Giardia lamblia

Giardia lamblia
Giardiasis
(giardiosis)

Dr. Esteban Rodríguez Solís

 Giardia lamblia
Taxonomía
Protozoo flagelado, anaerobio
o microaerofílico; su hábitat
es el intestino delgado
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Filo: Sarcomastia
Subfilo: Mastigophora
Clase: Zoomastigophora
Orden: Diplomonadida
Familia: Hexamitidae
Género: Giardia
Especie: lamblia
Generalidades
Agente zoonótico (perros,
gatos, ganado bovino,
ovino, caprino) que
incidentalmente afecta al
humano; causa la
parasitosis más frecuente
en México y el mundo,
afecta todos los grupos
etarios (especialmente <5
años y sus cuidadores)
Dr. Esteban Rodríguez Solís
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Existe como quiste (forma

infectante) o trofozoíto (forma
patógena)
Quiste
Mide de 8-14 mM, esférico, pared lisa,
gruesa, incolora y refráctil; posee 2-4
núcleos
Trofozoíto
Móvil, flagelado (4 pares), 9-21 mM de largo por 7-15 mM de
ancho, tiene un gran disco ventral succionador, dos núcleos
con cariosoma, carece de mitocondrias y aparato de Golgi,
fagocita el contenido intestinal del huésped Dr. Esteban Rodríguez Solís
Ciclo Vital Giardia lamblia

El hombre se infecta al ingerir

alimentos o agua contaminados
con quistes; es rara la
transmisión de persona a
persona o por fomítes
En intestino delgado (órgano
blanco) el quiste libera dos
trofozoítos que se multiplican
(fisión binaria) y adhieren a
duodeno y yeyuno mediante
su disco succionador Dr. Esteban Rodríguez Solís
Ciclo Vital Giardia lamblia

 Al pasar a colon los

trozoítos se enquistan
(efecto de las sales
biliares) y son expulsados
en las heces
 El ciclo se cierra cuando
los quistes contaminan
agua o alimentos y son
ingeridos por un nuevo
huésped Dr. Esteban Rodríguez Solís
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Agente
El quiste resiste el cloro y
ozono; soporta moderadamente
la desecación y sobrevive meses
en agua dulce fría

No resiste temperaturas >45°C,

ebullición, congelación y el
yodo; la filtración del agua
reduce el número de quistes
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El inóculo infectante es
muy pequeño (10-100
quistes); su órgano
blanco es el epitelio
intestinal (en especial,
duodeno)
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 Giardia lamblia

Factores de virulencia
Son poco conocidos; los daños al epitelio
intestinal (alteración del transporte
hidroelectrolítico, aumento de la apoptosis y
pérdida de la función de barrera) responsables
de la malabsorción y diarrea son muy
parecidos a los que ocurren en enteritis
bacterianas, enfermedad de Crohn, anafilaxia
alimentaria y enteropatía por gluten
Effect of chronic Giardia lamblia infection on epitelial transport and barrier function in human
duodenum. Troeger, H; Epple, H-G et al. Gut 2007;56:328–335. doi: 10.1136/gut.2006.100198 Dr. Esteban Rodríguez Solís
 Giardia lamblia
Factores de virulencia
Alteración del transporte
hidroelectrolítico: la pérdida de la
superficie de absorción intestinal
causa malabsorción de glucosa,
H2O, Na+ e hipersecreción de Cl-

