Código: PCON-010-PC-001_FR-001

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ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
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DATOS GENERALES
PROYECTO: ACTIVIDAD:
UBICACIÓN: SUPERVISOR RESPONSABLE: FECHA:
CATEGORIA DEL RIESGO: RIESGO ALTO RIESGO MEDIO RIESGO BAJO
NOMBRES Y FIRMAS DE LOS QUE PARTICIPAN PROTECCION PERSONAL COLECTIVA REQUERIDA
1.- EPP obligatorio (Uniforme, Casco, calzado de seguridad)
2.- Equipos De Protección Personal Protección colectiva
3.- Lentes barbiquejo Línea de Vida Protección Anticaidas
4 Guantes Arnes Barandas Detector de Gases
5 Tapones de Oídos Careta de Soldador Señalización Extintor
6 Respirador Otros: Acordonamiento Otros:

Nº PROCEDIMIENTOS DE LA ACTIVIDAD RIESGOS OPERACIONALES INVOLUCRADOS MEDIDAS DE CONTROS DE RIESGOS

Permiso de Trabajos Requeridos:                           Trabajdos en Altura                  Trabajos en Caliente                  Trabajos  con MATPEL                 Trabajos de Izaje                  Trabajos electricos Otros:_________________________

ELABORADO POR: SUPERVISOR DE RESPONSABLE / ENCARGADO SUPERVISOR DE OPERACIONES / CSSMA:

Nombre: Nombre: Nombre:
Hora:                                      Firma: Hora:                                      Firma: Hora: Firma: