CASAGER CONTRATISTAS

GENERALES G&L S.A.C.

SSMA-
ANALISIS SEGURO DE TRABAJO (AST) FR01

OBRA: EMPRESA: CAPATAZ/MAESTRO DE OBRA:

HOTEL ALOFT
TRABAJO O ACTIVIDAD: RUTINARIA Sí No SECTOR DE TRABAJO: ESPECIALIDAD: FECHA: HORA:

LA TAREA ESTA Procedimiento Instructivo Reglamento Otro documento No requiere Nombre del Procedimiento Código
NORMADA
"MARCAR SI,NO,N/A (No Aplica), Según corresponda
7.- ¿Las herramientas, equipos e instalaciones électricas, están en condiciones de
1.- ¿ EL RIESGO Más crítico de la actividad fue identificado? ser usadas según estándares establecidos y según la codificación de color del mes?
2.- ¿ Evaluó las condiciones del entorno de trabajo (Ej. Niveles de ruido,Espacio
disponible, Iluminación, Temperatura, Sup. De Trabajo, Desniveles, polvo, Etc). 8.- ¿Evaluó la aplicación de bloqueos físicos requeridos para energías peligrosas?
3.-¿ Identificó los Aspectos Amb. : Derrames de aceites o hidrocarburos, Sust. Pel. 9.- ¿Evaluó el riesgo de incendio y vías de escape disponibles? ¿El área de trabajo
Contaminación del aire, generación de residuos y descargas a cursos de agua? se encuentra limpia y ordenada?

4.- ¿Se identificó el EPP adecuado para la tarea: Casco, Zapatos, Anteojo, Guantes, 10.- ¿Para trabajos en altura evaluó : escalas, escaleras, accesos, líneas de vida ,
Protectores Auditivos, Arnés de Seguridad, Respirador, ¿se encuentra en buen estado? plataformas, andamios, atrapa soga o cordel de perlón?

11.- ¿ Los andamios se encuentran aprobados con tarjeta de color verde visible, si
5.- ¿El personal está capacitado para realizar la actividad? se están armando, éstos cuentan con tarjeta roja?
6.- ¿Se coordinó adecuadamente INTERFERENCIAS o interfases con otras actividades y/o 12.- ¿Para trabajos en caliente se cuenta con equipo de extinción de incendio? ¿El
operaciones? equipo de extinción se encuentra en buenas condiciones? ¿Existen biombos?
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Y PERMISOS REQUERIDOS
Procedimientos SI NO Procedimientos SI NO
Trabajos en caliente
Trabajos en altura

CONSIDERACIONES ADICIONALES
¿Se requiere entrenamiento especial? SI NO
Especifique : SI NO
¿Las condiciones climáticas pueden afectar el trabajo? SI NO
Especifique :
ESTÁ SEGURO DE DAR RESPUESTA A TODAS LAS PREGUNTAS DEL PROCESO DE ELABORACIÓN DEL AST
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SSMA-
ANALISIS SEGURO DE TRABAJO (AST) FR01

DETERMINACIÓN DE PELIGROS O ASPECTOS EN LA ACTIVIDAD A REALIZAR

ETAPAS EN EL TRABAJO RIESGOS/IMPACTOS POTENCIALES MEDIDAS PARA CONTROLAR LOS RIESGOS

PERSONAL PARTICIPANTE DEL TRABAJO

N° PERSONAL DNI FIRMA N° PERSONAL DNI FIRMA
1 9
2 10
3 11
4 12
5 13
6 14
7 15
8 16
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
 FIRMA DEL JEFE DE GRUPO O CAPATAZ FIRMA DEL ING. DE CAMPO Y/O RESIDENTE FIRMA DE SSOMA
Todo trabajo debe poseer un análisis de riesgo antes de iniciar la tarea.
* Todo trabajo debe poseer un análisis de riesgo antes de iniciar la tarea
* Los AST deben considerar los peligros, aspectos y emergencias identificadas en la matriz de identificación.
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CHECK LIST HERRAMIENTAS MANUALES SSMA-FR03

OBRA: ÁREA
HERRAMIENTAS A UTILIZAR:

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Nombre Trabajadores a ejecutar la tarea DNI FIRMA

¿Los mangos se encuentran firmes, sin trizaduras o con astillas?
¿Las cabezas de martillos y combas están sin saltaduras o rotas?
¿Alicates, tenezas o caimanes sin dientes gastadas o sueltas?
¿Alicates, tenezas o caimanes sin filo de la parte cortante mellado?

