DOCUMENTO TECNICO: “FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION FRENTE A LA PANDEMIA POR COVID-19 Y PATOLOGIA NO COVID-19”‘ocuuchro TNO roRTALCOMIENTO BELA CAPACIOAD DE RESPUEOTA EN EL PRAMER NEL OF vu. vi a “Seton eae CONTENIDO: INTRODUCCION FINALIOAD oserivo ANBITO DE APLICACION BASE LEGAL USTADE ACRONIMOS. ‘CONTENIDO DESCRIPCION SUCINTA DE LAS ACTIVIDADES ‘CRONOGRANA BIBLIOGRAFIA tuna bom Sah oy ae MOSHE 20 29 34‘DocUMENTO TECNCO:FORTALECMRENTO.DE LA GAPACIOAD DE RESPUESTA EEL PROER NEL OE eee FeetteS eunnesa non cou tev PaTOLOGR NOOO 0 1. INTRODUGCION Durante la pandemia de COVID-19, los sistemas do calud se encuentran ante la Situttad de brndar acceso, cobertua y respuesta oportuna a las necesidades de la ‘blac en el primer ive de atencion (PNA). El presente Documento Técnico est oientato a frtalecery mejorar la capacidad de fespuesta del Prmer Nivel de Atenodn (PNA, que juega un papal fundamental para el ‘sdecuado funcionamiento del sistema de salud ene pas, contibuyendo a mejorar las {ctiones ef a preservacion dela salud y ena lucha contra la pandema de la COVID- {o,resuta importante desaclar los components necesatios para un fncionamiento ecenble, infegrado y coordinado del PNA en relgcion a las actwidades, ‘eaponsebindades en ef crt y median plzo para el manejo de casos COVID-19 y No Covin-s, Para lo, es novesario que el presante Documenta Técnico sea de apicacién en todos lop estabiscmentos de salud del Primer Nive a aves de las Gerencias Regionales de Salud - GERESA, Draceiones Regonales de Salud - DIRESA, ireccones de Redes Integradas de Salud -DIRIS 0 las que hagan sus veces, adaptados a su realidad loca, para contibulry apoyar el abajo esforzado del PNA en el pas, en a lucha contra la pandomia COVID-18¥ la patlogia No COVID-19, Este documento ser uiiizado para orienta’ los esfuerzos a nivel del PNA en ta Inplementacion de nclatves que contibuyan a mejorar la capacidad de preparacén y respuesta para edt el impacto on Ia morbldad y mortalidad COVID-19, 1 presente documento se constiuye en una herramienta para el primer nivel de ‘ioncion de salud, como reterente taenico ora para que las DIRESA, GERESA, DIRS, Redes de Salud y RS. utlicen y facie fa implomentacion de acciones rocesalas para foralecer y mejorar la capaciad de respuesta y, de consideraro hcesalo,soietar asstonca tecnica al Mnisterio de Salud para a adaptacion det Insino en sus jredeciones de acuerdo con sus propas ealdades, 1 FINALIDAD Contra proceso de fortalecimiento de! pimer nivel de atencion frente ala pandemia por COVIO-19y paologia No COVID-19, con enfoque del Modelo de Cuidado Integral {Se Solud por Curso de Vida para la Persona, Fama y Comunidad (MC delas Redes Integradas de Salud (RIS), en fodos sus conponentes y dimensiones oBverivo Fortalecer los servicios de salud del primer nivel do atencion en ls lucha contra ta pander por COVID-19 la patlogia No COVID-19 en el mbit nacional tv, AMBITO DE APLICACION 1 presente Oocumento Técnico es de spicacion obigatoia en tas instivciones. Prestadoras de Servicios de Salud (PRESS) publicas de las Oecciones do Redes. Integradas de Saad (DIRIS), Oecsanes Regionals de Salud (OIRESA), Gerencias Rogonales de Salud (GERCSA),y en esos casos a sus Redes ilegradas de Salud (FS) encargades ‘do Implomentar Tas azcones sanitarias en terreno, de forma stewsPoca Te, nr come oo A cacao Oe RESUESA ENE PRE HEL CE "ATENCION FRENTE A Ue PuRBSUA POR COMB 9 PuTOLOG NO BASE LEGAL Ley N* 26842, Ley General de Salud, y sus modiicatorias Ley N" 27658, Ley Marco de Modemnzacion de la Gesén dal Estado, y sus modieatona. Ley 277883, Ley de Bases do la Descentalzacén,y ue modifeatorias Ley N' 27867; Ley Organica de Gobiemos Regnales, sus modiictonss, Ley N" 27872; Ley Organica de Municpatdades,y sus madfatoras Ley N" 29188, Lay Organica dei Poder Eject, y sus modifeaterias, Ley N* 29414, Ley quo establece los derechos de las persnas vsuarias de los servicios de salud ley N" 29733, Ley de Protecolon de Datos Personaes, y su modifcaora, Ley N° 28783, Ley de Seguridad y Sats enol wabaj,y su mediator, Ley N" 29073, Ley General dela Persona con Diseapacidad y sus modiicatorias Ley N* 30024, Ley que crea el Registo Nacional de Histonas Cincas Eleckéncas, y sumedieatora Ley "20421, Ley Marco de Telesalu,y sus modifestoras Ley N: 30825, Ley que fortalece Ia labor de los agentes comurtais de salud Ley N* 30885, Ley que establece Ia cenformacién y el funionamianto de las Redes Integracas de Sal (RS). Ley N° 30885, Ley que frtalce a funcén recta del Ministero de Salud Decreto Legislative N° 1155, Decreto Lagisiabvo que acta redidas destnadas a ‘mejorar a caidad del servicio y deciara de inerés pubeo el mantanento de it infaesitua el equpamiento ens establecimentos de salud a rival nacional Dectto Legisiavo N'1161, Ley de Organizacion y Funciores del Minstono de Salud, y sus modicatonas, Decreio Legislative N” 1490, Decreo Legisatvo que forties ls alcances de a ‘Tess ecreto de Urgencia N’ 007-2019, Decreto de Urgensia que declare @ los ‘mesicanentos, productos bol6gicos y dspositvos médicos como parte esencil