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Intervención en un caso de taquilalia infantil

Article  in  Revista de Logopedia, Foniatria y Audiologia · December 2003

DOI: 10.1016/S0214-4603(03)75758-1

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2 authors:

Juan Manuel Moreno Manso Ma. Elena García-Baamonde Sánchez

Universidad de Extremadura Universidad de Extremadura
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Caso clínico
Intervención en un caso de taquilalia infantil
J. M. Moreno Manso1
E. García-Baamonde2
1Departamento de Psicología y
Socialogía de la Educación
Universidad de Extremadura
En este artículo describimos el procedimiento tera-
péutico seguido para el tratamiento de un caso de
taquilalia infantil. La intervención se basa en la apli-
cación de varias de las técnicas que se utilizan para
el tratamiento de los trastornos de la fluidez. Combi-
namos ejercicios respiratorios y de relajación (concre-
tamente el entrenamiento denominado relajación
progresiva de Jacobson), con actividades que facilitan
la correcta articulación del niño (masajes, gestos
faciales, praxias bucofaciales, ejercicios de colocación
y ejercicios de repetición), técnicas dirigidas específi-
camente a reducir el flujo del habla, haciéndolo más
lento y sin imprecisiones articulatorias (técnica de
seguimiento, retroalimentación y autocorrección a
partir de un texto leído, técnicas para la transición
de la lectura al lenguaje oral) y técnicas que norma-
licen la ansiedad del niño y le ayuden a afrontar las
situaciones conflictivas de forma más adaptativa (la
técnica de desensibilización sistemática).
Palabras clave: taquilalia, intervención, caso clínico, trastorno de la fluidez
Intervention in a case of child tachyphrasie
In this article we describe the therapeutical method
used for the treatment of a case of child tachy-
phrasie. The intervention is based in different tech-
niques used for the treatment of fluency disorders.
We combine breathing and relaxing exercises (con-
cretely the training in Jacobson´s progressive
relaxation) with activities that make correct artic-
ulation easier for the child (massages, facial ges-
Correspondencia: Juan Manuel Moreno
C/ Díaz Brito, 14 - 2º B
06005 Badajoz
164 Correo electrónico: althea@correo.cop.es
Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología
2003, Vol. 23, No. 3, 164-172
Copyright 2003 AELFA y
Grupo Ars XXI de Comunicación, S.A.
ISSN: 0214-4603
2Psicóloga y Logopeda
Centro de Psicología y Logopedia
Althea. Badajoz
tures, buccofacial praxias, positioning and repeat-
ing exercises), techniques specifically aimed to
reduce the speech flow, making it slower and with-
out articulatory vagueness (the follow-up tech-
niques, feedback and self-correction from a readen
text, techniques for the transition from reading
into speech) and techniques that will normalize the
child anxiety and will help him to face difficult sit-
uations in a more adaptive way (the systematic
desensitization technique).
Key words: tachyprhasie, intervention, case study, fluency disorder.
Introducción
A continuación presentamos un caso de taquilalia
en un niño de 13 años de edad. En primer lugar, pro-
porcionamos los datos relativos a la entrevista con los
padres, niño y tutora, para pasar posteriormente a des-
cribir el proceso de evaluación e intervención en R. El
niño manifiesta características como: habla rápida,
articulación imprecisa, sustituciones y omisiones de
fonemas, sílabas y palabras, ritmo defectuoso, etc.
El proceso de evaluación se centra fundamental-
mente en tres aspectos: determinar el grado de ansie-
dad rasgo y estado de R., descartar la presencia de
depresión del niño y realizar una análisis cualitativo
y cuantitativo de su habla ante diferentes tareas. Asi-
mismo, la intervención se centra en cuestiones como:
adecuar su función respiratoria, aumentar la movili-
dad de la zona oral, tratando con ello de conseguir
una mayor agilidad motriz en los órganos implicados
en los fonemas que articula defectuosamente, ade-
cuar el tono muscular, fundamentalmente en los
órganos que intervienen en la fonación, y reducir el
flujo del habla del niño.
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MORENO Y INTERVENCIÓN EN UN CASO DE TAQUILALIA INFANTIL
GARCÍA-BAAMONDE
Para disminuir el flujo del habla del niño utiliza-
mos un procedimiento de reeducación que se
estructura en tres etapas: en primer lugar, el niño
debe aprender por imitación un patrón de habla
más lento a partir de la lectura de textos (técnica
de seguimiento), a continuación debe detectar los
errores que comete a partir de textos leídos y la pos-
terior escucha de la grabación del mismo (corrigién-
dose), y por último hay que conseguir la transición
del patrón de habla lento en lectura al lenguaje
conversacional, logrando con ello una mayor inteli-
gibilidad.
