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RIMAC S.A.

ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD


ANEXO N° 1
Vigencia: Desde 01 / 08 / 2019 al 31 / 07 / 2020
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1.- COBERTURA OBLIGATORIA: CAPA SIMPLE
Comprende la atención de contingencias correspondientes a la capa simple, mediante las prestaciones preventivas,
promociónales, de recuperación de la salud y emergencias incluidasen el Anexo 1 del Decreto Supremo 0009-97-SA, así
como, los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales no cubiertos por el Seguro Complementario de Trabajo
de Riesgo. Dicha cobertura no excluye el tratamiento de dolencias preexistentes y se otorga sin límite de suma asegurada.
El Listado de capa Simple está disponible en la web de Rimac EPS: www.rimac.com.pe

2.-COBERTURA COMPLEMENTARIA: CAPA COMPLEJA


Comprende la atención de contingencias correspondientes a la capa compleja, es decir, todas aquellas prestaciones no
comprendidas en la Cobertura Obligatoria que permiten dar integridad, oportunidad y continuidad a las prestaciones de
salud. Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes, sin que ello
implique la pérdida del derecho del trabajador, de mantener las mismas en Essalud.
3.- SUMA ASEGURADA COBERTURA OBLIGATORIA ILIMITADA
COBERTURA COMPLEMENTARIA POR
4.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS S/. 1,500,000
PERSONA AL AÑO
Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago S/.
al
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja
C.Internacional - Medicentro C.Internacional - Clínica Univ. Cayetano
Bellavista Medicentro Santa Anita Heredia
Clínica Bellavista Limatambo Sede Minka Montefiori

Clínica Providencia Vesalio Santa Maria del Sur


RED 1 S/. 30 90%
San Miguel Arcangel Suiza Lab Clínica Versalles

San Juan Bautista Mundo Salud Fesalud (Los Olivos)

Fesalud (San Juan de Lurigancho)


Limatambo Sede Minka IIClínica Lima Norte
Limatambo (San Juan de C. Internacional - Centro
Integramedica
Lurigancho) Médico San Isidro
Especialidades Médicas Jockey Salud San Judas Tadeo
RED 2 Javier Prado Stella Maris Medex S/. 35 85%

Maison de Santé (Chorrillos) Maison de Sante (Lima) Good Hope


Ricardo Palma Plaza Lima Sur Medavan
Centenario Peruano
Clínica Internacional - Lima San Gabriel Japonés
RED 3 S/. 40 85%
C.Internacional - Sede Surco Limatambo Maison de Santé del Este
Jesús del Norte Tezza
RED 4 C. Internacional - San Borja Detecta Clínica S/. 50 80%
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago S/.
al
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja
Clínica Robles Clínica San Pedro
García Bragagnini (Arequipa)
(Chimbote) (Chimbote)
Camino Real (Trujillo) Clínica Torres (Talara) Clínica Carita Feliz (Piura)
Hospital Privado del Centro Médico Belen El
Famident (Chiclayo)
Perú (Piura) Alto (Talara)
Hospital Victor Ramos Guardia Clínica San Antonio Universidad de Piura
RED DE (Huaraz) (Trujillo) (Piura) S/. 30 90%
PROV. 1 Clínica Los Fresnos
Clínica Miraflores (Piura) SANNA Talara (Talara)
(Cajamarca)
SANNA Negritos (Talara) Clínica Materno Infantil del Norte (Trujillo)
Clínica San Gabriel Arcangel Clínica del Sur
Ramsa Salud (Loreto)
(Huanuco) (Moquegua)
Otras Clínicas en
Oxigen Mednet (Cusco)
Provincias
Clínica San Pablo
Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica San Pablo (Huaraz)
(Trujillo)
Hogar Clínica San Juan de Dios Clínica Santa Anita
Ana Sthal (Iquitos)
RED DE (Arequipa) (Iquitos)
S/. 35 85%
PROV. 2 Hospital Metropolitano Clínica Peruano Suiza Centro Médico Maria Belen
(Chiclayo) (Cusco) (Cajamarca)
Servimedicos (Chiclayo) Mac Salud (Cusco) Clínica Tresa (Talara)
Centro Clínica Sanna Cajamarca
Clínica Las Condes (Ica) Del Pacífico (Chiclayo) Clínica Arequipa (Arequipa)
RED DE
SANNA Clínica del Sur Clínica Sanchez Ferrer S/. 45 80%
PROV. 3 SANNA Clínica Belén (Piura)
(Arequipa) (Trujillo)
RED DE
Centro Médico Montecarmelo (Arequipa) Peruano Americana (Trujillo) S/. 45 80%
PROV. 4
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
Cubierto
CONSULTA MEDICA A DOMICILIO1 Copago S/.
al
Lima Por el Norte: Ancón.
Medicina General Por el Sur: Lurín.
S/. 45 100%
Por el Este: Chosica y Cieneguilla.
RED PROPIA Por el Oeste: Ventanilla y La Punta Callao.
Central de Lima Por el Norte: Ancón.
Emergencias Pediatría Por el Sur: Lurín.
S/. 55 100%
y Asistencias Por el Este: Chosica y Cieneguilla.
411-1111 para Por el Oeste: Ventanilla y La Punta Callao.
Lima (servicio Lima Por el Norte: Independencia, Los Olivos Comas,
24 horas) Cardiología hasta la altura Km 21 Panamericana Norte.
Geriatría Por el Sur: Villa El Salvador. S/. 75 100%
Dermatología Por el Este: Chaclacayo.
Gastroenterología Por el Oeste: La Punta Callao.
Trujillo Por el Norte: La Esperanza y Florencia de Mora.
RED PROPIA
Medicina General Por el Sur: Moche.
Central de S/. 40 100%
Pediatría Por el Este: El Porvenir y Laredo.
Emergencias
Por el Oeste: Victor Larco.
y Asistencias
Arequipa Por el Norte: Zona Cono Norte.
(0800) 41-111
Medicina General Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.
(Servicio de
Pediatría Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb. S/. 40 100%
Lun a Sab de 8
Miguel Grau.
a 20 hrs.)
Por el Oeste: Distrito de Sachaca.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
CONSULTA MEDICA A DOMICILIO1 Copago S/.
al
Piura Por el Norte: Urbanización Santa María del Pinar
Medicina General Por el Sur: AAHH San Pedro y Av. Circunvalación
S/. 40 100%
Pediatría Por el Este: Urb. Miraflores y Av. Progreso Castilla
Por el Oeste: Av. Prolongación Grau cdra 35
RED PROPIA Cusco Por el Norte: Arco Tica Tica.
Central de Medicina General Por el Sur: San Jéronimo
Emergencias y S/. 40 100%
Pediatría Por el Este: Av. Circunvalación.
Asistencias Por el Oeste: Huancaro
(0800) 41-111 Cajamarca Por el Norte: Huambocancha.
(Servicio de Medicina General Por el Sur: Cruz Blanca.
Lun a Sab de 8 Pediatría Por el Este: Laguna Seca.
a 20 hrs.) Por el Oeste: Pachacutec.
Por el Sur Este: Los Eucaliptos. S/. 40 100%
Por el Sur oeste: La planta eléctrica.
Por el Nor Este: Aeropuerto (Carretera a las
Ventanillas de Otuzco)
(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no
emergencias).
Cubierto
MÉDICO VIRTUAL Copago S/.
al
Atención médica, a través de videoconferencia, de medicina general para
enfermedades agudas de baja complejidad, para mayores de 18 años.

Horario de atención: Días laborables de Lunes a Viernes de 08:00 horas a 20:00


horas, incluye exámenes de laboratorio1 y entrega de medicinas vía Delivery para
todos los distritos de Lima, salvo aquellos con restricciones 2.
LIMA
Para hacer uso de este beneficio el asegurado debe descargar el APP “Clínica S/. 25 100%
Via Crédito Internacional” (disponible en iOS y Android) y crear un usuario. El asegurado solicita
el servicio en línea y se atiende por orden de solicitud, el cual está disponible desde el
momento en que se efectúa el pago en línea en el mismo aplicativo con tarjeta de
débito o crédito VISA, American Express o Mastercard.

Para consultas o dudas sobre el servicio, el asegurado puede escribir al siguiente


