FISIOLOGIA HUMANA

TEMA 4: SISTEMA CARDIOVASCULAR 2

Los vasos sanguíneos forman un sistema cerrado de tubos que transportan la sangre
desde el corazón a todos los tejidos del organismo, para después volver al corazón.
Las arterias son los vasos que transportan la sangre desde el corazón a los tejidos.
Las arterias elásticas que abandonan el corazón se dividen en otras de menor calibre,
arterias musculares, que se dirigen hacia determinadas regiones del organismo. Estas
se dividen en arterias pequeñas que a su vez se dividen en las denominadas
arteriolas. Cuando las arteriolas penetran en un tejido se ramifican en numerosos
vasos microscópicos denominados capilares. Las sustancias son intercambiadas entre
la sangre y los tejidos corporales a través de las paredes capilares. Antes de
abandonar los tejidos, grupos de capilares se unifican formando pequeñas venas
denominadas vénulas. Estas, a su vez, forman vasos progresivamente de mayor
calibre llamadas venas, las cuales al final del circuito desembocan en el corazón.
Puesto que los vasos sanguíneos requieren oxígeno y nutrientes al igual que el resto
de los tejidos del organismo, también tienen vasos sanguíneos que se denominan
vasa vasorum, en la propia pared.

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ACTIVIDAD BIOLÓGICA DEL ENDOTELIO VASCULAR

Las funciones del endotelio vascular son múltiples:

 transporte capilar

 regulación de los lípidos plasmáticos

 hemostasia

 control del tono vascular

 modulación de la función plaquetaria

 desarrollo y remodelación de los vasos sanguíneos

El endotelio realiza estas funciones a través de la síntesis y secreción de sustancias

dotadas de actividad biológica; entre ellas:

1. Factores Vasoactivos

 Vasodilatadores: NO, PGI2 (prostaciclina), EDHF.

 Vasoconstrictores: EndotelinaI, AngiotensinaII, TromboxanoA2,

Prostaglandina H2.

2. Moduladores del Crecimiento:

 Promotores: PDGF, bFGF, IGF-1, Endotelina1, AngiotensinaII.

 Inhibidores: Sulfato de Heparano, Factor de crecimiento transformante,

NO, Prostaciclina.

3. Moduladores de la Inflamación:

 Moléculas de Adhesión: ELAM, ICAM, VCAM.

4. Factores Hemostáticos y Trombolíticos:

 Activador del Plasmilógeno Tisular, Inhibidor del activador del

plasminógeno1, Trombomodulina.

Podemos afirmar que el endotelio vascular cumple con todos los requisitos necesarios
para ser considerado una verdadera célula de secreción interna, que libera
mensajeros extracelulares con funciones principalmente paracrinas (es decir, de
comunicación entre células) y autocrinas (o sea, de comunicación en la propia célula).

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ARTERIAS

Manteniendo la estructura general de los vasos sanguíneos, se pueden distinguir los

siguientes tipos de arterias:

a) Arterias elásticas o conductoras: Son las arterias de mayor calibre. Incluye las
siguientes arterias: aorta, braquiocefálica, carótida común, subclavia, vertebral,
y arteria ilíaca común. Conducen la sangre desde el corazón a las arterias
musculares de tamaño medio. Su función es actuar como reserva de presión.

b) Arterias musculares o distribuidoras: De tamaño medio. Incluyen la axilar,

braquial, radial, intercostal, esplénica, mesentérica, femoral, poplítea y tibial. Su
capa media contiene más células musculares que material elástico. Son
capaces de producir una gran vasoconstricción o vasodilatación para ajustar el
flujo sanguíneo a las necesidades de las estructuras que irrigan.

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c) Arteriola: Es una arteria muy pequeña. Regulan el flujo sanguíneo de la arteria

al capilar. Sus cambios en el diámetro también afectan significativamente la
presión arterial.

CAPILARES:

De tamaño microscópicos. Conectan arteriolas y vénulas. Se localizan cerca de todas

las células del organismo. Su abundancia depende de la actividad metabólica del
tejido. Así, abundan en el músculo, hígado, riñón, pulmones y sistema nervioso.
Existen pocos capilares en los tendones y ligamentos. Y no existen capilares en la
epidermis, epitelios que recubren el estómago, intestino y vejiga, así como en la
córnea, cristalino y cartílago. Su función primordial es la de permitir el paso de los
nutrientes y productos de desecho entre la sangre y las células tisulares. Están
compuestos de una única capa de células (endotelio) y una membrana basal. No

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tienen ni túnica media ni externa. El flujo de sangre a través de los capilares está
regulado por los vasos con músculo liso que actúan a modo de esfínter precapilar.