Anamnesis
Datos relativos a la entrevista con la madre
R. es un niño de 13 años de edad que acude al
centro a petición de la madre, la que manifiesta que
su hijo habla muy deprisa y confunde las palabras.
El niño presenta esta conducta lingüística desde
que comenzó a hablar con cierta fluidez, no atribu-
yéndose causa alguna a dicha manifestación. La
madre tampoco parece recordar modificaciones
temporales en el habla de su hijo desde las etapas
iniciales del desarrollo de su lenguaje hasta el
momento actual, aunque en el último año parece
haber aumentado la rapidez de su habla. Según ella,
el niño siempre ha hablado muy deprisa.
La madre solicita ayuda en este momento para
solucionar la dificultad de su hijo por dos razones:
• En casa aprecian un aumento en el curso de la
palabra de R. durante el último año, acude a casa
triste, menos comunicativo que antes y no acepta
las bromas que le hacen sus padres y su hermana
sobre su forma de hablar (antes cuando sustituía
un fonema por otro y cambiaba el contenido de lo
que deseaba expresar, todos los miembros de la
familia bromeaban sobre ello, incluido R.).
• En el centro escolar le sugieren que acuda a un
especialista, puesto que el habla de su hijo es
cada vez más ininteligible y el niño comienza a
manifestar conductas desadaptativas en el cole-
gio (tendencia a aislarse, interacciones mínimas,
reducción de la intervenciones comunicativas del
niño en las actividades de grupo y modificacio-
nes en el rendimiento escolar).
59
El habla del niño se entiende en casa, aunque
en estos últimos meses les cuesta más compren-
derle (lo atribuyen a que está más nervioso). Antes
había días en los cuales R. hablaba de forma más
lenta, en cambio ahora esto ya no ocurre.
La madre opina que aunque su hijo no exterioriza
su preocupación, R. está sufriendo porque cada vez es
más consciente en el colegio (a través de las burlas y
el rechazo de otros niños) del problema que tiene.
Asimismo, nos comenta que el niño ha aceptado posi-
tivamente acudir al centro para recibir ayuda.
La unidad familiar está compuesta por la madre de
47 años de edad, el padre de 45 años y una hija
mayor de 15 años. Los datos relativos al embarazo y
al parto son normales. En cuanto a la evolución del
lenguaje, cabe mencionar que durante las etapas ini-
ciales no pronunciaba la /r/, posteriormente pasó a
pronunciarla de forma muy marcada y a los cuatro
años la corrige totalmente (dato que no coincide con
la posterior evaluación). Según la madre, en la actua-
lidad no presenta ningún defecto articulatorio y dis-
pone de un vocabulario amplio. Durante la entrevista
se nos informa de un antecedente familiar con una
manifestación lingüística similar a la de R. La abuela
materna, cuando era niña hablaba muy deprisa y sus-
tituía unos fonemas por otros.
La evolución psicomotriz es normal. No se apre-
cia ningún dato relevante. R. es diestro, hábil
manualmente, el modo de ejercicio de la atención
es normal, su orientación temporoespacial es ade-
cuada y el nivel de grafismo, apropiado. Según la
madre, la escritura de su hijo es correcta, no comete
errores de sustitución ni de omisión de sílabas,
palabras o ambas, es inteligible y no existe desorga-
nización en la escritura de las frases. La lectura del
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 3, 164-172
niño es la adecuada para su edad, el curso de la
palabra no es tan rápido como en lenguaje oral, y
por lo tanto, comete menos errores de sustitución
y omisión.
La madre describe a R. como un niño un poco
tímido pero alegre (aunque siempre ríe), un poco
inquieto, con tendencia a preocuparse en exceso
por las cosas, nada perfeccionista, con facilidad
para hacer amigos y al que le gusta formar parte
del grupo, pero no que le dirijan.
Nos parece significativo resaltar que durante la
entrevista con la madre de R., ésta manifiesta una
notable velocidad al hablar, aunque desconoce-
mos si es el patrón habitual de interacción con el
niño.
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MORENO Y INTERVENCIÓN EN UN CASO DE TAQUILALIA INFANTIL
GARCÍA-BAAMONDE
Datos relativos a la entrevista con el niño
Durante la primera entrevista con R. apreciamos, en
lenguaje conversacional, rapidez excesiva del habla
(taquilalia), omisión de sonidos y sílabas (lo que dificulta
la inteligibilidad del discurso del niño), las pausas en el
discurso son escasas, la articulación imprecisa de algu-
nos sonidos consonánticos y cierta inquietud motriz. No
percibimos en ningún momento desorganización en el
discurso del niño, ni una producción de voz defectuosa,
aunque en ocasiones es algo nasal. Inicialmente nos da
la impresión de que R. comete algún proceso de sustitu-
ción de un sonido por otro en fonemas afines.