correo electrónico: medicovirtual@cinternacional.com.pe.
1
Están limitados de acuerdo al criterio del médico tratante.
2
Para los distritos de Ancón, Carabayllo, Chaclacayo, Cieneguilla, Lurigancho (Chosica), Lurín, Pachacamac, Puente
Piedra, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María, Santa Rosa, Ventanilla, Villa El Salvador y Villa María del
Triunfo se encuentran restringidos los servicios de exámenes de laboratorio y entrega de medicinas vía delivery, los cuales
se brindarán de manera presencial. La Clínica Internacional se pondrá en contacto con el asegurado a fin de indicarle
donde apersonarse para hacerse los exámenes de laboratorio y/o recoger las medicinas.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
CUIDATE: PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS Copago S/.
al
CUIDATE es un programa de control y seguimiento para los pacientes crónicos
(hipertensos, diabéticos tipo 2, asmáticos bronquiales y dislipidémicos), cuyo objetivo
Asma
es empoderar al paciente para que, tomando conciencia de su enfermedad y riesgos,
contribuya en su propio control.
CUIDATE incluye un petitorio farmacológico, guías médicas y exámenes auxiliares
definidos, fundamentados en Guías Médicas Internacionales, evaluaciones médicas al
ingreso y controles periódicos . Este programa cuenta con el beneficio de consultas
Diabetes
médicas a domicilio buscando la comodidad del paciente incluso fuera del horario
laboral o si prefiere podrá recibir las consultas en el proveedor.**
El programa cuenta con actividades grupales donde se busca informar y educar al
paciente, involucrando a su familia y haciendo énfasis en el cambio de estilos de vida.
También brindamos orientación nutricional y podológica en caso sea necesario.* Sin
Dislipidemia 100%
No cubre emergencias, hospitalizaciones, complicaciones, exámenes auxiliares ni Copago
medicamentos fuera del programa.
* Orientación Nutricional aplica para los pacientes hipertensos, diabéticos y
Hipertensión dislipidémicosy la atención de PODOLOGÍA aplica para pacientes diabeticos.
** Sujeto al area de cobertura del proveedor.
C. Internacional - Sede Surco C. Internacional - San Borja
C. Internacional - Medicentro Colmena C. Internacional - Medicentro Bellavista
C. Internacional - Lima C. Internacional - Medicentro Santa Anita
C. Internacional - Centro Médico San Isidro
Clínica Miraflores - Piura Clínica Garcia Bragagnini - Arequipa (1)
(1) No cubre Asma
Cubierto
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA Copago S/.
al
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja
Sonrisa Total - C. Internacional - Sonrisa Total - C. Sonrisa Total - C.
Centro Médico San Isidro Internacional - San Borja Internacional - Sede Surco
Sonrisa Total - C. Internacional -
Sonrisa Total - C. Internacional - Lima
Medicentro Bellavista
Sonrisa Total - C. Internacional -
Red Jockey Salud C.R.O.E
Medicentro Colmena S/. 20 90%
Odontológica 1
Sonrisa Total - C. Internacional - Jara y Grados inversiones
CERDENT*
Medicentro Santa Anita dentales
Otros Centros
Otros Centros Odontológicos
Stella Maris odontológicos de
de Lima
Provincias afiliadas
Centro Odontológico
Centro Dental San Jose* Cornejo's Dental
Red Americano*
S/. 25 80%
Odontológica 2 Clínica San Pablo - Surco VDENT Multident
Ana Sthal (Iquitos)
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada.
* Sucursales de Lima y Provincia.
Se cubre resinas en piezas dentales posteriores y anteriores.
El beneficio odontológico cubre los siguientes procedimientos odontológicos: 1) Examen dentario inicial 2) Profilaxis
general (incluye limpieza manual simple sin uso de cavitrón o equivalentes, solo una vez durante la vigencia de la póliza),
3) Restauraciones que incluye colocación de Amalgamas y Resinas, 4) Endodoncias, 5) Exodoncias simples y complejas
(extracciones dentales) 6) Apicectomías 7) Pulpectomías 8) Pulpotomías. 9) Fluorización y colocación de sellantes en niños
menores de 12 años. 10) Radiografías.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago S/.
al
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja
Agudeza TG Laser Oftalmic Service Oftalmica
Visual, presión
ocular y fondo Arbrayss Omnia Vision Confia Inst. Oftalmológico Sin
100%
de ojo (Una vez Instituto Oftalmológico Wong MÁCULA Opeluce Copago
por vigencia,
solo via credito) Oculaser Otros Centros Oftalmológicos en Provincias
Red Como Como
Red Ambulatoria del plan base.
ambulatoria Amb Amb
TG Laser Clínica Vista Salud Futuro Vision
Otros Centros
Red Instituto Oftalmológico Wong - Instituto Oftalmológico
Oftalmológicos en S/. 30 95%
Oftalmológica 1 Sede Los Olivos Wong
Provincias
Oftalmosalud Sede San Juan Oftalmosalud - Sede Los
De Miraflores Olivos
Red
Arbrayss Oftalmic Service Opeluce S/. 35 90%
Oftalmológica 2
Red Omnia Vision Optima Vision Oculaser
S/. 40 85%
Oftalmológica 3 MÁCULA
Red Oftalmosalud - Sede San Isidro Oftalmosalud - Sede El Polo
S/. 45 80%
Oftalmológica 4 Oftalmica Clínica Peruano de la Visión
Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago S/.
al
Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja
Mundo Salud Montefiori San Juan Bautista
Vesalio San Miguel Arcangel Santa Maria del Sur Sin
RED 1 90%
Clínica Univ. Cayetano Heredia Clínica Providencia Clínica Versalles Copago
Clínica Bellavista Centro Medico Avendaño *
Limatambo (San Juan de
Good Hope Stella Maris
Lurigancho) Sin
RED 2 85%
Medavan * Javier Prado San Judas Tadeo Copago
Maison de Santé (Chorrillos) Maison de Santé (Lima) Especialidades Médicas
C. Internacional - Lima Limatambo Clínica Maison de Santé
del Este Sin
RED 3 Jesús del Norte 85%
Centenario Peruano Japonés San Gabriel Copago
Tezza
Sin
RED 4 C. Internacional - San Borja Detecta Clínica 80%
Copago
Clínica Materno Infantil del Hospital Privado del Hospital Victor Ramos
Norte (Trujillo) Perú (Piura) Guardia (Huaraz)
Clínica San Antonio Clínica Los Fresnos
Camino Real (Trujillo)
(Trujillo) (Cajamarca)
RED DE Clínica San Pedro Sin
Clínica Robles (Chimbote) Famident (Chiclayo) 90%
PROV. 1 (Chimbote) Copago
Otras Clínicas en
Clínica Torres (Talara) Clínica Miraflores (Piura)
Provincias.
Clínica San Gabriel Arcangel
Oxigen Mednet (Cusco)
(Huanuco)**
* Se brinda atención solo para cirugías
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago S/.
al
Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja
Clínica San Pablo (Huaraz) Mac Salud (Cusco) Clínica San Pablo (Trujillo)
RED DE Hogar Clínica San Juan de Dios Clínica Peruano Suiza Clínica Santa Anita Sin
90%
PROV. 2 (Arequipa) (Cusco) (Iquitos) Copago
Clínica Tresa (Talara) Ana Sthal (Iquitos) Clínica Vallesur (Arequipa)
SANNA Clínica Belén SANNA Clínica del Sur
RED DE Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) Sin
(Piura) (Arequipa) 85%
PROV. 3 Copago
Clínica Arequipa (Arequipa) Clínica Las Condes (Ica) Del Pacífico (Chiclayo)
RED DE Sin
Peruano Americana (Trujillo) 85%
PROV. 4 Copago
* Se brinda atención solo para cirugías
** Hospitalario solo para tratamiendo médico
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD Copago S/.
al
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal.
C.Internacional - Medicentro C.Internacional -
Clínica Providencia
Santa Anita (a) Medicentro Bellavista (a)
Limatambo Sede Minka (a) Vesalio Mundo Salud
Sin
RED 1 Clínica Bellavista Cayetano Heredia Santa Maria del Sur 100%
Copago
San Juan Bautista Suiza Lab (a) Clínica Versalles
San Miguel Arcangel Montefiori Clínica Lima Norte (a)
Limatambo Sede Minka II (a)
C. Internacional - Centro Médico Ricardo Palma Plaza Lima
Javier Prado
San Isidro (a) Sur (a)
Limatambo (SJ de Lurigancho) Sin
RED 2 San Judas Tadeo Especialidades Médicas 100%
Copago
Stella Maris Good Hope Medex (a)
Maison de Santé (Chorrillos) Maison de Santé (Lima) Jockey Salud (a)
C. Internacional - Sede Limatambo
C. Internacional - Lima
Surco (a) Sin
RED 3 Maison de Santé del Este 100%
Centenario Peruano Japonés San Gabriel Copago
Jesús del Norte Tezza
Sin
RED 4 C. Internacional - San Borja Detecta Clínica 90%
Copago
García Bragagnini Hospital Privado del Perú
Clínica San Antonio (Trujillo)
(Arequipa) (a) (Piura)
Camino Real (Trujillo) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)
Clínica Los Fresnos
Universidad de Piura (Piura) (a) Clínica Torres (Talara)
RED DE (Cajamarca) Sin
Centro Médico Belen El Alto Hospital Victor Ramos Clínica Materno Infantil del Copago 100%
PROV. 1
(Talara) (a) Guardia (Huaraz) Norte (Trujillo)
Otras Clínicas en
Clínica San Pedro (Chimbote) Clínica Miraflores (Piura)
Provincias.
Clínica San Gabriel Arcangel (Huanuco) Oxigen Mednet (Cusco)
Clínica del Sur (Moquegua)(a) Ramsa Salud (Loreto)(a)
(a) Solo atenciones ambulatorias.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD Copago S/.
al
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal.
Hospital Metropolitano Servimedicos (Chiclayo)
Clínica Vallesur (Arequipa)
(Chiclayo) (a) (a)
Hogar Clínica San Juan de Dios Clínica San Pablo Clínica Santa Anita
RED DE (Arequipa) (Huaraz) (Iquitos) Sin
100%
PROV. 2 Clínica San Pablo Clínica Peruano Suiza Copago
Ana Sthal (Iquitos)
(Trujillo) (Cusco)
Centro Clínica Sanna
Mac Salud (Cusco) Clínica Tresa (Talara)
Cajamarca (a)
SANNA Clínica Belén SANNA Clínica del Sur
RED DE Del Pacífico (Chiclayo) Sin
(Piura) (Arequipa) 90%
PROV. 3 Clínica Arequipa Clínica Sanchez Ferrer Copago
Clínica Las Condes (Ica)
(Arequipa) (Trujillo)
RED DE Peruano Americana Sin
Centro Médico Montecarmelo (Arequipa) (a) 90%
PROV. 4 (Trujillo) Copago
(a) Solo atenciones ambulatorias.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD Copago S/.
al
Control de niño sano*
C.Internacional - Medicentro C.Internacional -
Clínica Providencia
Santa Anita (a) Medicentro Bellavista (a)
Limatambo Sede Minka (a) Vesalio Mundo Salud Sin
RED 1 Clínica Bellavista Cayetano Heredia Santa Maria del Sur 100%
Copago
San Juan Bautista Suiza Lab (a) Clínica Versalles
San Miguel Arcangel Montefiori Clínica Lima Norte (a)
Limatambo Sede Minka II (a)
C. Internacional - Centro Médico Ricardo Palma Plaza Lima
Javier Prado
San Isidro (a) Sur (a)
Limatambo (SJ de Lurigancho) San Judas Tadeo Especialidades Médicas Sin
RED 2 100%
Copago
Stella Maris Good Hope Medex (a)
Maison de Santé (Chorrillos) Maison de Santé (Lima) Jockey Salud (a)
C. Internacional - Sede Limatambo
C. Internacional - Lima
Surco (a)
Sin
RED 3 Maison de Santé del Este 100%
Centenario Peruano Japonés San Gabriel Copago
Jesús del Norte Tezza
Sin
RED 4 C. Internacional - San Borja Detecta Clínica 100%
Copago
* Hasta el 1er año de edad, se cubre una consulta la primera semana de nacido y una consulta por cada mes.
(a) Solo atenciones ambulatorias.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD Copago S/.
al
Control de niño sano*
García Bragagnini Hospital Privado del Perú
Clínica San Antonio (Trujillo)
(Arequipa) (a) (Piura)
Camino Real (Trujillo) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)
Clínica Los Fresnos
Universidad de Piura (Piura) (a) Clínica Torres (Talara)
(Cajamarca)
RED DE Sin
Centro Médico Belen El Alto Hospital Victor Ramos Clínica Materno Infantil del 100%
PROV. 1 Copago
(Talara) (a) Guardia (Huaraz) Norte (Trujillo)
Otras Clínicas en
Clínica San Pedro (Chimbote) Clínica Miraflores (Piura)
Provincias.
Clínica San Gabriel Arcangel (Huanuco) Oxigen Mednet (Cusco)
Clínica del Sur (Moquegua)(a) Ramsa Salud (Loreto)(a)
Hospital Metropolitano Servimedicos (Chiclayo)
Clínica Vallesur (Arequipa)
(Chiclayo) (a) (a)
Hogar Clínica San Juan de Dios Clínica San Pablo Clínica Santa Anita
RED DE (Arequipa) (Huaraz) (Iquitos) Sin
100%
PROV. 2 Clínica San Pablo Clínica Peruano Suiza Copago
Ana Sthal (Iquitos)
(Trujillo) (Cusco)
Centro Clínica Sanna
Mac Salud (Cusco) Clínica Tresa (Talara)
Cajamarca (a)
SANNA Clínica Belén SANNA Clínica del Sur
Del Pacífico (Chiclayo)
RED DE (Piura) (Arequipa) Sin
100%
PROV. 3 Clínica Arequipa Clínica Sanchez Ferrer Copago
Clínica Las Condes (Ica)
(Arequipa) (Trujillo)
RED DE Peruano Americana Sin
Centro Médico Montecarmelo (Arequipa) (a) 100%
PROV. 4 (Trujillo) Copago
* Hasta el 1er año de edad, se cubre una consulta la primera semana de nacido y una consulta por cada mes.
(a) Solo atenciones ambulatorias.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD Copago S/.
al
Cesárea, aborto No provocado y complicaciones
C.Internacional - Medicentro C.Internacional -
Clínica Providencia
Santa Anita (a) Medicentro Bellavista (a)
Limatambo Sede Minka (a) Vesalio Mundo Salud
Sin
RED 1 Clínica Bellavista Cayetano Heredia Santa Maria del Sur 95%
Copago
San Juan Bautista Suiza Lab (a) Clínica Versalles
San Miguel Arcangel Montefiori Clínica Lima Norte (a)
Limatambo Sede Minka II (a)
C. Internacional - Centro
Limatambo (SJ de Lurigancho) Javier Prado
Médico San Isidro (a)
Ricardo Palma Plaza Lima Sin
RED 2 San Judas Tadeo Especialidades Médicas 90%
Sur (a) Copago
Stella Maris Good Hope Jockey Salud (a)
Maison de Santé (Chorrillos) Maison de Santé (Lima) Medex (a)
C. Internacional - Sede Limatambo
C. Internacional - Lima
Surco (a) Sin
RED 3 Centenario Peruano Japonés Maison de Santé del Este 90%
San Gabriel Copago
Jesús del Norte Tezza
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD Copago S/.
al
Cesárea, aborto No provocado y complicaciones
Sin
RED 4 C. Internacional - San Borja Detecta Clínica 85%
Copago
García Bragagnini Hospital Privado del Perú
Clínica San Antonio (Trujillo)
(Arequipa) (a) (Piura)
Camino Real (Trujillo) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)
Clínica Los Fresnos
Universidad de Piura (Piura) (a) Clínica Torres (Talara)
(Cajamarca)
RED DE Sin
Centro Médico Belen El Alto Hospital Victor Ramos Clínica Materno Infantil del 95%
PROV. 1 Copago
(Talara) (a) Guardia (Huaraz) Norte (Trujillo)
Otras Clínicas en
Clínica San Pedro (Chimbote) Clínica Miraflores (Piura)
Provincias.
Clínica San Gabriel Arcangel (Huanuco)(a) Oxigen Mednet (Cusco)
Clínica del Sur (Moquegua)(a) Ramsa Salud (Loreto)(a)
Hospital Metropolitano Servimedicos (Chiclayo)
Clínica Vallesur (Arequipa)
(Chiclayo) (a) (a)
Hogar Clínica San Juan de Dios Clínica San Pablo Clínica Santa Anita
RED DE (Arequipa) (Huaraz) (Iquitos) Sin
90%
PROV. 2 Clínica San Pablo Clínica Peruano Suiza Copago
Ana Sthal (Iquitos)
(Trujillo) (Cusco)
Centro Clínica Sanna
Mac Salud (Cusco) Clínica Tresa (Talara)
Cajamarca (a)
SANNA Clínica Belén SANNA Clínica del Sur
Del Pacífico (Chiclayo)
RED DE (Piura) (Arequipa) Sin
85%
PROV. 3 Clínica Arequipa Clínica Sanchez Ferrer Copago
Clínica Las Condes (Ica)
(Arequipa) (Trujillo)
RED DE Peruano Americana Sin
Centro Médico Montecarmelo (Arequipa) (a) 80%
PROV. 4 (Trujillo) Copago
(a) Solo atenciones ambulatorias.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
Cubierto
TAMIZAJE NEONATAL * Copago S/.
al
Cobertura de Tamizaje Neonatal para recién nacidos hasta los 28 días de nacido.
El Beneficio incluye los exámenes para descarte de: Hipotiroidismo congénito,
como como
CREDITO Hiperplasia suprarrenal, Fenilcetonuria, Fibrosis Quística, Catarata congénita e
amb. amb.
Hipoacusia.
Clínicas afiliadas al plan base
(*) Sujeto a la disponibilidad del proveedor.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
ATENCIÓN EN SERVICIOS DE EMERGENCIA Copago S/.
al
- Atenciones de Emergencia, brindadas en los servicios de Emergencia de la red de
proveedores.
- Se entiende como emergencia toda condición repentina e inesperada que requiere
atención y procedimientos quirúrgicos y/o médicos inmediatos al poner en peligro
inminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el asegurado.
- La determinación de la condición de emergencia es realizada por el profesional
médico encargado de la atención bajo responsabilidad.
- Una vez concluida la atención en el Servicio de Emergencia y si el paciente requiere
continuar el tratamiento ya sea en Hospitalización o es referido a un servicio de
Atención Ambulatoria aplicarán los deducibles y coaseguros respectivos.
Central de
Emergencias Servicio de Ambulancia en Por el Norte: Hasta Ancón
y Asistencias Lima2: Por el Sur: Hasta Villa El Salvador
411-1111 para Por el Este: Hasta Chosica
Lima Por el Oeste: La Punta Callao Sin
Central de Servicio de Ambulancia en 100%
Por el Norte: Zona Cono Norte Copago
Emergencias Arequipa²: Por el Sur: Zona Socabaya - Lara
y Asistencias
(0800) 41-111 Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb.
para Miguel Grau
Provincias Por el Oeste: Distrito de Sachaca
Servicio de Ambulancia en Traslado Distrital e interdistrital de Trujillo
Trujillo²: Por el Norte: La Esperanza
Por el Nor Este: Florencia de Mora
Por el Nor Oeste: Huanchaco, Huanchaquito
Por el Sur: Salaverry, Moche
Por el Sur Oeste: Las Delicias
Por el Este: Laredo
Reembolso1 Zonas Alejadas en provincias en donde no existan centros afiliados.
Rimac cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria hasta máximo 90
Continuidad de días, dentro del mismo establecimiento de salud en que se produjo la atención inicial y
una solo aplica a aquellas atenciones que utilizaron exclusivamente el Servicio de
Sin
Emergencia Emergencia. No aplica a Hospitalizaciones o Cirugía Ambulatorias derivadas del 100%
Copago
Accidental accidente que provocó la Emergencia.
Ambulatoria (Cubre: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control, exámenes
radiológicos de control, sesión de terapia física, retiro de puntos y retiro de yeso).
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta S/.250 / El
beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
(2) Sujeto a disponibilidad de proveedor.
Cubierto
TRANSPORTE TERRESTRE O AÉREO (vuelo comercial nacional) 1 Copago S/.
al
- Aplica solo cuando el proveedor donde se encuentra el paciente hospitalizado no
Vía Terrestre: cuenta con la capacidad resolutiva necesaria para su atención. La referencia se
- Transporte en realizará en ambulancia y/o avión comercial al establecimiento de salud con
Ambulancia capacidad resolutiva más cercano. Es indispensable para el otorgamiento del
beneficio la autorización del médico tratante y del médico de la Central de
Vía Aérea: Emergencias de Rímac. Sin
100%
- Transporte en - El beneficio vía aérea cubre el traslado con un médico o enfermera como máximo, Copago
Avión Nacional en caso el paciente sea menor de edad podrá incluir a un acompañante como
(Vuelo máximo.
Comercial). - En caso de transporte aéreo (vuelo comercial) es requisito la aprobación del equipo
médico de la aerolínea.
- El presente beneficio solo considera el transporte de ida (referencia).
(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONAL (Incluye al titular, derechohabientes e hijos mayores a 18 Cubierto
Copago S/.
años de acuerdo al programa preventivo (ver anexo) al
Centro de vacunación Clínica C. Internacional - C. Internacional -
Javier Prado* Medicentro Colmena** Medicentro Santa Anita**
Educación para C. Internacional - Medicentro C. Internacional - San
la Salud, C. Internacional - Lima
Bellavista** Borja*
Evaluación y C. Internacional - Sede Surco San Judas Tadeo** Jockey Salud** Sin
Control de 100%
Clínica San Pablo (Surco)** Medex** Vesalio** Copago
Riesgos por
Limatambo Sede Minka** Limatambo (San Isidro) Suiza Lab
edad/sexo,
Inmunizaciones Red afiliada de Prevención (De Integramedica**
Clínica Centenario** Jesus del Norte**
C. Internacional - Centro
acuerdo a la disponibilidad del Clínica San Gabriel**
Médico San Isidro
Medición de la proveedor) C. Internacional -
C. Internacional - Lima San Judas Tadeo**
vista con Sede Surco Sin
100%
entrega de Copago
Limatambo (San Isidro) Medex** Suiza Lab
medida ***
* Solo cubre inmunizaciones de acuerdo al protocolo del presente plan de salud
** No cubre inmunizaciones
*** Solo Aplica a todos aquellos asegurados que tengan afectada su agudeza visual
PUNTAJE VITAL
Test de salud online, ingresando información breve sobre tus hábitos cotidianos, podrás identificar factores de riesgo y
prevenir
oportunamente algunas enfermedades cardiovasculares, metabólicas y/o neoplasias en estado inicial.
Ingresando aquí http://prevencionrimac.com/salud/puntaje-vital
El beneficio es para todos los afiliados a partir de los 18 años, y te brinda categoría de tu riesgo, acompañado de
recomendaciones personalizadas, finalizando la encuesta se envía los resultados a tu cuenta de correo electrónico.
De acuerdo a tu resultado te recomendamos qué servicios preventivos se ajustan a tus necesidades. Para hacer uso de
este
beneficio el asegurado ingresa al link desde una PC, laptop, tablet o celular.
Para consultas o dudas sobre el servicio, el asegurado puede escribir al siguiente correo electrónico:
prevencionsalud@rimac.com.pe
Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Copago S/.
al
Consulta médica especializada
como como
Red de clínicas afiliadas al plan base.
amb amb
Organización de Salud Intercontinental - OSI, Rehmed Home, IPC Centro de Salud
Consulta S/. 34 100%
Integral
médica y
terapia física Terapia Física
como como
Red de clínicas afiliadas al plan base.
amb amb
Organización de Salud Intercontinental - OSI, Rehmed Home, IPC Centro de Salud Sin
90%
Integral Copago
Cubierto
NUTRICIONISTA A DOMICILIO * Copago S/.
al
Las atenciones serán programadas previa cita, de acuerdo a la disponibilidad del especialista y
Para solicitar el disponibilidad del asegurado (excepto los días feriados y los días no laborables).
servicio Área de acción:
comunicarse
Norte: Km. 20 – Km. 35 Panamericana Norte (Intercambio vial Pan. Norte carretera Ventanilla) – Distrito
con la Central
Ventanilla.
de
Nor Este: Km. 14.5 Av. Túpac Amaru
Emergencias y
Asistencias Sur: Km. 20 – Km. 60 Panamericana Sur
411-1111. Este: A partir del Km. 9.5 carretera Central (pasando la municipalidad de Ate) Huachipa, Huaycan,
(Servicio de Chaclacayo.
Lun a Vier de 8 Consulta nutricional inicial por persona S/. 70 100%
a 20 hrs.)
Consulta nutricional seguimiento por persona S/. 50 100%
* No Incluye exámenes auxiliares y farmacia dentro del beneficio
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
MEDICAMENTOS PARA DIAGNÓSTICOS NO ONCOLÓGICOS Copago S/.
al
Medicamentos para diagnósticos no oncológicos: Modificadores de la respuesta biológica, interferones, anticuerpos
monoclonales, inhibidores de tirosinkinasa y antiangiogénicos.
Los tratamientos tienen que contar con la aprobación de la FDA 1, EMA2 o CADTH3 y cumplir las condiciones de severidad
establecidas por una de estas entidades. Este beneficio aplica exclusivamente a los diagnósticos citados a continuación.
Membrana Neovascular por Degeneración macular asociada a la edad (tipo húmeda), Retinopatía
OFTALMOLÓGICA
Diabética y Edema Macular por oclusión de la vena central de la retina.