del Serecho a fa salud y dispone medias para garanizar su cepomblkied. y Su ‘moaiestaria DDectetode UrgenciaN" 017-2018, Decreto de Urgenca que extablace medidas pare la Cobetura Universal de Salud, y su modifeatora, Desreto Supreme N 013-2006-SA, que aprucbaol Reglamentode Estableciiantos de Salud y Senicios Mécicas de Apoyo su modifestona, Desrete Supreme N' 020.2014-SA. que aprusba el Testo Unica Ordanado dela Ley 1N* 29944, Ley Marco de Aseguramiento Univarsal en Sald,y su modieatoia Desreto Supremo N' O16-2016-8A, que aprucba la Pollica Sectoral de Sakid Intercutrat Decteto Supremo N 008.2017-SA, que aprusba e! Reglaments de Organzacion y Funclones del Ministero de Saud, y sus modiatorias Decieio Supreme N" 012-2019'SA, que aprueba et Reglamenlo del Decreto Logislativo N* 1302, Decreto Legislative que optimiza elintereanbio prestaional en ‘salud ene sece: plo, y su modiicatona Decreto Supremo N"019-2020-SA, que aprueba ol Reglamentode la Ley N° 30885, Ley que establece a confomacion y el unconamenta de las Redes Inegradas de Salud PIS Decteto Supreme N 0262020-SA, que aprueba la Pola Nacional Multisectval ‘de Saluda! 2030 “Peru, Pals Saudade Decielo Supremo N° 005.202'-SA, que apruoba e! Reglamanto doa Ley N° 20421, Ley Marco de Telesalu, y dol Decreto Legisiavo N” 1490, Develo Lepslaivo que fortalecelos aleances dela Telesals“sence FRene cs PunOEMA POR ComBs0YPRTOLOGR NO COVE te RResolicén Ministerial N* 228.-2019/MINSA, que aprusba la Dirctva Administratva IN" 261-MINSA/201SIOGIESP "Dieciva Administratva para la adecuacion de los Servicios de salud con pertnencia cultural enol pmer nivel de atencon* FResoluciin Ministerial N" 030-2020/MINSA, que aprucbo el Documento Técnico: ‘iedsle de Curdago Integral de Salud por Curso de Vid faa la Persona, Famisa y Comunidad (WC) Resolucion Minstrial N° 182-2020-MINSA, que aprueba et Documento Técnico: Uneamientos que reuerzan el cuidado inagral de sakd\ en et primer nivel de aloncion en context dela parcemia COVID-18, RResalucion Ministerial N" 195-2020MINSA, que apruebs et Docuento Técnico Prevencion, Dagndstco y Tralamlento de personas afecadas por COVID-19 en el Por. y sus modiicatonas Resoldcgn Ministerial N° 214-2020-MINSA, que aprueballa Diectva Sanitaria N" ‘S3:MINSA/2020/DGIESP, Directva Sanitaria que establecedisposciones y medida ara operativzar lag nmunizaiones en el Per en el contexto Gel COVID-19. Rosolucon Minstval N* 308-2020-MINSA, que aprusbs al Documento Técnico: “Lineamientos paa a foralecmiente de acciones de respuesta en establecimientos ‘de salud odes de said y oferta ml frente al COVID. 12 (en fase de vansmision ‘omuntaa), en el marea dea alerta rja decarada por Resolucon Ministerial 225:2020MINSA FResolicin Minister N* 507-2020:MINSA, que apruba la Directva Sanitaria N THT-MINSA/2020/0G0S: Gaerios Técnicos para la operatiidad dela enrega de redicamentos, tts productos farmaccubcos ycspostives médios para pacientes {ronicos_procedentes de los Instiulos Especialzados y Hospiales Nacionales y Roglonales que seran stncidos por al Phmor Nivel de Atncén:“legando at Resolucion Miistarial N° 616-2020MINSA, que aprusba el Documento Técnico: ‘Agenda Digital del Soctor Salud 2020 - 2028. Resolicin Minstenl N° 628-2020)MINSA, quo aprucba el Documento Técnico: “Plan de preparacion y respuesta ante postie segunda oa pandemica por COVIO- sonal Pert” Resolicon Ministerial N° 004-2021MINSA, que apucba la NTS N* 171 MINSA?z2021/OGAIN: ‘Norma Tecnica de Salud pars la Acecuaciin de ls Sexviciog de Salud dl Primer Nivel de Atencion de Salud frente al pandemia por COVID-18 en olPen’ RResolucin Ministerial N* 220-2021/MINSA, que aprueba et Documento Técnico: Manual de Implementacion de! Modelo de Cuidado intagal de Salud por Curso de ‘ida paala Persona, Fania y Comunidad (MCD. USTA DE ACRONIMOS: ‘ACS: Agentes Comuniarios de Salud ‘ASPEFAM: Asociacon Peruana de Facullades de Medicha CAT: Cento de Aslamionta Temporal GAT ¢: Centro de Aslamianto Temporal Comuntaro (CDC: Centro Nacional de Epicemioiogia, Prevencion y Control de Enfermedades, ‘CENARES: Canto Nacional do Abastocimiento de Recufts Estategices on Salud GAIN: Declan General do Aseguramiono eniereambie Prestaconal [OGIESP: Direcen Ganoral de intervenclnes Estratagicas en Salud Publica [0G0s: Direccidn General de Operaciones en Salus DIEM: Direccion de Equipamiento y Mantenimiento, DIGEMID: Dvecsioa General do Médicamentes, Insumosy rogas. DIGEP: Direcoén General de Personal dela Salud DIGERD: Oivecoion Goneral de Gestion del Riesgo de Desasves y Oefonsa Nactonal en Salud DIGTEL: Direccion General do Tolesalud, Reterencia y Ugencias. DIRESA: Direccion Ragonal de Salud‘ocusenT0 TEOWO: FORTALECIMNTO De LA CAPACIOAO OE RESIUESTA EN EL aE NEL OF “ATENCOR FRENTE AU PaNDEnIA POR CODY PTO NO COV 1 DIRIS: Direccion de Redes Integradas de Salis, MUNI: Dieccion de Inmunizasiones. PROM: Direccion de Promocion ae la Salud DSS: Divecion de Servicios de Salud DVMPAS: Despacho Vicoministaral de Prestaciones y Aseguramianto en Salud DYMSP: Despacto Vicemiistenal de Salud Pubica ESS: Establocmionta de salud EENSAP: Escuela