma elíptica, diámetro 5.5 mm. Corresponde a los 15º centrales del campo
visual formada por la

• Fóvea
• Foveola central
• Parafóvea
• Perifóvea

FOVEOLA se encuentra a 4mm temporal y 0,8mm inferior del disco. Mide 0,35mm y 0,25mm profundidad. Es el
Área de > AV, corresponde a 1 ° de CV. NO EXISTEN: Cel. Ganglionares, Capa de Fibras Nerviosas

FOVEA mide 1.5mm, corresponde a 5 de CV

PARAFOVEA mide 0.5mm, contiene la mayor cantidad de células nerviosas de la retina 100 conos por um2

PERIFOVEA se encuentra a1.5mm de la parafóvea. Hay de 9 a 12 conos por cada µm2

MEDIA PERIFERIE contiene 9-10 conos por µm2

EXTREMA PERIFERIE hay 6-7 conos por µm2

ORA SERRATA es la Transición del EPR y retina neurosensorial se encuentra a 6-7mm del limbo

IRRIGACION DE LA RETINA principal por Arteria central de la retina, nutre 2/3 internos, y el 1/3 externo recibe
nutrición de la coroides.

Edad en la que la Fóvea está desarrollada = No antes de los 4 años

Número total de conos en la Fóvea = Aproximadamente 200.000

Número de conos en la retina = 6’500.000

Número de bastones en la retina = 110’000.000 a 125’000.000

CAPAS DE LA RETINA = 10 Capas

1. Epitelio Pigmentario de la Retina

2. Fotoreceptores formados x sus segmentos externos e internos (conos y bastones)
3. MLE contiene las Zónulas adherens formado por las Células de Müller y los Fotoreceptores
4. Capa Nuclear Ext. Formada por los cuerpos de los conos los bastones y las prolongaciones de los
fotoreceptores
5. Capa Plexiforme Ext. Formada por las Sinapsis de los fotoreceptores, de las cel. Bipolares y de las células
Horizontales
6. Capa Nuclear Int. Formada por los Cuerpos de las C. Horizontales, Cuerpos C. Bipolares, los Cuerpos de las
C. Amácrinas y los Núcleos C. Müller.
7. Capa Plexiforme Int. Formada por las sinapsis de las cel. Bipolares, de las células amácrinas y de las células
Ganglionares.
 8. Células Ganglionares y parte de las C. Amácrinas
9. Capa Fibras Nerviosas formada por los Axones C. Ganglionares
10. Membrana Limitante Interna formada por las Terminales de las C.de Müller

EPITELIO PIGMENTARIO DE LA RETINA formado por Células hexagonales de 14um de diámetro y 10-14um
alto (4 a 6 millones) contiene pigmento, una base y un borde apical. El Ápice con microfibrillas para fagocitosis. La
parte central: contiene el núcleo, y organelos (ribosomas, Reticulo Endoplásmico rugoso, aparato de Golgi. Tiene
una Superficie lateral y basal formada por canales de iones y receptores. La Mem. Basal se une a capa mas interna
de la mem. Bruch. Lateralmente formada por uniones intercelulares que es la Zona ocludens “Tight junctions”
(barrera hematoretiniana). El Margen apical contiene la maculae y zónula adherens. Las Cargas eléctricas en la mem
basal actúan con el bicarbonato, en la zona apical con el sodio-potasio

FUNCIONES DEL EPR

• Fagocita los segmentos externos fotoreceptores

• Transporte de nutrientes y metabolitos a través de la barrera hemato – retiniana
• Producción de matriz extracelular
• Absorción de luz
• Ciclo de la vitamina A.
• Separa fotoreceptores de la coroides
• Soporta y mantiene
• Funciones fotoreceptores
• Transporte de iones
• Inmunidad intraocular
• C. Epiteliales, Gliales o macrófagos

CELULAS DE LA RETINA

o 5 tipos de células: Fotoreceptores, horizontales, bipolares, amácrinas y ganglionares.

o 2 tipos cel. Gliales : Muller, Astrocitos

FOTORRECEPTORES constituyen la primeras neurona constituida por

• CONOS = luz brillante y color son de tres tipos 1. Rojo 564nm (Larga), 2. Verde 533 nm
(mediana), 3. Azul 437 nm (corta) , contiene pigmento que es la opsina
• BASTONES = luz tenue contienen el Pigmento en el segmento externo: Rodopsina que se
estimula a una longitud de onda de 500nm.

Conos y Bastones la densidad disminuye con la edad, se pierden 0,2 – 0,4% por año. Similar a la perdida de C.
Ganglionares y EPR. Hay mayor pérdida de bastones. La pérdida es mayor a 5-8mm del centro de la fóvea. Todos
los cuadrantes son afectados por igual.