REUMATOLÓGICA
Artritis Reumatoide, Artritis reumatoide juvenil, Artritis psoriásica, Espondilitis Anquilosante, Psoriasis en
placas, Trombocitopenia inmune crónica refractaria a corticoides y Vasculitis de Wegener.
GASTRO -
INTESTINAL
Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerativa y Hepatitis C.
Asma *, Urticaria Idiopática Crónica**, Osteoporosis ***, Lupus Eritematoso Sistémico Activo ****,
OTRAS
ENFERMEDADES
Prevención de infección de Virus Sincitial Respiratorio (VSR)*****, Infarto al Corazón, Esclerosis multiple y
Fibrosis Pulmonar Idiopática.
Sin
Delivery / Red de laboratorios 85%
Copago
CRÉDITO
como como
Clinicas Lima / Provincia amb/ amb/
hosp hosp
* Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes requisitos:
1) Ser miembros del programa CUIDATE Asma con una permanencia mínima de 1 año y con cumplimiento mayor al 80%
de los controles certificado por su médico del programa.
2) Pacientes de 12 años o más en quienes los síntomas respiratorios no han sido controlados adecuadamente con
corticoides inhalados.
3) Tener un skin test positivo o reactividad in vitro a aeroalergenos
4) Contar con una medición basal de Ig E sérica para definir la dosis a administrar
5) Administración del fármaco en centro indicado por Rimac.
** Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes criterios:
1) Mayores de 6 años
2) que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento antihistamínico H1.
*** Sólo para mujeres postmenopáusicas con Osteoporosis documentada por Densitometría Ósea y que luego de 1 año de
tratamiento con bifosfonatos, no ha tenido evolución favorable. Se debe precisar que al iniciarse el tratamiento con
denosumab ya no se cubrirán bifosfonatos de manera paralela.
**** Benlysta está indicado como tratamiento adyuvante en pacientes adultos con lupus eritematoso sitémico activo, con
anticuerpos positivos, con un alto grado de actividad de la enfermedad a pesar del tratamiento estándar.
***** Serán candidatos a recibir Palivizumab aquellos pacientes que cumplan con uno de los siguientes criterios:
1) Pacientes menores de 24 meses, con enfermedad pulmonar crónica.
2) Niños con historia de prematuridad (menor igual a 35 semanas).
3) Niños con enfermedad cardiaca congénita hemodinámicamente comprometida.
1
www.fda.gov, 2www.ema.europa.eu, 3www.cadth.ca
4Sujeto a disponibilidad. Para solicitar el servicio comunicarse con la Central de Emergencias y Asistencias 411-1111.
(Servicio de Lun a Vier de 8 a 20 hrs.)
Cubierto
BOTOX (TOXINA BOTULÍNICA) PARA CASOS TERAPÉUTICOS Copago S/.
al
como como
Solo con fines Este beneficio es exclusivo para los siguientes diágnósticos: Distonía Cervical,
amb/ amb/
terapéuticos. Espasmo miofacial, Estrabismo, Blefaroespasmo y Espasticidad por paralisis cerebral
Hosp Hosp
Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS Copago S/.
al
La cobertura de enfermedades congénitas es para niños cuyo nacimiento fue dentro
de la vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 60 días como como
CREDITO (calendarios) de nacido. amb/ amb/
hosp hosp
Clínicas afiliadas al plan base.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
ATENCIÓN VIH / SIDA Copago S/.
al
1. Atención Ambulatoria
RED C. Internacional - San Borja C. Internacional - Lima Stella Maris S/. 55 60%
1
Reembolsos Reembolso en Provincias S/. 55 60%
Los medicamentos relacionados especificamente al tratamiento del VIH/SIDA serán proporcionados por las clínicas
respectivas.
(¹) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe)/ Consulta medica hasta S/.250 / El
beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
2. Atención Hospitalaria
1 día de
RED C. Internacional - San Borja C. Internacional - Lima Stella Maris 60%
hab
1 día de
Reembolsos Reembolso1 en Provincias 60%
hab
Los medicamentos relacionados especificamente al tratamiento del VIH/SIDA serán proporcionados por las clínicas
respectivas.
(¹) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe)/ El beneficio de reembolso esta
sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Cubierto
ATENCIÓN ENFERMEDADES MENTALES (Ansiedad, esquizofrenia, alcoholismo y depresión) Copago S/.
al
1. Atención Ambulatoria (Psiquiatría y Psicología)
RED C. Internacional - Lima Clínica Univ. Cayetano Clínica Arequipa* S/. 70 60%
Heredia
Reembolsos Reembolso1 en Provincias** S/. 70 60%
*Solo cubre atenciones psicológicas
** Los medicamentos serán reembolsados solo si son adquiridos en las siguientes farmacias: Inkafarma y Mifarma.
(¹) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe)/ Consulta medica hasta S/.250 / El
beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
2. Atención Hospitalaria
1 día de
RED C. Internacional - Lima Clínica Univ. Cayetano Heredia 60%
hab
1 día de
Reembolsos Reembolso1 en Provincias** 60%
hab
** Los medicamentos serán reembolsados solo si son adquiridos en las siguientes farmacias: Inkafarma y Mifarma.
(¹) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe)/ El beneficio de reembolso esta
sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Instituto de Salud Libertad*
Consulta Psicoterapeútica Individual ( 45 minutos por sesión)
Problemas de ansiedad, depresión, baja autoestima, estrés, violencia familiar,
Adultos Tratamiento de adicciones de alcohol, tabaco, ciberadicción, ludopatía y otras
sustancias.
Agresividad, ansiedad, depresión, estrés, timidez, anorexia, drogadicción, acoso S/. 54.60 100%
Adolescentes
escolar bullying, baja autoestima, sexualidad responsable, etc.
Tratamiento de Problemas de aprendizaje y atención en niños / Hiperactividad,
Niños
problemas de conducta, acoso escolar bullying.
Evaluación Psicológica por Áreas
1 Sesión Inteligencia Emocional , Habilidades sociales, Evaluación de autoestima S/. 78 100%
Evaluación Psicológica por Áreas
1 Sesión Área de Inteligencia (Test California) S/. 109.2 100%