Nacona de Salud Publica, FUA: Formato Unicode Atoncien GERESA: Gorencia Regional de Salus GORE: Cabieros Reginales HIS: Sistema de informacion en Salud. Ik: informe de Consumo inteprado, INS: Instituto Nacional ge Sal PRESS: Insttucionas Prestadoras de Servicio do Sale. MEF: Ninisterio de Economia y Finanzas. MIDIS: Ministero de Desarolo inclusion Socal MINDEF: Ninstena de Defensa IMINSA: Mins de Salud (GA: Ofeina General de Administracon (OGDESC: ina Genera do Gestion Descentraizada OGGRH: Ofeina Genera de Gestion de Recursos Humanos, ‘GPM: Ofcina General de Planearionto, Presupuesisy Modemizacion {OGTI:Ofeina General de Teenologias dela Informacion, PPORIS: Programa de Creacion de Redes Integradas en Salud PNA: Primer Nivel de Atencin, REFCON: Referencias y Contarcferencias RENIPRESS: Rogistto Naconal de PRESS RIS; Red infegrada de Salud RSS: Ret de Servicios de Sak ‘SAMU: Sistema de Atoncion Méuil de Urgoncia. SIENMECRO: Sistema de Envega de Mecicamentes a pacientes crnicos. SIS: Seguro Integral de Sal, UPS: Unidad Productora de Servicio do Salus,oocumento rhenco: FoRrALESIMENTO 9 A CAPAOIDAD DE RESPUESTA EN EL PRINER VEL. "rele saute Aun Panenin DOR OU 99 STOR Ne Cov Vil CONTENIDO Foralecer oe servicios de al dl Primer Nivel de Alani ana lcha contra la Pancemia por agnacen ga | oeverve | COubtiyiaPansog No CoMo«s nslamotonariond mesucTa008/ | oermcion Tacaasn | =| rupiren oe Conpousnres | ___ OFFICIO ees vrenmicacion | MPeTESS en COR Conponetet: | pemanacon se tens ut | tsoeon damrasce ” | EESS” Rea | or staat sales Repuent | mojrconral eae oA So RS crenata Inmedataaneta | ewan dla Pandas Sens Pando flee ‘estado fi 1 | a ORESGERESRAS | Reis ORESATOERETAT Components | otmartacin se haba | ue menor ene pando | cman. sl | Rise ante Reursoe' | brnsnio en an ance | re dn boca 80 on | pyran. "| sland cove So nmosen | So" eas lame ae | Rus encom on Ge ss ‘Sescorar de "rap Sy Ilome de ts |recwath fant | Simca oe Sposa 0 Goer“ *| Seats anus | | i ete - | ‘mutnco [AL tempo de | ear EeSSamcuaonensu| Ropes sabe [EI eaatecmen | Senponeme 3: | Erenanon 26° att | rinesienss % | wlan "es | doo enon intnstnura, | mono mipearcn, | emupamiro aie con | equpamone | ies y Exipomanioy | tepenenoyor soni sicinendesevaes | pans” | squnmons | ReuitasT——| A inode | de ESS cn pba | RIPAS UF] Pan — Senporete 4: | Penance. me G58 dt | rte on Sons | So Seton ni | satcna an Smsctony | PRA unoanan con feo, | oncon ds Se") ieee feuntace! [A temo ge | Hae EES av aban en oPROM | stucanes | Semponete a: | Erna « Pe oma | Sorc Sn go pubtese puiegsiareiSecon ar | wcu,"epes sgn "y| Pures || bpruncones deh B's an guscpaon | rmnuacones “se” | Desoto tora | coun poco” bene cos |eomncnd'y Sl stead | erage | sre in Soe ane | "ae rns | mimopne | ese” ot Smee des | Gora Ceca! Conaoae| Sea" ‘uum soclos dea | sous Se seas So Peirce ‘Seater 3 Ane ae | Nematia ya eae 2 | Namabea | Naa Groemeinion a, PNA| wosaa pas’ erect y| snobs | Prfonenade yoo Cony con norma 3 | dor fos wa inpieeno SS vrei Pra ib A_winep eh ae EESS Goatees | WEF Pos | EESS Gao Ireemernan PRA ht | pelctinstagusah spin | Amgsba | manera ereyenso ‘YeauiG | sesso 2 opaoce sco ftps soa | “swo |" Seat suns suo | Su ueovtro ore S380 A rt | sauna ssrgino9 -seoau | (covongczcesae eo vent | exte> sine 7 te vewono. s653 son SE dt il: 4 4 iw ‘9933 sor ob | oeorsie tm a ue open opm |Snoims shaw quousieg 39 sup | je uo trteno tnd SE3 ob N | ven ueulD Sag. SO] 3 eo wpceayen Eons on sasout fmmgcugsa3 et | NoBwatsnisn Bee oo sauoavo.a szavoiov ‘on woovo1¥s & sono Woe vEONYs YY SINS NOIONSLY 3 TAN hl" Na VISSNESRY 30 QVIOVAYD 1 30 GLABMEDETWANO4 ‘2ON234 OANHNOON‘swig veau20 (3555. bo usb, tup0.04 opeyes si eva S10 3H oP su | 51-0199 oN eee | Soeieaee ee feu wnarnnva ateunnaniod warn 7 INE NOHNALY 20 BAN aetna VLSSNUSEH 30 OYOOVEYD V7 30 OINBIMISYINO COIDHL OUNBITOONSowa | “Wsau | sess © — ‘swa|__“'snsa |" ‘esa, Ye vasy00| “sui | 633 080 | "Weauta | sw seoey 1 | A sspewae oy Sp msnnes of 4 spruonoes ‘epenatin 3533p seston | er feof vooemnutt L scomuco er countess 26% sozenna © uous sp Some | ost op caw oumuanSot ap %| A eunuedo quote 1 ‘stig vea30 satan ‘sm, 3000, “Weas | sis pou vyeRud Skt peu | © euros opiwoas sp senowou! as00| “gua |“ Se33 SEE 0. sonoten | egond uss oomseubep Ob ue Tmt 7 1 eae) | Saemdea | Tagen: | yen5 | cence, coaurag | wuacesaeoes | srg vema0 sooa| Wea | sw sree vewmucane | eampat venue Sar eon onmureooss 6300 “gata "Seas (cor Nf ete. "753 S55 ep Sounew | soperse sone eaenns apn | ap suminum scence | QLmun | 12 'INGNOgNOD/OO¥L NES) si sun some ssmoavoron siavauoy ‘eu neni 4 6tNGO Hod WIRGONY 7 Y BING NOONE 30 THAN hs visangs3u 30 ov@ovav9 V1 a0 OLNaWOSTHANCS ‘0ONGRL OINSINOOOsei 08 ks 10 uopvoye op om bo S853, $833) {esos se uaytay arb pret Oe ‘eau |_fesona | ‘So | suse | | Shee auaurang | on @ «BF BND lon wootoiva 4 6-an09wod vRaONva ¥VSLNBWE NOIONBLY30°TNN wah a ND WiSandszA 30 vEDHaYD YC OLNGINDETWLOS:09!O9L OANGH0Amedoo sie oes yen30 use| “Waite | espe saioig| “sie | su ‘S533 sxvony | ‘2 oeT01N4 46 205 Hou SON 7 Y HEU NeORLY 202A sandsau 30 va.ovav9 130 oMNBMIDSTYIBOS 