R. nos comenta que es consciente de su dificultad
y que ha intentado controlarse para no hablar tan
deprisa, sin conseguirlo. Asimismo, afirma que antes
no le importaba, pero actualmente en el colegio se
burlan de él. El niño nos manifiesta su deseo de cam-
biar de colegio.
Datos relativos a la entrevista con la tutora
Antes de comenzar la evaluación del niño decidi-
mos entrevistarnos con su tutora con la finalidad de
constatar la información que nos facilita la madre y
comprobar cuáles son las dificultades que experi-
menta el niño en el centro. Desde el comienzo del
curso escolar, el rendimiento escolar del niño ha dis-
minuido considerablemente y cada vez experimenta
mayores dificultades para relacionarse con sus com-
pañeros. La tutora opina que R. evita todas aquellas
situaciones en las que tiene que interaccionar con
otros niños porque piensa que se van a reír de él. Lo
que no acaba de entender es el motivo por el cual R.
ha comenzado a comportarse de esta manera en este
momento y no en cursos anteriores.
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 3, 164-172
Evaluación
Como objetivos de la evaluación nos planteamos lo
siguiente: determinar el grado de ansiedad estado y
rasgo de R., descartar la presencia de depresión en el
niño y analizar el habla del niño ante diferentes tareas.
Evaluación de la ansiedad y de la depresión
Para determinar el grado de ansiedad estado y
rasgo de R., utilizamos el cuestionario de ansiedad
166
estado/rasgo en niños (STAIC) (Spielberger, Lushene,
Montuori y Platzek, 1990). Los resultados se resumen
en la tabla 1.
Su nivel de ansiedad-rasgo indica que tiende a
percibir como amenazadoras un mayor número de
situaciones que las habituales. Es decir, percibe una
gama más amplia de situaciones que implican fracaso
o mala adecuación personal. Ante estas la respuesta
se produce una elevación de la ansiedad estado. Esta
tendencia se presenta en un nivel medio-alto.
Para descartar la presencia de depresión en el niño
utilizamos la escala de depresión para niños (CDS)
(Lang y Tisher, 1986). Los resultados se muestran en la
tabla 2.
La puntuación global en la escala de depresión
para niños (CDS) nos permite descartar la presencia
de depresión en R. Destacar como puntuaciones sig-
nificativas las obtenidas en la subescala PS (el niño
manifiesta dificultades en la interacción social, aisla-
miento y soledad) y SC (sentimientos de culpabilidad).
Asimismo, los resultados indican una autoestima baja
y dificultades para experimentar alegría en determi-
nadas situaciones.
Evaluación del habla (análisis cuantitativo y cua-
litativo)
Una vez aplicadas las dos pruebas estandarizadas,
realizamos la evaluación del habla del niño a través
de diferentes tareas: la lectura de un texto sencillo y
conocido por el niño (texto escolar), la lectura de un
texto desconocido para el niño pero accesible para
su nivel lector (literatura juvenil), la lectura de un
texto de mayor complejidad lectora a la exigida para
un niño de la edad de R., la lectura de un texto sen-
cillo y conocido para el niño en voz alta y en voz baja,
la repetición de frases de menor a mayor complejidad
emitidas previamente por el evaluador (utilizando
para ello las frases de la lámina 8 del material para la
exploración de la afasia de Borregón y González
[2000]), la narración de una historia por parte del
niño a partir de material visual (utilizando para ello la
subescala de historietas del WISC-R (Wechsler, 1995),
se presentan varias tarjetas con dibujos al niño para
que las ordene y nos cuente con ellas una historia con
sentido), la definición de palabras por parte del niño
(utilizando para ello la subescala de vocabulario del
WISC-R), la respuesta a preguntas que le realiza el
evaluador (relacionadas con intereses y aficiones del
niño tales como el baloncesto y los perros) y a través
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MORENO Y INTERVENCIÓN EN UN CASO DE TAQUILALIA INFANTIL

GARCÍA-BAAMONDE

Tabla 1 Resultados del STAIC (Cuestionario de autoevaluación ansiedad estado/rasgo en niños

Puntuaciones directas Puntuación centil

Ansiedad estado = 24 10-15

Ansiedad rasgo = 40 75-80

Tabla 2 Resultados del STAIC (Cuestionario de autoevaluación ansiedad estado/rasgo en niños

Puntuaciones directas Puntuación centil

AA (ánimo-alegría) = 16 35
RA (respuesta afectiva) = 15 30
PS (problemas sociales) = 25 70
AE (autoestima) = 19 30
PM (preocupación por la muerte/salud) = 15 20-25
SC (sentimiento de culpabilidad) = 28 60
DV (depresivos varios) = 26 20
PV (positivos varios) = 23 55
TP (total pasivos) = 39 45
TD (total depresivos) = 128 35-40

del lenguaje espontáneo del niño durante las sesiones
de evaluación. Asimismo, puesto que la madre nos
comenta en la entrevista que el niño no comete erro-
res en escritura, decidimos que el niño narre por
escrito algún suceso ocurrido el día anterior (escritura
espontánea) y le dictamos un texto adecuado para
su edad (texto escolar).
