Medio Interno

“Es el liquido que rodea a todas las células del organismo”

» Formado:
Plasma Tienen todos los nutrientes ya sea Iones de sodio, cloruro, bicarbonato;
Liquido Intersticial nutrientes(glucosa, ac.grasos, aa, colesterol); oxígeno que las células
Linfa requieren para sus funciones vitales, sin esto las células no viven ni
crecen

» Valores:
2/3 partes del organismo es AGUA
60% del peso del cuerpo de un adulto
80% del peso del cuerpo de un recién nacido.

» La Barrera Epitelial separa al medio interno del medio ambiente. Está especializada en funciones de intercambio.
Sistema Respiratorio: intercambia 02 y Co2
Sistema Digestivo: entra agua, electrolitos, nutrientes y se eliminan del medio interno, productos catabólicos.
La piel, como el resto de la barrera epitelial, es esencial en la defensa, impide que se introduzcan agentes físicos,
químicos o biológicos del medio ambiente además evita la perdida de agua por evaporación.

 La comunicación está garantizada por la función de transporte de la sangre y el sistema circulatorio. El medio
interno se encuentra en continuo movimiento gracias al sistema circulatorio. El líquido extracelular (medio
interno) está en constante movimiento por todo el cuerpo y se transporta rápidamente en la sangre circulante para
luego mezclarse con ella y líquidos tisulares por DIFUSIÓN a través de la pared de los capilares.

 El liquido intracelular: metabolismo dentro de la célula; La célula vuelca todos sus residuos al medio interno (no
al capilar), lo recoge el capilar y todo lo que no recoge la sangre, lo capta la linfa. Por lo tanto es llevado a los
órganos excretores como pulmón[ co2] o riñón [ eliminar alguna sustancia].

 En el plasma se buscan los productos de desechos del tejido y se determina de acuerdo a los valores del plasma si
está funcionando correctamente o no

Otros líquidos son: Saliva; Liquido cefalorraquídeo (medula espinal); Jugo gástrico (estomago); Humor acuoso
(ojo);
Liquido sinovial ( atm).

HOMEOSTASIS

Es el equilibrio que debe mantener al medio interno para que las células puedan realizar sus funciones.

Órgano principal para mantener al medio interno: Riñon

Es controlado: Sistema Nervioso y Endocrino

Las células son capaces de vivir, crecer y realizar sus funciones especiales siempre que en el medio interno disponga
concentraciones adecuadas de oxigeno, glucosa, distintos iones, aa etc... Un fallo produce enfermedad o muerte.

Las funciones que colaboran con el medio interno son:

Funciones de la piel: Defensa – protección Sistema respiratorio: [brinda 02- elimina Co2]
Funciones de la sangre: Transporte Sistema Digestivo: [brinda nutrientes, agua]
Funciones reproductivas: medio favorable para el embrión Sistema Renal: [ eliminación desechos]
Funciones Sist. Circulatorio: continuo movimiento Sistema Endocrino: [ sitios de acción, provocan la rta]
Sistema Nervioso: recoge información del M. Interno y M. Ambiente y generan una respuesta- el org. se adapte.

SANGRE
Tejido conectivo laxo altamente especializado.
» Composición:

PLASMA porción liquida de la sangre

G. ROJOS
G. BLANCOS porción sólida.
PLAQUETAS

» Funciones:
1. Respiratoria: Transporta el oxigeno y dióxido de carbono.
2. Nutritiva: Transporta todos los nutrientes a las células.
3. Excretora: Transporta los desechos metabólicos a los órganos excretores.[pulmón- riñón]
4. Inmunitaria: Transporta los anticuerpos
5. Regulación Térmica: Distribuye el calor por su rápida circulación. 37°C
6. Regulación Humoral: Transporta hormonas hasta los sitios de acción de la célula.
7. Regulación del PH: contiene importantes sistemas amortiguadores que mantienen el ph.

» La sangre se mantiene constante por la rápida absorción y eliminación de sustancias que le sobren o le falten.
Se da por difusión. Ejemplo: gases [eliminados por pulmones]- sales, solidos [eliminados por los riñones].

» Clasificación de la sangre:

Según su vaso por el que transcurre: Arterial- Venosa.

Según el gas que transporte: Oxigenada- Desoxigenada.

» Propiedades Físicas:

DENSIDAD PRESIÓN OSMOTICA VISCOSIDAD

1052 a 1061 5.100 mm de HG a 6.7 5 veces mayor a la del agua.
Es la relación entre el peso de una atmosferas de presión. Grado de atracción que existe
sustancia y el peso del mismo Fuerza que ejerce un liquido sobre entre células.
volumen de agua. una superficie.
Depende de:
 Las sustancias de desecho que
haya en sangre.
 Las sales disueltas
 Proteínas del plasma

PH: es la concentración de iones de hidrogeno. 7.4 [ ALCALINO] 7.39[ acidosis] 7.41 [ alcalosis]
Mantenimiento:
Sistema Respiratorio
Sistema Renal
Sangre A través de 2 mecanismos:

SISTEMA BUFFER: es una sal formada por un ÁCIDO DEBIL: ACIDO CARBONICO
BASE FUERTE: BICARBONATO DE SODIO

PROTEINAS porque son anfolitos significa que tienen el pulso eléctrico neutro; ósea sus cargas están
equilibradas eso le da la propiedad que en una solución acida (acidosis) puedan comportarse como base, y en una
solución básica(alcalosis), como ácido. Hemoglobina: es una proteína conjugada. Posee AA, grupos ionizantes
que se comportan como acido/base.

VOLEMIA
Es la cantidad total de sangre en el organismo.