¿La hoja de sierras y serruchos se encuentran bien colocadas y sin torcedura?

¿Los dientes de hoja de sierras y serrucho se encuentran bien afilados?

¿Las bocas de llaves y dados se encuentran libres de deformaciones y grietas?

¿Las hojas de destornilladores están sin melladuras o torceduras?
¿Los vástagos de destornilladores están bien templados y sin torceduras?
¿Los puntos y cinceles presentan cabezas sin saltaduras o rebotes?

¿Los mangos de puntos y cinceles son los suficientemente largos para un uso seguro?

¿Las limas y escofinas cuentan con mangos?

¿Las puntas de las limas se encuentran libres de trizaduras o con grasas?

¿Los hojas de llamas y espátulas se encuentran sin curvaturas, agrietadas o rotas?

¿Las herramientas cuentan con el código del color del mes?

¿Las herramientas a utlizar se encuentran en buen estado?
¿Las herramientas son específicas para el trabajo a realizar?
¿Las herramientas se encuentran en buen estado de limpieza y conservación?
¿Las herramientas se mantienen almacenadas en un lugar adecuado?

MARCAR CON ( ),(X) O NA (NO APLICA), SEGÚN CORRESPONDA

REALIZADO REVISADO Y APROBADO SEGUIMIENTO
(Trabajador / Jefe de Grupo / Capataz /Maestro de Obra) (Ingeniero de Campo / Supervisor /Residente) (Dpto. SSMA de Obra)*Se complete durante la supervisión de SSMA)
NOMBRE NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO CARGO

FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA

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GENERALES G&L S.A.C.
CHECK LIST HERRAMIENTAS ELECTRICAS SSMA-FR04

OBRA: ÁREA
HERRAMIENTAS A UTILIZAR:

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Nombre Trabajadores a ejecutar la tarea DNI FIRMA

¿El enchufe es de tipo industrial y se encuentra en buenas condiciones de uso?
¿Los interruptores se encuentran en buenas condiciones?
¿Los diferenciales y automáticos se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿Los cables se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿Las conexiones se encuentran bien hechas?
¿Los conductores poseen cable de tierra de proteción?
¿La carcaza de la herramienta se encuentra en buenas condiciones de uso?
¿La herramienta cuenta con mango de sujección?
¿Las herramientas cuentan con el código del color del mes?
¿Se ha realizado mantenimiento a la herramienta ?
¿Las herramientas tienen sus cables y conecciones sin roturas ni fallas evidentes?

¿El interruptor de encendido unciona correctamente?

¿Las herramientas eléctricas cuentan con sus guantes de protección según sea de ser obligatorio?

¿La carcasa metálica de la máquina está conectada a tierra?

MARCAR CON ( ),(X) O NA (NO APLICA), SEGÚN CORRESPONDA

REALIZADO REVISADO Y APROBADO SEGUIMIENTO
(Trabajador / Jefe de Grupo / Capataz /Maestro de Obra) (Ingeniero de Campo / Supervisor /Residente) (Dpto. SSMA de Obra)*Se complete durante la supervisión de SSMA)
NOMBRE NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO CARGO

FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA

 CASAGER CONTRATISTAS VER.01 FR
GENERALES G&L S.A.C. CHECK LIST ARNES DE SEGURIDAD 05

OBRA EMPRESA
TRABAJO A REALIZAR AREA

¿Las fibras del ¿Los ganchos ¿Las lineas de ¿Las lineas de ¿Se identifico los
tejido o correas ¿Las costuras se ¿Las partes ¿El arnés cuenta ¿El árnes cuenta hebillas y sujeción (estrobo sujeción (estrobo arneses han
N NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA CODIGO DE ARNÉS estan libres de encuentran en
buen estado?
metálicas están con doble linea de con absorbedor de
libres de corrosión? sujeción? impacto?
mosquetones
estan libres de
o cola de o cola de soportadoel peso
seguridad ) están seguridad ) están en la caída de un
roturas? deformaciones? bien trenzadas? sin cortes? trabajador?

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
En caso existan incumplimientos indicar:
Observación

Marcar con ( ) , (X), NA(no aplica), SEGÚN CORRESPONDA

REALIZADO REVISADO Y APROBADO SEGUIMIENTO
(Trabajador /jefe de Grupo/Capataz/Maestro de Obra) (Ingeniero de Campo /supervisor /Residente) (Dpto. SSMA)*Se completa durante la supervisón de SSMA

Nombre Nombre Nombre

Cargo Cargo Cargo

Fecha Firma Fecha Firma Fecha Firma

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CONTRATISTAS CHECK LIST ANDAMIOS
GENERALES G&L S.A.C.