En la cuarta sesión de evaluación, aprovechando
que la familia completa acude al centro, decidimos
introducir a los miembros (padre, madre y hermana)
en la sala de consulta bajo la excusa de que ayuden a
su hijo en la realización de una tarea con cierto
grado de complejidad (la realización de una figura
del Tangram), mientras el evaluador permanece fuera
de la sala. Nuestra pretensión es conocer cómo son
los intercambios comunicativos entre los miembros
de la unidad familiar a través de la posterior revisión
de la grabación en vídeo de dicho momento (10
minutos).
El registro cuantitativo y cualitativo del habla de
R. se realiza sobre un muestra de 100 palabras. Nues-
tro objetivo general es determinar el nivel de inteli-
61
gibilidad del niño en lenguaje oral, lectura y escri-
tura. El estudio de la grabación nos permite estable-
cer la línea base a partir de la cual podemos ir cons-
tatando los avances de R. una vez puesta en marcha
la intervención.
Los resultados del análisis cuantitativo y cualita-
tivo del habla de R. indican que el niño presenta una
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 3, 164-172
elevada velocidad lectora, siendo mayor la velocidad
cuando el texto es conocido para él. El niño comete
mayores errores cuando el texto es sencillo, cono-
cido y realiza la lectura en voz alta. El porcentaje de
errores es del 9%, que corresponde con la omisión de
fonemas y sílabas (p. ej., [pe.o] por pero; [despedi..a]
por despediría; [tuv.ese] por tuviese), y con la susti-
tución de fonemas (p. ej., la sustitución de la /s/ por
un sonido parecido a la /f/: [Guftavo] por Gustavo;
[filla] por silla). En tareas de lectura también detec-
tamos las siguientes manifestaciones: el niño omite
varias de las pausas que debe realizar para una ade-
cuada lectura de los textos que se le presentan,
escasa movilidad de la zona oral (lo que dificulta la
correcta pronunciación de la /l/ y la /s/), rotacismo
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GARCÍA-BAAMONDE
velar (p. ej., carreta y jardín), tono de voz elevado
en la mayoría de las ocasiones (cuando le pedimos
que realice una lectura en voz baja presenta nota-
bles dificultades), ritmo irregular y defectuosa coor-
dinación respiratoria (respiración superficial).
En la escritura espontánea, el porcentaje de erro-
res es del 6% (omisiones de sílabas y palabras: p. ej.,
[el domingo estuve en casa de .. amigo Luis jugando
con la videoconsola] omite mi), no existiendo des-
organización en la misma, y en la tarea de dictado
los errores son aun inferiores (p. ej., [creerán que me
..capé] por creerán que me escapé).
En la expresión oral del niño es donde se detectan
mayores dificultades, fundamentalmente en las
tareas de narración, definición y lenguaje espontá-
neo, donde el porcentaje de errores se sitúa entre el
13-15% (omisiones de fonemas, sílabas y conjuncio-
nes (omisión de la o y de la y; [..e] por que), y susti-
tuciones en menor medida). De nuevo apreciamos un
tono de voz elevado, escasa movilidad al hablar que
dificulta la inteligibilidad, rotacismo velar (con las
vocales /a/ y /e/, y después de consonante: p. ej., alre-
dedor y carretera), distorsión de la /l/ (antes de un
sonido consonántico y en sinfón: p. ej., imposible y
soltarse), imprecisión articulatoria de la /s/ (nasali-
zándola o convirtiéndola en /f/, fundamentalmente
en posición inicial: p. ej., sueño), un ritmo defectuoso,
deficiente coordinación respiratoria, utilización oca-
sional del aire residual, constante tensión muscular
en la cara y uso frecuente de la palabra entonces,
como comodín, durante el discurso. La velocidad oral
es aun superior a la velocidad lectora.