09931 O1NGANION‘awao0 sysad ‘on yooToLVs 60109404 WRN 71 INES NOENBLY 30 TBANrrousa | "Yeasta | st sopeu egos 360| “Saito | se e310 | _yeasla | seep fnousa | _vsa839 oy sauna |ouoanmats | oars @ 8 suiavna'yns | sp sumo aa so tnmeanoh | eo e009 FeUDRS 80S, S000 | _yeaNH0 LOH VIeOTOLVE Antony te minonna 73 sanasau a0 ovaovava v7 20 ounawnomwino4-05N31 ONIGNNSOSsua vse | sis sm ‘on eovoL¥4 \¢H-0M00 Hoe SONY YW BLN NOIONaLY 90 TAM ates" VISINESBN BG OvEIOVA¥O 1 BDOLNAIIDTTYIN04-09N08L O:NSNNIO 0b se vozomuni 9 ag | Soumsuroteuams ew SoD ute Aves Sess [Ly«ose 988088, vowsa | “Wezuia |" seoeu e300 | __“‘sita | sm 'ssaa| _, *eeertounn vowsa | “yeauia rnagouveran09 35300 | _"'sata | sa ‘S553 |oesnin Set teneuew ssa3 or) es A ysm0 | soe eo operon voxsa |” “Vga | pecan 6 secur venous - 300 | “euia eto} suai} al nea | "Sita | oman ‘2k eoTEANE A-an00 Wd vino 7 BUN NORNALY 30 TBA Maha VISaNEESY BoaOISWa¥D v7 3a CINAIICITWINOS OOWO34 OLNBWNOOGreps SaaS sp Seton [Bony ee Cerpenouset va Seba bea tessa] su Yoanesio eg [30 ste cwsuroeg tye ie sons Sos go "$900 | #290 9th Soong” sp. pated |sovsunl sores) woe | Yama se cane |S ad ‘Sea | “esi roe, “mnursey |e) sain 250 | "Site | seve Youneioevee ra emer” sso. mony | ‘sri-pnies | 3p. ae | (99 sepmifsiui Sapa “upHse6 smi} nN ‘SIM © 9p cwoweey | ony e anes op sepeitsn sennaso| vel | colt ars Wogan eto. | Spas mrspuoee soree| Wao] ing ead wh Sao (oP nce eas 4__nivoo| ___‘snava | sepa ‘sias 2p wo}es09e9 #7 “oweunnog | je ve Mpega.de (eLODEN UelG | je euawerdur a eaondy | po | ci Sinaoaigo av ea saioan | Moun sayoavaren carvenuy | a “oN yooTo1Vs 6-019 Mod vaso YY SuNss NOONSLY 30 TRAN Woda 9 VS9N4SIM 0 OVOIDVAVD V1 20 OUNAINISWL¥OOOMOIE OLNBHNGOS0cuMENTo Teo FORT oIMENTO 5A CAPAGOAD OS RESPUESTA EEL PRIMER MVEL OF Vil DESCRIPCION SUCINTA DE LAS ACTIVIDADES. RESULTADO J COMPONENTE 1: RESPUESTA INMEDIATA ANTE LA EMERGENCIA PANDEMICA 14 Promover que los ESS cuenten con ambientes con capacidad de respuesta, conteneién y fijo de atenclon en pacientes COVID-19 y No coups. Los EESS del PNA deben tener Dos omas puetas de acceso 0 adecuacién en casotengan una sola puerta do ambiertas ferenciados para Zonas COVID-19 y No COVID-19 (ventiacion, marcado de silas, marcado de piso para distanciaminto fisieo, et} Adeouacion de uta de acceso al estableimieno, ingresos y egresos det EESS y fos de atencin con sefiaizacion y afore resting derenciado Para posites. personal de salud (asistancia, sdminateatvo) para la ‘lancton COVID-18 y No COVID-19, Uso efcionte de inoarafias en toda a parte extena e intema (autorizadas or la Oisna de Comunicaciones) para senstbilzacion a personal de sal, ‘educacion a pacientes yfamilare, al conjunte dela comunidad La responsabikiad de estas actividades sara dela Unidad Eecutora mediate super: correspondiente (RED RIS / DIRESA/ GERESA/DIRIS). Equipamiento del PNA para a lucha contra la COVIO-18. Los EESS cuentan con equipamiento para atencin a Jos pacientes ya sea mmobliari y equipes medlcos para una alencin de calidad Establecimiontos cuentan con oxigeno, Todos los. EESS estatigicas del PNA cuentan con balones de origeno ylo cconcentradores de oxigeno, en a cantdad normada y suite para atonder ‘ambatoriamente alos pacientes loves. La responsabilidad de estas actividades Sera de la Unidad EleciocaInmediata superior corespondiente (RED / RIS 1 DIRESA//GERESA /DIRIS) 14 Los EESS cuentan con RRHH dlferenclados y equipados para Ia atencién 4 pacientes COVID-18 y No COVID-19. Los EESS cumntan con RRHM acordes a su nivel y asu personal regisrado segun la normatva, a aves do cforentes macanismos. En caso de No contr con suiflente RR, se adecuar la presencia de personal con los EESS del PNA ‘yacentes. La responsabiidad de esiae actividades ead dela Unidad Ejecutora inmediata superior cortespondiente (RED / RS / DIRS). 15 Mojorar la gestion dela capacttacion de fos equipos muitidisciplinaios del PNA y agentes comunitatis en el manejo dela COVID.19y fa patologia No ‘covib-t8 Los RRHH de os EESS del PNA son capacitados en el manejo de los pacientes ‘COVID-18 ya paologia No COVIO-19, de acuerdo con sus ales ycompetenciagcue ape op urso8 vein) woo | “Waauld |__sopoy a eqonde an vero? |e yutean i ‘mea | “Shia |-sm'$833 “Sio,nouads oaied | sp owaumeur ——T swyseeen | vagoo | WSauia | so "yoo | “aia | 5833 ‘sige "ye30 sn) eau ‘azz ap oma cus wsi80 | “Sta | serou'smy Sam "onmunaog | vis 'es-vos | sopanouen vos ano Sa 2% as sig SIS SETH Lanopynl naa] ayo07 ‘vionawaaay NOIOWOLIIAA owntaneaans | Jooewzan| —_Saswmion ssaigam | Npovounian ‘s3N0aYOI0N on wooroiws sernos wos wean 7 vaLDuE No}NLY29-anN Manoa awa Wisandezu 3a avarava¥s v1.30 OINAINSTHISD: 99N91 OINAHNSODocutonro recy ronraL comer cA caPacoAD OE MESPUESTAEN EL RMER NOEL SF len sistema de salud, Se hace a través do la Esucacion Permanente en Salud (EFS) mediante cursos, chariae,confrencia presencia yvituales, matenies iversos (olelos, aches, presentaciones, videos y ott adecuados a cada ‘fupo 0 calecvo en Tormacion), evaluando periddcamente sus saberes y Siren, At tum stceyeviacunes 0 foteloormento de capecgades Sal personal Ge salud