OBRA: AREA:
EMPRESA:

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Firma

¿Existe memoria de cálculo por parte del proveedor para los andamios?
¿Los andamios cuentan con tarjeta verde o roja conforme a su estado de operación?
¿Se instalan lejos de tendido eléctricos? (3 m para líneas de tensión de hasta 5000 V)
¿El piso de sustentación del andamio es sólido parejo y absolutamente estable?
¿Cuenta con arriostramiento o apuntalamiento suficiente para evitar su caida?
¿Los pies derechos cuentan con base firme o placa base para su sutentación?
¿Los andamios se encuentran bien nivelados y aplomados?
¿Se retiran objetos o elementos inestables de los andamios?
¿Se conoce la resistencia del andamio y se evita su sobrecarga?
¿Cuenta con barandas y rodapiés?
¿Se prohibe el uso de andamios tipo catre sobre los dos cuerpos?
¿Se prohibe el uso de tablones de madera?
¿Diagonales cuentan con chavetas y no con clavos?
¿Se cubre totalmente la superficie con bandejas suficientes?
¿El andamio cuenta con acceso interiores?
¿La superficie de los andamios son antideslizantes?
¿Los elementos metálicos cuentan con protección contra la corrosión?
¿Andamios moviles cuentan con ruedas , frenos operativos?
¿Se prohibe el armado de andamios móviles cuando exeden 3 veces la altura del primer cuerpo?

¿Los andamios colgantes cuentan con cuerda de vida independiente de la plataforma?

OBSERVACIONES

REALIZADO REVISADO APROBADO

(Trabajador /jefe de Grupo/Capataz/Maestro de Obra) (Ingeniero de Campo /Supervisor /Residente) (Dpto. SSMA)*Se completa durante la supervisón de SSMA
NOMBRE NOMBRE NOMBRE

FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA

 CASAGER Versión 01 / FR 07
CONTRATISTAS PERMISO DE TRABAJOS EN CALIENTE
GENERALES G&L S.A.C.

1. Datos Principales
Lugar y tiempo
Ubicación del trabajo en Caliente

Motivo de la ejecución de Trabajos Fecha

Supervisión Técnica
Supervisor de Turno: Jefe de Obra: Supervisor de SSOMA

Firma: Firma: Firma:

2. Nombre y experiencia del personal autorizado para realizar trabajos en altura

Experiencia en trabajos en
altura
Apellidos y Nombres Cargo Firma
Años Meses

3. Peligros y Riesgos de trabajos en Caliente

Descripción Medidas de Control Descripción Medidas de control

Quemadura de Personal Peligros de toxinas

Instalación de humo Peligros eléctricos

Golpes con herramientas Peligros de incendio

Uso incorrecto de EPP Otros(detalle)

4. Medidas de Seguridad
Del lugar de Trabajo SI NO N/A Del equipo de protección personal e instrucciones SI NO N/A
Se ha aislado y señalizado el área de trabajo en caliente El personal recibió entrenamiento y/o capacitación de trabajos en caliente

De realizarse los trabajos en superficies deterioradas como techos y

coberturas se han colocado sistemas o medidas(ejemplo extintores, barriles Si los trabajos se han de realizar en ambientes complicados el personal cuenta con
con arena) que eviten la posibilidad de incendio. certificación médica respectiva

Del punto anterior, en caso de emergencia se han señalizado las

salidas inmediatas y bestán ofrecen estabilidad en caso de El personal cuenta con EPP básico y Especializado (árnes, barbiquejo,etc)
evacuación

De observarse bordes con posibilidad de caída se han colocado barandas Se realizó una inspección visual; en tierra firme del equipo de protección contra caídas
(1.20 mts de altura con respecto al piso y travesaños intermedios) (cinturones, lineas de anclaje, árneses, cuerdas, ganchos

Se ha verificado y asegurado las herramientas y equipos a utilizar Se recalcó al personal que siempre debe estar enganchada su linea de anclaje de tal
en los trabajos con caliente forma que nunca este desprotegido.