Es el 7% del peso del cuerpo / Hombres 5 litros o 5.000 ml de

sangre
Mujeres 4.5 litros
 Al haber 2 porciones, sólida y liquida, debe realizarse 2 mediciones [ proceso de dilución] con el fin de obtener la
VOLEMIA TOTAL, entonces, resulta de la suma de:

VOLEMIA GLOBULAR VOLEMIA PLASMATICA

Es volumen de glóbulos rojos que ocupa en un Cantidad de plasma en el organismo

volumen dado de plasma 1. Se inyecta suero albumina iodada
2. Se toman 2 muestras a 10min- 20min
1. Se inyecta –isotopos radiactivos- para marcar los
eritrocitos y poder hacer el conteo. Las mediciones se hacen en relación del peso corporal.
2. Se mezcla con la sangre, luego de 10 minutos se
extrae 5-10ml de sangre.
3. Se le agrega un anticoagulante y se lisan los g.rojos
con saponina y se hace el conteo. Hombr
70-77 ml x kg de peso
e
Hombre 43mlmlxxkg
kg de peso
Mujer 65 de peso
Mujer 41 ml x kg de peso

Volemia globular: depende de la masa magra, porque es el mayor consumidor de oxigeno del organismo. Es la masa
muscular a la cual le sacamos las sales oseas, agua extracelular, lípidos. “Puro músculo” sin esos componentes. La
relación está entre el transporte de oxigeno y el que la consume. Como la volemia es el 7% del peso corporal o 5.000
ml de sangre. No es lo mismo la cantidad de sangre para un individuo que pesa 100kg que para uno que pesa 50kg
depende de la masa corporal.

» Distribución de la sangre

Corazón 250ml de sangre

Arteriolas 300 ml de sangre
Arterias 350ml de sangre
Higado/baz 550 ml de sangre
o
Pulmon 1.300 ml de sangre
Venas 2.250 ml de sangre ( principal reservorio de sangre)

» NORMOVOLEMIA: es la cantidad normal de sangre en el organismo

» HIPOVOLEMIA: es la disminución de sangre en el organismo
» HIPERVOLEMIA: es el aumento de sangre en el organismo
_______________________________________________________________________________________

PLASMA
Porción liquida de la sangre.
Es uno de los líquidos constituyentes del medio interno.

» Composición:
90% Agua - 10% Sustancias orgánicas- inorgánicas

Sodio: mantienen el agua; regulan el ph; impulsa a que los nervios contraigan los
músculos
 Catione Calcio: actúa en la coagulación. Formación de los huesos
s Potasio - Magnesio
Bicarbonato: mantiene el ph
Sustancias Aniones Cloro: junto con el sodio (forman sales acidas, neutralizantes)
Inorgánicas
Fosfato - Sulfato
Hierro: importante en la eritropoyesis
Oligoele Cobre; Manganeso; Zinc; Yodo ; Cobalto

Sustancias Glucosa: fuente de energía para las células [70 mg x 100 ml]
Orgánicas Lípidos: colesterol [ membrana celular], triglicéridos [fuente energética], fosfolipidos.
Proteínas: Albuminas [más abundantes]; Fibrinogeno; Globulinas

Úrea: la mayoría de las proteínas se excretan como urea.

Compuestos Acido Úrico: purinas, se excretan como acido urico
Nitrogenados AA: masa muscular, tipo glicina, arginina y se excretan creatinina.
No proteicos Creatinina – Amoniaco - Bilirrubina

PROTEINAS PLASMATICAS: 7 GRAMOS X 100 ML DE SANGRE. Se sintetizan en el hígado.

ALBUMINA Más abundante. 4g x 100 ml de sangre.

55% total Funciones: Contribuye a la conservación de la presión coloidosmotica; Transporta gran variedad de
metabolitos y hormonas esteroideas; [Ac.grasos, bilirrubina, fármacos, vitaminas]. Reserva de AA;
Solubles en agua.
3g x 100 ml de sangre
GLOBULIN Solubles en presencia de sales. Glucoproteinas[ en la superficie de las membranas plasmáticas],
AS depende de la glucoproteina en membrana del g. rojo, grupo sanguíneo.
Alfa: Haptoglobina [ que une hemoglobina]
45% total de Alfa: Protombina [factor de coagulación]
las proteínas Beta: Lipoproteínas[ transporta lípidos]
plasmáticas Beta: Transferrina [ transporta hierro]
Beta: Plasminogeno [ fibrinólisis]
Beta: Fibrinogeno [ mecanismo coagulación]
Gama: Inmunoglobulinas [ función defensa. Inmunidad]

FIBRINOG 0,3g x 100 ml de sangre

ENO Actúa en los procesos de coagulación ya que da lugar a la fibrina. Forma una red que envuelve a los
5% total de elementos formes de la sangre, y así constituye el coágulo.
las proteínas Sintetizada en el hígado.
plasmaticas El aumento del fibrinógeno en el plasma, durante los procesos inflamatorios origina un aumento de
velocidad de sedimentación de los eritrocitos.

» Funciones de las proteínas plasmáticas

Mantener la Presión Osmótica; Fuente de Energia; Inmunitaria; Transporte; Coagulación; Regulan el Ph al
ser anfolitos, forman parte del ADN, hormonas y enzimas. Forman parte de la masa corporal.

GLOBULOS ROJOS
» Concentración:

Hombre 5,000,000 por mm3 de sangre [posee más masa magra]

Mujer 4,800,000 por mm3 de sangre
Recién 5.100.000 por mm3 de sangre
nacido
1-3 años 4.600.000 por mm3 de sangre

Ambos sexos hasta la pubertad es igual, luego en el hombre es mayor por el estimulo de los andrógenos sobre la
eritropoyetina [hormona que estimula la maduración los g. rojos]. Además poseen mayor masa magra.
» Propiedades Químicas
2/3 partes es Agua Glucosa
Enzimas [anhidrasa carbonica] Cationes [ calcio-magnesio-potasio-sodio]
Lipidos Aniones [ bicarbonato- fosfato]
Proteinas Hierro - vitaminas

» Propiedades Físicas
 No tienen núcleos tampoco orgánulos.
 Forma Bicóncava. Elasticidad y se deforman (para adaptarse al tamaño del capilar)
 Vida media: 120 días. Son eliminadas del sistema circulatorio por  bazo, hígado, ganglios linfáticos.
 Se apilan como pilas de moneda – Hematocrito- / Fuente de energía: ATP proveniente de la glucosa.
 Viven en soluciones isotónicas [equilibrio en agua y sal]
 Poseen 3 capas
( Glucoproteina “Inmunidad” – Colesterol “sosten” - Lipoproteina ‘Antigenos’, A-B; determina el grupo)
 Gran cantidad de hemoglobina; Le da la función de transportar el oxigeno y dióxido de carbono. Regulación del
ph.
 La hemoglobina es un pigmento responsable del color rojo de la sangre.

