Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Modulo 18 Iseo Final Proyecto Programa para Pacientes Con Cuidados Paliativos
Modulo 18 Iseo Final Proyecto Programa para Pacientes Con Cuidados Paliativos
CAMPUS VIRTUAL
Presenta:
MATRÍCULA:
LINMEN283
Tutor:
MTRA.JULIETA ANGEL GARCÍA
Modalidad virtual a 27 de junio del 2021.
Índice
Introducción................................................................................................................................. 1
Descripción del Paciente.............................................................................................................2
Descripción de Casos de Atención Frecuente.............................................................................5
Enfermedad Cardíaca Avanzada – Insuficiencia Cardíaca Crónica Terminal..........................5
Enfermedad Pulmonar Avanzada.............................................................................................6
Enfermedad Hepática.............................................................................................................. 6
Enfermedades Renales Crónicas Avanzadas..........................................................................7
Demencias............................................................................................................................... 7
Tratamiento.............................................................................................................................. 7
Enfermedad de Parkinson........................................................................................................7
Tratamiento.............................................................................................................................. 8
Síndrome de Inmunodeficiencia Humana Adquirida (S.I.D.A)..................................................8
Desarrollo del Programa............................................................................................................ 10
Objetivos................................................................................................................................ 11
General............................................................................................................................... 11
Específicos......................................................................................................................... 11
Qué Pacientes Pueden Necesitar Cuidados Paliativos..........................................................11
Recursos de Cuidados Paliativos...........................................................................................12
Recursos Generales.............................................................................................................. 12
Recursos Específicos............................................................................................................. 12
Descripción de las Estrategias...................................................................................................14
Protocolo del Programa............................................................................................................. 15
Conclusiones............................................................................................................................. 16
Bibliografía................................................................................................................................. 17
1
Introducción
de cambios que presenta el enfermo en condiciones limitantes para la vida, requieren de una
Por lo cual se elabora un programa integrado eficaz y eficiente que procure bienestar,
hospitales, casas de asistencia, centros de salud comunitarios o en el hogar, para así hacer
urgencias, promueva la atención domiciliaria y disminuya el costo del cuidado de la salud hasta
el final de la vida.
emocional en quien la padece, así como en quien está en el rol de cuidador, comprometiendo
2058 ].
En lo biológico, por su parte, el cuerpo del paciente presenta un deterioro por los efectos
relacionamiento con personas que fueron sus amigos antes de la enfermedad, el hecho de no
poder asistir a los mismos sitios o lugares que antes frecuentaba y las emociones que suscita
el paciente con enfermedad crónica o terminal al estar postrado en una cama o sentir el
características similares. Es un término que hace referencia a una situación del paciente más
específico curativo o con capacidad para retrasar la evolución, y que por ello conlleva a la
trata de proporcionar la máxima calidad de vida hasta que acontezca la muerte. La fase
terminal, mejor enunciada como síndrome terminal de enfermedad, se define como el estado
clínico que provoca expectativa de muerte en breve plazo, presentándose comúnmente como
el proceso evolutivo final de las enfermedades crónicas progresivas cuando se han agotado los
Las enfermedades más frecuentes que conducen al síndrome terminal son las
siguientes:
1. Cáncer.
2. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central.
3. Cirrosis hepática.
4. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
5. Arteriosclerosis (HTA, miocardiopatía, diabetes, senilidad).
La evolución normal de una enfermedad terminal provoca una serie de síntomas físicos
que deterioran la salud del enfermo y su calidad de vida. Algunas de las características de
relacionados con ésta. Un paciente que tenga, por ejemplo, un tumor gástrico padecerá
se aproxima el final, aparecen o ganan relevancia otros síntomas más generales, que afectan a
todo el organismo y que son comunes a la práctica totalidad de las enfermedades [CITATION
Jor16 \l 2058 ].
4
Los trastornos sistémicos más habituales son: astenia, anorexia y caquexia. Los
síntomas más frecuentes. Hay un grupo de síntomas que se presentan con mucha frecuencia.
Fuera aparte de los problemas específicos de cada enfermedad concreta, existe una batería de
trastornos muy habituales. De su mejor o peor control dependerá en gran medida la calidad de
El objetivo de los cuidados paliativos es ayudar a las personas con una enfermedad
grave a sentirse mejor. Estos previenen o tratan los síntomas y efectos secundarios de la
enfermedad y los tratamientos. Con los cuidados paliativos, también se tratan problemas
personas se sienten mejor en estas áreas, tienen una mejor calidad de vida.[CITATION Ama17 \l
2058 ]
Los cuidados paliativos pueden brindarse al mismo tiempo que los tratamientos
destinados para curar o tratar la enfermedad. Los cuidados paliativos se pueden dar cuando se
vida.
Los cuidados paliativos se les pueden ofrecer a personas con enfermedades tales
como:
Cáncer.
Enfermedad cardíaca.
Enfermedades pulmonares.
Insuficiencia renal.
Demencia.
VIH/Sida.
ELA (esclerosis lateral amiotrófica).
tolerancia al ejercicio de origen cardíaco que podemos mejorar con cuidados paliativos, en
Es la cuarta causa de mortalidad global. Los pacientes con enfermedad pulmonar que
Cuando estas medidas son ineficaces se utilizarán opioides como el cloruro mórfico, incluso
cada 4 horas con diazepam, clorpromazina, prometazina, lorazepam o midazolam, para evitar
Enfermedad Hepática
daño celular hepático de tal magnitud que supera a su notable capacidad de regeneración.
para controlar el sangrado agudo. La ligadura endoscópica de las varices parece ser una
ambos riñones que conlleva la alteración de la casi totalidad de sistemas del cuerpo, en las
fases terminales de la insuficiencia renal, fracasan las dos funciones fundamentales de los
riñones.
subyacente (dolor, disnea, hipo intratable). Así, por ejemplo, el haloperidol reduce los vómitos,
controlan con uno de los siguientes fármacos: diazepam, clorpromazina, morfina, lorazepam o
Demencias
enfermedad, viéndose que algunos pacientes con niveles mentales muy bajos sobreviven
varios años con los cuidados adecuados. Es por tanto también difícil establecer el punto de
corte de cuándo los pacientes con demencia avanzada son candidatos al tratamiento paliativo.