Si el equipo de protección contra caídas dificulta el trabajo a realizar, se colocará red a

una distancia <1m con respecto al punto de trabajo
Del sistema de Protección contra incendios SI NO N/A
Se realizó check list en el lugar de trabajo, extintora alarma , equipos, etc. Si por la labor el trabajador ha de desplazarse de un lugar a otro se ha considerado
Verificando que todo sus elementos esten completos y en buen estado doble linea de anclaje.
correctamente

Los equipos de protección conhtra incendios se mantienen una distancia

mínima de dos metros con respecto a los trabajos .
Otros SI NO N/A
El área de trabajo esta señalizada de manera correcta Se requiere algún permiso de trabajo adicional , según la actividad a realizar

Es indispensable considerar la presencia de un observador que advierta al personal de

El equipo de lucha contra incendio esta ubicada en lugar visible
entorno la posible caída de materiales y /o Carga

El trabajador tiene todo el EPP adecuado para realizar su labor Se ha considerado equipo de comunicación como radios, linterna de colores. Etc

* este permiso es diario y debe estar en lugar de trabajo Sugerecnia y Recomendaciones: ……………………………………………………………….
 CASAGER Versión 01 / FR 08
CONTRATISTAS PERMISO DE TRABAJOS EN ALTURA
GENERALES G&L S.A.C.

1. Datos Principales
Lugar y tiempo
Ubicación del trabajo en Altura

Motivo de la ejecución de Trabajos Fecha

Supervisión Técnica
Supervisor de Turno: Jefe de Obra: Supervisor de SSOMA

Firma: Firma: Firma:

2. Nombre y experiencia del personal autorizado para realizar trabajos en altura

Experiencia en trabajos en
altura
Apellidos y Nombres Cargo Firma
Años Meses

3. Peligros y Riesgos de trabajos en Caliente

Descripción Medidas de Control Descripción Medidas de control

Caídas de personal Peligros de toxinas

Caídas de equipo Peligros eléctricos

Caídas de herramientas Peligros de incendio

Otros(detalle) Otros(detalle)

4. Medidas de Seguridad
Del lugar de Trabajo SI NO N/A Del equipo de protección personal e instrucciones SI NO N/A
Se ha aislado y señalizado el área de trabajo en nivel inferior (suelo) El personal recibió entrenamiento y/o capacitación de trabajos en caliente

De realizarse los trabajos en superficies deterioradas como techos y Si los trabajos se han de realizar en ambientes complicados el personal cuenta con
coberturas se han colocado sistemas o medidas(ejemplo
sogas,cables,tablones) que eviten la posibilidad de caída. certificación médica respectiva

Del punto anterior, en caso de emergencia se han señalizado las

salidas inmediatas y bestán ofrecen estabilidad en caso de El personal cuenta con EPP básico y Especializado (árnes, barbiquejo,etc)
evacuación

De observarse bordes con posibilidad de caída se han colocado barandas Se realizó una inspección visual; en tierra firme del equipo de protección contra caídas
(1.20 mts de altura con respecto al piso y travesaños intermedios) (cinturones, lineas de anclaje, árneses, cuerdas, ganchos

Se ha verificado y asegurado las herramientas y equipos a utilizar Se recalcó al personal que siempre debe estar enganchada su linea de anclaje de tal
en los trabajos con caliente forma que nunca este desprotegido.

Si el equipo de protección contra caídas dificulta el trabajo a realizar, se colocará red a

Del sistema de Protección contra caídas SI NO N/A una distancia <1m con respecto al punto de trabajo

Se realizó check list en andamios, tapas, elevadores, etc, verificando que Si por la labor el trabajador ha de desplazarse de un lugar a otro se ha considerado
todo sus elementos esten completos y ensamblados correctamente. doble linea de anclaje.

Los sistemas de protección contra caídas mantienen una distancia mínima

de tres metros con respecto a las líneas de alta tensión
Otros SI NO N/A
El terreno donde se colocó el andamio esta nivelado o en su defecto se han Se requiere algún permiso de trabajo adicional , según la actividad a realizar
colocado calzas que ofrescan la seguridad respectiva.

Los andamios, según su altura están asegurados y/o arriostrados a Es indispensable considerar la presencia de un observador que advierta al personal de
estructuras estables y fijas eliminando la posibilidad de colapsamiento. entorno la posible caída de materiales y /o Carga

Las plataformas están debidamente aseguradas y de considerarse tablones

éstos tienen un mínimo de 5cm de espesor, 60 cm de ancho y sobresalen Se ha considerado equipo de comunicación como: radios, linterna de colores .etc.
de 20 a 30 cm limitados por topes.

Los puntos de anclaje y líneas de vida están ubicados por encima del nivel
del hombro del trabajador

5. Sugerencias y Recomendaciones …………………………………………………………………………………………………………………………………..

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