» Origen

Surgen de la célula madre pluripotencial en la médula ósea. El precursor inmediato del eritrocito es el
reticulocito.

Embrión: 1°-5° semana Saco Vitelino. 7° mes hígado, bazo, médula ósea
Niño: médula ósea roja de todos los huesos planos, cortos, largos.
Adulto: Médula ósea roja de huesos planos [esternón, fémur, húmero]
Anciano: Médula ósea Amarilla.

Órganos hemotopoyeticos: Órganos que producen los elementos figurados de la sangre los cuales se tienen
que ir renovando permanentemente. Médula ósea, hígado, bazo.

» Eritropoyesis: Es el proceso de maduración y formación de glóbulos rojos que esta favorecida por factores:
Vitamina B12 sintesis de adn
Ac. Folico
Vitamina B6
Eritropoyetina: hormona que se produce en el riñon; Estimula maduración en respuesta a una hipoxia [falta o2]
Hierro: síntesis de hemoglobina

Proeritroblasto Eritroblasto I Eritroblasto II Policromatófilo Normoblasto

Reticulocito [ glóbulo inmaduro] sale a los capilares por diapedecis a través de poros.
Eritrocito Maduro: [circula por la sangre]

Cuando posee el núcleo es para reproducirse luego se pierde y se llena de hemoglobina. Tiene la propiedadde
deformarse para pasar por los capilares y adaptarse al tamaño del capilar.

» Eritron: es un sistema disperso que abarca células nucleadas de la médula ósea, reticulocitos de la médula ósea,
reticulocitos circulantes, hierro y todo lo que tenga el g. rojo [vitaminas, lípidos, glucosa etc]

La célula madre se divide continuamente pero también se autoregenera; así se mantiene una reserva de células
madres durante toda la vida.

» Vida Media: 120 días

1-120 hemorragias, hemolisis, glóbulos rojos alterados; frágiles, inmaduros, por ag. Químicos
» Destrucción: eliminados del sistema circulatorio por órganos Hemocatereticos: bazo, hígado, ganglios linfáticos.

La particularidad de estos 3 órganos es que a pesar de tener diferentes células, cumplen la misma función “sistema
retículo endotelial”, las células hacen limpieza. Ejemplo: la sangre le lleva al sistema linfático, sus desechos para
que los ganglios los elimine.El glóbulo rojo envejece, y son fagocitados.
Las células circulantes se llaman: G. Rojos
Las células fijas: células eritropoyeticas
Los glóbulos rojos son producidos por la médula ósea de forma continua y se adapta a las diferentes variaciones.
Ejemplo: un atleta como necesita 02 para sus músculos; la médula ósea produce más.
Ejemplo: una persona asciende una montaña; se está por encima del nivel del mar, disminuye la presión parcial de
02, eso hace que a los g. rojos les resulte más difícil saturarse en 02 por el cual la medula ósea produce mayor
cantidad extras de g. rojos para subsanar esa baja presión de oxigeno que se pueda saturar [+ cantidad a menor
presión]

ANEMIA: -3.000.000 por mm3 de sangre. POLITEMIA: +8.000.000 por mm3 de sangre
Oligocitemia
Disminución en la concentración de g. rojos. Aumento en la concentración de g. rojos
 Se produce por la falta de glóbulos rojos o la presencia de
glóbulos rojos disfuncionales en el cuerpo, lo que provoca Causas:
una reducción del flujo de oxígeno hacia los órganos.
1. Falta de oxigeno [disnea]
Causas: 2. Actividad física mayor
1. Falta de formación [alteración g. rojos, se muere 3. Recién nacido [color rojo]
antes de lo previsto] 4. Embarazos
2. Enfermedad Renal [ porque la eritropoyetina que se 5. Post-absortivos [ después de comidas, toda la
forma en el resto del tejido es la mitad de g. rojos sangre va a los músculos y no al cerebro]
que necesita] 6. Escasa líquidos
3. Exceso hemolisis [destrucción] 7. Deshidratación
4. Hemorragias profundas [ grandes y continuas]
5. Menor ingesta de hierro [ anemia ferropriva; Aguda
(48hs) / anemia Perniciosa (+24hs) ]
6. Menor ingesta de vitamina B12

Buffer: sal formada por su ácido débil y una base fuerte.

El acido tiene y libera iones de hidrogeno- La base los acepta.
Bicarbonato de Sodio- Ácido Carbónico [ par amortiguador]
La sustancia buffer permite mantener los valores del ph sanguíneo [ 7.4]
7.39: ACIDOSIS; elevado iones de hidrogeno, hay que tener más base.
7.41 ALCALOSIS; elevado oxidrilos entonces hay que tener más ácido.
PROTEINAS: no son buffer; son anfolitos [ se comportan como bases o acidos; neutralizar el ph]
HEMOGLOBINA: 14gr por 100ml de sangre
Las proteínas tienen la capacidad de comportarse como acidos deibles en medio alcalino; o bases fuertes en un
medio acido. El glóbulo rojo gracias a que posee la hemoglobina que es una proteína, regula el ph, también
transporta 02 y co2.

» Pruebas clínicas ligadas al glóbulo rojo

HEMATOCRITO: “Relación plasma-glóbulos”

Es el volumen que ocupa los eritrocitos en un volumen dado en el plasma.

