HOJA DE CONSULTA EXTERNA-ENFERMERIA

Usuario: GARAY GALLO JOSE LUIS HCL:612

FECHA: 27/04/20 HORA: 9:00 EDAD: 66

NUMERO TELEFONICO: 910522199

T.E:

E. ACTUAL:
Usuario ingresa a nuestro C.S.M.C VENTANILLA en compañía de su hijo el día 24/10/2019 luego
de la intervención integral medico indica terapias psicológicas y tratamiento médico.

ANTECEDENTES: CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

EX. CLINICO:
Al interrogatorio telefónico el usuario nos refiere que hace unos días estuvo con ideas y se
debe a lo que esta la situación muy preocupado, pero hoy estaba ya mejor alegre porque nació
su nieta aún tiene medicamentos ya duerme mejor nos manifiesta además que requiere seguir
con las terapias psicológicas.

DIAGNOSTICO: F12.2

SE ORIENTA Y EDUCA
SE REALIZA INTERVENCION INDIVIDUALIZADA EN S.M
SE BRINDA ORIENTACION PSICOEDUCATIVA SOBRE EL COVID 19
SOPORTE EMOCIONAL.

TRATAMIENTO E INDICACIONES

1. MANEJO POR PSICOLOGIA

2. REEVALUACION CADA SEMANA

PROFESIONAL: DIANA RIVAS CORONADO

CARGO: LIC.ENFERMERIA.
 HOJA DE CONSULTA EXTERNA-ENFERMERIA

Usuario: ABEL YESQUEN JUAREZ HCL:1123

FECHA: 27/04/20 HORA: 9:30 EDAD: 15

NUMERO TELEFONICO: 957210659

T.E:

E. ACTUAL:
Usuario ingresa a nuestro C.S.M.C VENTANILLA en compañía de su mama luego de la
intervención integral medico indica terapias psicológicas y tratamiento médico.

ANTECEDENTES: CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

EX. CLINICO:
Al interrogatorio telefónico su mama responde que Abel esta ya mucho mejor su
comportamiento está mejorando él ella da el tramiento indicado a la hora además ella
manifestó que aún requiere las terapias psicológicas.

DIAGNOSTICO: F12.2

SE ORIENTA Y EDUCA
SE REALIZA INTERVENCION INDIVIDUALIZADA EN S.M
SE BRINDA ORIENTACION PSICOEDUCATIVA SOBRE EL COVID 19
SOPORTE EMOCIONAL.

TRATAMIENTO E INDICACIONES

1. MANEJO POR PSICOLOGIA

2.TRATAMIENTO MEDICO
3. REEVALUACION CADA SEMANA

PROFESIONAL: DIANA RIVAS CORONADO

CARGO: LIC.ENFERMERIA.
 HOJA DE CONSULTA EXTERNA-ENFERMERIA

Usuario: CHAVEZ CERVERA ENRIQUE HCL:1405

FECHA: 27/04/20 HORA: 10:00 EDAD: 78

NUMERO TELEFONICO: 932224260

T.E:

E. ACTUAL:
Usuario ingresa a nuestro C.S.M.C VENTANILLA en compañía de su hija luego de la intervención
integral medico indica terapias psicológicas y tratamiento médico.

ANTECEDENTES: CONSUMO DE ALCOHOL Y NICOTINA.

EX. CLINICO:
Al interrogatorio telefónico nos responde su hija quien nos dice muy preocupada que él no
hace caso y se va al mercado el fuma cigarros sin tomar conciencia todavía y está muy
preocupada porque él además tiene FIBROSISI PULMONAR luego nos comunicamos con el
dónde se le concientizo su riesgo de seguir así comprende agradece y desea seguir con el tto
médico y las terapias psicológicas promete QUEDARSE EN CASA.

DIAGNOSTICO: F10.2

SE ORIENTA Y EDUCA
SE REALIZA INTERVENCION INDIVIDUALIZADA EN S.M
SE BRINDA ORIENTACION PSICOEDUCATIVA SOBRE EL COVID 19
SOPORTE EMOCIONAL.

TRATAMIENTO E INDICACIONES

1. MANEJO POR PSICOLOGIA

2.TRATAMIENTO MEDICO
3. REEVALUACION CADA SEMANA

PROFESIONAL: DIANA RIVAS CORONADO

CARGO: LIC.ENFERMERIA.
 HOJA DE CONSULTA EXTERNA-ENFERMERIA

Usuario: INGA GONZALES OSWALDO HCL:1430

FECHA: 27/04/20 HORA: 10:30 EDAD: 61

NUMERO TELEFONICO: 971096234

T.E:

E. ACTUAL:
Usuario ingresa a nuestro C.S.M.C VENTANILLA en compañía de su sobrino luego de la
intervención integral medico indica terapias psicológicas y tratamiento médico.

ANTECEDENTES: CONSUMO DE ALCOHOL Y SUST PSICOACTIVAS.