con énfasis enol primer nivel de ater. Los promotores de salud y torapoutas tadiconales s2n capaciados en la ‘onentacin en la accesiblidad y manejo dai seguimienbs y captacin — do [a COVIO- 1 Ia patologia No COVIO-19, de acuerdo con sus roles y compotoncias| fel sistema de sal, Estas actividades de capactaion estaran bajo responsatiliad de las Unidades Ejecutoras corespondntes raves de su Area do capactacion. AG Brindar servicios de Telemedicina (toleconsults, teleinterconsulta, {eloorientacion y telemonitoreo} COVID-19 y No COVIO:19. ‘Desde el nivel nacional y regional dar asistencia tbenica permanente en el uso de las tecnologas de la informacion y comunicacion (TIC) para la prestacion de ‘servos de Telomadicina an los nveles locales (EESS, RIS y Redes). 1 personal de Ia salud de fas IPRESS en modalidse de trabajo remoto y ‘semiprevencial que cuenta con las condiciones tecnicas requendas bend los fenicios de Telomediina, a Vaves dela corral de informacion y orntacion 113, SALUD, estratoga HAKU "VAMOS", Fortalecer la contenclén frente @ a COVID-18, a tavés del Centro de aislamiento temprano comunitario (CAT C), coordinando la respuesta local ‘1PNA con las autoridades locales y la Direccion de Promocion de ia Salud, Slondo ellos encargados de proporcionar la logistica correspondiente. ‘Asignacon tamprana a un CAT C del caso detectaso, st domicilo no reine as ‘condiciones par un aslamiento toll de fa persona, Viglancla domictaria © en ‘CRT, de acuerdo con las norma eslabiecia, para detectar un caso moderado 1 dervaro de inmediato aun tea de hospialzsién COVID-19, no complicada, 4.8 Registrar adecuada y oportunamente las prestaciones que se realizan en el Slatoma integrado para COVID-19 (SICOVID-8}, Refoczamlento con eapactaciones de aperacén y rests anive! nacional en et SICOVIO-18 Estara ajo responeabiidad de a OGTi del Minstewa de Salus, 4.9 Sistema de eferencia y contrarrforencia activo y cor capacidad de derivar ‘oportunamente segun valoracion clinica y capscided Instaleda, a nivel terrtoria. CCuyas actividades estaran enmarcadas en los lineamentos do rferencia y ‘contrarrferencia y la xganizacin a cago dela GERESA o DIRESA o DIRIS, Sequn coresponda, Se debera de relzar un sisema bidreccional de Eequmientoy conti de ca80s reledosDocumento récico:FORTAL EGMIENTO OE LA CAPACIOAD OE RES>VESTA EN EL PRKERNVEL OF “ATENCION FRENTE ALA PaNDEMI POR Cove a PATOLOGI NS COO 4140 Identincacién temprana de casos sospechosos en las lforontes modalidades de captacin (Puntos COVID-18, Amachay, Central tlefénie ‘Taya, CO}, COiganizacién del trabajo proventvo promocional con auloridades locales y ‘actores sociales para la cantencon y miigacion tente ala COVID-1 implemontacion de actividades exramurales masias de salud (Tayta Feria de Sal, ete) dngidae a dstnfos colectvos tertonales, seqin un cronogram Dredelerminado de accones preven ~ promoconals, coordiade con los ivereos acters locals, Vigilancia de casos y de contacts, monioreo de grupos wlperabies y naientes {enislamiento domiciarooaltematvo. A cargo dela DIRESAIGERESK oOIRIS. 111. Diagnesticotemprano y rapido. ‘A waves del uso de pruebas moleculares toda poblacion bao vglanc, a cargo fe a DIRESAGERESA 0 DIRIS, ganerando cercos epigemioogicos en fora & 112 Tratamiento oportuno y precoz, cuya dotacién de medicamentos estars a cargo de la Unidad de Farmacia, Con tratamiento precaz de acuerdo con proloclo estabecido para el PNA y olaciin adecuada de mesicamentos, 4143 Seguimiento de contactos RRealzar seguimiento nominate de personas quehan estado con el cas) posto e acuerdo ala normatva, 1.14 Inmunizara toda la poblaclon, Proveor vacuna a 100% dela poblacién mayor de 18 aos. Debiendo carantzar la dotacion de vacunas la Direcién de inmunzacones del Ministero de Salud [RESULTADO / COMPONENTE 2: RECURSOS HUMANOS EN SALUD 21. Determinar la linea de base dela situacién actual de los recursos humanos. ‘en Salud (RHUS) en los EESS del PNA. Las DIRIS J DIRESA / GERESA / Red, RIS y ESS, estiman sus brechas vanttatvas de RHUS, identiiean su brecha cuatalva de RHUS y mortorean a los RHUS asistonciales en la moda remato, ene PNA. Y en cata de exstr \efciencas, a DIRESAGERESA y la DIGEP de! Hanisterio de Salud roveersn Ins deeendias ya sea con mecanismos inte o externos. 22 Reaistrbulry dotar de RHUS al PNA. Valorar los RHUS ya desplazados a nvel de DIRESA / GERESA / Red / RIS y ESS, los RHUS CAS COVID asignados al PNA. Valorat los profesionales 'SERUMS por region que presian setvicos de salud ala pablacion vunerable, Fesistibuir los RUS y tatar de cerarla Brecha que permanezea ain despues 8 esto proceso. Dich proceso estara a cago dela IGEP.‘ocumero Tesco: FORTALECIMIENTO DS LA CAPACIOAD 0 RESPUESTA EM GL PRIMER VEL OF “STE FRENTE Ls PuNOEMA Bon COMB DY PATOLOGA NO COMO 23. Proveer condiciones de trabajo adecuadas para los RHUS. Los RHUS perciven las compensaciones econdmicas quo es cortsponden en a ‘marco dea pandemia, Las Unidades Ejecuoras inpleentaninervenciones en ‘Sus RHUS eogin marco normatvo, las cuales estar gestionadas de acuerdo ‘on las actividades exvaoraianas através dela DIGE>. 