2 Sesiones Área de Personalidad S/. 156 100%


45 minutos Test de Afrontamiento al estrés S/. 78 100%
2 Sesiones de
Área Neurosicologíca S/. 117 100%
45 Minutos
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

Instituto de Salud Libertad*


Evaluación Psicológica por Áreas
25 minutos Test de Depresión S/. 31.20 100%
25 minutos Test de Ansiedad S/. 31.20 100%
Evaluación Psicológica Completa (3 a más pruebas)
3 Sesiones Incluye la aplicación de los test y entrega de resultados de manera escrita S/. 405 100%
Evaluación de Orientación Vocacional
2 Sesiones Evaluación de Orientación Vocacional S/. 195 100%
Consulta Psiquiátrica
Ansiedad, depresión, Trastornos somatomorfos, hipocondriacos, Trastorno bipolar
esquizofrenia, Trastorno de personalidad, Trastorno de pánico, TDAH (Trastorno por
45 minutos déficit de atención e hiperactividad del niño y del adulto). Dependencia al alcohol, S/. 119 100%
tabaco, benzodiacepinas, ludopatía, al internet, a videojuegos, compra compulsiva;
adicción a otras adicciones químicas y conductuales.
Psicoterapia de Pareja
45 minutos Psicoterapia de Pareja S/. 85 100%
Psicoterapia Familiar
Orientada a tratar problemas de autoridad, de la crianza, dificultades en la relación de
45 minutos S/. 85 100%
padres e hijos, entre hermanos, disfunción familiar, etc.
(*)No Incluye: Medicamentos ni hospitalización ni atención de emergencia.
Las Tarifas serán modificadas periódicamente e informadas previamente.

Cubierto
Felizmente Seguros* Copago S/.
al
Evaluación psiquiátrica
30 minutos Para fines de venta y compra de propiedades (incluye certificado médico) S/. 112.5 100%
Talleres ( Mínimo 8 participantes)
90 minutos Talleres de estrés, taller de habilidades sociales para enfrentar adicciones. S/. 27.50 100%
Primera Consulta Psiquiátrica
1 Sesión Con médico de cabecera, para diagnóstico y orientación S/. 41.30 100%
Consulta Psiquiátrica
1 Sesión Niños y Adolescentes S/. 82.60 100%
1 Sesión Adultos y Adultos Mayores S/. 82.60 100%
Evaluación Psicológica en Niños y Adolecentes
1 Sesión Descarte Déficit de Atención S/. 59 100%
1 Sesión Evaluación de las funciones intelectuales S/. 59 100%
1 Sesión Desarrollo psicomotor S/. 59 100%
1 Sesión Desarrollo social S/. 59 100%
1 Sesión Orientación vocacional S/. 59 100%
1 Sesión Prueba de Personalidad S/. 59 100%
Evaluación Psicológica en Adultos y Adultos Mayores
1 Sesión Descarte orgánico cerebral S/. 59 100%
1 Sesión Evaluación de inteligencia S/. 59 100%
1 Sesión Evaluación de Personalidad S/. 59 100%
1 Sesión Orientación vocacional S/. 59 100%
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
Felizmente Seguros* Copago S/.
al
Tratamiento Psicoterapeutico Individual
1 Sesión Depresión, stress y la familia S/. 59 100%
1 Sesión Alcoholismo, drogadicción, tabaquismo, ansiedad S/. 59 100%
1 Sesión Trastornos de alimentación: bulimia y anorexia S/. 59 100%
1 Sesión Problemas de aprendizaje y atención en niños S/. 59 100%
1 Sesión Hiperactividad, problemas de conducta, en niños S/. 59 100%
Tratamiento Psicoterapeutico Grupal
1 Sesión Psicoterapia Familiar S/. 59 100%
1 Sesión Psicoterapia de Pareja S/. 59 100%
1 Sesión Psicoterapia Multifamiliar S/. 59 100%
Talleres (por sesion y por participante)
1 Sesión Adicciones: Alcoholismo, Farmacodependencia, Jugadores patológicos. S/. 41.3 100%
Escuela para Padres: Rendimiento escolar, Problemas de pareja, Orientación en
1 Sesión S/. 41.3 100%
sexualidad, El Padre o Madre soltera, Peligros infantiles.
Manejo del Stress: Manejo emocional, Solución de problemas, Manejo de la
1 Sesión enfermedad, Grupos de relajacion, Grupos de creatividad, Trastornos psicosomáticos S/. 41.3 100%
(Fibromialgia, colon irritable, gastritis, migraña, entre otros)
1 Sesión Manejo de la Psicosis: Hábitos saludables, Grupo de funcionamiento cotidiano S/. 41.3 100%
Grupos de apoyo y prevencion: Grupos de video-debate, Grupos y narrativa, Grupos
1 Sesión S/. 41.3 100%
de reflexión, Grupos de actividad
1 Sesión Trastornos alimenticios: Transtornos de alimentación (Bulimia, Anorexia) S/. 41.3 100%
Comunicación Interpersonal: Comunicación Interpersonal, Grupos de expresión
1 Sesión S/. 41.3 100%
plástica y corporal
(*)No Incluye: Medicamentos ni hospitalización ni atención de emergencia.
Cubierto
PRÓTESIS QUIRÚRGICA Copago S/.
al
CRÉDITO Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales Sin
Hasta 100%
Red de Centros afiliados al Plan Base Copago
S/.17,500
Cubierto
PSICOPROFILAXIS DEL PARTO - A partir del séptimo mes de gestación Copago S/.
al
C. Internacional - Lima Servicios Pre-natal Clínica Good Hope
C. Internacional - San Borja Clínica Centenario Stella Maris Sin
100%
Clínica Jesus del Norte San Miguel Arcangel Clínica Montefiori Copago
Centros Psicoprofilaxis en Provincias
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
ONCOLOGÍA (cobertura por Cáncer) Copago S/.
al
La atención oncológica inicia cuando se ha establecido el diagnóstico definitivo de neoplasia maligna, a excepción de
algunos diagnósticos (revisar hoja de Beneficios Especiales).
Toda condición previa al diagnóstico de neoplasia maligna estará cubierta bajo las condiciones ambulatorio u hospitalario
de tu Plan de Salud.
Para la evaluación y cobertura de los medicamentos relacionados al tratamiento del cáncer se deberán cumplir
simultáneamente todas las condiciones siguientes:
Para la evaluación y cobertura de los medicamentos relacionados al tratamiento del cáncer se deberán cumplir
simultáneamente todas las condiciones siguientes:
• Que el tratamiento con quimioterapia y/o terapia modificadora de la respuesta biología y/o terapia blanco u otra específica
para el cáncer, hayan concluido exitosamente la Fase III de un ensayo clínico, demostrando su eficacia en el tratamiento
oncológico.
• Contar con Categoría de consenso 1 o 2A de la National Comprehensive Cáncer Network (NCCN).
• Los fármacos deben tener Registro sanitario de la DIGEMID y deben estar disponibles comercialmente en el país.
• El paciente al cual se le ha indicado el tratamiento con quimioterapia y/o terapia modificadora de la respuesta biología y/o
terapia blanco u otra específica para el cáncer, deberá cumplir con los criterios de inclusión de los pacientes que formaron
parte de los ensayos clínicos con los que fueron aprobados los medicamentos.
• Que los procedimientos oncológicos (Cirugía Oncológica, radioterapia, exámenes auxiliares) en Cáncer, se encuentren
comprendidas dentro de las Guías de Manejo Oncológico del NCCN con categoría de evidencia y consenso 1 o 2A
vigentes al momento de la atención.
BENEFICIO POR ATENCION ONCOLÓGICA
Oncocare, Oncocenter, C. Internacional - San Borja, C. Internacional - Lima, Clínica
San Pablo, Clínica Ricardo Palma, Clínica San Felipe, Clínica Angloamericana San
Isidro, Clinica Stella Maris, Clinica Vesalio, Sanna Clínica El Golf, Sanna Clinica San
Oncología Borja. Sin
100%
ambulatoria Consultas médicas especializadas, Quimioterapia Copago
Exámenes, procedimientos médicos especiales, Radiocirugía
Cobertura de las complicaciones causadas por el tratamiento del Cáncer
C. Internacional - San Borja, C. Internacional - Lima, Clínica San Pablo, Clínica
Ricardo Palma,Clínica San Felipe, Clínica Angloamericana San Isidro, Clinica Stella
Oncología Maris, Clinica Vesalio, Sanna Clínica El Golf, Sanna Clinica San Borja. Sin
hospitalaria y 100%
Copago
de emergencia Consultas médicas especializadas, Quimioterapia, Cirugías y hospitalización
Exámenes, procedimientos médicos especiales, Radiocirugía
Cobertura de las complicaciones causadas por el tratamiento del Cáncer
Oncocare , Oncocenter Sede Radioncología, Centro Radioterapia Lima, Clínica San
Sin
Radioterapia Pablo, Clínica Ricardo Palma, Clínica San Felipe,Clínica Angloamericana San Isidro, 100%
Copago
Clinica Stella Maris, Clinica Vesalio, Sanna Clínica El Golf, Sanna Clinica San Borja.
C. Internacional - San Borja, C. Internacional - Lima, Clínica San Pablo, Clínica
Cirugía Sin
Ricardo Palma, Clínica San Felipe,Clínica Angloamericana San Isidro, Clinica Stella 100%
Oncológica Copago
Maris, Clinica Vesalio, Sanna Clínica El Golf, Sanna Clinica San Borja.