LIMITANTE EXTERNA contiene los Fotoreceptores y células de Müller y en la Zónula adherens: los conos,
bastones y células de Muller

NUCLEAR EXTERNA formada por los Cuerpos y núcleos de conos y bastones. No tienen contacto directo entre sí.

PLEXIFORME EXTERNA formada por las Sinapsis de Fotoreceptores, bipolares y horizontales. Contiene los
Conos: pedículos y los Bastones: esférulas. Actúa como barrera contra difusión de fluídos y metabolitos
NUCLEAR INTERNA Formada por los núcleos de células: Horizontales, Bipolares, Muller, Amácrinas,
Interplexiforme. Las CELULAS HORIZONTALES Tres diferentes tipos (H1, H2, H3). La función de esta capa es
Modular la información entre fotoreceptores y cel. Bipolares y Procesar los cambios en la intensidad de la luz
CELULAS BIPOLARES Conectan los fotoreceptores con las células ganglionares, Amácrinas. Existen 35’6 de cél.
Bipolares en cada retina. Constituye la Segunda neurona. Se extiende entre Capa plexiforme externa y la Capa
plexiforme interna. CELULAS AMACRINAS fueron descritas por Dogiel (1891). El cuerpo está en zona interna de
la capa nuclear interna. Ausentes en la fóvea. Sus axones tienen sinapsis con: Cels Bipolares, Cels Ganglionares,
Otras cels Amácrinas. Se pueden dividir en Estratificadas (la capa nuclear interna) y “Desplazadas” (Su cuerpo está
en la capa de células ganglionares). FUNCION Modulación de información eléctrica hacia la c. ganglionar.
CELULAS INTINTER PLEXIFORME formada por Sinapsis de las células de la capa nuclear interna son las únicas
en llevar “feedback” de la retina interna a la externa

PLEXIFORME INTERNA está entre la nuclear interna y la capa de cels ganglionares formada por los Procesos
sinápticos de las Células bipolares, Células Ganglionares, Células Amácrinas, Células de Müller y Vasos sanguíneos
retinianos constituyen el final del procesamiento de los canales visuales que convergen a las células ganglionares.

CELULAS GANGLIONARES su grosor en la Retina nasal = 10 – 20 μm ; Mácula = 60 – 80 μm, solo existe 1

célula de espesor en toda la retina y de 6 – 8 células en la mácula, se encuentran de 700.000 a 1.500.000 en la retina
de un adulto. Se clasifican en dos grupos: 1. Monosinápticas Sinapsis con “midget bipolar” “Diffuse” 2.
Polisinápticas Sinápsis con todas las bipolares excepto “midget”. Disminución con la edad ↓0,53% por año. Guarda
correlación con la perdida de fibras nerviosas. Sus Axones forman la CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS Las fibras
nasales son radiales, las fibras temporales son arcuatas y amielinizadas

NEUROGLIA Dos categorías

• Macroglia = formada por células de Müller y astrocitos

• Microglia

CELULAS DE MULLER es la célula más larga de la retina su cuerpo está localizado en la M nuclear interna.

FUNCIONES CELULAS MULLER

1) Soporte
2) Regula los niveles de potasio extracelular
3) Degradación de neurotransmisores
4) Regulación de CO2 y niveles de PH.
5) Contienen ataduras para vit A: sugiere que tiene rol importante en la visión, pero quizá su función más
importante es
6) Mantener la estructura de la retina.

ASTROCITOS son células estrelladas con un núcleo oval. Sus cuerpos celulares están localizados en las capas de
fibras nerviosas. No existen en la Plexiforme externa, Nuclear externa, Retina periférica, Fóvea.

MEMBRANA LIMITANTE INTERNA es la única membrana basal real en la retina. La Porción externa de la MLI
forma la Membrana basal de las cels de Müller. Porción interna de la MLI contiene fibrillas del vítreo y
mucopolisacaridos. Tiene un Grosor en la Base vítrea → 51nm, Posterior → 2000 nm y a nivel de la Fóvea → 20
nm. Termina en el borde de la papila
 NERVIO ÓPTICO

ANATOMIA

Por su origen embriológico es el único tracto del SNC que sale de la cavidad craneal. Se encuentra
rodeado por meninges y bañado por LCR lo que le hace susceptible a aumento de la presión
intracraneal. Es mielinizado por oligodendrogliocitos (cel. Gliales del SNC). Es el único sector del SNC que
puede ser visualizado en forma directa por el clínico. Tiene su origen en la convergencia de las células
ganglionares de la retina. En su trayecto se dirige hacia atrás arriba y adentro, recorre el conducto
óptico, penetra en el cráneo para terminar en el ángulo anterolateral del quiasma óptico. El Nervio
Optico es oblicuo hacia atrás y adentro y tiene una longitud de 4-6cm. En el interior de la orbita mide
unos 3-4mm pero a medida que se va haciendo posterior su grosor aumenta al tiempo que se va
aplanando.

