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DATOS PERSONALES
Apellido Paterno Apellido Materno Primer Nombre Segundo Nombre
BIENES INMUEBLES
N° Padrón Unidad Departamento Sección Catastral / Localidad Catastral Zona Indice Coneat
Calle Número Apartamento Área total del predio Área Edificada / Área Unidad
Naturaleza del bien (*) Administración del bien (**) Cuota parte en propiedad Valor del bien
N° Padrón Unidad Departamento Sección Catastral / Localidad Catastral Zona Indice Coneat
Calle Número Apartamento Área total del predio Área Edificada / Área Unidad
Naturaleza del bien (*) Administración del bien (**) Cuota parte en propiedad Valor del bien
N° Padrón Unidad Departamento Sección Catastral / Localidad Catastral Zona Indice Coneat
Calle Número Apartamento Área total del predio Área Edificada / Área Unidad
Naturaleza del bien (*) Administración del bien (**) Cuota parte en propiedad Valor del bien
SUBTOTAL $
BIENES MUEBLES
VEHÍCULOS AUTOMOTORES
Marca Modelo Tipo Año N° Padrón Matrícula Departamento
Naturaleza del bien (*) Administración del bien (**) Cuota parte en propiedad Valor del bien
SUBTOTAL $
MAQUINARIA, SEMOVIENTES
Naturaleza Administración del Cuota parte
Detalle del bien en propiedad Valor del bien
del bien (*) bien (**)
SUBTOTAL $
TÍTULOS, ACCIONES, PARTICIPACIONES, CUOTAS SOCIALES
Valor Naturaleza Administración del Cuota parte
Tipo en propiedad Valor del bien
Nominal del bien (*) bien (**)
SUBTOTAL $
DEUDAS HIPOTECARIAS
Detalle Monto adeudado
DEUDAS PRENDARIAS
Detalle Monto adeudado
SUBTOTAL $
Firma
Coneat
Coneat
Coneat