UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

Manejo de bases de datos y acervos bibliográficos sobre los conceptos más

relevantes tratados en farmacología clínica.

RESPONSABLE:
Sánchez Guerrero Gema Monserrate.

ASIGNATURA:
Farmacología II.

DOCENTE:
Dr. Ponce Alencastro Jhon Alexander.

TEMA
Rol de la Farmacología en el Manejo de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles.

PARALELO:
“C”

NIVEL:
Sexto.

PERÍODO:
Mayo 2021 a septiembre 2021.
 Importancia de la Adherencia Farmacológica en el
Manejo de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles.

Importance of Pharmacological Adherence in the Management of Non-

transmissible Chronic Diseases.

Gema Monserrate Sánchez Guerrero.

gsanchez7603@utm.edu.ec
Estudiante de Medicina. Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.

RESUMEN.

Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) son patologías de larga

duración cuya evolución es generalmente lenta. Objetivos: Describir y exponer la
importancia de la adherencia farmacológica en el manejo de las enfermedades crónicas
no transmisibles. Metodología: Este es un ensayo analítico retrospectivo, debido a que
se desarrolló a partir de una revisión bibliográfica acerca de las principales categorías
teóricas la importancia de la adherencia farmacológica en el manejo de las
enfermedades crónicas no transmisibles. Resultado: Se logró generar un texto que
alcanza el objetivo planteado con la revisión de un total de 7 artículos y textos digitales.
Conclusión: Se evidencia que la falta de adherencia terapéutica se asoció al bajo nivel
de conocimientos y al mal control de enfermedades crónicas.

Palabras Claves: Farmacología, Adherencia terapéutica, Enfermedades Crónicas.

ABSTRACT.

Chronic non-transmissible diseases (NCDs) are long-term pathologies whose

evolution is generally slow. Objectives: Describe and expose the importance of
pharmacological adherence in the management of chronic non-transmissible diseases.
Methodology: This is a retrospective analytical trial, because it was developed from a
bibliographic review about the main theoretical categories the importance of
pharmacological adherence in the management of chronic non- transmissible diseases.
Result: It was possible to generate a text that reaches the proposed objective with the
review of a total of 7 articles and digital texts. Conclusion: It is evident that the lack of
therapeutic adherence was associated with the low level of knowledge and poor control
of chronic diseases.

Key Words: Pharmacology, Therapeutic adherence, Chronic Diseases.

OBJETIVOS:

Este trabajo pretende describir y exponer la importancia de la adherencia

farmacológica en el manejo de las enfermedades crónicas no transmisibles.

METODOLOGÍA

Este es un ensayo analítico retrospectivo debido a que se desarrolló a partir de

una selección y revisión de fuentes bibliográficas recuperadas de Scielo, Medigraphic,
etc. De mínimo de 10 años de antigüedad, tomando la descripción de algunas líneas
teóricas para aportar al tema de investigación, queriendo mostrar ante todo que la
importancia de la adherencia farmacológica en torno a el manejo de las enfermedades
crónicas no transmisibles va a permitir al estudiante de medicina tener un aprendizaje
más enriquecido al analizar el contenido de algunos artículos, para así fortalecer su
conocimiento.

Se seleccionaron artículos y textos de diferentes revistas científicas a través de

los motores de búsqueda, Scielo, ya antes mencionados, utilizando los descriptores
Enfermedades Crónicas No Transmisibles, Farmacología, morbilidad, Adhesión al
tratamiento; de los cuales se seleccionó 7 artículos y textos digitales.

DESARROLLO

Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) son patologías de larga

duración cuya evolución es generalmente lenta. Las principales ECNT son las
enfermedades vasculares (cardio, reno y cerebrovasculares), la diabetes, el cáncer, las
enfermedades respiratorias crónicas y la obesidad. Todas se caracterizan por compartir
los mismos factores de riesgo: el tabaquismo, la alimentación inadecuada y la falta de
actividad física.(1)

Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a 41 millones de personas cada

año, lo que equivale al 71% de las muertes que se producen en el mundo. Cada año
mueren por ENT 15 millones de personas de entre 30 y 69 años de edad; más del 85%
de estas muertes "prematuras" ocurren en países de ingresos bajos y medianos. Las
enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las muertes por ENT (17,9
millones cada año), seguidas del cáncer (9,0 millones), las enfermedades respiratorias
(3,9 millones) y la diabetes (1,6 millones).(2)

El costo de los tratamientos farmacológicos, hospitalarios y de recursos humanos

es elevado y como consecuencia son responsables de una buena parte del presupuesto
asignado a cada institución, si además se toma en cuenta la incapacidad laboral y los
efectos en el entorno familiar del paciente que estas enfermedades ocasionan
definitivamente son un problema de la salud pública.(3)