24 Mejorar a gestion de conocimiantos de lot equipos multiiscipinaros dl PNA'y agentes comunitarios on ol EESS del PNA. Elpersonal de salud de los EESS realiza capactaciones de manera priica con fegistro de capactados (indo evalacionesinternas de los temas relevaries, las cusies deberiade estar regisvadas, 25 Ampliar la gestin dot desarrollo det Internado on ciencias dela salud en EESS del PRA. ‘Asimisme, Intomes de diversas cartoras de cienias e la salud, realizan sus practioas en EESS del nivel de atoncio, en dstintasregiones vinculadas a sus eniros de estudio, Sus planes curculares Se adaptan a os pores disenados por 0! MINSA. Slendo responsabiidad de la DIGEP la mplementacicn de esta estrategia. RESULTADO | COMPONENTE 3: INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y SUMINISTROS 34 Promover que los EESS cuenten con rvicios bisleos y conectvidad Los EES del PNA cuentan con sistema deluzeléticsy agua coriente y potable las 24 horas del aay lo 7 dias ela semana, cuenten tambien con un sistema ‘de desague y de diaposicon de residuos s0idos no contaminantes del medio ‘ambente, y con acseso a senicos de intemet de. caldad (banda_ancha) Responssblidad desde rivet nacional DIGTEL y OGT. y @ nial local do DIRESAIGERESA 0 DIRIS. Implementar la Red Nacional de Tolesalud en el marco de las RIS en os EESS del PNA, ‘Avanzar con a Agenda Digital Uniicada de Saluda 2025, con a culminacin del Gesartolo y extensiin del Sistema ce Informacién Asistencia Tele ationdo, Responsabidad desde nivel nacional OIGTEL y OGTI y 2 nivel focal do DIRESAIGERESA o DIRIS para su uso en las PRESS bajo su juisciccén Los EESS cuantan con equipos informaticos y dlagnéstics para acciones de “elesaiud (netyendo teediagnosticn, de acuotdo con su nivel de complejdad), Cantando con una conexien de internet estable para cs sorviios de Telesalud, y personal capacitad para manejarlas TIC los aes dedsarolo dea Telesalud 33 el clerre de In brocha de Infraestructura y fequipamionto en la RIS en los EESS del PNA, \Vericar EES} tiene su documantacién en orden (sobre todo la propiedad det {ewreno y del establecmiant)."Sanear Ia documertacon incompeta. Defi ‘casos de donacén,prestama, ceion de uso y ovos. En ol caso de reparacion, festauracion yo edftcaciin de nuevos eslablecmientos, loner pees txpodientes tecnicos alcia. Responsablidad decade DIRESAIGERESA 0DIRIS.‘ocumeNTo TENCO-FORTALECMENTO DEA CAPACOND O RESPUESTA EN EL PRIMER VEL CNTENEION FRENTE ACAPANDEMIA on Covio 2 PTOLOGA ND GOD TS Diagnéstico y evaluacin de brechas de equpamiento.y manterimiento, instalacin, mantenimienfo preventvo yteparacion de equipos para ol ore de brachas de aquipaminto para atencon de patoogia No COVID-19, el cual ser ‘lovado para su atoncionrespeciva, Respeneeblidad de cada DRESAIGERESA, oon, RESULTADO / COMPONENTE 4: OPERACION Y FUNCIONAMIENTO 441 E1EESS implementa la georreferenciacin do domiclo de pacientes con to riesgo y vulnerablidad frente la COVIOA®, Implementar la georeferencacion seginpackén antegado a DIRESAIGERESA/DIRIS pore SIS La responsablidad de esta seisades sera dela Unidad Ejecutorainmedsia superar corespondente (RED/RIS/OIRESA IGERESA DIRIS) 42. ELEESS fortalece el Sistema de roferoncia y contrarreferenca y transporte stido det paciente Establecor droas de intervencdn seg nivel de compa CComunicacion y Directorio comuin de referencias y conkarreferncias entre los Cirentesnivele, ‘Ambulancia operatva con recurso humane de manera pemanente para traslado de pacientes, de acuerdo a a prondad de a emergencia, Sistema de registro de referencia y stoma de rogisto de contra relerencia ua la apicacen formatica REFCON o ol serve habitada desde lahstoia cline tlecténics pare dno Estandarizacon de fujos de referencia y contaneferencia a los Centos de Aslan Temporal (CAT), Centro de Atancon yAlslamionto Temporal (CAAT) Yy Eslablecimiontos de salud de mayor complasdad de su RIS) Andis de {umplimiento de fanciones:atencones echazos, La responsabilidad de estas actividades soré de la Unidad Ejec.tora inmediata superior corespondente (RED 7 RIS / DIRESA 1 GERESA / DIRIS) en oordnacien con DGOS., Los EESS cuentan con dlisponibilidad de medicamentos, disposiivos médicos y productos sanitarlos > 95% del Indice de Consumo Integrado tien. Conta con un rea do farmacia de acuordo ala noematva vgente,Organzar los medicamentos segun la normativa vigante. Lievar un contol ¢ inventano de consumo de medicamentos permanente. Establecer pevisiones de medicamentos por 3. mesee.Inormar si al stock de meticamentos estd de ‘Severdo a pelo. Gestonar forma efiente del sumintro de productos farmacéutios,cispostivos médicos y products santaros, segin ia catera de sonvieos de salud, La responsabilidad de estas actividades serd de la Unidad Ejecstorainmaciata Siperor coresponente (RED / RIS / DIRESA / GERESH | DIRIS) en ‘oordiacién eon autoridad santana DIGENID.DocuuenTo TeeMco: FORTALECIIENTO DE LA CAPACIOADDE RESPUESTA EN EL PRIMER VEL DE “cFenOin fnew aca anseaa ton cove ov marec Ole MO Sov 44 Los EESS Incrementan y fortalecen la implemeniacién del Sistema de Entrega