UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Académico Profesional de Obstetricia

DIAGNÓSTICO POR
IMÁGENES

DOCENTE : Obsta. Teresita De Jesús Torres Pando  INTEGRANTES

CURS0: Obstetricia IV de las enfermedades intercurrentes  Roxana Llanos Villanueva
 María Ericka Ticlia Vargas
 Alan Gallardo Arenas
 DEFINICIÓN
La Unidad de diagnóstico por imágenes, es la encargada de la realización e
interpretación de exámenes imagenológicos de forma integrada y secuencial
para conseguir una orientación diagnóstica de los pacientes y para la realización
de procedimientos, intervencionistas guiados con dichas pruebas.

El diagnóstico por imágenes permite a los profesionales de la salud observar el interior del
cuerpo para buscar indicios de una afección médica. Una variedad de aparatos y técnicas
pueden crear imágenes de las estructuras y procesos dentro de su cuerpo.
A) ECOGRAFÍA
Es una prueba de diagnóstico por imagen que utiliza ondas sonoras (ultrasonido) para crear
imágenes de órganos, tejidos y estructuras del interior del cuerpo.

CATEGORÍAS PRINCIPALES DE ECOGRAFÍA:.

La ecografía en el embarazo se usa para examinar al feto. Da información sobre el crecimiento,

el desarrollo y la salud general del bebé.

La ecografía médica diagnóstica se usa para ver y obtener información sobre partes internas
del cuerpo como el corazón, los vasos sanguíneos, el hígado, la vejiga, los riñones y los órganos
reproductores femeninos
 Las ecografías
Ecografía transvaginales se
transvaginal. Para utilizan con mayor Ecografía
realizar este tipo de frecuencia durante las transabdominal. Para
ecografía fetal, se primeras etapas del realizar una ecografía
Principales de coloca en la vagina un embarazo. Este tipo de
fetal transabdominal,
ecografías fetales: dispositivo con forma ecografía también se se desliza un
de vara denominado puede realizar si la transductor sobre el
transductor que emite ecografía abdomen.
ondas sonoras y capta transabdominal no
sus reflexiones. aporta suficiente
información.
La ecografía en el embarazo se utiliza para obtener
información sobre la salud del feto.

Se puede usar para:

Confirmar el embarazo

Verificar el tamaño y la posición del feto

Comprobar si se presenta embarazo múltiple

Estimar la edad gestacional

Buscar signos de síndrome de Down, que incluyen

engrosamiento de la nuca del bebé

Buscar defectos congénitos en el cerebro, la médula

espinal, el corazón y otras partes del cuerpo

Comprobar la cantidad de líquido amniótico.

¿En qué momentos tenemos que hacer un diagnóstico por
imágenes?

•Amenaza de aborto: se solicita ecografía para poder precisar viabilidad embrionaria

o fetal, características del saco gestacional y del corion frondoso, realizar medidas del
saco gestacional y del embrión y/o feto, descartar otras patologías

•Aborto incompleto, completo, retenido/frustro: ecografía transvaginal o transabdominal,

donde confirmar si hay o no restos ovulares o fetales.

• Embarazo ectópico: Los dos exámenes auxiliares más importantes para el diagnóstico
son la Ecografía Pélvica Transvaginal (Eco-TV) y los niveles séricos de la fracción beta
de la Gonadotrofina Coriónica humana (β-hCG). La sensibilidad y especificidad de la
combinación de estos dos exámenes está en el rango de 95 % a 100 %.
• Enfermedad trofoblástica gestacional: Ecografía; con ecos en su interior,
puntiformes, que corresponderían a las vesículas y que asemejan “copos de nieve” o
“panal de abeja”. Radiografía de tórax: para descartar metástasis pulmonares.

• Placenta previa: Eco transvaginal y eco transabdominal para logar obtener

la localización de la placenta.