Hombre: 47% valor normal es de: 42% ±5

Mujer: 43%
Técnica:

Se usan tubos de wintrobe graduados en 0-100% de un lado y 100-0% del otro lado.
Se añade sangre anticoagulada [oxalato de sodio]
Centrifuga a 10.000 RPM por 30 minutos
Lectura

*oxalato de sodio como los citratos pueden utilizarse para eliminar iones de calcio (Ca2+) a partir de plasma
sanguíneo. También previene la coagulación de la sangre,
 Factores:
-Anticoagulante [ oxalato de sodio] Plasma Glóbulos
-Velocidad centrifuga rojos
-Diámetro del tubo de wintrobe. Normocitemi 55% 45%
a
Policitemia 30% Mayor a 70%
ERITROSEDIMENTACIÓN: Es la velocidad de Oligocitemia 70% Menos a 30%
sedimentación de los glóbulos rojos

La terminación de la velocidad contribuye para detectar diferentes patologías, como cáncer, enfermedades
infecciosas, lesiones precancerosas, anemia.

Lo normal es que la velocidad sea lenta

Anormal: la velocidad es rápida. Ejemplo: en 15 minutos bajo 5mm.

Hombre: 3-7mm en 1 hora

Mujer: 6-10mm en 1 hora

Técnica:
Pipeta westergreen graduada de 0-200 mm
Agrega sangre anticoagulada [citrato de sodio]
Reposando en un marco de soporte durante 1 hora
Lectura [ a cuanto bajaron los g. rojos]

Antes se calculaba una 2° lectura = Indice de Katz [ (1 hora + mitad 2° hora) %2]

Factores:
-Fibrinógeno: se encuentra en el plasma; si es mayor hace que la velocidad del eritron sea mayor.
Éste hace neutralizar las cargas, hace que los g. rojos se peguen y pesen más por lo tanto
Cae más rápido.

¿ Qué carga tienen todos los g. rojos al igual que las células plasmáticas?
Como las cargas son iguales se repeleen. Lo que hace el fibrinógeno es neutralizar las cargas; entonces baja esa
electronegatividad y los glóbulos rojos se atraen y se pegan. Cuando se pegan 4 o 10, ahí pesan más, entonces caen
más rápido. El eritrocito tiene una membrana lipoproteica que impide la entrada de agua. El fibrinógeno modifica la
permeabilidad de la membrana, por eso se habla de hidrofilia que es la afinidad por el agua; a mayor hidrofilia, y el
eritrocito se carga de agua, pesa más todavía. Entonces eso hace que los valores de la eritrosedimentación aumenten.

» HEMOLISIS
Es la destrucción de los glóbulos rojos.  El eritrocito carece de núcleo y orgánulos, por lo que no puede repararse y
muere cuando se «desgasta». Cuando los g. rojos pierden la capacidad de deformarse y se fragmentan, esos
fragmentos de los hematíes son fagocitados por los macrófagos fundamentalmente en el bazo. El producto final del
catabolismo del grupo hemo de la hemoglobina es la bilirrubina, es transportada al hígado por la albumina,
conjugada en el hígado con el acido glucurónico y eliminada por la bilis.

Las células se encuentran en diferentes medios, dependiendo de la cantidad de soluto que tenga en su interior y en el
exterior, serán los cambios que ésta sufre  en el intercambio de sustancias a través de la membrana celular.

Medio Isotónico: las concentraciones de iones son iguales tanto en el g.rojo como en el exterior [viven].

Medio Hipotónico: hay baja concentración extracelular [ entra agua al g. rojo ; se hincha y éste explota]
La célula tiene mayor concentración, de sales y electrólitos que el exterior (el medio en que se
encuentra), así que deja que entre el agua para igualar su concentración interna a la externa.
El problema es que se repleta de agua, se hincha, pierde su funcionalidad, y finalmente
explota.
A este proceso se le llama hemólisis, y una célula hemolizada tampoco es funcional. 

Medio Hipertónico: hay alta concentración extracelular [ g.rojo se arruga y pierde agua]
 La célula saca agua para que la concentración externa disminuya, pero en el proceso se
deshidrata y la célula se reduce de tamaño, se encoge. 

Resistencia globular mínima 0,48% [g.rojos débiles destruyen en mayor concentración]

Resistencia globular máxima 0,34% [g.rojos fuertes se destruyen en menor concentración]

*capacidad que tiene la membrana a resistir su ruptura.

En un tubo de ensayo se coloca un g.rojo en una solución de ¨Cloruro de sodio al 0,9%¨. No pasa nada; no se
hemoliza porque en un medio isotónico hay equilibrio de sal y agua.
El movimiento de agua va de menor concentración a mayo concentración
En baja concentración en el medio extracelular, se colorea la sangre porque en un medio hipotónico sale la
hemoglobina; al entrar agua a la célula, se hincha y se destruye [explota].
En alta concentración en el medio extracelular, medio hipertónica, el g. rojo pierde agua; se arruga [CRENACIÓN]
por deshidratación.

Los globulos más frágiles son los esféricos, al perder la membrana; entra agua; explota.
Los globulos más resistentes: alargados

Causas de hemolisis:
 Agentes químicos [veneno, choque osmóticos]
 Agentes infecciosos Clostridium plasmodium]
 Envejecimiento [120 días]
 Fragilidad
 Inmadurez

Lugar donde ocurre hemolisis: [BAZO- VASO]

Extravascular: se produce en las áreas especializadas en la recuperación de los componentes

intraeritrocitarios. En el interior de macrófagos del bazo, hígado o médula ósea.

Intravascular: se produce dentro del sistema vascular y la hemoglobina es liberada directamente a la

sangre. Ocurre en enfermedades que producen un destrucción masiva sobrepasando la capacidad de
los sistemas de recuperación dando lugar a hemoglobina libre en el plasma.

HEMOGLOBINA

Es una proteína conjugada; es el principal componente del glóbulo rojo.

Formada por aa y algún otro elemento metal, liquido.

» Formada:

Grupo Prostético [HEMO] contiene hierro

Grupo Proteico [GLOBINA] proteína formada por aa.

En la hemoglobina se encuentra la mayor cantidad de hierro del organismo. La perdida que podemos tener de hierro
por sudoración por el sistema digestivo es de 1miligramo. Jamás vamos a tener déficit de hierro por causas
nutricionales. Si en grandes hemorragias; se debe realizar transfusiones.