Tipos:

a) Continuos, en músculo liso y esquelético, tejidos conectivos y pulmones.

b) Fenestrados. Capilares con poros en la membrana plasmática. En riñón,

intestino delgado, plexos coroideos, glándulas endocrinas y procesos ciliares
del ojo.

c) Sinusoides. Anchos, tortuosos, dejan espacios entre las células endoteliales y

la membrana basal es incompleta o ausente. En hígado, bazo, paratiroides y
médula ósea.

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VÉNULAS:

Cuando varios capilares se unen para formar veas pequeñas se denominan vénulas.
Colectan la sangre de los capilares y los conducen a las venas. Consisten en una
túnica interna de endotelio y una túnica externa de tejido conectivo.

VENAS:

Esencialmente están compuestas por las mismas tres capas que las arterias, pero
existen variaciones en su proporción relativa. La túnica interna y media es mucho más
fina, y la externa más gruesa. Son más distensibles a la hora de adaptarse al volumen
y presión de la sangre. Cuando la sangre pasa de los capilares a las venas, su presión
ha disminuido considerablemente. La mayoría de diferencias estructurales entre las
arterias y las venas son un reflejo de las diferencias de presión. Las venas principales
presentan en su interior válvulas, las cuales son necesarias para que la sangre, debida
a su baja presión, no se quede estancada y siga su dirección hacia el corazón.

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FISIOLOGIA DE LA CIRCULACIÓN

 Velocidad de flujo sanguíneo:

El volumen de sangre que fluye por un determinado tejido por unidad de tiempo se
denomina flujo sanguíneo. La velocidad de flujo (cm/sec) está inversamente
relacionado con el área de sección transversal de los vasos sanguíneos. Así, en la
aorta el área es de 3-5 cm2 y v= 40 cm/sec; en los capilares A= 4500-6000 cm2 y v=
0.1 cm/sec; en las venas cava A= 14 cm 2 y v=5-20 cm/sec.

 Volumen de flujo sanguíneo:

En un adulto, el gasto cardíaco es de unos 5 L/min. Este es el volumen de sangre que

circula a través de los vasos sanguíneos sistémicos (o pulmonares) cada minuto. Los
dos factores que condicionan el gasto cardíaco son:

a) la presión sanguínea

b) la resistencia (oposición), la fuerza de fricción cuando la sangre se mueve a

través de un vaso sanguíneo.

La sangre fluye de regiones de mayor presión a las de menor presión; a mayor

diferencia de presión, mayor flujo sanguíneo.

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 Presión sanguínea:

Es la presión ejercida por la sangre sobre la pared de un vaso sanguíneo. La presión

sanguínea está generada por la contracción de los ventrículos. En cn, 120 mmHg
durante la sístole, y 80 mmHg durante la diástole. Cuando la sangre abandona la aorta
y fluye hacia la circulación sistémica, la presión cae progresivamente hasta ser 0
mmHg a nivel de la aurícula derecha.

 Resistencia:

Se refiere a la oposición a que la sangre fluya como resultado de la fricción entre la

sangre y la pared del vaso sanguíneo. Depende de:

a) la viscosidad de la sangre

b) la longitud del vaso sanguíneo

c) el radio del vaso sanguíneo

Con a y b se relaciona directamente, y con c inversamente. Los territorios de

resistencia del cuerpo se localizan en las arteriolas, capilares y vénulas.

 Intercambio capilar:

El 5% de la sangre de los capilares sistémicos es la única sangre que intercambia

materiales con las células tisulares. Así, las sustancias pasan de la sangre al líquido
intersticial, y de aquí, a las células, e inversamente para los productos de desecho.
Las sustancias entran y salen de los capilares por tres mecanismos básicos:

a) Difusión

b) endocitosis-exocitosis

c) filtración-absorción

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 Retorno venoso:

El volumen de sangre que fluye hacia el corazón desde las venas sistémicas, depende
de la presión diferencial desde las vénulas (aprox. 16 mmHg) a la aurícula derecha (0
mmHg). A pesar de ser una diferencia pequeña, es suficiente porque la resistencia de
las venas es muy baja. No obstante, existen otros mecanismos que participan en este
retorno venoso:

a) la contracción de los músculos esqueléticos de las piernas

b) los cambios de presión en el tórax y abdomen durante la respiración

c) la presencia de válvulas

 Control de la presión sanguínea y flujo sanguíneo:

Son:

a) El centro cardiovascular

b) Regulación neural: barorreceptores y quimiorreceptores

c) Regulación hormonal: epinefrina, norepinefrina, hormona antidiurética,

angiotensina II, péptido atrialnatriurético e histamina

d) Autoregulación (ver fisiología del endotelio)