• Acretismo placentario: Se utiliza la ecografía Doppler desde la 20 semanas

y a las 32 semanas (desde el punto de monitorizar el crecimiento fetal se puede
solicitar cada 4 semanas). No se incluye resonancia magnética porque se ha visto en
varios estudios que con la ecografía angio 3D se tiene una tasa muy alta de
sensibilidad y especificidad, además del costo
 Desprendimiento prematuro de la placenta DPP:

Criterios ecográficos para diagnóstico de

La sensibilidad de la ecografía para el diagnóstico de DPP oscila entre 25- DPP.
50 %.
• Colección pre placentaria debajo de la
placa coriónica (entre la placenta y el
La apariencia de la fase aguda del DPP es hiperecogénica a isoecogénica; líquido amniótico).
más tarde, dentro de una semana, se vuelve hipoecogénico y a las 2 semanas • Movimiento del coágulo de la placa
sonolucente.
coriónica con actividad fetal
• Colección retro placentaria
El ultrasonido puede identificar tres principales localizaciones del DPP: • Hematoma marginal
subcoriónico, retro placentario y pre placentario.
• Hematoma subcorial
• Aumento heterogéneo del espesor
placentario (más de 5 cm en un plano
perpendicular)
• Hematoma intramniótico
Corioanmionitis: ecografía donde podemos tener en cuenta dos puntos: El
perfil biofísico fetal (alterado con oligohidramnios), y no reactividad.

Endometritis puerperal : donde con la ayuda de la ecografía puede revelar

útero subinvolucionado, algunas veces con retención de restos placentarios;
también puede revelar la presencia de Absceso o Hematoma pélvicos
INVESTIGACIONES SOBRE LA ECOGRAFÍA SI PRODUCE RIESGOS EN EL FETO

Ijaiya considera que el ultrasonido es un proceder seguro y no tiene efectos adversos conocidos hasta el momento, para la madre, el feto, ni
para el operador del equipo, de acuerdo a la intensidad destinada para los exámenes obstétricos actuales. No obstante, también
recomienda que el abuso de la utilización de este medio, ya que es un estudio no invasivo, sencillo, dinámico y reproductible, constituye un
problema y que debe enfatizarse en que el ultrasonido es un medio diagnóstico y no un sustituto del juicio clínico

Brown asegura la inocuidad de las ondas de ultrasonido para los fetos durante su período prenatal.Como otro dato que habla de la
inocuidad en el Sistema Nervioso Central (SNC), se debe señalar que desde hace algún tiempo, el ultrasonido se está usando para
demostrar el aprendizaje del feto en su etapa prenatal.

Edwards hace referencia a los efectos teratógenos de la fiebre durante el embarazo y que puede causar malformaciones congénitas,
por tanto no se debe realizar un ultrasonido obstétrico durante un cuadro febril.

Abramowicz: concluye que los equipos de ultrasonido son suficientes para causar un aumento de la temperatura en el tejido fetal. Afirma
además, que las exposiciones al ultrasonido que eleven la temperatura por encima de 4°C durante 5 minutos o más tiene el potencial de
producir graves defectos del desarrollo.
B). TOMOGRAFIA:
Una tomografía computarizada combina una
serie de radiografías que se toman desde
diferentes ángulos alrededor del cuerpo y
utiliza el procesamiento informático para
crear imágenes (o cortes) transversales de los
huesos, vasos sanguíneos y tejidos blandos
que hay en el cuerpo.

