Características

Patologías Características radiográficas Tratamientos

clínicas
La forma más común de La multiloculación caracteriza a las La técnica con mayor
ameloblastoma puede lesiones de mayor tamaño y da a la probabilidad de eliminar
producir deformaciones radiografía un aspecto de burbujas de totalmente la lesión es la
extensas, incluso grotescas, jabón resección marginal (en
del maxilar y la mandíbula bloque).
donde es más frecuente.
Ameloblastoma Se encuentra localizado con
común mayor frecuencia en la
mandíbula. Las lesiones del
maxilar se concentran en el
área molar, desde donde
suelen extenderse al seno
maxilar y al suelo de las fosas
nasales
La relación con las piezas Se presenta por lo general este tipo de El ameloblastoma uni-quístico
dentarias incluidas es amelo-blastoma con una imagen no escapa a esta controversia
evidente, principalmente el radiolúcida unilocular, bien definida, la mayoría de los autores
Ameloblastoma tercer molar inferior. En sin embargo la lesión se puede revisados reportan una baja
uniquístico ocasiones no se presenta observar de manera multilocular con tasa de recurrencia con un
asociado a dientes incluídos, adelgazamiento de la cortical cuando la tratamiento conservador de
sería la forma denominada lesión es avanzada produce enucleación y curetaje.
no dentígera. agrandamiento de los maxilares es muy
 frecuente que la reabsorción de las Nakamura (1995) dice que la
Este tipo de ameloblastoma raíces esté asociada a estas lesiones marsupialización puede ser útil
se presenta con mayor como tratamiento
frecuencia en pacientes prequirúrgico para los
jóvenes. ameloblastomas uniquísticos
El tumor crece de un modo de gran tamaño y en pacientes
lento y silente, sin originar jóvenes ya que minimiza el
signos ni síntomas en sus volumen del tumor y limita la
estadios más precoces. En extensión de la cirugía.
estadios de evolución
avanzados puede provocar
migración, desviación y
movilidad de piezas
dentarias, como también
reabsorción radicular y
parestesia.
Puede expandir corticales,
aunque habitualmente las
erosiona invadiendo el tejido
blando
En el examen físico se
observa una leve asimetría
facial por un aumento de
volumen es indoloro.
 Principalmente se localizan El tratamiento recomendado
en el área gingival y en la No se observa en la radiografía, ya que para el ameloblastoma
mucosa alveolar. Presenta un este es extra óseo afectando el tejido periférico difiere del de otras
curso asintomático, con de la encía formas de ameloblastoma;
aspecto de nódulos sésiles de porque el tumor suele ser
la encía, firmes, con un pequeño y queda limitado al
tamaño entre 0,5 y 2 cm, tejido blando superficial. La
superficie lisa y coloracion mayoría de las lesiones se
normal. Se define como un tratan con exito mediante
tumor odontogénico que escisión local que incluya un
tiene las mismas pequeño borde de tejido
características normal. El borde inferior
Ameloblastoma
histopatológicas del debería incluir periostio para
periférico. ameloblastoma intraoseo, asegurar que no se haya
pero solo involucra los producido penetración en el
tejidos blandos que cubren el hueso.
hueso alveolar de los
maxilares. Es más frecuente
en hombres. El 64% de los
casos tienen lugar alrededor
de los 50 años. Las lesiones
se presentan en la mandíbula
el doble de veces que en el
maxilar, es menos agresivo, y
su recidiva postquirúrgica es
 rara, aumento de volumen
de hemicara, liso, no
doloroso a la palpación, en
algunas zonas renitente, piel
de color normal excepto en
la zona más prominente,
presentándose
hiperpigmentada como un
área fluctuante.
TUMOR ODONTÓGENO TUMOR ODONTÓGENO EPITELIAL TUMOR ODONTÓGENO
EPITELIAL CALCIFICANTE CALCIFICANTE EPITELIAL CALCIFICANTE

