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kinesioterapiaMMovilidad Articular
kinesioterapiaMMovilidad Articular
El esqueleto de los vertebrados está constituido por piezas óseas resistentes, que se unen
articuladas entre sí. Esta unión de dos o más huesos se denomina articulación. La
articulación es el punto de apoyo sobre el que se mueven los huesos bajo la acción de los
músculos. La función articular está íntimamente relacionada con la orientación y formas de
las superficies articulares así como la solidez y disposición de los ligamentos
correspondientes, según expresa la ley general biológica del movimiento.
Estos hechos interesan no sólo al morfólogo, sino también al fisiólogo, ortopédico, fisiatra y
kinesiólogo, dado el importante papel que juegan las articulaciones en la biomecánica. Al
igual que en los movimientos de las máquinas, la realización satisfactoria del movimiento
articular necesita la integridad del juego articular y la seguridad en la ejecución de sus
movimientos. Estas dos características, integridad y seguridad, aseguran la movilidad del
organismo, representada por sus articulaciones.
Estas diartrosis pertenecen al eje raquídeo, a los miembros o a las cinturas (a las que estas
últimas están unidas) son las que interesan esencialmente a la vida de relación, es decir,
movilidad. Según el tipo de tejido, se clasifican como sinoviales.
Cuando ocurre alguna lesión en alguna de ellas o sobre varias a la vez, determinan invalidez
la cual es siempre importante y variable según su grado, su unicidad o pluralidad y su
asiento.
Uniaxiales: son las articulaciones que tienen la posibilidad de realizar su movimiento en una
dirección, ejecutándose la acción sobre un plano y un eje.
Biaxiales: Son las articulaciones que tienen la posibilidad de realizar el movimiento en dos
direcciones diferentes, por lo que su acción se ejecuta sobre dos planos y dos ejes.
Poliaxiales: Son aquellas articulaciones que realizan sus movimientos sobre diferentes
planos y varios ejes, por lo que su acción es muy amplia.
En el primer caso podemos señalar las articulaciones interfalángicas. En el segundo caso,
podemos citar las articulaciones de las muñecas. En el tercer caso, podemos mencionar las
articulaciones de las caderas y los hombros.
Desde el punto de vista funcional, una articulación se considera en toda su amplitud, cuando
cumple el o los recorridos normales de los arcos articulares para los que ha sido creada. La
articulación del codo por ejemplo, se puede considerar desde el punto de vista funcional,
cuando cumple el recorrido articular en los movimientos de flexión y extensión en todo sus
arcos, pero para considerar funcional la articulación del hombro, debemos valorar todos los
movimientos que la misma puede realizar, es decir, que debemos valorar los movimientos en
los ejes que la misma los ejecuta.
Flexión 180
Extensión 45
Hombro Aducción 40
Abducción 180
Rotación interna 90
Rotación externa 90
Codo Flexión 145
Pronación 80
Antebrazo Supinación 80
Flexión 80
Muñeca Extensión 70
Abducción 20
Aducción 45
Flexión 125
Extensión 10
Cadera Abducción 45
Aducción 30
Rotación interna 45
Rotación externa 45
Rodilla Flexión 140
Flexión 45
Tobillo Extensión 20
Inversión 40
Pie Eversión 20
FACTORES QUE LIMITAN LA MOVILIDAD ARTICULAR
5) Topes óseos: contacto entre los huesos antes del final del movimiento. Puede suceder
por dos motivos:
- De forma congénita o de nacimiento por la aparición de alguna malformación ósea.
- Por un traumatismo directo y la aparición de callos exuberantes que hace que
choque con otros huesos. En ocasiones se pueden encontrar fragmentos sueltos por
el desprendimiento óseo del hueso subcontral o cartílago articular.
9) Cicatrices en pliegues articulares: los pliegues articulares son líneas que señalan que
debajo hay una articulación móvil. Una cicatriz en esa zona limita el movimiento.
10) Derrames e inflamaciones de tipo articular: los derrames son exceso de líquido y se
miden en grados. Los de grado 2+ ó 3, es decir, grandes derrames que afectan a la
movilidad.
11) Diferencias entre sexos: las mujeres tienen casi siempre mayor laxitud articular (mayor
flexibilidad). Suelen tener más grados articulares.
CONTRACCIÓN MUSCULAR.
Las propiedades fundamentales del músculo son tres: elasticidad, contractilidad y tono.
Todos los músculos tienen estas propiedades, pero no en la misma proporción y esta
diferencia es la que condiciona la adaptación del músculo a su función. Podemos considerar
dos categorías de músculos, según el predominio de la función elasticidad-contractilidad o de
la función tono. En líneas generales, estas dos clases de músculos son los del movimiento y
los músculos del sostén. Los músculos del movimiento son los que están más adaptados
para ejecutar una actividad rápida de gran amplitud, pequeña intensidad y corta duración.