La respuesta celular (linfocitos CD8

y CD4) daña el borde en cepillo
(pérdida de disacaridasas)
Effect of chronic Giardia lamblia infection on epitelial transport and barrier function in human
duodenum. Troeger, H; Epple, H-G et al. Gut 2007;56:328–335. doi: 10.1136/gut.2006.100198 Dr. Esteban Rodríguez Solís
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Factores de virulencia
Aumento de la apoptosis: la vida media del
enterocito es 5-6 días; Giardia induce su
apoptosis al depletar la mucosa intestinal de
arginina (clave para la síntesis de óxido
nítrico, NO), la falta de arginina causa la
apoptosis y la carencia de NO promueve el
crecimiento del agente
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duodenum. Troeger, H; Epple, H-G et al. Gut 2007;56:328–335. doi: 10.1136/gut.2006.100198 Dr. Esteban Rodríguez Solís
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Factores de virulencia
Pérdida de la función de barrera: el daño a la
mucosa permite que diversas
macromoléculas atraviesen el epitelio
intestinal y actúen como antígenos
causando respuestas inmunopatológicas
(anafilaxia, autoinmunidad, hipersensibilidad
retrasada)
Effect of chronic Giardia lamblia infection on epitelial transport and barrier function in human
duodenum. Troeger, H; Epple, H-G et al. Gut 2007;56:328–335. doi: 10.1136/gut.2006.100198 Dr. Esteban Rodríguez Solís
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Mecanismos de patogenicidad
1.- La adhesión a la mucosa intestinal causa
trauma mecánico, inflamación, atrofia de las
vellosidades y translocación de antígenos
parasitarios
2.- Las alteraciones hidroelectrolíticas y la
deficiencia de disacaridasas, proteasas,
lipasas causan diarrea osmótica y
malabsorción
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Mecanismos de patogenicidad
4.- Acelera la apoptosis de los enterocitos y
el recambio celular
5.- Compite con el huésped por sales
biliares, colesterol y fosfolípidos (Giardia no
sintetiza fosfolípidos y esteroles celulares)
6.- Induce inflamación local y estimula la
proliferación de las poblaciones bacterianas

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La atrofia de las
vellosidades intestinales Se expresa como diarrea
causa pérdida de la y/o síndrome de
absorción y deficiencia de malabsorción
disacaridasas

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Reservorio
Diversos mamíferos y el hombre;
un huésped infectado puede
excretar 1,000-10,000 millones de
quistes/día

Puerta de Salida
Aparato digestivo; los quistes son
expulsados en heces y contaminan
reservorios de agua dulce o
alimentos
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Modo de transmisión
Horizontal por vía indirecta
Consumo de agua
contaminada, raramente por
alimentos o nadar en lagos,
estanques; existe transmisión
persona a persona (ano–
mano–boca, sexo oro-anal)
Puerta de entrada
Digestiva por vía oral
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Huésped
Es frecuente la existencia de portadores

Períodos de incubación y transmisibilidad

 Incubación: 7-10 días (3-25)
 Transmisibilidad: En tanto el huésped
excrete quistes (semanas a meses)
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Síntomas
Infección aguda: diarrea
abundante, acuosa,
explosiva, fétida, heces
grasosas, flatulencia,
distensión y dolor
abdominal postprandial,
náusea, vómito,
deshidratación
Dr. Esteban Rodríguez Solís
 Huésped Giardia lamblia

Síntomas
Infección crónica: Síndrome
de malabsorción, deficiencia
de disacaridasas; en niñoses
causa desnutrición y retraso
en el desarrollo físico y
mental
Ocasionalmente causa
artritis reactiva, duodenitis o
lesiones cutáneas Dr. Esteban Rodríguez Solís
 Giardia lamblia
Diagnóstico de Laboratorio

Es una de las parasitosis de difícil

diagnóstico; la búsqueda microscópica de
quistes debe hacerse al menos en tres
muestras seriadas sometidas a técnicas de
concentración
En ocasiones es necesario
recurrir a la cápsula
duodenal (Entero-test)
Dr. Esteban Rodríguez Solís
 Giardia lamblia
Diagnóstico de Laboratorio

En evacuaciones
líquidas se pueden
buscar quistes (tinción
con yodo) o trofozoítos
(tinción tricromática)

Dr. Esteban Rodríguez Solís

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Diagnóstico de Laboratorio

La prueba directa de anticuerpos

fluorescentes o la EIA (coproantígeno)
en materia fecal son moderadamente
sensibles y muy específicas

Ocasionalmente se recurre a
la biopsia de duodeno

Dr. Esteban Rodríguez Solís

Prevención
 Giardia lamblia
Tratamiento

Fármacos útiles en el manejo de la giardiasis

Medicamento Adultos Niños
Metronidazol 250-500 mg/tres veces al 15 mg/kg de peso en tres
día durante cinco días tomas durante cinco días
Secnidazol 2 gramos en dosis única 30 mg/kg de peso en dos
tomas por 1 día
Furazolidona 100 mg cuatro veces al día 6 mg/kg cuatro veces al día por
por 7-10 días 7-10 días
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