1

1Investigación

Dieta en el paciente con sangrado digestivo visceral

Todos los pacientes con sangrado digestivo deben ser estabilizados para lo cual se

realizará hidratación de manera parenteral, y de acuerdo a la gravedad se pueden colocar

hasta dos accesos intravenosos. Si el sangrado es intenso o cuando la hemoglobina del

paciente es menor a 8 g/dl podría requerir una transfusión de paquetes globulares.

(Valentín., et al., 2005).

Para los pacientes en Unidad de corta estancia se prescribirá dieta absoluta hasta

la realización de la endoscopía. Este tipo de dieta también esta indicada para pacientes

con úlcera péptica sin signos de sangrado reciente, o en aquellos en los que se haya

aplicado tratamiento endoscópico local, hasta que se compruebe ausencia de sangrado

(Valentín., et al., 2005).

Después, Si el paciente se encuentra estable, con lesiones de riesgo bajo y sin

sangrado activo, podría considerarse una dieta líquida y posteriormente de ulcus o blanda,

dos horas después de la realización de la endoscopía (Cárdenas. V. et al., 2015).

Dieta en el paciente con ascitis

La ascitis consiste en un incremento anormal de líquido libre en la cavidad

peritoneal y es la complicación más frecuente de la cirrosis hepática, sin embargo, puede

 2

encontrarse también en pacientes con otras patologías como desnutrición, neoplasias,

entre otras. (Soto. F. et al., 2001).

Por lo tanto, la dieta en estos pacientes debe estar orientada y dirigida a la causa

de la extravaciación de líquidos, con una previa evaluación del estado nutricional del

paciente. Por ejemplo, el paciente con cirrosis hepática tiene altos requerimientos

calóricos, pero varían en función de su grado de compensación, es así que si el paciente

se encuentra estable, los requerimientos serán de 25-35 kcal/kg/día, mientras que para

aquellos malnutridos o críticos se recomienda de 30-42 kcal/kg/día. (Aceves, M., 2014).

Además, debido a las alteraciones metabólicas y con el objetivo de no aumentar el

líquido extravasado del paciente, debe haber una restricción hídrica estricta, en especial si

presentase concentraciones bajas de sodio por dilución. (Cortés, L., 2013).

Dieta en el paciente con cirrosis y encefalopatía hepática

La encefalopatía hepática es una consecuencia de la cirrosis hepática y una

condición que pone en riesgo mortal a estos pacientes, es la desnutrición, la cual a su vez

es multicausal (por una dieta deficiente en pacientes alcohólicos, ingresos hospitalarios

frecuentes y patologías concomitantes que resulten en una malabsorción o mal digestión

intestinal) (Cortés, L., 2013).

 3

En el paciente cirrótico existe intolerancia a la glucosa y resistencia a la insulina que

produce una reducción del glucógeno hepático y muscular, ante lo cual se estimula la

utilización de grasas y proteínas como fuente energética, especialmente en períodos de

ayuno; además la presencia de sarcopenia hace que la cantidad de amoníaco incremente

sus niveles aún más y que se llegue a presentar la encefalopatía hepática (Cortés, L.,

2013).

Entonces, de acuerdo a lo antes mencionado no se recomienda una dieta

hipoproteica, sino más bien hiperproteica, excepto en casos como el sangrado

gastrointestinal o en la encefalopatía hepática grado 3 a 4 por el riesgo de bronco

aspiración; y se deben evitar los períodos de ayuno mayores a 3 o 6 horas, para lo cual se

deben administrar varias porciones de alimento durante el día. Finalmente, el paciente

que no pueda ingerir alimentos por vía oral, debe utilizar la nutrición enteral. (Aceves,

M., 2014).

Lista de referencias

Valentín. L. et al. (2005). Ingreso de pacientes con Hemorragia Digestiva Alta (HDA) en

la UCE. Recuperado de:

https://www.riojasalud.es/profesionales/urgencias/protocolos-de-

urgencias/ingreso-de-pacientes-con-hemorragia-digestiva-alta-hda-en-la-uce
 4

Cortés, L. (2013). Papel de la nutrición en la encefalopatía hepática: es tiempo de

cambiar. Nutrición clínica y dietética hospitalaria, 33(2), 89-97. Recuperado de:

https://revista.nutricion.org/PDF/PAPEL-NUTRICION.pdf

Cárdenas. V. et al. (2015). Gastronomía hospitalaria. Tomo 1. Recuperado de:

http://cimogsys.espoch.edu.ec/direccion-publicaciones/public/docs/books/2019-

09-17-215544-gastronom%C3%ADa%20hospitalaria-comprimido.pdf

Soto. F. et al. (2001). un paciente con ascitis en atención primaria. Recuperado de:

https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-un-paciente-con-

ascitis-atencion-13015325

Aceves, M. (2014). Cuidado nutricional de pacientes con cirrosis hepática. Recuperado

de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-

16112014000200003