Tratamiento
Los problemas que más requieren nuestra atención en las demencias son:
Enfermedad de Parkinson
sintomático, por lo que tanto el médico como los familiares han de brindarle apoyo moral para
Jor16 \l 2058 ].
Tratamiento
Tratamiento
La fase terminal del SIDA es, en general, muy difícil de reconocer, por lo que se tienden
síntomas es similar a otros enfermos terminales, sin embargo, dada su frecuente historia de
siendo de mucha ayuda desarrollar una buena capacidad de escucha para ganar y mantener
su confianza a la vez que se les ofrece respeto y comprensión. Lo que incluyen los cuidados
Una enfermedad grave afecta más que simplemente el cuerpo. Afecta todos los ámbitos
de la vida de una persona y de la vida de los miembros de la familia. Los cuidados paliativos
Dolor.
Dificultad para dormir.
Dificultad para respirar.
Falta de apetito y sentirse enfermo del estómago.
Los tratamientos pueden incluir:
Medicamentos.
Orientación nutricional.
Fisioterapia.
9
Terapia ocupacional.
Terapias integradoras.
Problemas emocionales, sociales y de afrontamiento. Los pacientes y la familia
enfrentan estrés durante una enfermedad que puede provocar miedo, ansiedad, desesperanza
Asesoramiento.
Grupos de apoyo.
Reuniones familiares.
Remisiones a profesionales en salud mental.
10
vez una mayor importancia, para el sistema sanitario y para la sociedad en su conjunto, por el
se está produciendo una mayor incidencia de cáncer y otras enfermedades que pueden ser
artificial de la vida con los problemas ético-clínicos que se producen en este tipo de
Es conocido que la situación del final de la vida conlleva un gran impacto emocional,
tanto en la persona como en su familia. Esto requiere, por su complejidad, una mayor
competencia en los profesionales para dar respuesta a las múltiples necesidades que se
abordaje integral, continuado y compartido entre los diferentes recursos sanitarios, potenciando
decisiones, con el objetivo de conocer las preferencias y deseos sobre cómo deben realizarse
debiéndose continuar con otras alternativas de los cuidados hasta el final de su vida y haciendo
en gran medida, de las competencias profesionales para dar respuesta a las necesidades y
2058 ].
Objetivos
General
Específicos
En los pacientes adultos las patologías que con mayor frecuencia precisan atención
paliativa en la fase avanzada de la enfermedad, aunque algunos pueden precisarlos desde el
diagnóstico de la misma, son:
Enfermedad oncológica.
Insuficiencias orgánicas: cardíaca, renal, hepática, respiratoria.
Demencias.
Esclerosis lateral amiotrófica.
Otras enfermedades degenerativas.
Enfermedades vasculares.
Otras enfermedades.
En los pacientes pediátricos las enfermedades que requieren atención paliativa son,
entre otras:
12
Recursos Generales
paliativa.
Cuando los profesionales de los equipos de atención primaria detectan situaciones muy
paliativos domiciliarios.
Recursos Específicos
avanzada.
13
de investigación.
14
Atención Domiciliaria: Orientar la atención al domicilio del paciente como entorno más
enfermedad, con un adecuado soporte familiar y sanitario, respetando siempre las preferencias
paliativa en los niveles superiores. Estos deben tener camas asignadas para cuidados
los casos; así como disponer de personal profesional capacitado que responda a las
Hay que realizar una valoración exhaustiva del paciente, familia y entorno.
La valoración del estado del paciente se realizará por patrones funcionales (patrones
funcionales de Gordon) prestando especial atención al estado psicológico del paciente y
el grado de información que tiene acerca de la enfermedad.
Es preciso identificar el cuidador primario, la persona que se encarga del cuidado del
enfermo, al cual van a ir dirigidas nuestras enseñanzas y al que habrá que cuidar
especialmente para prevenir la claudicación.
La valoración del entorno familiar debe incluir, entre otras cosas, el nivel cultural, la
edad y el estado psicológico del cuidador principal.
Si el paciente se encuentra en su domicilio, hay que realizar una valoración del entorno,
ya que esto va a condicionar en muchas ocasiones nuestro plan de cuidados (vivienda,
higiene del entorno, ascensor, teléfono, calefacción...) Hay que crear un ambiente de
confianza desde el primer contacto, tanto con el enfermo como con la familia, para
poder obtener una información clara, realista de la situación y poder aclarar dudas,
temores, etc.
Es importante realizar la presentación del equipo, explicar los objetivos de los cuidados
y tratamientos que vamos a realizar con un lenguaje coloquial para que puedan
entendernos y darles tiempo para que expresen sus sentimientos y temores.
16
Conclusiones
diagnóstico y adaptarse progresivamente a las necesidades tanto de los pacientes como de sus
familias, debe incluir la etapa terminal de la enfermedad e idealmente prestar apoyo a los
Un grave problema en el país es la falta de un registro nacional de cáncer, los cuidados
paliativos deben ser parte de las políticas de salud del país y son prioridades de salud pública.
Bibliografía