UROLOGÍA

PROSTATITIS
PAOLA MEDINA FLORES
QUINTO “B”
PROSTATA Forma
• Avellana: Cónica y aplastada
Peso Adulto
• 20 a 25 gr
Color
• Rojizo
Consistencia
• Firme y elástica al tacto
Medidas
• 28 a 30mm altura
• 40mm ancho
• 25mm espesor
PROSTATA
Lóbulos

2 Lat

1 Ant

1 Post

1 Medio
PROSTATA
GLANDULAR Z. Central: 25%
TEJIDO
CONECTIVO Z. De
Transición: 5%

Z. Periférica:
70%
PROSTATA

Zona Zona Zona Zona de

Periférica Central Periuretral Transición

Rodea la
75% del TG 25% del TG uretra 5% del TG
proximal

No posee Aquí se
Mayoría de <Posibilidad
glándulas y origina la
adenocarcin adenocarcin
es la más hiperplasia
omas oma benigna
pequeña
PROSTATITIS
DEFINICIÓN
• Infección aguda bacteriana de la glándula
prostática
PROSTATITIS
CLASIFICACIÓN

Prostatitis
aguda
bacteriana

Prostatitis
crónica
bacteriana

Prostatitis
crónica no
bacteriana

Prostatodinia
PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA
Infección aguda de la
próstata

E. Coli

Otras enterobacterias
• Klebsiella
• Proteus
• Serratia
• Pseudomonas aeruginosa
• Enterococcus
• S.aureus
 PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA

PATOGENIA

Alcanzan la próstata
por 3 vías
Propagación
Vía Diseminación de flora fecal
retrograda hematógena (vasos
linfáticos)
PROSTATITIS

Sd irritación Examen
Fiebre rectal
miccional
elevada de Dolor en la
Afectación (disuria, • Próstata muy
comienzo región
general polaquiuria y dolorosa e
súbito con perianal inflamada
urgencia
escalofríos
miccional)

CLÍNICA
PROSTATITIS
PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA

DIAGNÓSTICO
Cultivo orina +

Sedimento urinario
• Leucocituria

Ecografía transrectal
• Próstata aumentada de tamaño con
zonas heterogéneas en el interior

No masaje prostático ni sondaje

PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA

TRATAMIENTO

• Fluorquinolonas (3-4
sem)
• Ciprofloxacina
• Cotrimoxazol
• Cefalosporinas 3 G
• Ceftriaxona
• Cefotaxima
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
Infección urinaria
recurrente

Infección crónica
prostática

E. Coli

Otras enterobacterias

• Klebsiella
• Proteus
PROSTATITIS CRÓNICA
BACTERIANA

Asociada a:
ITU recurrentes
(mismo
organismo)

>35% de hombres
>50 años pueden
padecer PC
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
CLÍNICA

Sd irritativos Nicturia Dolor del piso Orquialgia y Fiebre baja

micción pélvico y Hemospermia recurrente
• Disuria Dolor post-
• Urgencia eyaculatorio
• Polaquiuria
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA

EXAMEN FÍSICO
• TR: Próstata
agrandada y
ligeramente sensible
• Adenomegalia
inguinal
• Hinchazón y
sensibilidad escrotal
• Secreción uretral
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
Ex. Complementarios

BH
• No leucocitosis

En el líquido prostático
• >10 leucocitos/campo
• > 1-2 Macrófagos que contienen
cuerpos ovales grasos
Cultivo líquido prostático +
Masaje prostático ni sondaje
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA

TRATAMIENTO
De acuerdo al cultivo y
antibiograma

Fuoroquinolonas

Cotrimoxazol

4-16 sem
PROSTATITIS CRÓNICA NO
BACTERIANA

Pacientes con Signos

datos de inflamatorios en el
prostatitis crónica líquido prostático

Pero sin historia

Con cultivos
documentada
negativos
de ITU
PROSTATITIS CRÓNICA NO
BACTERIANA

ETIOLOGÍA
• Proceso autoinmune
• Reacción inflamatoria
(sustancia presente en
la orina que refluya
sobre la próstata)
• Chlamydia trachomatic,
Ureaplasma urealiticum
y Mycoplasma hominis
PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA
CLÍNICA
Mínimo 3 meses
• Normal

Tacto
Dolor en región perianal Rectal
que irradia hacia

Sacro y Recto

Zona suprapubica

Genitales externos

Disconfort eyaculatorio
PROSTATITIS CRÓNICA NO
BACTERIANA
Ex.
Complementarios

Cutltivo de orina -

Cultivo de líquido
prostático -

> 10 leucocitos/campo
PROSTATITIS CRÓNICA NO
BACTERIANA
TRATAMIENTO
Sintomático

Evitar el reflujo de orina intraprostatica

Antiinflamatorios Anticolinergicos Alfabloqueantes

Antes de acostarse
Terazosima 10-15 mg Doxazosina 4-8 mg Tamsulosina 0,4 mg día
PROSTATINIA
Cuadro clínico similar
• Molestias perineales o genitales

Causa
• Desconocida

Cultivos negativos
• <10 leucocitos/campo en líquido
prostático

Biopsia
• Inflamación

Tratamiento
• Difícil
• Alfabloqueantes
• Relajantes musculares