CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD 2015.

QUINTA EDICIÓN 2015

Definición
Los Criterios Médicos de Elegibilidad, CME, determinan la seguridad de cada
método anticonceptivo mediante diversas consideraciones médicas o de las
características médicas relevantes. El 9-12 de marzo de 2014 y el 24-25 de
septiembre de 2014, la Organización Mundial de la Salud (OMS) convocó dos
reuniones del Grupo de Elaboración de la Guía (GEG), integrado por 68
personas que representan una amplia gama de partes interesadas, con el
propósito de examinar y, en su caso, revisar la cuarta edición de los Criterios
médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos (CME). Como parte de
la revisión, el GEG examinó 14 tópicos (que abarcan más de 575
recomendaciones).

Objetivos de Criterios Médicos de Elegibilidad Para el Uso de

Anticonceptivos

Criterios Médicos de Elegibilidad: para el uso de anticonceptivos permiten

relacionar el beneficio anticonceptivo para la mujer y el riesgo del uso del
método para cada situación individual de la paciente. Los criterios brindan
recomendaciones para los siguientes métodos:

 Uso de anticonceptivos hormonales combinados (AHC) por grupo etario.

 Uso de AHC en mujeres que están amamantando.
 Uso de AHC en mujeres posparto.
 Uso de AHC en mujeres con trastornos venosos superficiales.
 Uso de AHC en mujeres con dislipidemias conocidas sin otros factores
de riesgo cardiovascular conocidos.
 Uso de anticonceptivos de progestágeno solo (APS) y dispositivos
intrauterinos liberadores de levonorgestrel (DIU-LNG) en mujeres que
están amamantando.
 Uso de acetato de medroxiprogesterona de depósito de administración
por vía subcutánea.
 (AMPD-SC) como nuevo método agregado a la guía.
 Sino-implant (II) como nuevo método agregado a la guía.
 Píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE) - Acetato de ulipristal
(AUP) como nuevo método agregado a la guía; uso de inductores del
CYP3A4 y obesidad como nuevas condiciones para el uso de las PAE.
 Uso de dispositivos intrauterinos (DIU) en mujeres con mayor riesgo de
infecciones de transmisión sexual (ITS).
 Uso del anillo vaginal liberador de progesterona como nuevo método
agregado a la guía.
 Anticoncepción hormonal en mujeres con alto riesgo de infección por
VIH, mujeres que viven con el VIH, y mujeres que viven con el VIH y
usan terapia antirretroviral (TAR).

Los criterios determinan la seguridad de cada método mediante las siguientes

consideraciones: si el método anticonceptivo empeora la condición médica o
genera riesgos adicionales para la salud de la paciente, si la situación clínica
de la paciente reduce la eficacia del método anticonceptivo. Es necesario
sopesar la seguridad del método con los beneficios de prevenir un embarazo
no planificado.

Existen contraindicaciones absolutas y relativas que es importante tener en

cuenta para una prescripción segura como: Las contraindicaciones absolutas
de los anticonceptivos hormonales orales combinados estarían basadas en las
modificaciones que pueden producir en la población general sana y en las que
en caso de una patología preexistente, su uso pueda emporarla.

Categorías

a. Absolutas

Antecedentes de tromboflebitis, embolia o accidente cerebrovascular o

patología coronaria, hepatopatías en actividad, antecedentes de ictericia o
prurito grave durante el embarazo, tumores hormono-dependientes, cáncer de
mama, estenosis mitral descompensada, hemorragia genital no diagnosticada,
embarazo, diabetes insulino-dependientes con afectación vascular,
hiperlipoproteinemias, discrasias sanguíneas, tumores hepáticos, cirugía mayor
electiva o inmovilización prolongada, anemia de células falciformes, lupus
eritematoso, hipertensión arterial grave o no controlada y/o asociada a dos o
más factores de riesgo cardiovascular, fumadoras de más 35 años*

b. Relativas
 Depresión
 Cefaleas
 Epilepsia
 Miomatosis Uterina
 Varices
 Obesidad
 Nefropatías
 Diabetes gestacional o prediabetes
 Colitis Ulcerosa
 Enfermedad Crohn
 Interacciones medicamentosas
 Lactancia
 Galactorrea
 Adenomas hipofisarios

El uso de los criterios médicos de elegibilidad se realiza así

Para cada condición médica relevante, a cada método anticonceptivo se le

asigna una de cuatro categorías numéricas, según cada persona, tal vez deba
considerarse más de una condición a la vez para determinar la elegibilidad
anticonceptiva. Algunas condiciones y características son: edad, semanas o
meses posparto, estado de la lactancia, trombo embolismo venoso, trastornos
venosos superficiales, dislipidemía, sepsis puerperal, historia de embarazo
ectópico, historia de enfermedad cardiovascular grave, migrañas, enfermedad
hepática grave, uso de inductores del CYP3A4, uso repetido de la Protección
anticonceptiva de emergencia, violación, obesidad, mayor riesgo de infecciones
de transmisión sexual, alto riesgo de infección por VIH, que viven con el VIH,
uso de terapia antirretroviral. Hacer click para que se abra la siguiente
información.

Tabla # 3. Criterios médicos de elegibilidad: A continuación, revisaremos la

clasificación por categoría del uso de anticonceptivos.

Fuente tomada de: Organización Mundial de la Salud. (2015). Criterios médicos

de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición. Resumen
ejecutivo.

A continuación, se presentan los tópicos revisados en la quinta edición

de los criterios médicos de elegibilidad. Tabla # 4. Tópicos de criterios
médicos de elegibilidad.
Procedimientos Necesarios para Iniciar Anticoncepción

Ahora bien, para el proveedor de salud es muy importante conocer los

procedimientos necesarios para iniciar el método de planificación familiar, su
pertinencia por método para prescripción segura y eliminar barreras de acceso
a la anticoncepción.

Tabla #4. Procedimientos definidos por la OMS para iniciar métodos de

planificación familiar:
(Pruebas clínicas y para clínicos)
 A. Esencial y requerido o importante para uso seguro de método de
planificación familiar.
B. Tiene sentido médico en algunos casos para uso seguro de planificación
familiar, pero no puede ser apropiado para todos los clientes en todos
los casos.
C. Puede ser apropiado como una acción preventiva en salud, pero no está
relacionado directamente con el uso seguro de métodos de planificación
familiar.
D. No está realmente relacionado con el uso de métodos de planificación
familiar.

*: No relevante / NA: No aplica.

 1. Clase A para diafragmas.
2. Búsqueda de antecedentes de ITS. Por antecedentes es Clase A.
3. Pruebas para determinar hemoglobina, así como glucosuria, son clase
B.
4. Clase A es para ajuste del diafragma.
5. Incluye instrucciones para píldoras olvidadas.
6. Puntos a incluir: Método permanente, antes de la operación y
recuperación e instrucciones para después de la cirugía.
7. La consulta es una buena idea, pero no siempre puede ser posible con
ventas libres de condones y espermicidas. Sin embargo, Clase A para
diafragmas.
8. Puntos a incluir: comportamiento con alto riesgo; uso de condones para
doble protección.
9. Para orales De inyectables A.

BIBLIOGRAFIA

WHO. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. Fifth edition, [sitio de
internet]. Ginebra, Suiza: World Health Organization, 2015 [consultado el 22 de
marzo de 2020].