FORMATO N' 01

SOLICITUD DE conZACIÓN
Nombre o Razón Social TEOFILA RIMARI RIVERA "SERV ICIOS Y PRODUCTOS MUL TIPLES TEO"
R.U.C. 10200152242
Dirección CALLE TARMA MZ 43 L T 4 • PP.JJ. COLUMNA PASCO • YANACANCHA .PASCO
Teléfono 952024001
Fecha 22/01/2021
Correo Electrónico

UNIDAD DE COSTO
ITEM CÓDIGO ARTÍCULO CANTIDAD COSTO TOTAL
MEDIDA UNITARIO

KIT DE HIGIENE

JASON LIQUIDO CON DISPENSADOR MARCA "AVAL"

• No contiene TRICLOSAN
• Frasco con dosificador
• Capacidad· de 400 mi
• Con Registro Sanitario o NotV"cac.!6n Sanita.na, vigente a la tecna de compra
• Marcado o RotulaCSO: Deberá tener rotulado en el envase, conteniendo la siguiente- información:
+ Marca •AvAL·
o Capacidad y/o presentación
1 + Lote de producto UNIDAD 1 9.60 9.60
* El producto INDICA que no contiene TRICLOSAN.

·~

PAPEL TOALLA MARCA MEGAROLLO NOVA

• Rollo de 19 metros aproximadamente

2 • Rollo de papel toalla de 100a 110 hoja, de hoja blanca, de UNIDAD 2 2.60 5.20

doble hoja, pe cortadas • .

PAPEL TOALLA MARCA ELITE
• Rollo de 19 metros aproximadamente
• Rollo de papel toalla de 100 a 110 hojas
3 • De hoJa blanca UNIDAD 2 2.80 5.60
•
•
De doble hoja
Pre cortadas. ~1: '-

KlT DE PffOTECCION
MASCAR/u.A

Las mascarillas deberán estar oonfea::looadas de acuerdo a requisitos generales !.stablecidos en la sección 4 de la
R.M. 135·2020 MINSA"Espec.iflcaclón Técnica para la confección de mascarillas faciales textlles de uso
comunitario". El Comité de Gesdón elegir.a las opciones descritas de acuerdo a disponibUldad o accesibilidad en su
ámbito de Intervención.
Mnarí111 da tela anetómica
v
Masc.arlHa de tela, c:on corte en la parte Inferior {barbilla) pinza en la parte superior media (tabique nasal).
Las tirillas de amarre forman parte de la mascarilla, de colores claros. (Conforme a la RM N.135·2020-MISA
adjunta} Figura referencial N•t
M8$tarllla de tela con pliegues
Com,fste en una prenda de tela, de forma rectangular, que cubre la nariz y la oota; con pftegues en las capas inrerfor
y superior y tirillas de amarre que forman parte de la mascarma, de colores daros {Conforme a ta RM
W135·2020.MISA adjunta) Figura referencial N•2
5
"Se adjunta 1a RM W135·2020-MISA que contiene et detalle de Ja mascarillas ~gún modelo. De preferencia
!os productos deben contar con la etiqueta del fabricante que señale que la mascarilla este elaborado ba}o la norma UNIDAD 2 2.80 5.60
técnica de la referencia, esto a fin de 'iaNaguardar la Integridad de kJS usuarios.
*El proveedor debe entregar una deciaración Jurada de que las. mascerüles corresponden a las
especificaciones téé.nicas descritas en la RM W135-2020-M!SA.

. ~_:{(
~
-
~
-..A
:,)
..... . .;

6 BOLSA DE POUPROPIL.ENO COLOR CLARO UNIDAD 2 0.15 0.30

TOTAL CON PAPEL TOALLA EUTE 21.00
TOTAL CON PAPEL TOALLA NOVA 20.60

Forma de Pago
EL PAGO SOLO ES BAJO LA MODAUDAODE CONTRA ENTREGA
Plazo de. entrega
4 D<AS HABllESLUEGO DE RECEPCIO NADALA ORDEN DE COMPRA
ESTO . DEBIOOA QUE LAS MASCARILLASNO SON COMERCIAi.ESY NO SE
ENCUENTRANEN EL MERCADO NACIONAL , SON CONFECCIONADASDE
ACUEROOA LAS ESPECIFICACIONESTECNICASDEL MINSI\ Y REQUIEREN DE
UN 11EMPO PRUOENCIAL
Lugar <le entrega PUESTO EN ALMACENDEL C.G O LUGAR COORD!NAOO
Garant!a (Especifique: mes, ano y eobertura): UN AÑO DE GARANTIA, NO CUBRE DETERIORO DE USO O MAL USO

