Carpeta fiscal Nro.

: xxxxxxxxxxxxx

Fiscal: Dra. XXX

SUMILLA: ADJUNTO DEPÓSITO JUDICIAL POR PAGO

DE REPARACIÓN CIVIL

SEÑORA FISCAL DE LA XXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, en la investigación policial seguida contra mi persona, por presunta

comisión de delito contra la seguridad pública- conducción de vehículo en estado de ebriedad-, ante Ud.
con el debido respeto me presento y digo:

Que, acudo a Vuestro Despacho, a fin de XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX. Considerando,

XXXXXXXXXXXXXXX la sanción que se me ha impuesto por la infracción cometida, además, que la
referida unidad vehicular no figura como objeto de incautación informada a la fiscalía.

POR TANTO:

Sírvase Señora Fiscal, acceder a lo solicitado.

XXX, XX de julio del XXX

XXXXXXX