» Síntesis/formación de la hemoglobina:

Se inicia en los eritroblastos a través de dos vías metabolicas diferentes: síntesis del grupo hemo y síntesis del grupo
globina.

-El grupo hemo formado por una porfirina [protoporfirina IX] que posee un átomo de hierro unido a sus cuatro
nitrógenos, y se sintetiza principalmente a partir de succinil coA y glicina. La mayor parte de estas síntesis tienen
lugar en la mitocondria.
 -La síntesis de globina esta codificada por genes situados en los cromosomas 11 y 16. La cadena polipeptidica de
globina se sintetiza en los ribosomas. [formada por 2 cadenas alfa y beta]

El grupo hemo y la cadena polipeptidica de globina se unen de forma no covalente para formar una cadena de
hemoglobina. Dos cadenas de hemoglobina se unen entre si dando lugar a un dímero. La unión mediante
interacciones no covalentes de estos dímeros da lugar a la molécula de hemoglobina.

» Concentración: 14 a 16 gramos por 100 ml de sangre.

» Función:
La hemoglobina le da doble función al g.rojo

RESPIRATORIA [ transporta oxígeno y dióxido de carbono]

REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE [ porque es una proteína que se comporta como acido
o base]

Forma bilirrubina, urobilina, estercobilina

Transporta otros gases [monóxido de carbono]

02HB “oxigeno hemoglobina”= 02 + hierro (forma ferrosa) oxigenación.

Forma ferrico = oxidación [hb no transporta 02]

CO2hb “carboxihemoglobina”: combinación de la hemoglobina con dióxido de carbono, unión que se

realiza con el hierro de su molecula.

COHB “ carbo-hemoglobina”: hemoglobina + carbono

HHB “ hidroxi-hemoglobina”: hemoglobina + hidrogeno = funciona como amortiguador.

» Degradación/catabolismo de la hemoglobina

Se produce en el sistema reticuloendotelial, donde tiene lugar la fagocitosis de los eritrocitos maduros. La
hemoglobina liberada se escinde en globina y grupo hemo. Posteriormente se produce la apertura del anillo de hemo
para formar biliverdina y se separa el hierro del tetrapirrol, que es metabolizado a bilirrubina. En los macrófagos el
hierro procedente de la degradación de la hemoglobina es reutilizado en la eritropoyesis para la formación de
hemoglobina, previo transporte a la médula ósea por la transferrina. Mientras que la cadena polipeptidica de globina
es digerida y sus aminoácidos son utilizados en diferentes vías metabólicas.

Cuando el glóbulo rojo envejece pierde la membrana de lípidos y se le facilita la entrada de agua. Cuando pasa esto,
se debe recuperar el hierro y la proteína.

Cuando la hemoglobina sale del glóbulo rojo, se abre el anillo de protoporfirina y se libera el hierro que se guarda en
los depósitos de hierro del organismo; es llevada ahí por la transferrina [es una proteína transportadora de hierro].

Diferencia que hay entre el transporte de la albumina y la transferina?

 Albumina: transportador inespecífico [transporta medicamentos, otras hormonas]

 Globulina “transferina”: transportador especifico [ transporta hierro]
 Haptoglobina: transporta hemoglobina
 En el organismo se guardan los aa, no proteínas; en el hígado que luego sintetiza todas las proteínas del cuerpo por
eso, cuando hay un problema hepático hay un problema de coagulación [forman los factores de coagulación]

Globina: se degrada a AA en el hígado para luego ser sintetizada a proteínas nuevas.

Hemo: el hierro se libera; es reutilizado casi por completo para la formación de nuevos compuestos que contienen
hierro[g.rojos]

Protorporfirina: se abre el anillo y sale el hierro.

Final del catabolismo:

Biliverdina Bilirrubina Le da color a la bilis. Forma parte de los jugos digestivos. 1° insoluble luego
soluble.
Urobilinogeno Urobilina Le da color a la orina, es eliminada por orina por el riñon.
Estercobilinoge Estercobili Le da color a las heces, es eliminada por materia fecal.
no na

» Hemoglobinometría: estudio para determinar la cantidad de hemoglobina en sangre.

Fundamental en el diagnostico de Anemias y Policitemia.
Fundamento:  Consiste en hacer reaccionar la sangre con un reactivo que contiene cianuro y ferrocianuro potásico
(reactivo de Drabkins), que oxida la hemoglobina a metahemoglobina la cual a su vez pasa a
cianometahemoglobina. La intensidad de color de este compuesto se mide fotocolorimétricamente. Los
resultados se llevan a una curva estándar realizada con soluciones de cianometahemoglobina comercial, de donde
se extrapolan las concentraciones de hemoglobina de las muestras problema.

Técnica:
1. Desinfectar la yema del dedo con alcohol, secándola posteriormente con algodón. Utilizar siempre guantes y
lancetas estériles.
2. Punzar la yema del dedo con la lanceta y presionar el mismo para que salga sangre.
3. Se obtiene la sangre por punción capilar, de la que se toman directamente 0,02 ml  con una pipeta de
hemoglobina.Se llevan a un tubo de ensayo que contiene 5ml de reactivo Drabkins. Agitar por inversión
varias veces y dejarlo reposar durante 10 minutos. Ajustar el fotocolorímetro
4. Lectura

Valor normal: hombres 13 a 17 g/dl mujeres: 11,5 a 16 g/dl

La hemoglobina se halla en el interior de los glóbulos rojos, salvo en determinadas patologías en que puede aparecer
hemoglobina en plasma (hemoglobinemia), por ej. infecciones graves, ciertas intoxicaciones, etc.
 Generalmente un aumento de los valores de hemoglobina por encima de los normales es tan solo aparente. Suele ser
debido a un aumento del número de hematíes, por ejemplo en la adaptación a un cambio de altitud, o bien en los
casos en que la sangre sufre una concentración por pérdida de líquido plasmático (por ejemplo, al sufrir el cólera). 
Un descenso en los valores de hemoglobina por debajo de los normales es, sin embargo, muy común y un síntoma
característico de las anemias, hemorragias repetidas y leucemia.

GRUPOS SANGUINEOS

SISTEMA ABO
En la membrana de los glóbulos rojos hay antígenos: A-B
Los antígenos son glucoproteinas [ 85% glúcidos; 15% proteínas]
 En la membrana: [aglutinógenos] En el plasma están los anticuerpos [aglutininas]
GRUPO A Antigeno A GRUPO A Anticuerpo B
GRUPO B Antigeno B GRUPO B Anticuerpo A
GRUPO AB Antígeno A-B GRUPO AB Ninguno [receptor universal]
GRUPO 0 Ninguno [dador universal] GRUPO 0 Anticuerpo A-B

» REGLA DE OTTEMBERG: Los glóbulos rojos del dador no deben ser aglutinados por el plasma del
receptor.

De ninguna manera el anticuerpo del plasma puede convivir con el antígeno de su mismo tipo porque seria
aglutinado
Entonces seria:
Grupo A: Anti B o beta
Grupo B: anti A o alfa

Grupo Antígeno Anticuerp DA RECIBE

Sanguíneo o
A A B A / A/0
AB
B B A B /AB B/0
AB A/B - AB TODOS
0 - A/B TOD 0
OS

El dador universal es el grupo 0 [ porque no tiene antígenos y nunca se aglutinan por el plasma]
El receptor universal es el grupo AB [ porque no tiene anticuerpos, entonces no va a aglutinar a nadie]

» FACTOR RH (Rhesus )
Posee 3 antígenos [C-D-E]; uno puede tener 1-2-3 al mismo tiempo pero cuando falta uno o más de ellos estarán
reemplazados por antígenos débiles que será con minúscula [c-d-e], también presente en cada individuo.

Según el glóbulo rojo que tenga el codón que posee D, será RH positivo [el antígeno está] es el 85% población.
Posee d, será RH negativo [ no está el antígeno en la membrana]

Existe 6 tipos de antígenos RH

CDE CDe Cde CdE cDE cde
Positivo Positivo Negativo Negativo Positivo negativo

Si una persona RH negativa recibe sangre RH positiva, el sistema inmunitario empieza a producir anticuerpos anti-
RH.
En el embarazo si el bebé es RH positivo pero la madre RH negativo, en el primer embarazo la madre puede
producir anticuerpos frente a la sangre del bebé y en posteriores embarazos, los anticuerpos pueden reaccionar con
los eritrocitos rh positivos. Una incompatabilidad similar no se presenta con el sistema ABO, debido a que los
anticuerpos formados del tipo IgM no atraviesan la placenta.

Diferencias:
 El sistema ABO, tiene los anticuerpos genéticamente
[cuando el bebe nace tiene en su composición sus antígenos y anticuerpos].
 Grupo RH: no tiene anticuerpos genéticamente [ generan después de transfusiones equivocadas]
 Anti-D: se produce por una reaccin de transfusión mal usada, cuando no corresponde el RH con el que da con el
que recibe.
Este sistema distingue entre las personas que tienen el antígeno D en su sangre, (Rh positivas) y las que no (Rh
negativas). Con esto se termina el puzle de las compatibilidades, y se distinguen en total los grupos A+, A-, B+, B-,
AB+, AB-, 0+ Y 0-.
El 0- es el conocido como donante universal, ya que sirve para la sangre de tipo A o B y, además, como es Rh
negativo, sirve tanto para los que son Rh positivas y negativas. Sin embargo, la persona que es 0- solo podrá recibir
transfusiones de su mismo tipo. Su antagonista es el AB+, que puede recibir cualquier tipo de sangre (receptor
universal), pero solo puede donar plasma a los de su mismo grupo.

Positivo/positivo Negativo/positivo
Negativo/negativo Positivo/negativo X

» Enfermedad hemolítica del recién nacido. ERITROBLASTOSIS FETAL.

Cuando la madre es RH negativo, y tiene un bebé RH positivo porque el padre es RHpositivo, puede suceder:

En el primer embarazo, si es normal, la madre no estrá expuesta a los antígenos D del bebé ya que sus sangres no se
mezclan hasta producirse el nacimiento y el desprendimiento de la placenta. En este periodo, normalmente, los
globulos rojos del niño pasan a la circulación materna, que estará expuesta a los antígenos RH por primera vez, así
comenzara a producir anticuerpos Anti-D.
Por lo tanto, el primer bebe no estará expuesto a los anticuerpos de la madre y nacerá normal.

En los siguientes embarazos, y por el mismo mecanismo, el contenido de aglutininas anti-D de la madre aumentara
en cada uno de ellos. Estas aglutininas [IgG] atraviesan la placenta y cuando alcance su nivel suficiente pasaran al
bebe y ocasionaran aglutinación y destrucción de sus eritrocitos RH positivos, incluso puede producir la muerte del
bebe; o hacer que nazca con una Anemia Hemolitica del recién nacido “eritroblastosis fetal” que se manifiesta por
Anemia Severa, Hemoglobinemia, y aumento sustancial de Bilirrubina [producto de la degradación de la
hemoglobina] en la sangre.

Cuando los anticuerpos de la madre atacan a los glóbulos rojos, estos se descomponen y destruyen (hemólisis). Esto
hace que el bebé sea anémico. La anemia es peligrosa porque limita la capacidad de la sangre de transportar oxígeno
a los órganos y tejidos del bebé. Como consecuencia:
El cuerpo del bebé responde a la hemólisis intentando generar más glóbulos rojos muy rápidamente en la médula
ósea, el hígado y el bazo. Esto hace que estos órganos aumenten su tamaño. Generalmente, los nuevos glóbulos
rojos llamados eritroblastos son inmaduros y no pueden realizar el trabajo de los glóbulos rojos maduros.
A medida que los glóbulos rojos se descomponen, se forma una sustancia llamada bilirrubina. Los bebés no pueden
deshacerse fácilmente de la bilirrubina y puede acumularse en la sangre y otros tejidos y fluidos del cuerpo del bebé.
Esto se denomina hiperbilirrubinemia. Dado que la bilirrubina tiene pigmento o color, hace que la piel y los tejidos
del bebé tome una coloración amarillenta. Esto se denomina ictericia.

