ANALlSIS DE DENTICION MIXTA

ANALISIS DE LA LONGITUD DE LA ARCADA

DISCREPANCIA DENTARIA

ANALISIS DE LA RELACION ENTRE EL ESPACIO DISPONIBLE EN LA ARCADA DENTARIA Y EL ESPACIO

REQUERIDO PARA EL CORRECTO POSICIONAMIENTO DE LOS DIENTES.

CUANDO RELIZAMOS UN ANALISIS INTRAMAXILAR DE LA POSICION DE LOS DIENTESEN SUS

ARCADAS PODEMOS ENCONTRAR TRES SITUACIONES DIFERENTES.

1. QUE LOS DIENTES ESTEN PERFECTAMENTE ALINEADOS

2. SE OBSERVAN DIASTEMAS

3. EXISTEN APIÑAMIENTOS

1.- EN EL PRIMER CASO NO EXISTE

DISCREPANCIA ENTRE EL MATERIAL

DENTARIO Y LA LONGITUD DE LA

ARCADA

2.- EN EL SEGUNDO EL ESPACIO

DISPONIBLE ES MAYOR QUE EL

REQUERIDO, POR LO TANTO SE

DENOMINA DISCREPANCIA

DENTARIA POSITIVA

3.- EN EL TERCERO , POR EL

CONTRARIO, EL ESPACIO

REQUERIDO ES MAYOR QUE EL

DISPONIBLE EN LA ARCADA. SE HABLA

DE ESTE CASO DE UNA

DISCREPANCIA DENTARIA

NEGATIVA
EL ESTUDIO DE ESTA DISCREPANCIA SE HACE EN LA DENTICION PERMANENTE O EN LA DENTICION
MIXTA.

ES NECESARIO CUANTIFICARLA CON LA MAYOR EXACTITUD POSIBLE.

ESPACIO DISPONIBLE

LA LONGITUD REAL DE LA ARCADA ES LA LONGITUD DE UNA LINEA QUE VA DESDE LA CARA

MESIAL DE UN PRIMER MOLAR PERMANENTE A LA CARA MESIAL DE SU HOMOLOGO DEL LADO
OPUESTO, PASANDO ATRAVES DE LOS PUNTOS DE CONTACTO DE PREMOLARES Y CANINOS Y LOS
BORDES INCISALES DE LOS INCISIVOS

ESPACIO REQUERIDO

ESTA DADO POR LA SUMA DE LOS ANCHOS MESIODISTALES DE LOS DIENTES MESIALES A LOS
PRIMEROS MOLARES

COMO ESTOS DIENTES PUEDEN ESTAR ERUPCIONADOS O NO, DISTINGUIREMOS METODOS

DIFERENTES PARA EL ANALISIS DE LA DENTICION PERMANENTE Y LA DENTICION MIXTA

SE HAN DESCRITO INUMERABLES METODOS PARA EL ESTUDIO DE LA DISCREPANCIA DENTARIA

ENTRE LOS QUE SE CUENTAN:

1. METODO VISUAL

2. MEDICION CON COMPAS BALUSTRIN

3. METODOS COMPUTARIZADOS

METODO VISUAL

SE OBSEVAN CUIDADOSAMENTE LOS MODELOS Y SE EVALUA MENTALMENTE EL ESPACIO,LOS

APIÑAMIENTOS, LOS DIENTES EN CORRECTA POSICION, LOS DIASTEMAS Y LAS MAGNITUDES DE
LAS GIROVERSIONES SI EXISTIERAN. REQUIERE DE CIERTO ENTRENAMIENTO

MEDICIONES CON COMPAS BALUSTRIN

SEDIVIDE LA ARCADA DENTARIA EN SEGMENTOS.

DOS SEGMENTOS CORRESPONDIENTES A LOS PREMOLARES, DOS AL AREA DEL CANINOS Y DOS
SEGMENTOS AL SECTOR INCISIVO. SE MIDE EL ANCHO DISTAL DE ESOS SEGMENTOS.

LA SUMA DE ELLOS CONSTITUYE EL ESPACIO DISPONIBLE (LA LONGITUD DE LA ARCADA).

SE SUMAN LOS ANCHOS MESIODISTALES DE LOS DIEZ DIENTES ANTERIORES, TAMBIEN MEDIDOS
CON COMPAS BALUSTRIN (ESPACIO IZQUIERDO).

LA DIFERENCIA ENTRE AMBAS MEDIDAS ES LA DISCREPANCIA DENTARIA.

  ARCADA EN DENTICION MIXTA

EL ESTUDIO DE LA DISCREPANCIA EN ESTE PERIODO CONSISTE EN RELACIONAR LA LONGITUD DEL

ARCO (QUE SE CONSIDERA DE LA MISMA FORMA QUE EN LA ARCADA PERMANENTE), CON LOS
DIAMETROS MESIODISTALES DE LOS PERMANENTES ERUPCIONADOS (GENERALMENTE LOS
INCISIVOS) Y LOS QUE AUN NO ESTAN (PREMOLARES Y CANINOS).