El término adherencia hace referencia al modo en el que el paciente cumple con

la pauta terapéutica prescrita, así como su compromiso con el proceso, tomando un
papel activo en la gestión del mismo. Para que un paciente mejore su adherencia debe
adquirir un papel activo en el proceso de gestión de su enfermedad, aumentar su
autonomía e incrementar su capacidad de autocuidado. Es necesario que conozca la
enfermedad y la entienda, así como el tratamiento prescrito y la importancia de
cumplirlo. Además, es clave que exista una relación con el médico, y el resto de
profesionales sanitarios, basada en la confianza y el diálogo, facilitando la participación
del paciente en la toma de decisiones. La adherencia, además, debe englobar el acto
terapéutico completo, considerando la importancia de los hábitos de vida asociados y
garantizando el uso correcto de los medicamentos.(4)

La adherencia viene definida por tres componentes: iniciación, ejecución y

discontinuación. El proceso comienza con la iniciación del tratamiento, cuando el
paciente toma la primera dosis de la medicación prescrita, y continúa con la ejecución,
entendida como el grado en el que la pauta real de un paciente se corresponde con la
prescrita por el médico, desde la primera hasta la última dosis. La discontinuación
marca el final de la terapia; esto ocurre cuando, antes de finalizar el tratamiento
prescrito, se omite la siguiente dosis y no hay más dosis a partir de entonces. Es
importante tener en cuenta que la falta de adherencia puede ocurrir en cualquiera de
estas fases o en varias a la vez. La iniciación tardía o la no iniciación del tratamiento y
la interrupción temprana del tratamiento son algunos ejemplos.(4)

Es necesario para el éxito y buen pronóstico de este tipo de enfermedades la

adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. Se ha mencionado que
las consecuencias médicas de una deficiente adherencia terapéutica son diversas, entre
las que se pueden mencionar la falta de respuesta terapéutica con retrasos en la
curación, recaídas, aparición de complicaciones; así como la valoración errónea de la
efectividad real del tratamiento, que genera aumento innecesario del número de dosis,
cambio en el tratamiento con la introducción de medicamentos más potentes y/o
tóxicos, con el riesgo de producir efectos secundarios agudos o la dependencia a largo
plazo del medicamento para controlar la elevación de las cifras tensiónales. (5)

También existen otras causas externas como las consecuencias económicas para
el paciente las cuales repercuten en la economía familiar y en un almacenamiento
innecesario de medicamentos no consumidos en el hogar, que pueden provocar el
aumento de la automedicación irresponsable por cualquier miembro de la familia, de
esta manera el gasto sanitario del estado puede incrementarse en atención medica
desaprovechada, producción de medicamentos no utilizados, consultas médicas no
ejecutadas, aumento de intervenciones y hospitalizaciones e incremento del uso de
servicios, tanto de emergencia como de cuidados intensivos. El informe de la OMS
señala que la interrupción o abandono de una terapia encarece, según los cálculos en un
20% los costos de la salud pública(5)

Los padecimientos crónicos requieren de tratamientos de larga duración o a

largo plazo para su adecuada evolución y control. En la búsqueda de procedimientos y
estrategias que contribuyan al control de las condiciones crónicas, el hecho de que la
persona cumpla o no con las prescripciones médicas es de gran importancia.(6)

La OMS reconoce la elevada magnitud que presentan las deficiencias en la

adherencia terapéutica, así como sus repercusiones para la salud de la población y
considera que su atención debe ser una estrategia de trabajo priorizada por los sistemas
de salud, los científicos e investigadores de las disciplinas de las ciencias de la salud.(6)

La falta de adherencia a los tratamientos es un problema con repercusiones

desde el punto de vista médico, económico y psicosocial. Entre estas se encuentran la
falta de respuesta terapéutica generadora de retrasos en la curación, recaídas y aparición
de complicaciones, la valoración errónea de la efectividad real del tratamiento con un
aumento o disminución innecesario del número de dosis; el cambio de tratamiento con
la introducción de otros medicamentos más potentes y tóxicos que acrecientan el riesgo
de la aparición de efectos secundarios agudos o la dependencia a largo plazo del uso del
medicamento.(6)

Por otra parte, las personas con enfermedades crónicas no transmisibles son
portadoras de patologías múltiples y por lo tanto poli medicados (en promedio los
pacientes con enfermedades crónicas consumen entre 3 y 5 medicamentos por día, y el
porcentaje aumenta a medida que la persona avanza en edad) además, la adherencia
terapéutica decae a medida que la complejidad del régimen terapéutico aumenta, y
cuanto mayor es el número de medicamentos indicados, los efectos adversos y las
interacciones medicamentosas también aumentan con el número de medicamentos en el
tratamiento(7)

En la práctica clínica diaria la falta de adherencia al tratamiento constituye un

problema de gran impacto a nivel mundial, puesto que impide obtener los beneficios de
medicamentos prescritos por los profesionales de la salud convirtiéndose en la primera
causa de fracaso terapéutico predominantemente en pacientes con enfermedades
crónicas, requiriendo así la intensificación de tratamientos o análisis de laboratorio
innecesarias que ponen en riesgo al paciente por lo que es preciso identificar los factores
que influyen para combatirla y mejorar la calidad de vida del paciente y su familia.(4)