de Medicamentos a Pacientes Crénicos (SIENMECRO). Leger a 100% de Comités SIENMECRO REGIONALES confomados recenacides para que puedan organizar de manera regional local ens atencion dds 20s pacientes cronos, ae cuales eo reconoceran a aves de Resolvciones Directorales. Cantar con un Directorio de parbipanes del sistema de bs niveles regionals (OIRISIOIRESAGERESAY Isis y Hospitals, Redes y RIS. Tener lina comunicaién permanente y fuda de los etvas, cantar con un sistema de Imonioreo de actuidades por nivelesy desarolar penédicamente reniones de ‘vauacin del stoma, La responsabildad de estas actividades ser de la Unidad Ejecutora inmediata superior cortespondiente (RED / RIS 1 OIRESA / GERESA 1 DIRIS) en {oordinacon con la autrigad santaia~ DIGEMID, CENARES y DGOS. 45 Los EESS Implomentan mapoos comunitarios y_sectorizacion focal en coordinacién con las organizaciones dela comunidad, ‘Trabajar con os comités comunitarios y ACS, pata el adecuado desarolo de las ctvidades de promocion dela salve y prevention en salud en el marco COVID. SeyNocovio.18 46. Los EESS fortalacen la vigllancia apidemiologica en el mbito sectorizado ‘con participacion de promotores de salud, La responssbiidad de estas actividades ser de la Unidad Ejecutoa inmediata ‘superior correspondiente (REO J RIS / DIRESA / GERESA / DIRIS) en ‘eordinacén con autordad tantaria COC. Desarotar ta vigtancia soclocutual y comuntara, sumando la risma 2 vilanca epidemiotogica, Los EESS activan y elecutan los planes ante emergencias y desastres. Fortalecer a competencia del personal de salud en los procesos de gestion del fiesgo da desatres en los EES, lae RIS lat Redes do Salud La responsabilidad de estas actividades gerd de fa Unidad Ejecutoranmestata supa cortespondiento (RED / RIS / DIRESA ! GERESA 1 DIRIS) en ‘oordinacén con aulordad santatia~ OIGERD. RESULTADO/ COMPONENTE 5: GESTION Y GOBERNANZA TERRITORIAL, 5.4 Se desarrolla las RIS estructuradas y conformadas CContnuacion dela conformacién de las RIS a nivel nacional, brindande asistoncia {enieay acompaamienta, Segumiento de aprobacion de equips de gestion de Ja RIS y ques ipulsares dela RIS 4 nivel nacional 1 proceso de impementacén de RIS ee nici en el 2018, con la estueturacion ‘una (01) RIS, siguindo con 88 RIS estrucuradas en el 2018 y 09 RIS ‘esvucturadas no 2020‘ocumeTo Técnico: FoRTALEEIMENTO DE LA CAPACIOAD OE RESPUESTA ENE. PRIER NVEL O€ “ATENOIEN FRENTE A Ua PANDEMIA POR COMO "PY PATOCOSU NO SOE 1 Es asi quo, al mes de abr de 2021, se han estructurado 74 RIS a nivel nacion o las cuales 49 han sido fotmalzadas con acto resolute. Gn Lima Metropetana, se ha conformade' 26 RIS, correspondiente a 100% del eono Ge ae IRIS, a responsabilidad de estas actividades sora de la Unidad Ejector inmedlata super corespondiente (RED 7 RIS / DIRESA 1 GERESA 1 OIRIS) en coordinacGn con autordad Sanitaria -OGAIN y OGOS., 152 Los Gobiermos Locales implementan Instancias de Articulacién Local Implementar Comité Mulisectoriles otras formas de organizacbn terial con je ena sald, Ideradas por el gobierno iocaly con parblpasin somuntara Le responsablikad de estas actividades sera de la Unidad Ejecutoinmediata superar correspondiente (RED / RIS / DIRESA ! GERESA 1 DIRIS) en Coorainacion con’ la aulordad saniaria Ofna General &2” Gestion Descentratizada (OGDESC). 53. Los EESS implementan atoplas de acclén comunitara en salu. Disohiar y desarotar acciones con camités comunitaras, y asodaciones de Promotors de sd coordinadas con los EESS del PNA. que incluyan Eomponente de comuntacion en said para la comunisad La responsabilidad de estas actividades cord de la Unidad Ejecutos inmediata ‘superior cartespondienle (RED RIS /DIRESA / GERESA/ DIR'S), Se propone y organiza con el gobierno local, la autoridad de salud, y con las organizaciones de la comunidad, estrateglas comunitarlas que permitan ‘mayor efeetvidad de acciones en ol teritoro. Se potencia al maximo posible tos Contos Rapides de Atencén Temporal (CRAT, Taya, companas e sad vols, digas a los dversos exlactves del tomtono (por edades, curso de vida, estado vivencil, oxganteacioneseolectvas yous). La responsabilidad de estas actividades seré de la Unidad Ejecutom inmediata superior corespondiente (RED /RIS J DIRESA / GERESA /DIRIS), ‘Se implementa ol plan de acompanamiento en salud intergubernamental con enfoque multisectoral ytororial. Seleccionar y organizar a los Coordnadores Macro Regionales de parte del MINA de acuoreo con pert aisenado para ol acompanamient Aiculacién entre los enlaces regionals y las areas operatives de tinea fnaconaies (OGDESC, GAIN, OGIESP, "OGOS, etc). Cominicasén @ Interaccion permanents de informacion ene los diferentes nivles (nacional regional yea). Monitore0 de los resultados santaros y sociales oblenides producto de ta concertacion intersectoraly multisectoral local, pubico y privada, Mentoreo de implementacin y cumplimento por parte de las IRIS, DIRESA. GERESA y RIS {e hoa de ruta y planes de aocn de sal ocales, con indcadores da process, resuifads,trezedores indadores de impact,‘eocuMtenTo ECMO: FORTALECHNENTO DE LA CAPACIOAD