La cabeza del nervio óptico está compuesta de tejido neural, tejido glial y colagenoso de soporte y vasos
sanguíneos. El Nervio óptico contiene aproximadamente 1.2 millones de axones. Los axones están
separados por astrocitos. Los cuerpos de estos axones descansan sobre la membrana de las células
ganglionares de la retina

CELULAS GANGLIONARES DE LA RETINA

MAGNOCELULARES los axones tienen un diámetro amplio. Hacen sinapsis con las membranas
magnocelulares del cuerpo geniculado lateral. Son sensibles a los cambios de iluminación en luz tenue.

PARVOCELULARES tienen axones de menor diámetro. Hacen sinapsis con las membranas parvocelulares
del cuerpo geniculado lateral. Son sensibles a los colores y detalles finos. A este grupo pertenecen la
mayoría de células ganglionares.

CABEZA DE NO

Diámetro 1.5mm (1.26mm a 1.6mm)

 Horizontal: 1.618 mm

Vertical: 1.796 mm

Excavación (0.72 mm2)

Forma redonda u oval.

Horizontal: 0.83 mm

Vertical: 0.77 mm

Varia de persona a persona y en el mismo individuo (hipoplasia relativa 10%). El NO mas grande es el
dominante. Ligeramente mas grande en los hombres. Excavación grande, papila grande. Puede también
presentarse macro y micro papilas.

Relación con la foveola:

4mm medial.

0.8 a 1mm superior.

22mm limbo nasal

31mm limbo temporal.

Perfora la esclera:

3mm medial y 1mm

inferior al polo posterior del globo.

ÁREAS TOPOGRÁFICAS

Intraocular (1mm) = Disco óptico, porción prelaminar, porción laminar

Intraorbitaria (25-30 mm) Dentro del cono muscular

Intracanalicular (10mm ) Dentro del canal óptico

Intracraneal (16mm) Finaliza en el quiasma óptico

PORCION INTRAOCULAR

Se extiende desde la superficie del disco optico hasta el borde posterior de la esclera. El disco optico se
encuentra 3mm x dentro y 1mm por debajo de la fóvea. Carece de elementos perceptores por lo que da
un escotoma absoluto en el Campo Visual llamado mancha ciega de Mariotte. Se extiende desde la
superficie retinal a la porción mielinizada del NO que comienza a 2-3mm por detrás de la esclera. Tiene
un diámetro promedio de 1.5mm

VASCULARIZACION DE LA CABEZA se divide en 4 porciones

1. CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS superficiales nutrido por las ramas arteriolares de la arteria central
de la retina

2. PRELAMINAR irrigado por capilares y precapilares de las ciliares cortas posteiores y ramas
indirectas de la coroides peripapilar

3. LAMINA CRIBOSA por los vasos de las ciliares cortas posteriores y forman un plexo muy denso
en la lamina y contribuyen a formar el circulo de Zinn Haller

4. RETROLAMINAR subordinado a la circulaciones ciliar y retinal

5. El retorno venoso de la cabeza del NO se realiza por la vena central de la retina aunque un poco
de sangre entra al sistema coroideo estableciendose de esta manera otra comunicación entre la
retina y la capa media

PORCION INTRAORBITARIA

El II par se extiende desde el globo ocular hasta el agujero óptico sumergido en la grasa retroocular. Se
halla dentro del cono muscular. Describe un trayecto sinuoso lo que le permite que los movimientos
oculares no lo tensen. Consta de un tronco nervioso y sus vainas. Entre las fibras esta situado el tejido
neuroglico que sirve de sostén y aislamiento. Esta rodeado por 3 capas de meninges :

Pial = rodea íntimamente al NO

Aracnoidea = fina y esta adherida a la dural. La dural y la aracnoides se unen con la esclera

Dural = mas gruesa y su unión con el nervio al que rodea es laxa

10 mm x detrás del globo ocular penetra al nervio óptico la arteria central de la retina y la vena central
de la retina que siguen hasta la papila

PORCION INTRACANALICULAR

El canal óptico que se encuentra en el hueso esfenoides, forman un Angulo de 35º con el plano sagital.
Se adhiere a las paredes óseas por intermedio de su vaina dural y esta relacionada con la arteria
oftálmica. A este nivel también lo acompañan los nervios simpáticos.

PORCION INTRACRANEAL

Se une al nervio contralateral para formar el quiasma óptico. Al pasar por los canales ópticos descansan
por encima de las arterias oftálmicas superior y medial a las carótidas internas. Las arterias Cerebrales
anteriores pasan por encima de los NO. El nervio Optico (NO) pasa sobre el seno cavernoso para llegar el
quiasma