EX. CLINICO:
Al interrogatorio telefónico él nos manifiesta que esta aburrido, pero si bien de salud él come
fuera porque es solo preocupado por la situación, pero si toma su tratamiento indicado niega
por ahora consumo.

DIAGNOSTICO: F10.2

SE ORIENTA Y EDUCA
SE REALIZA INTERVENCION INDIVIDUALIZADA EN S.M
SE BRINDA ORIENTACION PSICOEDUCATIVA SOBRE EL COVID 19
SOPORTE EMOCIONAL.

TRATAMIENTO E INDICACIONES

1. MANEJO POR PSICOLOGIA

2.TRATAMIENTO MEDICO
3. REEVALUACION CADA SEMANA

PROFESIONAL: DIANA RIVAS CORONADO

CARGO: LIC.ENFERMERIA.
 HOJA DE CONSULTA EXTERNA-ENFERMERIA

Usuario: TRUJILLO ACEVO MAXIMO HCL:195

FECHA: 27/04/20 HORA: 11:00 EDAD: 18

NUMERO TELEFONICO: 972523044

T.E:

E. ACTUAL:
Usuario ingresa a nuestro C.S.M.C VENTANILLA en compañía de su hermana derivado del
colegio Politécnico del A.H Villa Los Reyes luego de la intervención integral medico indica
terapias psicológicas.

ANTECEDENTES: CONSUMO DE ALCOHOL.

EX. CLINICO:
Al interrogatorio telefónico manifestó que por el momento está tranquilo bien de ánimo
acatando las medidas dadas por la pandemia no sale está en casa niega consumo agradece la
llamada que aún requiere las terapias psicológicas.

DIAGNOSTICO: F10.2

SE ORIENTA Y EDUCA
SE REALIZA INTERVENCION INDIVIDUALIZADA EN S.M
SE BRINDA ORIENTACION PSICOEDUCATIVA SOBRE EL COVID 19
SOPORTE EMOCIONAL.

TRATAMIENTO E INDICACIONES

1. MANEJO POR PSICOLOGIA

2. REEVALUACION CADA SEMANA

PROFESIONAL: DIANA RIVAS CORONADO

CARGO: LIC.ENFERMERIA.
 HOJA DE CONSULTA EXTERNA-ENFERMERIA

Usuario: SALDAÑA BLAS EIFER JHONATAN HCL:216

FECHA: 27/04/20 HORA: 12:00 EDAD: 16

NUMERO TELEFONICO: 934268333

T.E:

E. ACTUAL:
Usuario ingresa a nuestro C.S.M.C VENTANILLA en compañía de su mama por consumo de
alcohol luego intervención integral medico indica terapias psicológicas.

ANTECEDENTES: CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

EX. CLINICO:
Al interrogatorio que está en casa acatando las medidas preventivas dadas por el gobierno y el
MINSA niega consumo telefónico manifestó que aún requiere las terapias psicológicas.

DIAGNOSTICO: F10.2

SE ORIENTA Y EDUCA
SE REALIZA INTERVENCION INDIVIDUALIZADA EN S.M
SE BRINDA ORIENTACION PSICOEDUCATIVA SOBRE EL COVID 19
SOPORTE EMOCIONAL.

TRATAMIENTO E INDICACIONES

1. MANEJO POR PSICOLOGIA

2. REEVALUACION CADA SEMANA

PROFESIONAL: DIANA RIVAS CORONADO

CARGO: LIC.ENFERMERIA.
 HOJA DE CONSULTA EXTERNA-ENFERMERIA

Usuario: BERMUNEZ BOJAS CRISTHIAN HCL:1116

FECHA: 27/04/20 HORA: 1:00 EDAD: 40

NUMERO TELEFONICO: 993690432

T.E:

El Usuario ingresa a nuestro C.S.M.C VENTANILLA el 23/12/2020 viene solo por ayuda
profesional luego de la intervención integral medico indica terapias psicológicas y tratamiento
médico.

ANTECEDENTES: CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

EX. CLINICO:
Al interrogatorio manifestó que se encuentra bien un poco preocupado por la situación, pero
acata las medidas dadas por el gobierno i el MINSA está tomando el tratamiento que aún
requiere las terapias psicológicas y el tratamiento a seguir.

DIAGNOSTICO: F12.2

SE ORIENTA Y EDUCA
SE REALIZA INTERVENCION INDIVIDUALIZADA EN S.M
SE BRINDA ORIENTACION PSICOEDUCATIVA SOBRE EL COVID 19
SOPORTE EMOCIONAL.

TRATAMIENTO E INDICACIONES

1. MANEJO POR PSICOLOGIA

2.TRATAMIENTO MEDICO
3. REEVALUACION CADA SEMANA

PROFESIONAL: DIANA RIVAS CORONADO

CARGO: LIC.ENFERMERIA.