C. Internacional - San Borja, RESOMASA, C. Internacional - Lima, Clínica San Pablo,


Sin
Imagenología Clínica Ricardo Palma, Clínica San Felipe,Clínica Angloamericana San Isidro, Clinica 100%
Copago
Stella Maris, Clinica Vesalio, Sanna Clínica El Golf, Sanna Clinica San Borja.
Sin
Petscan Centro de diagnóstico Pet CT Perú 100%
Copago
Gastos de Para acompañante de paciente hospitalizado. (Sujeto a disponibilidad del proveedor). Sin
100%
alimentación Sin importar edad de paciente. En Lima y Provincia Copago
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
BENEFICIO POR ATENCION ONCOLÓGICA
Nutrición
Parenteral /
Vitaminas / Sin
En caso su uso sea recomendado por el médico tratante 100%
Prueba de Copago
Tamizaje a
Donantes
Transfusión 1) Paquete Globular
Sin
sanguínea y 2) Plaquetas 100%
Copago
hemoderivados 3) Plasma (incluye insumos y honorarios)
Solamente para los tipos de cáncer y estadio clínico aprobados por la Food and Drug
Administation (FDA1), European Medicine Agency (EMA2) o Canadian Agency for
Terapia Drugs and Technologies in Health (CADTH3) o de acuerdo a las Guías de Manejo
Sin
Biológica en Oncológico del NCCN4 hasta la categoría de evidencia y consenso 2A vigentes al 100%
Copago
Cancer
momento de la atención. Incluye:
Factores Estimulantes de Colonias, Anticuerpos Monoclonales, Inhibidores de la
Tirosin Kinasa, Inhibidores del Proteosoma, Antiangiogénicos.
1
www.fda.gov, 2www.ema.europa.eu, 3www.cadth.ca, 4www.nccn.org.
** No incluye la Clínica Delgado
Cubierto
OTRAS CLÍNICAS PARA ATENCIÓN ONCOLÓGICA Copago S/.
al
Oncología ambulatoria, hospitalaria y de emergencia, Radioterapia, Cirugía Oncológica, Imagenología
Proveedores detallados en el amexo "Relación de Clinicas Afiliadas", bajo el subtítulo "Red Sin
100%
Oncológica". Copago
Oncología ambulatoria, hospitalaria
Clínica Ambulatorio S/. 105 60%
Delgado 1 día de
Hospitalario 70%
Hab
Cubierto
OTRAS CLÍNICAS PARA ATENCIÓN ONCOLÓGICA Copago S/.
al
Oncología ambulatoria, hospitalaria y de emergencia, Radioterapia, Cirugía Oncológica, Imagenología
Sin
Reembolsos Reembolso1 en Provincia 100%
Copago
Ambulatorio /
Hospitalario Sin
Reembolso1 en Lima 70%
Copago
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta S/.250 / El
beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Cubierto
INDEMNIZACIÓN POR DIAGNÓSTICO POR CÁNCER (Monto S/ 5,000) Copago S/.
al
Una vez de por vida, y sólo es indemnizable en la vigencia que se diagnostica el cáncer Sin
100%
(anatomopatológico) Copago
Cubierto
COBERTURAS ONCOLOGICAS ADICIONALES Copago S/.
al
Trasplante de Médula Sin
100%
(Solo Crédito) Copago
Sin
Complicaciones Ocasionadas por el Tratamiento Oncológico 100%
Copago
Cirugía profiláctica de cáncer de mama y ovario
Cubre el tratamiento quirúrgico para la prevención del cáncer de mama y de ovarios con mutaciones
en los genes BRCA 1 y/o BRCA 2. El tratamiento quirúrgico incluye la mastectomía bilateral y/o la
Sin
salpingo ooforectomía bilateral (extirpación de los ovarios y trompas). 100%
Copago
No cubre el costo de las pruebas genéticas (BRCA 1 o BRCA 2) ni las prótesis mamarias.
Aplica período de espera de 24 meses.
(Solo Crédito)
Cirugía por alta sospecha de cáncer
Sin
De tumores no biopsiables en función de la evaluación clínica, la cobertura se hará efectiva con la 100%
Copago
confirmación anátomo patológica posterior.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
COBERTURAS ONCOLOGICAS ADICIONALES Copago S/.
al
Cirugía de Hallazgo
Sin
Cuando en una cirugía se encuentre Cáncer, se cubrirá la cirugía oncológica, siempre que no exista un 100%
Copago
diagnóstico presuntivo; la cobertura se hará efectiva con la confirmación anátomo patológica
Segunda Opinión Médica Nacional (solo consulta)
Sin
(Hasta S/.250) 100%
Copago
(Sólo crédito)
Segunda Opinión Médica Internacional
Sin
El envío del expediente al extranjero requiere previa aprobación de la Compañía. 100%
Copago
(Solo crédito)
Pruebas genéticas relacionadas con Leucemia o Linfoma Sin
100%
(Solo Crédito) Copago
Prueba de expresión genética Oncotype
Cobertura solo para pacientes con cáncer de mama en estadios tempranos
Sin
(I y II A), con receptores de estrógeno positivos y receptores HER2 negativos, sin extensión a los 100%
Copago
ganglios linfáticos (ganglios negativos).
(Solo Crédito)
Sin
Reconstrucción Mamaria y de Pezón 100%
Copago
Prótesis de Mama
Sin
(Hasta S/.4,500 por cada prótesis) 100%
Copago
(Crédito o Reembolso)
Prótesis Testicular para cáncer de testículo y próstata.
Sin
Cubre por única vez, solo para casos de cáncer de testículo y próstata orquidectomizados. 100%
Copago
(Solo Crédito)
Sin
Cirugía Reconstructiva por cirugía oncológica Mutilante 100%
Copago
Cuidados paliativos y del dolor domiciliarios
Sin
Para pacientes terminales que no requieran tratamiento oncológico (24 horas) 100%
Copago
(Solo Crédito)
Ambulancia al Alta Hospitalaria (Hasta un máximo de 2 traslados al año) Sin
100%
(Solo Crédito) Copago
Traslado Territorio Nacional (Hasta un máximo de 2 traslados Ida y Vuelta por vigencia)
Sin
Costo de un pasaje regular en una aerolinea o compañía de transporte terrestre comercial. 100%
Copago
(Solo Reembolso)
Consulta Psicológica
Sin
01 consulta para el paciente y 01 consulta para la familia por única vez en Oncorehab. 100%
Copago
(Solo Crédito)
Consulta Nutricional
Sin
01 consulta de evaluación y asesoramiento nutricional oncológica por única vez en Oncorehab. 100%
Copago
(Solo Crédito)
Fisioterapia Oncológica
Sin
01 consulta de evaluación y educación en fisioterapia oncológica por única vez en Oncorehab. 100%
Copago
(Solo Crédito)
Foniatría en cáncer de laringe
Cubre solo a pacientes con disfonía severa o pérdida del habla, posterior a cirugía por cáncer primario Sin
100%
de laringe y cuerdas vocales hasta un máximo de 12 sesiones, siempre que se programen con la Copago
regularidad de 03 veces por semana.
Kit de colostomía para uso diario en Cáncer de Colon Primario
Cubre insumo y equipamiento a pacientes con colostomía por cáncer de colon primario; dotación
Sin
suministrada directamente al paciente hasta un máximo de 30 bolsas mensuales (Incluye: Caralla, 100%
Copago
pinza, bolsas y pegamento)
(Solo Crédito)
Sepelio por causa oncológica
Sin
(Hasta S/.12,000) 100%
Copago
(Solo Crédito)
Asesoría personal en atención Oncológica que consiste en asesoramiento acerca de los servicios de la red
oncológica y la adecuada forma de uso del seguro.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
TERAPIA HORMONAL PARA MENOPAUSIA Copago S/.
al
Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA 1, Como Como
Via Crédito EMA2 o CADTH3. amb / amb /
Vía credito red de Centros afiliados al Plan Base. hosp hosp
1
www.fda.gov, 2www.ema.europa.eu, 3www.cadth.ca
PLANIFICACIÓN FAMILIAR (Consejeria, Inserción y Retiro del DIU, Vasectomia, Ligadura de Cubierto
Copago S/.
trompas) al
En Clínicas afiliadas al plan. Solo Vía crédito.
Como Como
Cubre la inserción y retiro del dispositivo intrauterino (DIU), así como el mismo dispositivo.
amb / amb /
Tener presente que el consejo y asesoramiento sobre la anticoncepción será brindado por el médico
hosp hosp
tratante bajo las condiciones ambulatorias del presente plan de salud.
Cubierto
EXCIMER LÁSER (CIRUGÍA REFRACTIVA DE MIOPÍA, HIPERMETROPÍA Y ASTIGMATISMO) Copago S/.
al
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple.