Las complicaciones de la enfermedad hemolítica del recién nacido pueden variar desde leves a graves. A
continuación, se enumeran algunos de los problemas que pueden ocurrir:

Durante el embarazo:
Aemia, hiperbilirrubinemia e ictericia leve. La placenta ayuda a limpiar algo de la bilirrubina pero no toda.
Anemia grave con agrandamiento del hígado y bazo. Cuando estos órganos y la médula ósea no pueden compensar
la rápida destrucción de los glóbulos rojos, se genera una anemia grave y otros órganos se ven afectados.
Hidropesía fetal. Esto ocurre porque los órganos del bebé no pueden manejar la anemia. El corazón comienza a
fallar y grandes cantidades de fluidos se acumulan en los tejidos y órganos del bebé. Un feto con hidropesía corre un
gran riesgo de nacer muerto.

Luego del nacimiento:

Hiperbilirrubinemia e ictericia grave. El hígado del bebé no puede manejar grandes cantidades de bilirrubina que
resultan de la desintegración de los glóbulos rojos. El hígado del bebé se agranda y la anemia continúa.
Kernicterus. El kernicterus es la forma más grave de hiperbilirrubinemia y es causada por la acumulación de
bilirrubina en el cerebro. Esto puede provocar convulsiones, daño cerebral, sordera y muerte.
 Tratamiento:
Transfusión sanguínea intrauterina de glóbulos rojos en la circulación del bebé. Esto se realiza colocando una
aguja a través del útero de la madre y dentro de la cavidad abdominal del feto o directamente en la vena en el cordón
umbilical. Puede que sea necesario administrar sedantes para evitar que el bebé se mueva. Puede ser necesario
repetir las transfusiones intrauterinas.

Parto prematuro si el feto desarrolla complicaciones. Si el feto tiene pulmones maduros, se puede inducir el parto y
alumbramiento para evitar que la enfermedad hemolítica empeore.

El tratamiento luego del nacimiento puede incluir:

 Transfusiones de sangre (para anemia grave)
 Fluidos intravenosos (para presión sanguínea baja)
 Ayuda para insuficiencia respiratoria usando oxígeno, surfactante o una máquina para respirar
 Exanguinotransfusión para reemplazar la sangre dañada del bebé por sangre fresca. La
exanguinotransfusión ayuda a incrementar el recuento de glóbulos rojos y a reducir los niveles de
bilirrubina. Una exanguinotransfusión se realiza alternando la administración e interrupción de sangre
en pequeñas cantidades a través de una vena o arteria. Puede ser necesario repetir las
exanguinotransfusiones si los niveles de bilirrubina se mantienen altos.
 Inmunoglobulina intravenosa (IVIG). La inmunoglobulina intravenosa es una solución realizada con
plasma sanguíneo que contiene anticuerpos para ayudar al sistema inmunológico del bebé. La
inmunoglobulina intravenosa puede ayudar a reducir la descomposición de glóbulos rojos y los niveles
de bilirrubina.  

GLÓBULOS BLANCOS 7,000 a 10,000 por mm3 de sangre

 Origen: médula ósea- tejido linfático.
 Leucopenia: disminución de g. blancos/ Leucocitosis: aumento de g. blancos
 Vida media: 6 a 12 días. Pero algunos meses o años depende el tipo.
 Son esféricos con núcleos centrales.
 Propiedades:
 Diapedecis: es lo que permite traspasar la pared [poro de un vaso]
 Ameboidismo: son movimientos ameboides, donde los g.blancos desplazándose por el torrente
sanguíneo hasta acercarse a la pared del vaso. Porque cuando hay invasión bacteriana el g.
blanco
sale del sistema circulatorio al tejido para dirigirse donde está el invasor.
 Quimiotaxis: propiedad por el cual reconoce el camino donde tiene que ir, ósea donde está la partícula nociva
 Fagocitosis : una vez que llega a la partícula nociva; la engloba en su citoplasma formando una vesícula
Fagosoma hasta degradarla

» Clasificación

Los dos tienen gránulos en el citoplasma pero la diferencia está en la tinción.

Neutrófilos colorantes neutros. Debido a sus funciones fagociticas “fagocitosis”.

También llamados microfagos. Es la 1° barrera de defensa. Procesos
infecciosos e inflamatorios agudos.
Acidófilos colorantes ácidos. Infecciones parasitarias y alergias . Una de
las enzimas más importantes que contienen sus gránulos es la histaminasa,
que se encarga de hidrolizar la histamina, regulando así la respuesta
alérgica. Tienen movimiento ameboide.
Granulocitos
Tienen Basófilos colorantes básicos. Además de actuar en procesos parasitarios ayudan a
especificidad evitar alergias y problemas respiratorios. Tiene numerosos gránulos con
heparina e histamina.
 El macrófago se llama cuando pasan al tejido. En procesos crónicos no
Agranulocitos Monocitos agudos.. cuando se instala la bacteria, completan la tarea del neutrofilo
Intervienen en la inmunidad celular (linfocitos T) – inmunidad
Linfocitos humoral (linfocitos B) Ubicados: sangre, linfa, órganos linfoides.
Intervienen en enfermedades víricas.

» Formula Leucocitaria
RELATIVA % ABSOLUTA
mm3
NEUTROFIL 61 6.100
OS
ACIDOFILOS 3 300
BASOFILOS 1 100
MONOCITOS 5 500
LINFOCITOS 30 3.000

» Sistema Inmune
Junto con el sistema nervioso y endocrino, son los encargados de la homeostasis [equilibrio del medio interno].
Función: mantener la integridad antigénica del organismo. Porque el organismo recibe ataques bacterianos de
microorganismos o de parasitos o de elementos extraños tanto afuera de la célula extracelular o adentro de la célula
intracelular, o puede ser que ocurra entre células propias ejemplo: cáncer.