Se presenta en pacientes con
edades entre los 20 y los 60
años, apareciendo en los dos
tercios de los casos en el
Tumor maxilar superior. Dos tercios
odontogénico de las lesiones están en la
mandíbula. En ambos
maxilares, la mayoría de las
lesiones se presentan en el
área molar, seguidas en
frecuencia por el área
premolar, sobre todo en
dientes no erupcionados.
Dado que las calcificaciones suelen ser
pequeñas; las lesiones tienden a
presentarse en forma de imagen
radiolúcida difusa, con manchas ténues
de estructuras calcificadas.
TUMOR ODONTÓGENO
ADENOMATOIDE
El aspecto radiográfico del TOA suele
ser una lesión unilocular de uno a tres
cm, con bordes bien delimitados que
contiene un diente no erupcionado en
Debido a las características
expuestas anteriormente
(tumor de crecimiento lento,
poco agresivo, que no presenta
metástasis, etc.), lo más
efectivo es el ataque
quirúrgico o la resección hasta
la enucleación. Las recisivas
son menores del 20%, por lo
que la remoción quirúrgica
radical no está indicada en la
mayor parte.
Este tumor de crecimiento
lento se presenta en forma
de una masa indolora, sin
que se hayan llegado a
describir metástasis. En el
maxilar se produce a veces
abstrucción de la vía
respiratoria nasal, epistaxis y
exoftalmos.
El TOEC periférico aparece
más comúnmente en la
gingiva anterior de la boca.
Se presenta como una
tumefacción superficial de
tejido blando de la encía en
zonas dentadas y edéntulas
de los maxilares.
TUMOR ODONTÓGENO
ADENOMATOIDE
El TOA suele asociarse con un
diente retenido y, a menudo,
es la causa de que un diente
no haga erupción, por lo que
más del 80% de los casos (suele ser el
canino superior y pueden estar TUMOR ODONTÓGENO
implicados dos dientes). La mayoría ADENOMATOIDE
son radiolúcidas; pero algunas
El TOA se trata con éxito
contiene manchas tenues radiopacas.
mediante legrado y, por lo
TUMOR ODONTOGÉNICOS ESCAMOSO general, requiere la extirpación
A pesar que las características de los dientes asociados. Las
radiográficas del tumor no son recidivas son raras debido a su
patognomónicas la lesión aparece en carácter benigno y a su
general, como una radioluscencia encapsulación.
triangular o semicircular en el hueso
TUMOR ODONTOGÉNICOS
alveolar, con la porción más estrecha
ESCAMOSO
orientada en dirección a la cresta
La lesión debe ser tratada por
alveolar semejándose algunas veces
medio de la exodoncia de los
con un defecto periodontal.
dientes afectados y la excisión
quirúrgica conservadora del
Puede presentarse como una lesión
tumor, con una pequeña
unilocular o multilocular, con bordes
posibilidad de recidiva.
difusos o márgenes definidas
radiopacas, asociándose a las raíces de
Las lesiones mandibulares, de
los dientes afectados, pudiendo causar
acuerdo con Hooper & cols,
desplazamiento y reabsorción
pueden ser tratadas de
radicular externa, también se asocia a
manera más conservadora con
dientes incluidos.
enucleación y curetaje.
puede confundirse con un
quiste dentígero. El 30% de
los casos se da en pacientes
menores de 30 años, sobre
todo surante la segunda
década de vida,
frecuentemente en
pacientes de 14 a 15 años de
edad.
Afecta a las mujeres con un
número doble, incluso triple,
en relación con los varones.
Aparece casi siempre en la
parte anterior de la boca;
generalmente alrededor de
un canino retenido. Esta
lesión se ha asociado a veces
con otrosdientes, incluidos
los molares.
Clínicamente se va a
manifestar como un tumor
doloroso y de lento
crecimiento que provoca
expansión cortical e incluso
El TOE puede asumir proporciones Lesiones más extensas con
mayores, extendiéndose para el infiltración de estructuras
cuerpo mandibular y el maxilar, adyacentes requieren
provocando expansión de las corticales intervenciones más radicales,
y comprometiendo las estructuras como la resección en bloque o
adyacentes como el seno maxilar y los hemimaxilectomia.
tejidos blandos.
TUMOR ODONTOGÉNICO
En relación a la variante periférica del QUISTICO QUERATINIZANTE
TOE, esta produce generalmente una El tratamiento consiste en
reabsorción en el reborde alveolar en enucleación quirúrgica con
forma de “copa”, como respuesta ósea curetaje óseo periférico o
a un fenómeno de presión y no de resección en limitadas
infiltración verdadera de la masa indicaciones
tumoral.
TUMOR ODONTOGÉNICO QUISTICO
QUERATINIZANTE
Radiográficamente, el TOQ tiene un
aspecto de lesión unilocular bien
definida o incluso multilocular
poliquística con un borde cortical
delgado. La expansión de los quistes
puede causar movilidad dental.
desplazamiento de los
dientes adyacentes.