Un aparato usado en tomografía es llamado

tomógrafo, mientras que la imagen producida
es un tomograma. Este método es usado en
medicina, arqueología, biología, geofísica,
oceanografía, ciencia de los materiales y
otras ciencias.
 TIPOS DE TOMOGRAFIA

Esta técnica se usa equipo especial que se desplaza con un

recorrido en espiral alrededor del cuerpo y un software que • TC helicoidal o espiral
procesa los datos creando imágenes transversales y
bidimensionales del cuerpo. convencional
Esta modalidad se disminuye el tiempo de examen y por lo tanto
la dosis de radiación, se obtiene un mayor poder para detectar
lesiones más pequeñas (metástasis, pequeños nódulos pulmonares),
• TC multidetector, multicorte,
estudiar el intersticio (enfermedades del intersticio pulmonar)
y diagnosticar enfisema y tromboembolismo pulmonar.
multidetector o multislice (TCMS)

Se utiliza para estudiar procesos pulmonares inflamatorios,

infecciosos, tumorales, intersticiales (fibrosis quística) que no se
• TC alta resolución
hayan podido identificar con otras técnicas.

Utiliza hasta un 65% menos de radiación que la TC estándar. Sus

imágenes son de una buena calidad y se la suele usar para la detección
• TC de bajas dosis
temprana del cáncer de pulmón, en particular en personas fumadoras.

•Implica inyectar en la vena o administrar por vía oral • TC con contraste

un líquido iodado (material de contraste).
 CUALES SON LOS FINES DE LA
TOMOGRAFIA

Diagnosticar trastornos musculares y óseos, como

tumores óseos y fracturas.

Precisar la ubicación de un tumor, una infección o

un coágulo sanguíneo.

Guiar procedimientos, como cirugías, biopsias y

radioterapia.

Detectar y controlar enfermedades y afecciones,

como cáncer, enfermedades cardíacas, nódulos
pulmonares y tumores de hígado.
•Controlar la efectividad de determinados
tratamientos, como el tratamiento para el cáncer.

•Detectar lesiones internas y sangrado interno.


RIESGOS
Los riesgos de practicarse
una TC incluyen:
Reacción alérgica al medio de
contraste
Daño a la función renal a causa
del medio de contraste
•Exposición a la radiación
Hacerse muchas radiografías o tomografías
computarizadas con el tiempo puede
aumentar el riesgo de cáncer.
el medio de contraste puede ocasionar una respuesta
alérgica potencialmente mortal llamada anafilaxia.
En algunos exámenes por TC podría ser
necesario inyectar un material de contraste, en
forma intravenosa, en una vena del brazo.
El material de contraste no atraviesa la
placenta hacia el bebé; por lo tanto, ha sido
utilizado por décadas, durante el embarazo, sin
causar ningún daño.
Si el abdomen o la pelvis no están siendo sometidas
a la toma de imágenes (como por ejemplo en el caso
de una TC del tórax o de la cabeza), entonces no
existe ningún riesgo para el bebé.
Un bebé que aún no ha nacido y que ha sido
expuesto a la TC durante el embarazo, podría tener
una chance de uno en mil veces más elevada de
desarrollar un cáncer cuando sea niño. Debido a la
cantidad de radiación utilizada en la toma de
imágenes por TC, este riesgo no está comprobado y
podría no existir.
 C). RESONANCIA MAGNÉTICA
Método no invasivo de diagnóstico por
imágenes, utiliza un campo magnético y
pulsos de radio-frecuencia.

La Imagen por Resonancia Magnética (IRM)

se obtiene al someter al paciente a un
poderoso campo electromagnético que
atrae a los protones de los átomos de
hidrógeno que forman parte de las
moléculas de agua abundante en nuestro
organismo, los cuales, al ser estimulados por
las ondas de radiofrecuencia salen de su
alineamiento normal. Cuando el estímulo se
suspende, los protones regresan a su
posición inicial, liberando energía
receptada por las antenas y posteriormente
procesada por una computadora, esto
permite obtener las imágenes.