RED 1 890.00
Opeluce 100%
(por ojo)

RED 2 965.00
TG Laser MÁCULA 100%
(por ojo)

RED 3 1065.00
Omnia Visión Oftalmic Service 100%
(por ojo)
RED DE PROV 971.78
Clínica de ojos Oftalmovisión 100%
1 (por ojo)
RED DE PROV 1300.00
Oftalmosalud Arequipa 100%
2 (por ojo)
RED DE PROV 1348.00
Oftalmologos Asociados Ver 100%
3 (por ojo)
Condiciones: Tecnología Lasik. Incluye los siguientes procedimientos: Topografía corneal (según indicación médica) y
Paquimetría Ultrasónica Ocular (según indicación médica).
El servicio no incluye: Wave Front.
Cubierto
ENFERMEDADES EPIDEMICAS Copago S/.
al
Como Como
Por un máximo de S/.5,000 (Solo vía crédito). Enfermedades declaradas epidémicas por el Ministerio
amb / amb /
de Salud.
hosp hosp
Cubierto
DESASTRES NATURALES Copago S/.
al
Cubre gastos médicos de curación y/o tratamiento médico por lesiones sufridas a
consecuencia de accidentes por desastres naturales incluidos pero no limitados a
terremotos, tsunamis, tormentas e inundaciones, hasta un plazo máximo de 12 meses
contados desde la fecha del evento o hasta la recuperación total del mismo, el que
Crédito hasta ocurra primero. Este beneficio se dará mientras se mantenga la calidad de afiliado en Como Como
S/. 280,000 por el plan de salud. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorio nacional. amb / amb /
persona Red de Centros afiliados al Plan Base. hosp hosp

*No podrán hacer uso de los siguientes beneficios a consecuencia de un desastre


natural: Gasto del sepelio, Cobertura de Asistencia en Viaje, Liberación del pago de
primas por muerte del titular y Transporte Terrestre o Aéreo.
Cubierto
TERRORISMO (hasta S/. 25,000) Copago S/.
al
El plan incluye la cobertura de terrorismo, excepto en participación activa, terrorismo biológico, químico Sin
100%
y nuclear Copago
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
RED DE RESONANCIA Y TOMOGRAFIA Copago S/.
al
C.Internacional - Sede
Clínica Internacional Sede Lima Dpi del Peru Sin
RED 1 Surco 90%
Copago
Mediperu - Av Javier Prado Mediperu - Cavenecia

RED 2 Sin
Clínica Internacional Sede San Borja 85%
Copago
RED 3 Centro De Resonancia Sin
Resonancia Medica Tomografia Medica 80%
Magnetica Copago

Cubierto
CIRUGÍA PARA COLOCACION DE DISPOSITIVOS IMPLANTABLES Copago S/.
al

Crédito Sin
Lima y Provincia 60%
Copago
Se cubre el dispositivo y la cirugía de implante de los siguientes dispositivos: estimulador de crecimiento óseo, estimulación
cerebral profunda, estimulador espinal, estimulador de nervio vago, bomba implantable de infusión y bomba intratecal y
otros. Debe contar con aprobación de FDA, EMEA y/o CADTH, bajo indicaciones sustentadas con evidencia científica,
nivel de evidencia IIa de la Agency for healthcare research and quality - AHRQ.
Se cubre el costo del implante hasta S/. 90,000.
No se incluye en el cumulo hospitalario del exceso a los S/.50,000.
Cubierto
EXTENSION DE RECETA POR DELIVERY Copago S/.
al

Crédito Como Como


Lima
amb amb
Luego de tener una consulta en una clínica afiliada y de retirar las medicinas para el primer mes, te enviaremos las
medicinas
de los siguientes 2 meses. Para ello se debe generar otra receta adicional. Se aplicará el coaseguro de la clínica donde se
dio la atención ambulatoria.
Para solicitar el beneficio contactar con nuestro call center y deberás presentar la receta por los 2 meses adicionales.
Aplica para los siguientes diagnósticos: Hipotiroidismo, Rinitis alérgica,urticaria, glaucoma, hiperplasia prostática, anemia,
menopausia, osteoporosis, artrosis, artritis reumatoide, asma, hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes.
*No aplica reembolso para esta cobertura
Cubierto
PERIODO DE LATENCIA Copago S/.
al
En caso de desempleo o suspensión perfecta de labores que genere la pérdida de
derecho de cobertura, los afiliados regulares que cuenten con un mínimo de 5 meses
de aportación, consecutivos o no consecutivos durante los 3 años precedentes al
cese o suspensión perfecta de labores, y sus derechohabientes, tienen el derecho a
las prestaciones médicas de capa simple hasta 06 meses, a través de Rimac EPS y
prestaciones médicas de capa compleja hasta 12 meses a través de ESSALUD, a
razón de dos meses de latencia por cada cinco meses de aportación. En caso de
hacer uso de la cobertura de latencia, podras presentar tu certificado de latencia
emitido por RIMAC o presentar tu DNI.
En caso de No incluye reembolso, salvo en las zonas en los que no se dispone de
como como
desempleo o establecimientos con registro SUNASA.
amb/ amb/
suspensión de La atención se brindará a través de Clínica Internacional (sede principal y
hosp. hosp.
labores
Medicentros), Limatambo sede San Isidro, Limatambo sede San Juan de Lurigancho,
Montefiori, Clínica Bellavista, clínicas afiliadas en provincias a excepción de las
siguientes Clínicas:Arequipa (Arequipa), Ana Sthal (Iquitos), Del Pacífico (Chiclayo),
Peruano Americana (Trujillo), SANNA Clínica Belen (Piura), Hogar Clínica San Juan
de Dios (Arequipa), Centro Médico Montecarmelo (Arequipa) Clínica San Pablo
(Huaraz), Clínica San Pablo (Trujillo), Clínica Camino Real (Trujillo), Clínica Vallesur
(Arequipa), Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo), Servimedicos (Chiclayo), Clínica
Miraflores (Piura) , Hospital Metropolitano (Chiclayo), Clínica Tresa (Talara), Mac
Salud (Cusco), SANNA Clínica del Sur (Arequipa) y Clínica Las Condes (Ica)
Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de salud incluyen IGV.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

COTIZACIÓN DE APORTES Trabajadores , cónyuges e hijos (hasta los 18 años)


APORTE TOTAL (S/.) INCLUYE IGV (18%)
TITULAR SOLO 236.70
APORTES
MENSUALES TITULAR + 1 DEPEND. 447.65
( INCLUYEN
TITULAR + 2 DEPEND. 658.44 PERIODO DE EVALUACIÓN SEMESTRAL
TRIBUTOS DE
LEY Y TITULAR + 3 DEPEND. 869.69
GASTOS)
TITULAR + 4 DEPEND. 869.69
TITULAR + 5 Ó MÁS DEPEND. 869.69
MÉTODO DE REAJUSTE
Rangos de Cobertura Hospitalaria /
Copago Variación de Aportes Observaciones
Siniestralidad Ambulatoria
S >87% y
Copago * 1.50 NO S-87%
S <= 100%
S > 100% y S
Copago * 1.50 Cobertura – 5% (S-87%)*1.10
<=150%
S > 150% Copago * 2.00 Cobertura – 10% (S-87%)*1.20

CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo
cuarto de la cláusula Décimo Séptima del presente contrato
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá
haber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y
analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los
hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)
ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD: S=(P+R)/A
S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste
(últimos seis meses), multiplicado por 2.

Orientación Medica Telefónica (24 horas)


Emergencias y Asistencias es una exclusiva central de Asistencia Telefónica, diseñada especialmente para atender

a los asegurados de Rimac las 24 horas del día, los 365 días del año. Para comunicarse, solo tiene que llamar a los

teléfonos adjuntos y nuestro personal lo atenderá para solucionar o aliviar su emergencia:


En Lima: 411-1111
En Provincias: 0800 41111 sólo desde teléfono fijo
01 411-111 cualquier tipo de teléfono

Central de Consultas
La Central de Consultas vía 4113000 opción 1 y el correo atencionalcliente@rimac.com.pe brindan solución a las
consultas por los siguientes motivos: Información en coberturas y vigencias, procedimientos, Status de emisión,
Status del Reembolsos, Status de Cartas de garantía y Registro de Reclamos
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

7.- INFORMACIÓN REGLAMENTARIA


Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus
derechohabientes o dependientes legales ( cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en
forma total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al tramite
correspondiente a través de la Central de Consultas 411-3000 (Opción 1) para Lima y (01) 411-3000 (Opción 1) para
Provincias. También puede escribirnos al Correo Electrónico: atencionalcliente@rimac.com.pe o acercarse a cualquiera de
nuestras oficinas.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses
consecutivos de aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los
seis meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS.
ANEXO N° 2
RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1.- COBERTURA
Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del trabajador cuyas
coberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base. De igual forma, en los
casos que se oferte un segundo Plan Adicional, este será en adición al Plan Base y al Plan Adicional 1.
En el caso que se oferte un Plan Adicional al trabajador y sus derechohabientes, éste no podrá incluir los beneficios
comprendidos en el Plan Base. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por
las partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son independientes del
Plan Base.
COBERTURA COMPLEMENTARIA POR
2.- SUMA ASEGURADA S/. 1,000,000
PERSONA AL AÑO
3.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS PLAN BASE + ADICIONAL 1 = TOTAL S/. 2,500,000
Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago S/.
al
Atención en Clínicas y Centros Médicos
SANNA Centro Clínico La
SANNA Clínica El Golf Santa Isabel
RED 5 Molina S/. 55 75%
Hogar Clínica San Juan de Dios Medikids*
RED 6 San Borja San Pablo (Surco) Ricardo Palma S/. 70 70%
Clínica Angloamericana Clínica Angloamericana-Sede La Molina

RED 7 Montesur (ginecología y cuidado S/. 95 65%


Clínica Miraflores (ginecología y cuidado intensivo
intensivo neonatal, excepto
neonatal, excepto diagnóstico oncológico)
diagnóstico oncológico)

RED 8 San Felipe San Felipe-Sede La Molina S/. 105 60%


1
Reembolsos 1 Reembolso en Zonas alejadas de Provincia S/. 30 90%

Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias S/. 35 85%


(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta S/.250 / El
beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
* Solo para atenciones pediátricas (ambulatorio)
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
Cubierto
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA (Hasta S/.2,000) Copago S/.
al
Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias S/. 40 80%
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada. Según tarifario de Rimac EPS.
No se cubre consulta Odontológica
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe)
Cubierto
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago S/.
al
Atención en Clínicas y Centros Médicos
Red Como Como
Red ambulatoria plan adicional 1.
Oftalmológica amb amb
Reembolsos 1 Reembolso1 en Zonas alejadas de Provincia S/. 25 95%

Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias S/. 35 85%


Trasplante de Sin
Oculáser 80%
Córnea* Copago
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta S/.250 / El
beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago S/.
al
Atención en Clínicas
1 día de
RED 5 Hogar Clínica San Juan de Dios SANNA Clínica El Golf Santa Isabel 75%
Hab
RED 6 1 día de
San Pablo (Surco) Ricardo Palma San Borja 70%
Hab
San Felipe Clínica Angloamericana
Montesur (ginecología y cuidado 1 día de
RED 7 Clínica Miraflores (ginecología y cuidado intensivo 70%
intensivo neonatal, excepto Hab
neonatal, excepto diagnóstico oncológico)
diagnóstico oncológico)
Sin
Reembolsos 1 Reembolso1 en Zonas alejadas de Provincia 85%
Copago
Sin
Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias 85%
Copago
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / El beneficio de reembolso esta
sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA EN EXCESO A S/.50,000* Copago S/.
al
Sin
CREDITO Atención en el Perú al Beneficio máximo del plan Contratado (por hospitalización) 100%
Copago
* En el caso de renovación la cobertura empezará nuevamente aunque exista algún afiliado hospitalizado, por lo tanto se
cobrará coaseguro hospitalario.
Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD Copago S/.
al
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal.
Sin
RED 5 Santa Isabel SANNA Clínica El Golf 85%
Copago
Sin
RED 6 Ricardo Palma San Borja San Pablo (Surco) 75%
Copago
San Felipe Clínica Angloamericana
1 día de
RED 7 San Felipe-Sede La Molina(a) Clínica Angloamericana-Sede La Molina(a) 70%
Hab
Montesur Clínica Miraflores
Sin
Reembolsos 1 Reembolso1 en Zonas alejadas de Provincia 95%
Copago
Sin
Reembolsos 2 Reembolso1 Provincias 90%
Copago
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta S/.250 / El
beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD Copago S/.
al
Control de niño sano*
Sin
RED 5 Santa Isabel SANNA Clínica El Golf 100%
Copago
Sin
RED 6 Ricardo Palma San Borja San Pablo (Surco) 100%
Copago
San Felipe Clínica Angloamericana
Sin
RED 7 San Felipe-Sede La Molina(a) Clínica Angloamericana-Sede La Molina(a) 100%
Copago
Montesur
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD Copago S/.
al
Control de niño sano*
Sin
Reembolsos 1 Reembolso1 en Zonas alejadas de Provincia 100%
Copago
Sin
Reembolsos 2 Reembolso1 Provincias 100%
Copago
* Hasta el 1er año de edad, se cubre una consulta la primera semana de nacido y una consulta por cada mes.
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta S/.250 / El
beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD Copago S/.
al
Cesárea, aborto No provocado y complicaciones
1 día de
RED 5 Santa Isabel SANNA Clínica El Golf 80%
Hab
RED 6 1 día de
Ricardo Palma San Borja San Pablo (Surco) 70%
Hab
San Felipe Clínica Angloamericana
1 día de
RED 7 San Felipe-Sede La Molina(a) Clínica Angloamericana-Sede La Molina(a) 65%
Hab
Montesur Clínica Miraflores
Sin
Reembolsos 1 Reembolso1 en Zonas alejadas de Provincia 95%
Copago
Sin
Reembolsos 2 Reembolso1 Provincias 90%
Copago
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta S/.250 / El
beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
Cubierto
TAMIZAJE NEONATAL* Copago S/.
al
Cobertura de Tamizaje Neonatal para recién nacidos hasta los 28 días de nacido.
El Beneficio incluye los exámenes para descarte de: Hipotiroidismo congénito,
como como
CREDITO Hiperplasia suprarrenal, Fenilcetonuria, Fibrosis Quística, Catarata congénita e
amb. amb.
Hipoacusia.
Clínicas afiliadas al plan adicional 1
Reembolsos 1 Reembolso1 en zonas alejadas (donde no existen Clínicas afiliadas) como como
amb/ amb/
Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias hosp hosp
(*) Sujeto a la disponibilidad del proveedor.
(¹) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta S/.250 / El
beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Cubierto
PSICOPROFILAXIS DEL PARTO - A partir del séptimo mes de gestación Copago S/.
al
como como
Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias
amb amb
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / El beneficio de reembolso esta
sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS Copago S/.
al
La cobertura de enfermedades congénitas es para niños cuyo nacimiento fue dentro
de la vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 60 días como como
CREDITO (calendarios) de nacido. amb/ amb/
hosp hosp
Clínicas afiliadas al plan adicional 1
Reembolsos 1 Reembolso1 en zonas alejadas (donde no existen Clínicas afiliadas) como como
amb/ amb/
Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias hosp hosp
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta S/.250 / El
beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Cubierto
ENFERMEDADES CONGENITAS NO CONOCIDAS (HASTA S/.35,000) Copago S/.
al
Cualquier condición o malformación presente desde el nacimiento de la persona y que ha trascurrido
de forma asintomática e inadvertida a lo largo de su vida.
Como Como
Para fines de esta cobertura se incluye solo a las siguientes condiciones: Malformaciones
amb / amb /
Arteriovenosas Cerebrales (MAV) y Comunicación interauricular del Corazón (CIA), Quiste Tirogloso.
hosp hosp
El diagnóstico de la enfermedad congénita deberá realizarse estando el afiliado activo en el presente
plan. No se cubre reembolso.
Cubierto
PRÓTESIS QUIRÚRGICA Copago S/.
al
Hasta S/.4,500 Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales.
Sin
adicionales al 100%
Red de Centros afiliados al Plan Adicional 1 Copago
Plan Base
Sin
Reembolsos Reembolso1 en Provincias 100%
Copago
(¹) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / El beneficio de reembolso esta
sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Cubierto
INDEMNIZACIÓN POR TRASPLANTE DE ÓRGANOS Copago S/.
al
Trasplante de órgano humano de uno o más de los siguientes órganos: riñón, hígado,
corazón, pulmón, páncreas o trasplante de médula ósea, se excluye El trasplante de
cualquier otro órgano no nombrado, Partes de órganos, tejidos o células.
Monto La indemnización aplica solo para el receptor del órgano.
Sin
Indemnizatorio La indemnización se realizará posterior a la cirugía, siempre y cuando la institución 100%
Copago
S/. 25,000 cuente con certificación para el procedimiento. Se cubrirá solo a nivel nacional.
Definición: Trasplante.- Es un procedimiento terapéutico que consiste en sustituir un
órgano o tejido enfermo por otro órgano, segmento de órgano o tejido sano,
procedente de un donante vivo o un donante cadavérico.
Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Copago S/.
al
Consulta médica especializada
Consulta como como
Red de clínicas afiliadas al plan ad1.
médica y amb amb
terapia física Terapia Física
como como
Red de clínicas afiliadas al plan ad1.
amb amb
Reembolsos 1 Reembolso1 en zonas alejadas (donde no existen Clínicas afiliadas) como como
Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias amb amb
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta S/.250 / El
beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito. / Deberá ser
realizado por un Médico Especialista en Terapia Física y Rehabilitación.
Cubierto
TERAPIA HORMONAL PARA MENOPAUSIA Copago S/.
al
Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA 1, Como Como
EMA2 o CADTH3. amb / amb /
Vía credito red de Centros afiliados al Plan Adicional 1 y Reembolso en Provincia hosp hosp
1
www.fda.gov, 2www.ema.europa.eu, 3www.cadth.ca
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
4.- BENEFICIOS ADICIONALES
Son servicios distintos a los beneficios comprendidos en la cobertura obligatoria y complementaria y estarán sujetos a los
límites, prestaciones y condiciones estipuladas libremente por las partes, se financiarán necesariamente mediante aportes
adicionales diferenciándolos de los aportes por el Plan de Salud Base.
Cubierto
SEGUNDA OPINIÓN EN EL EXTRANJERO Y NACIONAL Copago S/.
al
En caso se requiera de una segunda opinión para una cirugía ambulatoria u hospitalización quirúrgica,
ésta será evaluada y aprobada por un médico consultor de Rimac EPS, el cual brindará su opinión y Sin
100%
sugerencias, se solicitará la historia clínica y exámenes auxiliares disponibles al centro médico en el Copago
cual se realizó la atención.
Cubierto
SEGURO DE PRIMAS POR MUERTE DEL TITULAR Copago S/.
al
Hasta la renovación del plan, minimo por 1 mes y máximo por 12 meses. Solo aplica para los Sin
100%
Derechohabientes Legales e hijos mayores de 18 años Copago
Cubierto
ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DE PACIENTE HOSPITALARIO Copago S/.
al
Servicio de alimentación gratuita para un acompañante. El servicio ofrece de manera gratuita 1
desayuno, 1 almuerzo y 1 cena al día servida por la clínica durante el tiempo que dure el internamiento.
Para internamientos por tratamiento oncológico, el servicio será brindado sin importar la edad del
Sin
paciente. En caso se trate de una hospitalización no oncológica el servicio se brindará para pacientes 100%
Copago
menores de 18 años y mayores de 60 años.
* El Beneficio no aplica para Maternidad y solo se brindará en Lima. El beneficio no aplica para la
Clínica Angloamericana y la Clínica Tezza.
Cubierto
ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DE PACIENTE HOSPITALARIO EN PROVINCIA Copago S/.
al

Servicio de alimentación gratuita para un acompañante. El servicio ofrece de manera gratuita 1


desayuno, 1 almuerzo y 1 cena al día servida por la clínica durante el tiempo que dure el internamiento.
Para internamientos por tratamiento oncológico, el servicio será brindado sin importar la edad del
paciente. En caso se trate de una hospitalización no oncológica el servicio se brindará para pacientes Sin
100%
menores de 18 años y mayores de 60 años. No aplica para la cobertura de maternidad. Copago
* El Beneficio se aplica para las Clínicas: Sanchez Ferrer (Trujillo), Sociedad Virgen de la Puerta
(Trujillo), Arequipa (Arequipa), Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa), San Jóse (Cusco), Centro
Medico Pardo (Cusco), Del Pacífico (Chiclayo), Ana Stahl (Iquitos).

Cubierto
GASTOS DE ENFERMERA ACOMPAÑANTE Copago S/.
al

Podrán solicitar en caso de enfermedad catastrófica –bajo indicación médica–, el beneficio de Gastos
de Enfermera Acompañante. La cantidad de horas de permanencia de la enfermera acompañante será
determinada por el médico tratante, asimismo él deberá especificar si es necesaria la permanencia de Sin
100%
la enfermera en el domicilio y/o al alta del ASEGURADO, el tope de la cobertura es de S/.5,000. Copago
El beneficio de Gastos de Enfermera Acompañante, solo aplica vía reembolso, para lo cual es
necesario que LOS ASEGURADOS presenten los honorarios médicos de la enfermera que los asistió.

Cubierto
HOMEOPATIA Copago S/.
al
Consulta medica (no cubre medicación) Organización de Salud Intercontinental S/. 51 100%
Cubierto
ACUPUNTURA Copago S/.
al
Por Sesión de Acupuntura Tradicional (No
Organización de Salud Intercontinental S/. 41 100%
incluye costo de agujas descartables)
Cubierto
TRATAMIENTO QUIROPRACTICO MANUAL Copago S/.
al

Costo por sesión de quiropaxia manual. Organización de Salud Intercontinental S/. 34 100%
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cubierto
SEPELIO ² Copago S/.
al
Lima: Plan Funerario EXCLUSIVO Funeraria Jardines de la Paz
Provincia: Plan Funerario EXCLUSIVO Funeraria La Molina Funeraria San Isidro
(2) Nota: El Servicio incluye: Ataúd de madera natural al duco, Adornos propios de ataúd, Carroza de Sin
100%*
Primera, Carro porta flores, Capilla ardiente, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliar Copago
uniformado, Preparación Tanatológica del fallecido, Trámites en general y Nicho o Sepultura o
Inhumación.
* De acuerdo a los topes del plan funerario. / El fallecimiento deberá ser a consecuencia de un accidente o enfermedad
cubierto por esta póliza.
Cubierto
TRASLADO DE RESTOS Copago S/.
al
Sin
Traslado de restos a nivel nacional por un máximo de S/. 2,000 (vía reembolso) 100%
Copago
Cubierto
DESAMPARO SUBITO FAMILIAR (POR MUERTE ACCIDENTAL) Copago S/.
al
Por muerte accidental del Titular y cónyuge, los derechohabientes legales recibirán como indemización Sin
100%
total S/ 5,500.00 Copago
Cubierto
REPATRIACIÓN DE RESTOS Copago S/.
al
Se cubre, en caso del fallecimiento de un asegurado fuera del territorio nacional, el traslado de los
restos a través de un avión comercial. Tope de la cobertura: hasta S/. 2,500 solo por reembolso en Sin
100%
Lima y Provincia. Copago

Cubierto
TOMOGRAFÍA CORONARIA DE 256 CORTES Copago S/.
al
Evaluación con Tomografía en enfermedad coronaria.
Para pacientes sintomáticos (dolor precordial) y con enfermedades de riesgo diagnosticadas y en
tratamiento médico. Como como
El presente beneficio solo opera en Lima y en el siguente proveedor: Clinica Internacional Sede San amb amb
Borja.
Sujeto a evaluación médica por parte del proveedor. No se cubre reembolso.
Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de salud incluyen IGV.

