COLSUBSIDIO NIT 860007336-1

Número de orden: 11.912.353

Orden de Medicamentos - POS (C) Numero de pagina: 1 de 1
Fecha y Hora Exp: 22/06/2021 - 08:42:00 Diagnóstico: N189 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIF Form.: 1521116426
No Hist. Clínica: 19076024 Paciente: MARTINEZ RIANO JORGE Doc Ident: CC 19076024
Convenio: FAM COLS CALLE 26 CAPITA Régimen: CONTRIBUTIVO Tipo Vinc: Cotizante Categoría: B

DURACIÓN
VIA DE NO.
MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA CANTIDAD TRATAMIENTO INDICACIONES NO. MIPRES
ADMINISTRACIÓN ENTREGAS
(DÍAS)

100 Cada 24 1TAB

ALOPurinol TABLETA 100MG Vía Oral 30 TAB 30 (TREINTA) 2
MG horas ALMUERZO

ROSUVASTATINA TABLETA 1 TAB NOCHE

40 Cada 24
C/S RECUBRIM - CAPSULA Vía Oral 30 TAB 30 (TREINTA) 2 DX E785
MG horas
40MG DISLIPIDEMIA
TRAMAdol CLORHIDRATO
5 Cada 24
SOLUCION ORAL 100MG/ML Vía Oral 1 FCG 30 (TREINTA) 2 5 GOTAS AL DIA
GOT horas
(10%) FCOX10ML

ORDENADO POR: Firma: ENTREGADO POR: RECIBIDO POR:

Nombre: Nombre:
Reg. Especialidad Nombre: No. Doc. No Doc.
Profesional
1045688547 MEDICINA GENERAL RIVERA, JENNY Fecha Desp: No. Tel:
Firma Electrónica del profesional
Esta orden tiene validez por treinta (30) días calendario, contados a partir de la fecha de expedición
Los medicamentos NO incluidos en el Plan Obligatorio de Salud - POS, deben ser cancelados en su totalidad por el usuario
COPIA – Droguería
CM CALLE 63 / CRA 24 # 62 50 - BOGOTA D.C / Tel: 3438124