OE RESPUESTA ENEL PRIMER VEL DE sTEneon FRENTE Aca Panouen oon cove fo PmTOLOOIA HE SOV La responsabilidad de estas actividades seré de la Unidad Ejecutora inmodiata Superior correspondiente (RED / RIS 1 DIRESA 1 GERESA / DIRIS), on oordinacion con la auloddad sanara Ofna General de Gestion ‘escentaizads (OGOESC) Ia Diveccion General de Operaciones en Salud (oc0s). RESULTADO / COMPONENTE 6: Marco Normative 64 Apruoba e implementa el Plan Nacional de Implementacion de las Redes Intogradas de Salud a nivel nacional Idontiicar los sectores santanos en los mapas de GEORIS. Asignacion de la Poblacion de los sectores sanitaros alos Equpos mult dscipinarios (equipo Govib-19'y No COVID-19) de los EESS del PNA, ublzando los mapas Ge (GEORIS (ce ser necesaro prlonarestablecimento de nic de atonié). Laresponsabildad de esas actividades sere dela autrdad santaria nacional, través de la Oieosin General de Aseguramiento © iforcamo Prestacional (cain. 62. Elabora y aprueba documentos normativos en la gestion de recursos hhumanos en salud del primer nivel de atoncién en el marco dela RIS. Idonticarios, desarrarios y promulgaros. La responsabilidad de estas fclvidedes serd de la avloridad santana naconal, @ Waves do la Direccion (General de Personal de a Salud (DIGEP). 163. Elabora y aprueba la Norma Técnica de Salud RIS prevista para el afo 2021, ‘para promover a implementacion delas Redes Intogradas de Salud (RIS) en ® lterrtorio, -Apoyar eu elabocacién con el PCRS La esponsabiad de estas acividades sed dela autoriad sanitaria nacional, \vaves do la Ovreccion General de Aseguramiento Intercambio Prestacionat (GGAIN) y la Dreccion General de Operacones en Salud (O05) [RESULTADO / COMPONENTE 7: GESTION DE RECURSOS FINANCIEROS, 7A implementacion do centtos de costos on et | Nvel Atancion (a nivel de En et primer nivel de atencién de salud, so implementa los centros de costos para un mejor manejoy sjecuclen del presupuestoasignado po odas las fuentes ‘e financiamiento La implementacén a nivel local debe estar a cargo de las DiRts, DIRESA o GERESA segin corresponda, a rivel nacional el sequimiento, ‘monterey supervision astara a cage de os GORE, OGA, OGPPM y MEF. 7.2. Financlamiento para et! Nivel de Atonci6n a través del Mecanismo de page pereapita DIRIS, DIRESA, GERESA, Unidad RIS. GORE, OGA, OGPPM, MEF. El primer nivel de atencion de salud es fanclado a través del mecanismo de page per capa, as Unidades Ejecutoras (UE) deben tener identfcados uanifeados el nimero de personas aseguradas en cada establecmiento Ge[DocUNENTO TECNIC:FORTAL EcMmEhTO DEA CAPACOAD O¢RESPUESTA EEL PRMERIEVEL DE “sTecen Frenne sx Babe Doe on patenoea wen salud (ESS) para la asignacon del presupuesto anual a través del macanisma: e pago antes sefalaco.€l acompanamena a nivel local debe estar acarga de las’ IRIS, DIRESA © GERESA segun corresponda, a vel national el seguimiento, monitoreey supervsia estaré a cargo de los GORE, OGA OGPPIE MEF. 73 Las RIS financian las ailaién a una (AFA. restacionos de Salud de su poblacin logrando ta Las RIS deben deniicar ala poblacién de su tarts que no cuenta can seguro de salud y reakzar la gestion de afar a una IAFA. El acompaiamiento a nivel local debe estar a cargo de las DIRIS, DIRESA o GERESA sogin conesponde, {nivel naconale! seguimiento, monitoreo y supervsén estara a cago de 1s GoREy oca.yavasonoxs x) (ox Woo T01¥4 A 6r-0GD ou MIESONY YY NUS NONI 30 THN he visandean 20 ovaiovavo v1 29 o1NDWOBTWINONcoNOBL OANBMIIICEsco ‘on woovoLva 4 noo Yo weaONY4 71 VSN NO]ONBLY 80 TRANerate tts ce ‘on mporo1va Asi-anco ss wimsunne v1 Nes HOLNGLY 9 TEAM WOME na iSandSBH 39 avOIOWAYO V1 30 OINSNOWLNOS OOH OUNSHNOODHive er ‘om wBov0L¥4 t-a00 oa Wisner ¥ SLA NOLONGLY 30 72M As Wa VNEEDH 30 IOVYD V1 BOOLNAMST¥LN05:09N8L OANBHNIOR“nfoieox Pete a Ua pane hon ovate Patocoea Ne SOME X. BIBLIOGRAFIA BID, Redes integrates de Salud En Marcha, 2020, 2. Centro de Coordinacién de Alas y Emergenciae Sanitaras, Dieooiin General de Salud Publics, Calidad e nnovacibn. (2020) Manejo en atencion pimaria del COVID- ‘9. Espana ‘Recuperado oe ‘ips sh medicostojcom/ypcontenvupleads/202003/Maneio_pximaria pt Farfan G., Pacheco M., Moreno C...Sord> A. (2020). Prevencién, diagndstico y tratamiento deta infeccdn respratoria agua por COVID-19 en el primer nivel de stencion. Asocaciin Mexicana de Medicina General y Familiar Metco. Medicus Mundi Navara Aragén Madi, Cuidado inogral dela Salus Por Todos Y Para “Todos on os Andes dl Pan. 2018, (OMS. Dedaracion de Astand, 2018. Dspontle en: htps:iw wh indocsidefaut- sourceforimary-naathidecaratonlacohe dechaten-<0 1 OMS, Oeclaracion de Alma Ata 1978. Disponible an hts wun ano orgMhalamdoounent!2012Aima-Ats-19780eciaracion pd 7. OPS. Propuesta de Modalo Regional de Reces Inogradas de Servicio de Salus con Enfoque se Salud Farvlar y Comuntana an la Regién Cajamarca y su Plan co Implementacion. 2017, 8, OPS. Rodos intogradas de Sonvisios de Sati. Sele La Renovacion de la Atencién Primada de Said en las Américas. 2010, 9. Riese, Carns, Hacia a Unversalizacion del Cidade Integral dela Salud Hoja de Fu, 2020,