En la actividad conjunta de R. con su familia es
donde apreciamos una mayor taquilalia. El patrón de
habla familiar es rápido, pero sin llegar a ser disfun-
cional. El grado de ininteligibilidad en ese momento
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es mayor que en cualquiera de las actividades ante-
riores (en el 17% de las palabras comete errores).
Destacan fundamentalmente las omisiones de fone-
mas y sílabas, el rotacismo velar, y en menor medida
las sustituciones.
Tratamiento
Una vez realizada la exploración y dadas las difi-
cultades que presenta R. nos planteamos los siguien-
tes objetivos: reducir el flujo del habla del niño, ade-
cuar su función respiratoria, aumentar la movilidad
168
de la zona oral al hablar, tratando de conseguir con
ello una mayor agilidad motriz en los órganos que
intervienen en la articulación de aquellos fonemas
que emite de forma imprecisa y adecuar el tono
muscular, fundamentalmente en los órganos que
intervienen en la fonación.
Antes de comenzar el tratamiento, decidimos
mantener una entrevista con los padres, en la cual
les informamos sobre los resultados de la evaluación,
los objetivos de la intervención y les proporcionamos
algunas orientaciones como: que se esfuercen por
hablar de forma más pausada y clara (pero evitando
utilizar un lenguaje infantilizado), que dejen al niño el
tiempo suficiente para que responda a las preguntas
que le formulan (que eviten formular varias preguntas
a la vez), que eviten repetir las palabras del niño tal y
como él las pronuncia, y se les proporcionan pautas
para que las practiquen en casa junto con el niño (pra-
xias y ejercicios de respiración y relajación que apren-
derán posteriormente durante las sesiones). Asimismo,
aprovechamos la entrevista para implicar a los padres
de R. en el proceso de intervención, de manera que
les sugerimos la presencia de uno de ellos (alternati-
vamente) en las sesiones del tratamiento.
De nuevo mantenemos una breve entrevista con
la tutora a fin de hacerle saber los resultados de la
evaluación y los objetivos del tratamiento con el
niño, pretendemos con ello implicarla en cierta
medida en el proceso de intervención, de manera
que pueda ayudarnos en la generalización de los
pequeños logros que podamos ir consiguiendo con R.
Inicialmente, no le proporcionamos orientaciones
puesto que no deseamos interferir en la dinámica
escolar y que el niño reciba un tratamiento diferen-
cial respecto a otros compañeros.
El tratamiento se lleva a cabo mediante dos sesio-
nes semanales de 45 minutos aproximadamente. La
estructura de las mismas es muy similar, dedicamos
espacios de 10-15 minutos a distintas actividades rela-
cionadas con cada uno de los objetivos de la inter-
vención. Dado el grado de implicación del niño en el
proceso terapéutico, utilizamos como medida de logro
la grabación de su habla, de esa manera R. puede ir
comprobando sus avances y recaídas día a día (regis-
trándolas en un gráfico que elaboramos con su ayuda).
Sesiones 1ª a 4ª
Durante las 4 primeras sesiones nos centramos en
la intervención sobre aspectos que a priori pueden
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MORENO Y INTERVENCIÓN EN UN CASO DE TAQUILALIA INFANTIL
GARCÍA-BAAMONDE
favorecer el proceso de reeducación del habla de R:
adecuar la respiración y el tono muscular de R.
mediante ejercicios de coordinación respiratoria y
de relajación.
R. debe tomar conciencia de su propia respira-
ción, para ello decidimos realizar con él ejercicios de
respiración nasal, bucal y silbante, como: inspiración
nasal lenta y profunda, retención del aire, y espira-
ción por la boca; inspiración nasal lenta, retención del
aire y espiración bucal rápida y continua; inspiración
nasal lenta, retención del aire y espiración bucal en 3
o 4 tiempos; los mismos ejercicios pero con una inspi-
ración nasal rápida; técnica de respiración alternante
(utilizando para las inspiraciones y espiraciones alter-
nativamente cada fosa nasal); realizar el mismo tipo
de ejercicios respiratorios pero realizando las espira-
ciones de manera silbante (lenta, rápida, fuerte, débil,
en varios tiempos, ampliando la duración de la espi-
ración, etc.).