TUMOR ODONTOGÉNICOS
ESCAMOSO
El TOE es una lesión benigna
que afecta el proceso
alveolar y se asocia a las
raíces de los dientes
erupcionados, que puede ser
localmente invasiva y
extenderse entre las
estructuras vecinas, como los
senos maxilares, paladar,
fosas nasales y los carrillos.
Tiene una leve predilección
por el sexo masculino, sin
distinción por raza,
afectando individuos entre
los 8 y 74 años, con una edad
promedio de 38 años. Se
localiza con frecuencia
similar en ambos maxilares,
las lesiones en la maxila
tienen predilección por la
región anterior y estas se
comportan más
agresivamente que las
lesiones mandibulares, las
cuales aparecen
frecuentemente en la región
posterior.

Clínicamente, el tumor es en
general asintomático, siendo
asociado a movilidad y
sensibilidad a la percusión de
los dientes afectados, y a una
inflamación indolora
cubierta por mucosa bucal
de aspecto normal, la cual
puede representar la
variante periférica del TOE.
Cuando la lesión presenta un
crecimiento expresivo puede
haber ulceración superficial.

TUMOR ODONTOGÉNICO
QUISTICO QUERATINIZANTE
 Se presenta en pacientes de
amplio intervalo de edades,
desde la primera a la octava
décadas de vida, con un pico
de incidencia entre la
segunda y la tercera décadas.
La presencia de tumores
odontogénicos
queratoquísticos múltiples
en el mismo paciente
constituye uno de los rasgos
constantes del síndrome
Gorlin-Goltz.
El TOQ puede aparecer
virtualmente en cualquier
sitio de los maxilares,
principalmente en las áreas
de tercer molar en la
mandíbula y en la del tercer
molar y canino en el maxilar
Frecuente en adolescentes y Odontoma compuesto. Exéresis quirúrgica eliminando
adultos jóvenes, afectan por Forma concéntrica, rodeado por un la cápsula que lo rodea, no
Odontomas igual a ambos sexos sin halo radiolúcido, las opacidades existiendo posibilidad de
predilección por la raza; son centrales asumen la forma de recidiva.
sintomáticos; interfieren en Pronótico: Favorable.
 la erupción dentaria de
losndientes permanentes.
No se observa expansión de
las corticales y si están
presente es en grado
limitado; se ha presentado
con mayor frecuencia en la
región de premolares, pero
no tiene ubicación frecuente
en región anatómica del
maxilar o mandíbula.
El Odontoma compuesto es
el más frecuente.
Masa expansiva en pacientes
jóvenes, que contiene los
componentes titulares
blandos del fibroma
ameloblástico y los
Fibro-odontoma
componentes del tejido duro
ameloblástico del odontoma complejo.
Se presenta en la segunda y
tercera décadas. Se localiza
principalmente en las áreas
posteriores de la mandíbula,
pequeños dientes denominados
“dentículos”.
Odontoma complejo.
Opacidad bien localizada, de menor
tamaño que el Odontoma Compuesto,
márgenes irregulares como una
explosión solar, las opacidades
centrales representan tejidos
dentarios en forma desorganizada, a
veces se observan algunas estructuras
semejantes a dientes rudimentarios.
La radiografía presenta una lesión El fibroodontoma
mixta radiolúcida y radiopaca grande, ameloblástico se trata de la
unilocular y bien circunscrita. En misma forma que el fibroma
ocasiones se encuentran lesiones ameloblastico. Es necesaria
multiloculares. Las áreas radiolúcidas una enucleación cuidadosa
están formadas por tejido blando que debido a la posibilidad de
se asemeja al fibroma ameloblástico. recidiva si queda tejido
Esas áreas están constituidas por lesional.
hebras y cordones de epitelio parecido
a la lámina dental; en contraposición a
un fondo de tejido conjuntivo
 pero puede encontrarse en embionario formado por fibroblastos
otras localizaciones. Aparece orientados aleatoriamente.
en forma de una
tumefacción de desarrollo
lento de la porción afectada
de la mandíbula,
generalmente en el área de
un diente no erupcionado.
El dolor se asocia raras veces
con esta lesión.
Se pone de manifiesto un FIBROMA ODONTOGENO CENTRAL FIBROMA ODONTOGÉNICO
número de casos El aspecto radiográfico es el de una PERIFÉRICO
significativamente mayor en imagen radiolúcida inespecífica,