Los de sostén sirven mejor para los movimientos lentos, de pequeña amplitud, gran
intensidad y larga duración.
Poco tono, muy contráctiles, muy elásticos, coloración rojo pálida, cronaxia débil, largos y
delgados, poco resistentes a la fatiga.
Y los músculos de Sostén:
Mucho tono, poco contráctiles, poco elásticos, color rojo fuerte, cronaxia fuerte, cortos y
gruesos y muy resistentes a la fatiga.
Trabajo muscular.
Los tipos de trabajo muscular que regulan y mueven las palancas del cuerpo humano son de
tres clases:
Amplitud Total: La articulación se mueve desde la posición en que los músculos se hallan
completamente estirados hasta de totalmente contraídos o viceversa. En condiciones
normales los músculos nunca trabajan en su total amplitud, es decir, en las actividades
esenciales de la vida diaria el hombre jamás realiza un movimiento en toda la amplitud del
trabajo muscular, ya que la acción no lo requiere. En terapéutica los ejercicios activos de
amplitud total se usan para mantener la movilidad articular, mejorar la circulación y para
garantizar la reserva de potencia y amplitud articular.
Amplitud Interna: El músculo trabaja a partir de una posición en que se halla parcialmente
contraído (aproximadamente a mitad de camino entre los límites de amplitud completa),
hasta una posición de contracción total, o viceversa si trabaja excéntricamente.
El ejercicio de amplitud interna se usa para aumentar o mantener el movimiento de una
articulación en la dirección de la tracción muscular y para ejercitar algunos músculos
extensores, necesarios para la estabilización de las articulaciones.
Amplitud Externa: Los músculos trabajan concéntricamente desde una posición en que se
hallan completamente estirados hasta en la que se encuentran parcialmente (la mitad)
contraídos o viceversa si trabajan excéntricamente.
La amplitud externa del trabajo muscular se aplica extensamente en la reeducación
muscular, ya que la contracción se inicia más fácilmente cuando los músculos están
totalmente estirados, debido a la importancia de los estímulos propioceptivos provenientes de
la información de los órganos sensitivos del propio músculo.
1) Los agonistas o principales, son los grupos de músculos que por su contracción
conjunta inician el movimiento.
2) Los antagonistas: Constituyen el o los grupos opuestos y se alargan y relajan
progresivamente, de forma que regulan el movimiento, pero no lo impiden.
3) Los sinergistas: Estos actúan para modificar la acción de los agonistas y alteran la
dirección en que se desarrolla la potencia o fijan en la posición más ventajosa una
articulación que no sea necesaria para el movimiento fundamental. (Ayudantes).
4) Fijadores: Son los que estabilizan las articulaciones proximales, podríamos decir que
su misión es asegurar los huesos donde se insertan los músculos agonistas y los
sinergistas.
Aclararemos los conceptos anteriores con un ejemplo. El movimiento de flexión de los dedos
para cerrar el puño, requiere del trabajo agonista de los músculos flexores de los dedos; se
relajan progresivamente los músculos extensores de los dedos que constituyen los
antagonistas; los extensores de la muñeca obran como sinergistas, para que los flexores de
los dedos no flexionen también la articulación de la muñeca y esta no se desvíe, y a su vez,
los músculos de la cintura escapular actúan como fijadores para asegurar los puntos de
inserción de los agonistas, lo que conduce a una mayor eficacia del movimiento.
Como vemos, para que los movimientos puedan realizarse con precisión y suavidad, se
requiere una correlación entre los músculos que intervienen en el movimiento. A esto se le
denomina coordinación del trabajo muscular y que sólo se puede lograr a través del trabajo
activo de los centros nerviosos de integración. Para concluir nuestro estudio sobre el trabajo
muscular, debemos explicar las leyes que lo rigen y a pesar de que la Ley de la Contracción
lo explica todo, es conveniente, respecto a las acciones musculares operativas, la
puntualidad de dos leyes:
Trofismo muscular.
Cuando hablamos de trofismo muscular, nos estamos refiriendo al estado nutricional del o de
los músculos, es decir, si el trofismo es bueno, se infiere que estamos dejando establecido
que la nutrición de la musculatura es buena.
La atrofia muscular tiene un significado muy importante, porque estamos dejando sentado
que el músculo ha perdido peso por existir un defecto en la nutrición del mismo. El músculo
atrofiado presenta una disminución del volumen por pérdida de sus fibras que conllevan
también la disminución de la fuerza. Como causas de la atrofia muscular podemos
mencionar: la atrofia por desuso, la atrofia por problemas o parálisis neurológicas y la atrofia
por trastornos metabólicos. Estas son las causas más comunes.