Como técnica de relajación utilizamos el entrena-
miento en relajación progresiva de Jacobson (1938)
(el entrenamiento básico). Para la relajación de los
músculos de la cara y cuello: frente (con los ojos
cerrados, levantar las cejas tanto como le sea posi-
ble); parte alta de las mejillas y nariz (apretar los ojos
y arrugar la nariz con fuerza); mandíbulas y barbilla
(apretar los dientes y llevar las comisuras de la boca
hacia atrás); cuello (empujar la barbilla hacia abajo,
contra el pecho, y a la vez intentar evitar que no
toque el pecho). Estos 4 pasos se acompañan de algu-
nos más: labios (sonreír de manera forzada, notar
cómo se tensan los labios y mejillas, y relajar la cara
muy lentamente; apretar los labios con fuerza, pro-
yectarlos hacia fuera, notar la tensión en los labios e ir
relajando los labios poco a poco; y por último, repetir
el mismo ejercicio, pero proyectando los labios a la
dere-cha y a la izquierda); lengua (apretar con fuerza
la lengua contra el cielo de la boca, notar la ten-sión
en la boca, en la lengua y en los músculos de de-bajo
de la mandíbula y dejar caer la lengua lentamente).
Para la relajación global de R. utilizamos el resto de
pasos del entrenamiento básico de Jacobson.
Sesiones 5ª a 10ª
De la quinta a la décima sesión dedicamos los pri-
meros 10-15 minutos a los ejercicios de respiración y
relajación aprendidos en las sesiones anteriores y
comenzamos con la realización de ejercicios que
favorezcan la movilidad oral y faciliten la correcta
articulación del niño.
63
Para favorecer la movilidad oral, en primer lugar
masajeamos la cara, nariz, labios y cuello del niño
(intentando con ello adecuar el tono muscular). A
continuación, realizamos con R. ejercicios que favo-
recen la movilidad (gestos faciales y praxias bucofa-
ciales), de manera que éste pueda adquirir la agili-
dad y coordinación necesarias para la articulación
correcta. Y por último realizamos los ejercicios arti-
culatorios con aquellos fonemas en los que consta-
tamos la imprecisión articulatoria de R. durante la
exploración: /l/, /s/ y /r/. Cada ejercicio de colocación
se acompaña de un ejercicio respiratorio que favo-
rezca la articulación correcta (p. ej., en el caso de la
/l/, sentados frente al espejo realiza una inspiración
nasal débil, apoya la lengua en los incisivos supe-
riores, empujándola con fuerza hacia fuera, hace
una pequeña pausa y pronuncia la, la, la, mientras
realiza una espiración débil y larga). A partir de la
séptima sesión, una vez practicada la colocación
correcta de los fonemas, pasamos a realizar ejerci-
cios de repetición a fin de afianzar los progresos
articulatorios.
Antes de finalizar las sesiones, el niño visiona la
grabación de los ejercicios de repetición, de esa
manera R. va apreciando las modificaciones en su
pronunciación día a día (medida de logro) y va
aumentando las expectativas de autoeficacia frente
a la resolución del problema.
Sesiones 11ª a 15ª
El tratamiento sobre el flujo del habla de R. no
comienza hasta la onceava sesión. Es en este
momento, tras apreciar ciertos progresos articulato-
rios en el niño, cuando decidimos comenzar la inter-
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 3, 164-172
vención sobre dicho aspecto. Para disminuir el
patrón de habla de R. utilizamos algunas de las
estrategias descritas por Simkins, Cluttering y Lahey
(1973), Daly y Burnett (1996), St. Louis y Myers
(1997) para el tratamiento y control de la taquilalia
(como una de las manifestaciones de la taquifemia),
aunque realizando modificaciones relativas al con-
tenido de las actividades a realizar con el niño.
A partir de este momento, todas las sesiones
comienzan con ejercicios respiratorios, de relaja-
ción de cara y cuello y de movilidad de la zona oral.
A continuación, comenzamos con la técnica de
seguimiento ante la lectura de textos. Sangorrín
(1988) describe como tratamiento para reducir la
velocidad del habla (taquilalia) en personas con
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GARCÍA-BAAMONDE
taquifemia, el seguimiento de la lectura en voz alta
de un modelo (terapeuta), puesto que el ritmo más
lento facilita la precisión y claridad articulatoria. La
velocidad excesiva del habla (taquilalia) y la ininte-
ligibilidad del discurso de R., hace que nos plantee-
mos que el niño aprenda por imitación un patrón de
habla más lento (realizando las pausas correspon-
dientes a los signos de puntuación), con una articu-
lación más precisa y una respiración correcta (inspi-
raciones suaves al comienzo de la emisión y
espiraciones mientras habla). En primer lugar, el
seguimiento lo realiza sobre textos desconocidos
para él, para posteriormente pasar a textos más sen-
cillos y conocidos. Uno de los padres (dependiendo
del que acuda a la sesión) actúa de terapeuta
durante un breve espacio de tiempo en el que R.
debe realizar el seguimiento de su lectura, de esa
manera los padres aprenden un ritmo de habla más
lento y favorecemos entre ellos una interacción
comunicativa más funcional.