» Tipos de inmunidad

INNATA/ NATURAL/ INESPECIFICA

Son barreras naturales que obtenemos al nacer. No reconoce y ataca todo. Es la piel, , jugos digestivos, mucosas,
lágrimas.
al eliminar sudor, tiene un componente ácido que no es favorable para el desarrollo de microorganismos o
bacterias.
La saliva: tiene sustancias bactericidas y bacteriostáticos; además hay un conjunto de microorganismos que
componen “la flora saprofita” se encuentra además de la saliva, en el colon, sudor y vagina.
Es un enemigo bueno; él a cambio de un lugar para vivir y alimento defiende el organismo contra agresiones.
Si las barreras naturales no son suficientes, intervienen los macrófagos y neutrofilos.
Los macrófagos circulantes andan por el sistema circulatorio para eliminar todo tipo de sustancia nociva y forman
“sistema monocitico macrofagico” antiguo sistema reticuloendotelial formado por diferentes células pero con la
misma función.
Por ejemplo: en el hígado [células de kupffer]
en el pulmon [ macrófagos alveolares]
en sistema nervioso [ células neuroglia]
ganglio linfático y bazo [ fibroblastos, histocitos, ĉ cebadas]

Hay células dendríticas del sistema nervioso que ocupan lugares específicos en el cuerpo y presentan el nexo de
unión entre la inmunidad natural y adquirida.

Cuando una bacteria o elemento nocivo ataca el organismo lo primero que hay es la reacción local, se caracteriza
por un edema [hinchazón] porque se produce una vasodilatación hay calor y dolor.

A veces no es suficiente la reacción del organismo y se desparrama por todo el area sistémica. Comprometiendo al
hígado. La temperatura corporal aumenta por encima de los 39°. La frecuencia cardiaca por encima de 90; la
respiración or encima de 20. Y los globulos blancos aumentan a 12.000 por mm3.
Aquí ya hay un problema sistémico y hay que utilizar de todo para solucionarlo; atacando por diferentes fuentes.

ADQUIRIDA/ ESPECIFICA
Mediada por anticuerpos y células.
Representada por linfocitos T y linfocitos B. [ va directamente donde está el problema, ósea ellos reconocen el
agente invasor].
 Lo reconocen porque el agente invasor tiene señas particulares; y esas señas son los antígenos.
En la membrana de estas células especificas hay receptores de antígenos, entonces ellas van a reaccionar de
diferente manera. Porque los linfocitos B ante la presencia de un antígeno van a elaborar anticuerpos para repeleer
esa agresión.
Los linfocitos T no elabora anticuerpos; la célula misma va a atacar a la célula enferma; por eso los linfocitos B son
los responsables de la inmunidad humoral y los linfocitos T de la inmunidad celular.
Linfocitos Representan el 80% de los linfocitos circulantes. Se originan en la médula ósea pero terminan de
T madurar en el Timo.
Están los CD8: más abundantes en la medula osea
Estan los CD4 más abundantes en la sangre. [ helper]

Los natural killer: no tienen receptores ni B ni T. Encargados de rechazar el órgano o tejido

transplantado. No distinguen entre un tejido sano o enfermo, atacan igual a todos.
Linfocitos Representan el 15-20% de los linfocitos circulantes. Se originan en la médula ósea pero terminan de
B madurar en e ganglio linfáticos.

En la membrana del linfocito T y linfocito B reciben señales de agentes invasores a través de sus receptores de
antígeno.
Cada linfocito una vez que los noto actúan de diferente manera.
Los linfocitos B: elaboran anticuerpos para atacar la infección
Los linfocitos T: ellos mismos atacan a la célula.

PLAQUETAS 250,000 a 5,000 por mm3 de sangre

Origen: (trombopoyesis) Las plaquetas son fragmentos de los megacariocitos que son células gigantes
multinucleadas, y originan 2,000 a 4,000 plaquetas (sin núcleo ni membrana). La trombopoyetina es quien estimula
la maduración de los megacariocitos.
La división del megacariocito se produce porque la membrana plasmática se empieza a introducirse en el citoplasma
y lo va a dividir en fragmentos. Esto se llama “sistema de demarcación de membrana”.
Cada uno de los fragmentos es UNA PLAQUETA.

» Vida Media: a los 12 días luego que termine su vida o destrucción: cuando se forma el 2° tapón plaquetario
(hemostasia)

» Función: Intervienen en procesos hemostáticos lo que sería hemostasia primaria.

Participa en la formación del 1° tapon plaquetario.

» Estructura: Forma biconvexa, esférica. Tiene mitocondrias, ribosomas, pocos REL. En el citoplasma hay
microtúbulos que
contienen en su interior una proteína contráctil TROMBOSTENINA.
En su interior hay 2 tipos de gránulos: ALFA Y BETA

-Dentro de los granulos alfa: FIBRINOGENO/ FACTOR DE VON WILLEBRAND

FACTORES PLAQUETARIOS

FACTOR 1 Similar al FACTOR 5 PLASMATICO[proacelerina]

FACTOR 2 Activador de Trombina
FACTOR 3 Tromboplastina “plaquetaria” [tisular/parcial]
FACTOR 4 Anti-heparina
FACTOR = 10 Contromboplastina plaquetaria
FACTOR 13 Similar F13 plasmatico [estabilizador de fibrina]
 -Dentro de los gránulo Beta
 ATP
 ADP [+ calcio; ayudan a que las plaquetas se adhieran y formen el 1° tapon.
 SEROTONINA
 GLUCÓGENO
 TODAS LAS ENZIMAS NECESARIAS PARA EL METABOLISMO DE LA
GLUCOSA.

» Alrededor de la plaqueta están:

1. FACTORES PLASMATICOS
FACTOR 1
FACTOR 2 FORMANDO LA
FACTOR 7 ATMOSFERA PERIPLAQUETARIA
FACTOR 11
FACTOR 13

2. INHIBIDOR DE PLASMINOGENO
3. Ig M