Las consecuencias de la falta de adherencia terapéutica son gran número de

casos afectados, deterioro de la salud, grado de discapacidad, ingresos hospitalarios
frecuentes, mortalidad, aumento de costos médicos, fracaso terapéutico entre otros. La
adherencia no es simplemente una cuestión de elección del paciente, sino que se ve
afectada por la interacción de múltiples determinantes clasificadas por la OMS en cinco
dimensiones diferentes: factores relacionados con la condición del paciente, la
terapéutica, con los factores socioeconómicos, equipo de atención médica y factores
relacionados con el sistema de salud(4)

IDEAS DESTACADAS

 Las principales enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) son las

enfermedades vasculares (cardio, reno y cerebrovasculares), la diabetes, el
cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la obesidad.
 Las ECNT ocupan siempre los primeros lugares en la morbilidad de los centros
asistenciales.
  Los padecimientos crónicos por ECNT requieren de tratamientos de larga
duración o a largo plazo para su adecuada evolución y control.
 Es necesario para el éxito y buen pronóstico de este tipo de enfermedades la
adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos.
 La adherencia viene definida por tres componentes: iniciación, ejecución y
discontinuación.
 Las consecuencias de la falta de adherencia terapéutica son gran número de
casos afectados, deterioro de la salud, grado de discapacidad, ingresos
hospitalarios frecuentes, mortalidad, aumento de costos médicos, fracaso
terapéutico entre otros.

APORTES A MI FORMACIÓN.

El tema tratado en este artículo, es de gran importancia para mi formación

estudiantil y profesional en un futuro, porque el tratamiento de las enfermedades
crónicas no transmisibles constituye en la actualidad uno de los mayores retos que
enfrentan los sistemas de salud a nivel mundial. El objetivo fundamental de la medicina
y por ende de las personas que la ejercen, es la prevención y promoción de salud, prestar
atención a la problemática actual y el reto futuro que el tratamiento de dichas patologías
implica.
 CONCLUSIONES

Las ECNT ocupan siempre los primeros lugares en la morbilidad de los centros
asistenciales y la mayoría de estas enfermedades pueden ser prevenibles o al menos
disminuir las complicaciones si se interviene modificando las condiciones y estilos de
vida a tiempo.

La revisión de la literatura y de los artículos científicos permitió visualizar la

realidad que existe en relación con las enfermedades crónicas no transmisibles, donde se
evidencia que la falta de adherencia terapéutica se asoció al bajo nivel de conocimientos
y al mal control de enfermedades crónicas.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ministerio de Salud de la Nación. Manual para el cuidado de personas con

enfermedades crónicas no transmisibles. Buenos Aires, Argentina; 2016. 8–154
p.

2. Organización Mundial de la Salud. Enfermedades no transmisibles [Internet].

2021 [cited 2021 Aug 22]. Available from: https://www.who.int/es/news-
room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases

3. Peña Landaverde JC. Caracterización de los pacientes con diagnóstico de

Enfermedades Crónicas No Transmisibles atendidos en la consulta externa del
Hospital Nacional de Chalchuapa, Santa Ana, El Salvador, en los meses de Abril
2016 a Abril 2017. 2018 [cited 2021 Aug 22]; Available from:
https://repositorio.unan.edu.ni/12159/

4. Ortega M, Moreno J, Valdivieso S, Cango C, Montoya K, Jaya D, et al.

Adherencia al tratamiento en enfermedades crónicas - Revista Electrónica de
Portales Medicos.com. Rev Electron Portales Médicos [Internet]. 2020 Oct 14
[cited 2021 Aug 22];15(19,973). Available from: https://www.revista-
portalesmedicos.com/revista-medica/adherencia-al-tratamiento-en-enfermedades-
cronicas/

5. Díaz Cárdenas S, Gonzalez Ávila Y, Nuñez Sanchez. Adherencia al tratamiento

farmacológico y no farmacológico en pacientes con enfermedades crónicas no
transmisibles de la facultad de odontología de la universidad de Cartagena. 2014
[cited 2021 Aug 22]; Available from:
https://repositorio.unicartagena.edu.co/handle/11227/3130

6. Mora G, Verdecia K, Rodriguez T, Nelia B, Guerra C. Adherencia terapéutica en

pacientes con algunas enfermedades crónicas no transmisibles. Cuba Med Gen
Integr [Internet]. 2017 [cited 2021 Aug 22];33(3). Available from:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21252017000300001
7. Leyva R, Romero R. Prevalencia de la polifarmacia en enfermedades crónicas no
transmisibles de la Unidad de Medicina Familiar. Ocronos [Internet]. 2017 [cited
2021 Aug 22];(53). Available from: https://revistamedica.com/prevalencia-
polifarmacia-enfermedades-cronicas-no-transmisibles/