las mujeres, siendo la edad unilocular, y bien circunscrita en unas Aunque la extirpación local es
media de aparición los 40 lesiones y multilocular en otras. el tratamiento de elección, los
años. Como localización intentos de eliminar
predomina el maxilar MIXOMA ODONTÓGENO superficialmente la lesión sin
Fibroma
superior frente a la Las grandes lesiones tienen un aspecto alcanzar el hueso subyacente o
odontogénico mandíbula y principalmente radiográfico en cierto modo el ligamento periodontal
en la zona anterior del primer característico; constituido por una suelen provocar recidiva.
molar. Clínicamente se imagen radiolúcida con u n patrón en
presenta como movilidad en burbujas de jabón o panal de abejas. En FIBROMA ODONTOGENO
los dientes producida por la algunas áreas se observan CENTRAL
tumefacción. trabeculaciones gruesas o angulares
características en "raqueta de tenis".
FIBROMA ODONTOGÉNICO
PERIFÉRICO
El fibroma odontógeno
periférico tiene un aspecto
similar al de otras
tumefacciones focales de la
encía; como el fibroma
periférico. Puede ser de
coloración normal o conservadores,
eritematosa cuando se
presenta ulceración.
Puesto que las lesiones
pequeñas están localizadas
en el tejido blando gingival,
no suele existir alteración
radiográfica del hueso.
La lesión está constituida por
una mezcla de tejido
conjuntivo algo denso que
separa zonas localizadas de
tejido conjuntivo
mixomatoso o laxo.
FIBROMA ODONTOGENO
CENTRAL
CEMENTOBLASTOMA
Radiológicamente, las lesiones son
uniloculares y bien delimitadas.
Pueden ser totalmente radiolúcidas;
una mezcla de imágenes radolucidas y
radiopacas o completamente
radiopacas.
El tratamiento de casos
comunicados de fibroma
odontógeno descritos por la
OMS es todavía pequeño, por
lo que no es posible establecer
un pronóstico preciso. La
mayoría de los casos ha
respondido a tratamientos
como el
legrado. La recurrencia es rara
MIXOMA ODONTÓGENO
El diagnóstico y su tratamiento
son tardíos debido al
crecimiento lento de este
tumor y su asintomatología.
Sólo al crecer puede provocar
cierta deformidad facial. La
excisión quirúrgica es el
tratamiento preferido, ya que
debido a su frecuente
consistencia laxa gelatinosa, el
raspado puede dar lugar a
extirpación incompleta de la
necrosia viable. La ausencia de
Las lesiones suelen ser
tumefacciones indoloras
asintomáticas; localizadas
generalmente en la
mandíbula aunque también
en el maxilar. Se ha
detectado en todos los grupo
de edad.
MIXOMA ODONTÓGENO
Lesión intraósea localmente
agresiva y casi exclusiva del
esqueleto maxilofacial que
deriva del tejido conjuntivo
embrionario asociada con la
odontogénesis y constituida
principalmente por una
sustancia fundamental
mucoide, con células
mesenquimales fusiformes
indiferenciadas ampliamente
dispersas.
Las lesiones se distribuyen
casi por igual entre la
mandíbula y el maxilar. Las
cápsula también puede
favorecer las recurrencias
cuando la anomalía se trata de
forma demasiado
conservadora. Aunque estas
reacciones muestran cierta
agresividad y poseen una tasa
moderada de recurrencia, el
pronóstico es muy bueno. Los
procedimientos quirúrgicos
repetidos no parecen activar el
crecimiento o causar
metástasis. Algunas lesiones
uniloculares pequeñas se han
tratado con éxito mediante
legrado local, seguido de
cauterización química de las
paredes óseas, pero la mayoría
de las lesiones requieren
resección en bloque, aunque el
problema lo tenemos si se ha
expandido a los tejidos
blandos.
CEMENTOBLASTOMA
lesiones maxilares se el tratamiento de la lesión
reparten uniformemente por requiere la extirpación del
todas las áreas diente asociado con
frecuentemente erosionan el reparación del hueso debido a
seno maxilar, cruzando a la íntima relación de la
menudo la línea media hacia neoplasia con la raíz dental. No
la cavidad sinusal opuesta. existe recurrencia.
Las lesiones mandibulares
suelen encontrarse en las
áreas molar y premolar, y a
menudo se extienden hacia
la rama. Es a partir de los 30
y sin distinción de sexos
(algunos autores defienden
que el predominio es en el
sexo femenino) cuando
aparecen aproximadamente
el 50% de los casos.

CEMENTOBLASTOMA
Neoplasia de lento
crecimiento benigna de
tejido análogo al cemento
que crece en continuidad
con la capa de cemento
apical de un molar o
premolar alrededor de la raíz
y produce expansión de las
tablas corticales. Aunque a
veces puede ser
asintomático, se presenta
como un tumor poco
doloroso, a veces con dolor
sensible a la percusión en el
diente afectado sobre el que
también puede influir el
tumor llegando a
desplazarlo.
Es una lesión rara que se
presenta en la segunda y
tercera décadas de la vida;
con un pico de incidencia en
pacientes en torno a los 19
años de edad sin que exista
predilección por sexos,
siendo más frecuente en la
mandíbula que en el maxilar.
El 80% de los tumores
aparecen en el área
molar/premolar en dientes
 permanentes, aunque se han
descrito casos en
temporales.; con lesiones
adheridas al tercio apical de
una de las raíces. Las lesiones
crecen como verdaderas
neoplasias; expandiendo
uniformemente las tablas
corticales vestibular y lingual.
El carcinoma odontogénico La lesión radiográficamente es Al emplearse el tratamiento
es una lesión sumamente radiolúcida, ya sea uni o multilocular. por enucleación y curetaje,
rara que por lo general frecuentemente da lugar a
aparece en el maxilar inferior recurrencia, por lo que se
en su parte anterior. Su aconseja el tratamiento radical
incidencia es mayor en de resección mandibular hasta
género femenino entre la una zona libre de lesión.
Carcinoma cuarta y séptima década de
odontógeno vida; con una media de edad
al momento del diagnóstico
de 56,7 años (rango de 17 a
89 años).
Clínicamente se manifiesta
como tumefacción local con
dolor persistente en la
mandíbula llegándose
 incluso a producir fracturas
patológicas.

Bibliografía
https://files.sld.cu/cirugiamaxilo/files/2013/06/tumores-odontogenicos.pdf

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http://www.fodonto.uncuyo.edu.ar/catedras/guia-15-tumores-odontogenicos-clasificacion-y-desarrollo.pdf

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