TP numero 2

Alumno: Juan Cruz Roa Raffo

MODELO DE PROTOCOLO DE 0 A 3 AÑOS

Datos personales:
• Nombre y apellido:
• Fecha de Nacimiento:
• Edad Cronológica:
• Edad Cognitiva:
• Fecha de la evaluación:
• Diagnóstico:
• Grupo fliar:
• Derivación y/o médico:

Antecedentes:
Desarrollo:
• Embarazo: como fue el embarazo?
• Tiempo de gestación:
• Peso:
• Tipo de Parto:
• Antecedentes mórbidos (pre, peri, postnatales):

Desarrollo psicomotor:
• Afirma la cabeza:
• Se sienta:
• marcha:

Familiares:
• Presencia de patología en la familia:

Vida diaria:
• Donde Duerme?
• Ritmo del sueño?
• Uso de pañales?

Alimentación:
• Preferencias Alimenticias:
• Donde Come:
• Consistencia:
• Cuantas Veces al día?
• Como Come?

OFA:
• Lengua: Protrusión? Movimiento lateral? Adosamiento? Movilidad?
• Paladar duro: Forma?, Fisura?, Fístula?
• Paladar blando: Fisura?, Movilidad en fonación?
• Úvula: Presente?, Ausente?
• Denticion?:
• Arcada Superior: Forma?
 • Oclusión?

Lenguaje y comunicación:
• Contacto ocular:
• Balbuceo:
• Edad Primera palabra:
• Edad Primera frase:
• Entiende a su nombre?:
• Entiende ordenes?:
• Señala?

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Datos personales:
• Nombre y apellido: Mateo X
• Fecha de Nacimiento: 09/03/2018
• Edad Cronológica: 3 años
• Fecha de la evaluación: 03/07/2021
• Diagnóstico Presuntivo: TEA
• Grupo fliar: Madre, Padre, Hermano
• Derivación y/o médico: Pediatra

Antecedentes:
Desarrollo:
• Embarazo: gemelar, por inseminación artificial
• Tiempo de gestación:
• Peso: 2,750 KG
• Antecedentes mórbidos (pre, peri, postnatales):

Desarrollo psicomotor:
• Afirma la cabeza: si
• Se sienta: si
• marcha: 13 meses

Vida diaria:
• Ritmo del sueño? Deambula por las noches
• Uso de pañales? si

Alimentación:
• Preferencias Alimenticias: Selectiva

Lenguaje y comunicación:
• Contacto ocular: si
• Balbuceo: si
Observaciones: lenguaje descendente, motor grueso acorde a su edad, motor fino descendente,
padres evaluados con M_CHAT con resultados de alto riesgo de TEA

Conclusion: Mateo presenta falta de lenguaje verbal y gestual, indicando un trastorno de la

comunicación, ademas de dificultades en la atención y memoria, después de varias sesiones el niño
logro mantenerse sentado, también contacto visual y gestos en forma positiva.

Diagnostico: por lo que pudo verse en los resultados del M-CHAT , Mateo posee un grado de
autismo TEA, . Es recomendable comenzar a utilizar el sistema de comunicación bimodal.

Plan de objetivos terapéuticos: Estructurar horarios rutinas y trabajar la anticipación en AVD, A

través del Juego Funcional, Sensorial y lenguaje Bimodal, estimular tanto la atención conjunta, la
sonrisa social, como la imitación de sonidos y gestos.

Orientaciones al jardín: Juegos y tareas multisensoriales, tratar de no sobre exigir al niño para
evitar la frustración, estructurar tiempos y rutinas, y trabajar anticipación en las distintas
actividades.

Rol del fo del equipo escolar (FO) planificación y orientaciones al docente:

Actividades cortas y concisas, repetitivas, bien estructuradas y organizadas, claras y sencillas,
multisensoriales, con imagenes, sonidos y elementos de distintas texturas, donde se trabajen la
motricidad fina, como pintar y motricidad gruesa, como juegos con diferentes objetos.