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Resumen: Amora8556@utm - Edu.ec
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amora8556@utm.edu.ec
RESUMEN
Introducción: La enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad
neurodegenerativa más frecuente, su diagnóstico es totalmente clínico y se caracteriza
por la presencia de bradicinesias, su manejo terapéutico depende de varios factores.
Objetivo: Conocer las generalidades de la farmacología de los medicamentos
utilizados en la enfermedad de Parkinson explicando su farmacocinética y
farmacodinamia así como su orientación clínica. Método: Se llevó a cabo la
organización bibliográfica sobre nuestro tema de artículos científicos provenientes de
bases de datos como Scielo y Medigraphic. Resultados: Se logró crear el documento
seleccionándose 10 artículos y textos, físicos y digitales en inglés y español.
Conclusión: La enfermedad de Parkinson produce alteraciones motoras y no motoras,
los grupos farmacológicos más usados son los anticolinérgicos, beta-bloqueadores,
inhibidores de la monoamina oxidasa y la levadopa, la cual para que tenga mayor
semivida plasmática es asociada a carbidopa.
Palabras clave: Farmacología, Enfermedad de Parkinson, Manejo Terapéutico.
ABSTRACT
Introduction: Parkinson's disease is the second most frequent neurodegenerative
disease, it's diagnosis is totally clinical and is characterized by the presence of
bradykinesia, its therapeutic management depends on several factors. Objective: To
know the generalities of the pharmacology of the drugs used in Parkinson's disease,
explaining their pharmacokinetics and pharmacodynamics as well as their clinical
orientation. Method: The bibliographic organization on our subject of scientific articles
from databases such as Scielo and Medigraphic was carried out. Results: The
document was created by selecting 10 articles and texts, physical and digital, in English
and Spanish. Conclusion: Parkinson's disease produces motor and non-motor
alterations, the most used pharmacological groups are anticholinergics, beta-blockers,
monoamine oxidase inhibitors and levadopa, which in order to have a longer plasma
half-life is associated to a carbidopa.
Key words: Pharmacology, Parkinson's Disease, Therapeutic Management.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad de Parkinson es la forma del parkinsonismo más común y es la
segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente, solo sobrepasada por el
Alzheimer. Su etiología es desconocida pero se cree que en este trastorno del
movimiento intervienen factores ambientales y genéticos. Afecta a personas de edad
avanzada, teniendo como punto de corte los 60 años para poder establecer un manejo
terapéutico individual. Al afectar personas longevas se deduce que habrá que adoptar
una polifarmacia debido a sus demás comorbilidades. No existe cura para el Parkinson
y su tratamiento tiene como objetivo mejorar la calidad de vida del paciente.
MATERIAL Y MÉTODOS
DESARROLLO
Manifestaciones no motoras
Criterios diagnósticos
Cada paciente con EP debe ser referido a un neurólogo el cual evaluara la progresión
de la enfermedad y dará un tratamiento personalizado considerando riesgos y
beneficios. El tratamiento ideal abarca tanto las medidas no farmacológicas como las
farmacológicas, las cuales a su vez se va a dividir en las que mejoran la sintomatología
motoras como las no motoras (García Manzanares et al., 2018). Además como los
pacientes con EP son de edad avanzada, también se los debe referir a las demás
especialidades necesarias, tales como la psiquiatría, psicología, cardiología y demás,
para el manejo de las comorbilidades y asegurar una buena calidad de vida (Rodríguez
García, 2020).
Terapia no farmacológica
Tratamiento farmacológico
Sea cual sea el caso, es necesario informarle al paciente y a sus familiares que con el
tiempo las manifestaciones clínicas aparecerán de nuevo y es ahí cuando se debe de
iniciar con levadopa, su efectividad dura entre tres y cinco años en promedio, dicho
fármaco tiene una potencia elevada (Lee & Becerra, 2018).
En relación a Lee & Becerra (2018) ellos aseguran que “En los pacientes mayores a 60
años se suele iniciar directamente el tratamiento con levadopa, esto debido a las
contraindicaciones de los otros grupos farmacológicos explicados anteriormente en
personas de esta edad. En los primeros años del tratamiento se requieren tres o más
tomas diarias, una vez estabilizado el paciente se podrá adicionar una agonista
dopaminergico para así bajar la dosis de levadopa, y en ocasiones, si es necesario, se
podrá complementar con inhibidor periférico de la dopamina decarboxilasa (carbidopa)
para mejorar la tolerancia a la levadora (Rodríguez García, 2020; Vargar Jaramillo &
Barrios Vincos, 2019). Como es de imaginarse el efecto terapéutico disminuirá con el
paso del tiempo, y al cabo de unos años se deberá decidir de acuerdo a otros criterios
si el paciente en cuestión es candidato o no para la estimulación cerebral profunda (Lee
& Becerra, 2018).
4. Farmacocinética y farmacodinamia de los principales medicamentos
utilizados en el Parkinson
Levadopa
Farmacocinética
Alrededor de dos tercios de la dosis aparece en la orina como metabolitos dentro de las
8 horas de una dosis oral. Desafortunadamente, sólo alrededor de 1-3% de la levodopa
administrada realmente ingresa al cerebro, el resto se metaboliza de manera
extracerebral, con predominio de descarboxilación a la dopamina que no penetra la
barrera hematoencefálica. En consecuencia, la levodopa se debe administrar en
grandes cantidades cuando se usa sola (Katzung, 2019).
Farmacodinamia
Farmacocinética
Farmacodinamia
Farmacocinética
Farmacodinamia
IDEAS DESTACADAS
- La sintomatología comienza con las alteraciones no motoras, sin embargo al ser casi
imperceptible por el paciente y sus familiares, o pudiendo ser confundidas por las
manifestaciones fisiológicas que ocurren a esta edad avanzada, no se reportan con
frecuencia, sino hasta estadios más graves en donde ya aparecieron las alteraciones
motoras.
APORTE A MI FORMACIÓN
CONCLUSIONES
- Existe un arsenal de medicamentos para controlar la EP, pero los tres grupos
farmacológicos más utilizados en la actualidad son la levadopa, agonistas del receptor
de dopamina y los IMAO; todas con una administración diaria por vía oral para mayor
comodidad del paciente. Para que la levadopa tenga una mayor biodisponibilidad, en la
práctica clínica se asocia siempre con carbidopa.
REFERENCIAS
García Manzanares, C., Jiménez Navascués, L., Blanco Tobar, E., Navarro Martínez,
M., & Perosanz Calleja, M. (2018). Enfermedad de Parkinson: abordaje enfermero
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https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v29n4/1134-928X-geroko-29-04-00171.pdf
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la enfermedad del Parkinson. Salutem Scientia Spiritus, 4(1).
https://revistas.javerianacali.edu.co/index.php/salutemscientiaspiritus/article/view/1
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