Durante las sesiones 12 y 13 continuamos con la
técnica de seguimiento en lectura, pero a diferencia
de la sesión anterior, el adulto (terapeuta o padre)
abandona progresivamente la lectura del texto para
que sea R., sin apoyo, el que prosiga la tarea con el
patrón de habla aprendido (lento, marcando las
pausas, con una respiración coordinada y una
articulación adecuada). Como estrategia para que
el niño reduzca el patrón de habla cuando éste
aumenta, le decimos que en el momento que per-
ciba una mayor rapidez lectora o aumenten los erro-
res, haga una breve pausa, cuente hasta 5 mientras
realiza varias inspiraciones y espiraciones lentas y
profundas, y a continuación comience a leer vol-
viendo al principio de la frase. A continuación escu-
chamos la grabación, anotamos los errores
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 3, 164-172
(dejando que sea el niño el que detecte los errores
de pronunciación e intente corregirse), y medimos el
flujo del habla de R.
Durante las sesiones 14 y 15, iniciamos una
nueva actividad. Puesto que R. ha mejorado nota-
blemente su patrón de habla en lectura, decidimos
utilizar textos con oraciones no muy extensas para
comenzar el proceso de transición de la lectura al
lenguaje oral. El terapeuta lee la primera frase del
texto en voz baja (pero audible para R.) de una
manera lenta y articulada, posteriormente repite la
frase mirando a R. y, por último, el niño deberá emi-
tir la frase a la misma velocidad que el terapeuta. En
la segunda frase del texto ocurre lo contrario, el
170
niño la lee con un patrón de habla normal pero a
un bajo volumen, a continuación se la repite al tera-
peuta y por último es este último el que la emite
mientras mira el niño. Terapeuta, niño y padres se
alternan en la realización de dicha actividad.
Sesiones 16ª a 19ª
Durante las sesiones 16 a 18 utilizamos los diálo-
gos de una obra de teatro infantil para la transición
de la lectura al lenguaje oral. De esta manera, tera-
peuta, niño y padre o madre interpretan a distintos
personajes de la obra, e interaccionan con un patrón
de habla adecuado y similar al contexto real (tam-
bién utilizamos cómics para realizar esta actividad
con R.). Al niño se le proporciona la misma consigna
que recibió en la lectura, es decir, que en el
momento que perciba un habla más rápida o un
mayor número de errores, respire profundamente
durante unos segundos y comience de nuevo a
hablar desde el principio. De nuevo, al finalizar las
sesiones escuchamos la grabación, anotamos con-
juntamente los errores y R. realiza la correcciones
pertinentes.
Es precisamente, al finalizar estas sesiones
cuando decidimos mantener una reunión con la
tutora, la cual nos informa de pequeños cambios en
la actitud de R. Éste se muestra más risueño que en
los últimos meses. Le pedimos que preste atención
a la lectura del niño (si sigue un patrón de habla
lento y articulado durante la lectura de textos). Asi-
mismo, le sugerimos que si la lectura del niño es
adecuada, lo haga portavoz en alguna de las activi-
dades grupales que realiza (con el objetivo de apre-
ciar si el niño va mejorando en el proceso de transi-
ción de la lectura al lenguaje oral).
A la sesión 19 acuden los cuatro miembros de la
familia (previa solicitud). Inicialmente les pedimos
que realicen la misma tarea que en las sesiones
anteriores (diálogos), actuando cada uno de ellos
como un personaje y el evaluador como observador.
A continuación abandonamos la sala y dejamos que
la familia interaccione espontáneamente. A través
de la grabación comprobamos que la familia ha dis-
minuido notablemente su patrón de habla, respe-
tándose parcialmente los turnos de palabra. A par-
tir de este momento decidimos distanciar las
sesiones (una semanal) para poder ir comprobando
si los avances de R. se afianzan y generalizan al con-
texto familiar y escolar.