POR ELLO PODEMOS CONTAR CON METODOS QUE NOS PERMITAN EVALUAR LOS DIAMETROS
MESIODISTALES DE ESTOS DIENTES SUBYACENTES.

SE PUEDEN UTILIZAR VARIOS METODOS:

A. PREDICCION MATEMATICA MEDIANTE LA UTILIZACION DE LAS TABLAS DE MOYERS.

B. METODO RADIOGRAFICO DE G.W.HUCKABA.

C. METODO DE TANAKA-JOHNSTON

A. PREDICCION MATEMATICA MEDIANTE LAS TABLAS DE MOYERS.

1. SE MIDE CON UN CALIBRE DE PUNTAS FINAS O UN COMPAS BALUSTRIN EL MAYOR DIAMETRO

MESIODISTAL DE LOS CUATRO INCISIVOS INFERIORES.

2. SE DETERMINA LA CANTIDAD DE ESPACIO NECESARIO PARA EL CORRECTO ALINEAMIENTO DE

LOS DIENTES: SE COLOCA DE UNA MEDIDA IGUAL AL DIAMETRO MESIODISTAL DEL INCISIVO
CENTRAL Y LATERAL DE UNO DE SUS LADOS.

SE APOYA UNA DE LAS PUNTAS DEL CALIBRE EN EL PUNTO DE CONTACTO O CRESTA ALVEOLAR
ENTRE LOS INCISIVOS CENTRALES Y LA OTRA HACIA DISTAL SOBRE EL ARCO DENTARIO DEL MISMO
LADO SE HACE UNA MARCA EN ESTE PUNTO QUE CORRESPONDERA A LA CARA DISTAL DEL
INCISIVO LATERAL CUANDO HAYA SIDO ALINEADO.

SE HACE LO MISMO EN EL LADO OPUESTO DE LA ARCADA.

SI EL INCISIVO CENTRAL ESTUVIESE MUY DESPLAZADO HACIA LABIAL O LINGUAL, LA PUNTA DEL
CALIBRE CORREPONDIENTE A LA LINEA MEDIA SE COLOCA SIMULANDO UNA CORRECTA POSICION.
PARA ESTA MANIOBRA PODEMOS VALERNOS DE LOS DATOS DE LA CEFALOMETRIA CON RESPECTO
A ESTE DIENTE.

3. SE MIDE LA CANTIDAD DE ESPACIO DISPONIBLE REMANENTE, DESPUES DEL ALINEAMIENTO DE

LOS INCISIVOS , DESDE LA CARA MESIAL DEL PRIMER MOLAR HASTA EL PUNTO MARCADO SOBRE
EL ARCO EN EL PASO 2. SE REPITE EL PROCEDIMIENTO EN EL LADO OPUESTO.
4. USANDO TABLAS DE PROBABILIDAD, SE PRECISA EL TAMAÑO MESIODISTAL DEL CANINO Y LOS
DOS PREMOLARES.

LA TABLA SE USA DE MODO SIGUIENTE:

EN LA PARTE SUPERIOR SE BUSCA LA CIFRA CORRESPONDIENTE A LA SUMA DE LOS DIAMETROS

MESIODISTALES DE LOS CUATRO INCISIVOS INFERIORES.

DEBAJO DE ESTAS CIFRAS ESTAN ACUMULADOS LOS VALORES DEL ANCHO ESPERADO DEL CANINO
Y PREMOLARES CORRESPONDIENTES A VARIOS NIVELES DE PROBABILIDAD (DESDE 95% A 5%),
MOYERS ACONSEJA UTILIZAR EL NIVEL 75% PORQUE LO ENCONTRO PRACTICO DESDE EL PUNTO
VISTA CLINICO.

EL METODO TIENE ALGUNAS IMPRECISIONES PORQUE DIFERENTES PACIENTES CON EL MISMO

ANCHO MESIODITAL DE INCISIVOS TIENEN DISTINTOS DIAMETROS MEDIODISTALES DE CANINO Y
PERMOLARES. NO OBSTANTE LO CONSIDERAMOS UTIL PORQUE NOS DA UNA IDEA BASTANTE
APROXIMADA DE LA REALIDAD.

5. SE RELACIONA EL ESPACIO DISPONIBLE EN AMBOS SECTORES LATERALES(OBTENIDO EN EL

PUNTO 3) CON EL REQUERIDO PARA CANINOS Y PREMOLARES QUE SURGE DE LA UTILIZACION DE
LAS TABLAS.

SE OBTIENE DE ESTA MANERA LA DISCREPANCIA DENTARIA.

TAMBIEN ES POSIBLE CONOCERCON ESTE METODO, EL ESPACIO QUE QUEDA PARA EL AJUSTE DE
LA OCLUSION MOLAR.