Bibliografía: NORMAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE IMAGENOLOGÍA (Bolivia, 2019); [Disponible en internet] https://www.asuss.gob.bo/wp-
 INDICACIONES GENERALES:
Sistema nervioso Abdomen y Pelvis
central: Estudio diagnóstico
de la mama
Descartar procesos
Descartar patología tumorales, caracterizar
Órganos tales como integridad de implantes
neoplásica, infecciosa, EVC páncreas, hígado, vía
isquémico y hemorrágico, mamarios.
biliar, vesícula, riñones, así
trauma, lesiones en nervios como los órganos genitales
craneales y masculinos y femeninos
neurodegenerativas Estudio diagnóstico
musculoesquelético de
predominio degenerativo,
traumático, infeccioso y
Descartando tumoral tanto en
Descartar patología en malformaciones, procesos articulaciones como en
órbitas y oídos infecciosos o tumorales. columna vertebral.
Bibliografía: NORMAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE IMAGENOLOGÍA (Bolivia, 2019); [Disponible en internet] https://www.asuss.gob.bo/wp-
content/uploads/2020/03/IMAGENOLOG%C3%8DA.pdf
 CONTRAINDICACIONES

Marcapaso Implantes de malla

metálica

Grapas para
Neuroestimulante aneurisma cerebral

Válvulas cardiacas
Bombas de insulina artificiales

Bibliografía: NORMAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE IMAGENOLOGÍA (Bolivia, 2019); [Disponible en internet] https://www.asuss.gob.bo/wp-
content/uploads/2020/03/IMAGENOLOG%C3%8DA.pdf
D). RAYOS X
Los Rayos X son un tipo de radiación
electromagnética ionizante que debido a su
pequeña longitud de onda (1 ó 2 Amperios),
tienen capacidad de interacción con la materia.
Cuanto menor es la longitud de onda de los
rayos, mayores son su energía y poder de
penetración.

Los componentes fundamentales que conforman

el equipo radiológico convencional son: el tubo
de Rayos X, el generador de radiación y el
detector de radiación. Sin embargo,
dependiendo de la aplicación específica se
utilizan otros elementos adicionales.
 CUANDO SE UTILIZA LOS RAYOS X

Radiografía de rayos X. Detecta fracturas de huesos, ciertos

tumores y otras masas anormales, neumonía, algunos tipos de
lesiones, calcificaciones, objetos extraños y problemas dentales.

Asimismo, también se utilizan para otros usos. Por ejemplo, las

radiografías de tórax pueden detectar neumonía. Las mamografías
utilizan rayos X para detectar el cáncer de mama.

El embrión, el feto, y los niños son más susceptibles a la radiación por

lo que en estos casos deberán evitarse la realización de estudios
innecesarios.

La mujer embarazada o que sospeche que puede estarlo (incluidas

aquellas portadoras de un DIU) deben evitar el estudio en la medida
de lo posible y deben indicar al técnico en radiología que está
embarazada antes de realizarse una radiografía.
CONTRAINDICADOS En general se recomienda no exponerse a Rayos
X en la mujer embarazada, aunque está
demostrado que debe haber una exposición
importante a Rayos X para que pueda afectar
la salud del embrión.
Se debe consultar con el médico
antes de realizar la radiografía en
el caso de:

La dosis de radiación considerada de riesgo

Embarazo para el embrión es de 10 rads (unidad de
y lactancia medida de la radiación absorbida); teniendo en
cuenta que una radiografía de abdomen te
expone a 0,29 rads, si se considera preciso (por
Toma de ejemplo en el caso de un accidente
medicación importante), podría realizarse alguna
radiografía durante la gestación.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Biomédicas, I. N. (julio de 2013). Rayos X. Obtenido de
https://www.nibib.nih.gov/sites/default/files/2020-06/Rayos%20X.pdf
2. Díaz IRR. Imágenes Diagnósticas, Conceptos y generalidades. 2014; Disponible en:
http://www.bvs.hn/RFCM/pdf/2014/pdf/RFCMVol11-1-2014-6.pdf
3. NORMAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE IMAGENOLOGÍA (Bolivia, 2019);
[Disponible en internet] https://www.asuss.gob.bo/wp-
content/uploads/2020/03/IMAGENOLOG%C3%8DA.pdf