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MORENO Y INTERVENCIÓN EN UN CASO DE TAQUILALIA INFANTIL
GARCÍA-BAAMONDE
Sesiones 20ª a 25ª
Para que R. pueda afrontar gradualmente las situa-
ciones problemáticas en las que se produce una mayor
aceleración del habla, durante las sesiones 20 a 25
ponemos en práctica la técnica de desensibilización
sistemática: confeccionamos junto con el niño una
lista jerárquica de situaciones que le predisponen a la
taquilalia (para R. todas se producen en el contexto
escolar), a continuación realizamos los ejercicios del
entrenamiento en relajación progresiva de Jacobson
ya aprendidos (tensión-distensión) y por último, ensa-
yamos simbólicamente cada una de las situaciones, de
manera que el niño puede imaginarse a sí mismo
hablando lentamente (exitosamente) en un contexto
que anticipa como problemático. R., a lo largo de estas
sesiones va valorando su tensión ante cada una de las
situaciones hasta lograr en cada una de ellas un nivel
aceptable. Asimismo, practicamos dentro de las sesio-
nes cómo afrontar cada una de estas situaciones, de
manera que R. puede controlar el ritmo del habla uti-
lizando la misma consigna que le proporcionamos
para la lectura de textos y para la tarea de transición
de la lectura al lenguaje oral (hacer una pausa en su
discurso, inspirar y espirar lenta y profundamente
mientras cuenta hasta 5 para luego comenzar de
nuevo a hablar). Durante las sesiones comprobamos
que R. anticipa cada vez la aparición de la taquilalia
(sin necesidad de que se lo hagamos notar) y pone en
marcha la estrategia de respiración para evitar éste.
Como esperábamos, durante las sesiones el niño
progresa adecuadamente y los avances comienzan a
apreciarse en el centro escolar. Según la tutora, la lec-
tura y el habla de R. en el aula es similar a la del resto
de sus compañeros y ha mejorado su rendimiento
escolar. En cambio, el niño sigue experimentando
ciertas dificultades para interaccionar con los compa-
ñeros fuera del aula (conductas de evitación, aisla-
miento y agresividad).
Se distancian las sesiones a quincenales y poste-
riormente a mensuales, el patrón de habla del niño
se normaliza casi por completo, pero las dificultades
con los compañeros no remiten. Actualmente, R. está
escolarizado en otro centro, y según los padres no
experimenta dificultades comunicativas ni sociales.
Los padres deciden cambiarlo de colegio debido a las
dificultades que sigue experimentando R. a nivel rela-
cional. Temen que a consecuencia de ello, su habla
pueda presentar una recaída, volviendo a manifestar
de nuevo taquilalia.
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Conclusión
Destacamos la eficacia del tratamiento utilizado
en el caso de taquilalia infantil expuesto. Durante la
intervención combinamos varias de las técnicas que
se utilizan para el tratamiento de los trastornos de la
fluidez verbal (actividades respiratorias, el entrena-
miento en la relajación progresiva de Jacobson, la
técnica de seguimiento, la retroalimentación y auto-
corrección a partir de un texto leído, técnicas para la
transición de la lectura al lenguaje oral y la técnica de
desensibilización sistemática) con actividades que
facilitan la correcta articulación del niño (masajes,
gestos faciales, praxias bucofaciales, ejercicios de
colocación y ejercicios de repetición).
Mediante este caso podemos comprobar el
impacto de la familia y la escuela en el proceso tera-
péutico. La actitud familiar positiva, colaboradora e
implicada en la actuación sobre R. garantizó los
logros de éste, incrementando la eficacia del niño
ante su problema y facilitando la intervención y
generalización de los avances conseguidos. Por su
parte, la coordinación con el centro escolar (concre-
tamente con la tutora de R.) ayudó en la búsqueda de
soluciones y la planificación de estrategias de inter-
vención de manera conjunta.
Dada la edad de R., la conciencia del problema por
parte de éste, la motivación que manifiesta por supe-
rar la dificultad que presenta y la disponibilidad para
colaborar en el proceso terapéutico, fijamos desde el
primer momento con él las condiciones en las que
desarrollaríamos la intervención. La edad del niño y la
preocupación que experimenta por lo inadecuado de
su habla, hacen que perciba con bastante exactitud
cuales son las situaciones en las que su patrón de
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habla se acelera.
A través de la descripción de este caso deseamos
resaltar que en ocasiones la autoimagen del niño
puede alterarse como consecuencia de las reacciones
de los demás (burlas, críticas, desprecio, etc.), origi-
nando actitudes (baja autoestima, temor anticipado a
situaciones comunicativas, retraimiento, conductas
de evitación, frustración, agresividad, desvalorización,
etc.) que dificultan el afianzamiento y la generaliza-
ción de los logros conseguidos en el contexto tera-
péutico.
Asimismo, vemos que una vez resuelta la demanda
inicial (la taquilalia y el habla ininteligible), persisten
otras dificultades psicosociales en el niño, que requie-
ren otro tratamiento.
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MORENO Y INTERVENCIÓN EN UN CASO DE TAQUILALIA INFANTIL
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Recibido: 25/02/03
Modificado: 27/06/03
Aceptado: 08/08/03
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