EN UNA ARCADA EN DENTICION MIXTA CON TODAS LAS PIEZAS DENTARIAS Y DONDE NO EXISTAN
APIÑAMIENTOS,

EL RESULTADO DE LA TABLA DE MOYERS ES POSITIVO, ES DECIR, SOBRARA ESPACIO PARA LA

UBICASION CORRECTA DE TODOS LOS PERMANENTES.

ESE REMANENTE DE ESPACIO, PROVIENE DE LA CAIDA DEL SEGUNDO MOLAR PRIMARIO, QUE
TIENE UN ANCHO MESIODISTAL MAYOR QUE EL SEGUNDO PREMOLAR PERMANENTE DE
APROXIMADAMENTE 1,7 A 2MM. SE CONOCE COMO ESPACIO LIBRE DE NANCE.

CUANDO EL DESARROLLO DE LA ERUPCION ES NORMAL, ESE ESPACIO ESTA DESTINADO A LA

MESIALIZACION ESPONTANES DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE. ES UN MOVIMIENTO NATURAL
DESTINADO AL AJUSTE DE LA RELACION MOLAR EN CLASE I.

EN LOS CASOS EN QUE EL MOVIMIENTO FUERA NECESARIO PARA DICHO AJUSTE NO DEBE SER
TENIDO EN CUENTA CON DISCREPANCIA POSITIVA.
PARA LOS DIENTES DEL SECTOR LATERAL DEL MAXILAR SUPERIOR SE USA TAMBIEN LA SUMA DE
ANCHOS DE LOS INCISIVOS INFERIORES Y EL PROCEDIMIENTO ES SIMILAR AL DESCRITO.

EL USO DE RADIOGRAFIAS PERIAPICALES LE CONFIERE MAYOR EXACTITUD A ESTE METODO, YA

QUE SI SE OBSERVA EN ELLAS UN TAMAÑO MAYOR DEL QUE PUEDE ESPERARSE SEGÚN LAS
TABLAS, SE USA UN VALOR DE PREDICCION MAYOR (85% A 95%).

ESTE METODO PUEDE SER UTILIZADO TANTO EN ARCADA INFERIOR COMO EN LA SUPERIOR

METODO RADIOGRAFICO

ES UN PROCEDIMIENTO QUE PERMITE PREDECIR EL ANCHO MESIODISTAL DE PREMOLARES Y

CANINOS NO ERUPCIONADOS UTILIZANDO RADIOGRAFIAS PERIAPICALES TOMADAS CON CONO
LARGO.

SE PARTE DE LA PREMISA DE QUE EL GRADO DE MAGNIFICACION RADIOGRAFICA QUE SUFRE UN

DIENTE PRIMARIO QUE ESTA PRESENTE EN LA ARCADA SERA EL MISMO QUE DEL PERMANENTE
SUBYACENTE.

EL PROCEDIMIENTO CONSISTE EN MEDIR EL ANCHO MESIODISTAL DEL DIENTE PRIMARIO EN LA

PELICULA RADIOGRAFICA.

ESTA MEDICION SE LLAMA (Y´) Y EL ANCHO DE SU SUCESOR PERMANENTE(X´).

LUEGO SE MIDE EL DIENTE PRIMARIO EN EL MODELO (Y).

POR REGLA DE TRES SIMPLE SE CALCULA EL ANCHO DEL DIENTE PERMANENTE NO ERUPCIONADO
(X).

X Y

--------- = ----------------

X’ Y’

POR LO TANTO:

X= X’ x Y

----------------

Y’
EN NUESTRA EXPERIENCIA, EL METODO NO ES DE GRAN UTILIDAD PORQUE FRECUENTEMENTE
LOS GERMENES DE LOS PREMOLARES APARECEN GIRADOS EN LA RADIOGRAFIA Y, EN
CONSECUENCIA, SU IMAGEN ES SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR QUE EL TAMAÑO REAL DEL DIENTE.
ESTA DISTORCION LO HACE INAPLICABLE EN LA MAYORIA DE LOS CASOS.

CUANDO NO SE PRESENTA ESTE INCONVENIENTE, ES DE MAYOR EXACTITUD QUE EL ANTERIOR,

DEBIDO A QUE EL RESULTADO NO INDICA UNA PROBABILIDAD SINO UNA MEDIDA REAL DEL
PACIENTE.

METODO DE TANAKA-JOHNSTON

METODO SENCILLO, PERO CON CIERTO GRADO DE INEXACTITUD.

SE MIDEN LOS ANCHOS MESIODISTALES DE LOS 4 DIENTES ANTERIORES INFERIORES Y DIVIDIRLO

POR DOS.

AL RESULTADO SE LE SUMAN 10,5 mm PARA CALCULAR LOS DIAMETROS DE CANINOS Y

PREMOLARES INFERIORES; Y 11 mm PARA CALCULAR CANINOS Y PREMOLARES SUPERIORES