Firma de representante de la empresa

Nombre:TEOFILA RIMARI RIVERA
ONI : 20015224

Notas:
(1) Los precies deberán estar exprendos en Nuevos Soles e incluido íos impuestos de ley.
(2) El Proveedor deberá firmar y sellar la hoja
(3) El Proveedor escribiré\ /3 frase ~oo COTIZO" en et ítem que no presente precios si to remitirá por corree electrónico.
(4} Mediante la presente, el Proveedor ee compromete a mantener la vigencia de los costos ofertados hasta ei final de ta aeiquiSiciOn
 Mlnt<:,oter10 de Desaerotto
e Inclusión Social Prog,omc1 Ni~c.ion.al
Cuna Más

FORMATON.01
SOLICITUD DE COTIZACIÓN

Nombre o Razón Social: TEOFILA RIMARI RIVERA SERVICIOS Y PRODUCTOS MUL TIPLES TEO
R.U.C. 10200152242
Dirección CALLE TARMA MZ 43 LT 4- COLUMNA PASCO-YANACANCHA
Teléfono 953675971-952024001
Fecha 21/01/2021
Correo Electrónico CINDY_06 _1988@HOTMAIL.COM

ITEM CODIGO ARTICULO UNIDAD DE CANTIDAD COSTO COS

MEDIDA UNITARIO
KIT DE HIGIENE
ALCOHOL GEL 70º CON DISPENSADOR ALKOFARMA 360ML
1
MATERIAL
1
,/ Alcohol gel etílico, agente " -,

microbiano al 70º con

vitaminas E o aloe vera. 13.50
1 PRESENTACION 1
~ UNIDAD
• Individual, frasco con válvula
dispensadora.
• Frasco por 350 a 600 mi
• El producto debe contar con notificación sanitaria

KIT DE PROTECCIÓN
MASCARILLA
Las mascarillas deben estar ;
·-
Figura lf" 2 Figura N• 1
confeccionados de acuerdo a
2 requisitos generales
establecidos en la R.M. 135- ( ~ ' UNIDAD 1 2.80
2020 MINSA. 1
,
·-·' 1
t,

Fo;ma de Pago

Plazo y forma de entrega 4 DIAS HABILES

Garantía 6 MESES, NO APLICA DESGASTE DE USO O MAL USO

1ultiples "Teo··
Firma del Ropn,senwi.te Legal del Proveedor
Nombre: TEOAlA RIMARI RIVERA
DNI : 20015224

ar expresados en Nuevos Sotes e lnduido los impuestos de ley.

en el -encabezado.
(3) El plazo de entrega tiene carácter de urgente.
(4) Sí esté en condiciones de cotizar, sirvanseUds. lacrar et sobre y dejarlo en la dirección indicada en el encabezado, o en ca-so contrario remitir la propuesta económica Vi:a fax.
(5) El Proveedor deberá firmar y sellar la hoja.
(6) EJ Proveedor escrtbiré la frase "NO COTIZO" en e item que no presente precios.
(7) Et proveedor, a la aceptación y suscripción del presente docisneuo,se comprometea mantener la vigenda de los costos ofertados hasta el final de ta adquísidón.
 Ministerio de Cultura

Declaración Jurada

Yo, TEOFILA RIMARI RIVERA de nacionalidad peruana; con documento nacional

de identidad Nº 20015224, desempeñándome como representante legal de
SERVICIOS Y PRODUCTOS MUL TIPLES "TEO ", ubicado en calle TARMA MZ
43 LT 4 - YANACANCHA - PASCO ; declaro bajo juramento que:

- La confección de las mascarillas son de doble capa reutilizable.

- Son elaboradas de tela algodón popelina, la tela se encuentra dentro de las
especificaciones del MINSA RM 135 - 2020.

- La confección de las mascarillas son elaboradas de acuerdo a las

especificaciones del MINSA RM 135-2020.
- A la vez doy fe que todos los kit de aseo cuentan con registro sanitario,
rotulado y tal como figura en nuestra cotización.

Me afirmo y ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo la presente declaración

jurada.

Cerro de Paseo ,23 de enero de 2021.

DNI N°:20015224
Representante legal