5.- COTIZACIÓN DE APORTES (Trabajadores , cónyuges e hijos (hasta los 18 años)


APORTE COBERTURA COMPLEMENTARIA
ADICIONALES AL
PLAN BASE (S/.). INCLUYE IGV (18%)
APORTES
MENSUALES TITULAR SOLO 89.79
( INCLUYEN TITULAR + 1 DEPEND. 157.45 PERIODO DE EVALUACIÓN SEMESTRAL
TRIBUTOS DE TITULAR + 2 DEPEND. 228.25
LEY Y
GASTOS) TITULAR + 3 DEPEND. 289.76
TITULAR + 4 DEPEND. 289.76
TITULAR + 5 Ó MÁS DEPEND. 289.76
6.- MÉTODO DE REAJUSTE
Rangos de Cobertura Hospitalaria /
Copago Variación de Aportes Observaciones
Siniestralidad Ambulatoria
S >87% y
Copago * 1.50 NO S-87%
S <= 100%
S > 100% y S
Copago * 1.50 Cobertura – 5% (S-87%)*1.10
<=150%
S > 150% Copago * 2.00 Cobertura – 10% (S-87%)*1.20
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo
cuarto de la cláusula Décimo Séptima del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá
haber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y
analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los
hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)
ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD: S=(P+R)/A
S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste
(últimos seis meses), multiplicado por 2.

Orientación Medica Telefónica (24 horas)


Comuníquese con la Central de Emergencias y Asistencias 411-1111 para Lima y
Emergencias y Asistencias (0800) 41-111 para Provincias

Información Reglamentaria
Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus
derechohabientes o dependientes legales ( cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en
forma total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al tramite
correspondiente a través de la Central de Consultas 411-3000 (Opción 1) para Lima y (01) 411-3000 (Opción 1) para
Provincias.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses
consecutivos de aportaciones ; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los
seis meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS.
ANEXO N° 3
RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1.- COBERTURA
Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del trabajador
cuyas coberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base. De igual forma,
en los casos que se oferte un segundo Plan Adicional, este será en adición al Plan Base y al Plan Adicional 1.
En el caso que se oferte un Plan Adicional al trabajador y sus derechohabientes, éste no podrá incluir los beneficios
comprendidos en el Plan Base. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente
por las partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son
independientes del Plan Base.
COBERTURA COMPLEMENTARIA POR
2.- SUMA ASEGURADA S/. 1,000,000
PERSONA AL AÑO
PLAN BASE + ADICIONAL 1 + ADICIONAL 2 =
3.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS S/. 3,500,000
TOTAL
Copago Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA
S/. al
Atención en Clínicas y Centros Médicos
RED 9 Clinica Delgado S/. 105 60%

Reembolsos 3 Reembolso1 Lima S/. 120 60%

(1) Tarifa "A+100%" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta
S/.350 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
Copago Cubierto
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA (Hasta S/.2,000)
S/. al
Reembolsos 3 Reembolso1 en Lima S/. 40 80%
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada. Según tarifario de Rimac EPS.
No se cubre consulta Odontológica.
(1) Tarifa "A+100%" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe)
Copago Cubierto
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
S/. al
Exodoncias de Terceras Molares incluidas o Impactadas. Hasta S/. 300 por pieza
Sonrisa Total - C.
Sonrisa Total - C. Internacional - Sonrisa Total - C.
Internacional - Sede
Centro Médico San Isidro Internacional - San Borja
Surco
Sonrisa Total - C. Internacional - Clínica San Pablo -
Sonrisa Total - C. Internacional - Lima
Medicentro Bellavista Surco
Red Sonrisa Total - C. Internacional -
Jockey Salud C.R.O.E S/. 20 90%
Odontológica 1 Medicentro Colmena
Sonrisa Total - C. Internacional - Jara y Grados
CERDENT*
Medicentro Santa Anita inversiones dentales
Otros Centros
Otros Centros Odontológicos
Stella Maris odontológicos de
de Lima
Provincias afiliadas
Red Centro Odontológico Americano* Centro Dental San Jose* Cornejo's Dental
S/. 25 80%
Odontológica 2 Ana Sthal (Iquitos) Multident
Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias S/. 40 80%
Reembolsos 3 Reembolso1 en Lima S/. 40 80%
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada.
* Sucursales de Lima y Provincia.
No se cubre consulta Odontológica.
(1) Tarifa "A+100%" del Tarifario Rimac
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Pernos, fundas y coronas. Se cubre cualquier material incluyendo porcelana. Hasta S/. 1,000
Sonrisa Total - C. Internacional - Sonrisa Total - C. Sonrisa Total - C.
Centro Médico San Isidro Internacional - San Borja Internacional - Sede
Sonrisa Total - C. Internacional - Clínica San Pablo -
Sonrisa Total - C. Internacional - Lima
Medicentro Bellavista Surco
Red Sonrisa Total - C. Internacional - Sin
Jockey Salud C.R.O.E 85%
Odontológica 1 Medicentro Colmena Copago
Sonrisa Total - C. Internacional - Jara y Grados
CERDENT*
Medicentro Santa Anita inversiones dentales
Otros Centros Odontológicos Otros Centros
Stella Maris
de Lima odontológicos de
Red Centro Odontológico Americano* Centro Dental San Jose* Cornejo's Dental Sin
85%
Odontológica 2 Ana Sthal (Iquitos) Multident Copago
Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias Sin
80%
Reembolsos 3 Reembolso1 en Lima Copago
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada.
* Sucursales de Lima y Provincia.
No se cubre consulta Odontológica.
(1) Tarifa "A+100%" del Tarifario Rimac
Copago Cubierto
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA
S/. al
Atención en Clínicas y Centros Médicos
Red Como Como
Red ambulatoria al plan adicional 2.
Oftalmológica amb amb
Reembolsos 3 Reembolso1 Lima S/. 90 70%

(1) Tarifa "A+100%" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta
S/.350 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Copago Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA
S/. al
Atención en Clínicas
RED 8 1 día de
Clinica Delgado 70%
Hab
1 día de
Reembolsos 3 Reembolso1 Lima 60%
Hab
(1) Tarifa "A+100%" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / El beneficio de
reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
Copago Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD
S/. al
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal.
Como Como
RED 8 Clinica Delgado Amb / Amb /
Hosp Hosp
Reembolsos 3 Reembolso1 Lima 1 día de
70%
Hab
(1) Tarifa "A+100%" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta
S/.350 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Copago Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD
S/. al
Control de niño sano*
Como Como
RED 8 Clinica Delgado Amb / Amb /
Hosp Hosp
Reembolsos 3 Reembolso Lima 1 Sin
100%
Copago
* Hasta el 1er año de edad, se cubre una consulta la primera semana de nacido y una consulta por cada mes.
(a) Solo atenciones ambulatorias.
(1) Tarifa "A+100%" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta
S/.350 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
Copago Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD
S/. al
Cesárea, aborto No provocado y complicaciones
Como Como
RED 8 Clinica Delgado Amb / Amb /
Hosp Hosp
Reembolsos 3 Reembolso1 Lima 1 día de
60%
Hab
(1) Tarifa "A+100%" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta
S/.350 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene
ninguna responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
Copago Cubierto
TAMIZAJE NEONATAL*
S/. al
Cobertura de Tamizaje Neonatal para recién nacidos hasta los 28 días de nacido.
El Beneficio incluye los exámenes para descarte de: Hipotiroidismo congénito,
como como
CREDITO Hiperplasia suprarrenal, Fenilcetonuria, Fibrosis Quística, Catarata congénita e
amb. amb.
Hipoacusia.
Clínicas afiliadas al plan adicional 2
como como
Reembolsos 3 Reembolso1 Lima amb/ amb/
hosp hosp
(*) Sujeto a la disponibilidad del proveedor.
(¹) Tarifa "A+100%" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta
S/.350 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Copago Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS
S/. al
La cobertura de enfermedades congénitas es para niños cuyo nacimiento fue
como como
dentro de la vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 60 días
CREDITO amb/ amb/
(calendarios) de nacido.
hosp hosp
Clínicas afiliadas al plan adicional 2
como como
Reembolsos 3 Reembolso1 Lima amb/ amb/
hosp hosp
(1) Tarifa "A+100%" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta
S/.350 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Copago Cubierto
PRÓTESIS QUIRÚRGICA
S/. al
CRÉDITO Hasta
S/.5,000 Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales
Sin
adicionales al 100%
Copago
Plan Base y Red de Centros afiliados al Plan Adicional 2
Adic 1
Sin
Reembolsos Reembolso1 Lima Copago
85%
(¹) Tarifa "A+100%" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta
S/.350 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Copago Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
S/. al
Consulta médica especializada
como como
Consulta Red de clínicas afiliadas al plan adicional 2.
amb amb
médica y
terapia física Terapia Física
como como
Red de clínicas afiliadas al plan adicional 2.
amb amb
1 como como
Reembolsos 3 Reembolso Lima
amb amb
(1) Tarifa "A+100%" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe) / Consulta medica hasta
S/.350 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito. /
Deberá ser realizado por un Médico Especialista en Terapia Física y Rehabilitación.
Copago Cubierto
TERAPIA HORMONAL PARA MENOPAUSIA
S/. al
Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA 1, Como Como
EMA2 o CADTH3. amb / amb /
Vía credito red de Centros afiliados al Plan Adicional 2 y Reembolso* en Lima hosp hosp
(*) Tarifa "A+100%" del Tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com.pe)/ El beneficio de reembolso
esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
1
www.fda.gov, 2www.ema.europa.eu, 3www.cadth.ca
Copago Cubierto
ATENCIÓN EN EL EXTRANJERO (HASTA S/.15,000)
S/. al
Bajo Costos locales
Ambulatorio S/. 120 60%
POR
1
REEMBOLSO Hospitalario 1 día de
60%
Hab
(1) Tarifa "A" + 100% de la Asociación de Clínicas Privadas/ Consulta medica hasta S/.350 / El beneficio de reembolso
esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Nota: Este beneficio se otorgará siempre que proceda el reembolso en las coberturas ambulatoria y hospitalaria.

Reembolso a tarifas locales, en caso que los equipos médicos utilizados asi como las prestaciones médicas y
exámenes practicados no estén disponibles en el Perú, se aplicará tarifario Rimac por analogía o equivalencia. Para
medicamentos e insumos no disponibles en el Perú, se aplicarán los costos de productos similares o análogos
disponibles en el mercado nacional. Ambas equivalencias o analogías serán realizadas por Auditoría Medica de Rimac
EPS.
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Copago Cubierto
MONTURAS Y CRISTALES O LENTES DE CONTACTO
S/. al
TG Laser Oftalmic Service Arbrayss
Topsa Productos Sin
Confia Inst. Oftalmológico Opeluce 100%
Opticos** Copago
Hasta S/250.00 por persona, solo una vez durante la vigencia de la póliza.
Crédito * Solo aplica para aquellas personas que tengan afectada la agudeza visual.
* No se cubre lentes de contacto sin medida.
* No se cubre lentes de seguridad para el Trabajo.
* No está permitido solicitar más de una vez cada uno de los items para acumular el tope de cobertura.
Reembolso por los 3 conceptos : Cristales, Monturas o lentes de Contacto*. Hasta
S/.250.00 por persona, solo una vez durante la vigencia de la póliza. Sin
100%
Requisito para Reembolso: Presentar solicitud de reembolso firmada y sellada por Copago
el médico oftalmólogo, orden con la medida de vista.
Reembolso * Solo aplica para aquellas personas que tengan afectada la agudeza visual.
* No se cubre lentes de contacto sin medida.
* No se cubre lentes de seguridad para el Trabajo.
* No está permitido solicitar más de una vez cada uno de los items para acumular el tope de cobertura.
**Red de Ópticas: Cadenas de Econolentes (Lima Y Provincias), Vision Center (Lima Y Provincias), Ópticas Express
(Solo Lima).
Copago Cubierto
ZAPATOS CORRECTIVOS O PLANTILLAS ( HASTA S/. 400)
S/. al
Se cubre el costo de zapatos correctivos o plantillas. Cobertura solo
Sin
vía reembolso Lima y Provincias una vez durante la vigencia de la poliza, siempre y cuando exista un 90%
Copago
incremento en la talla del pie.
* No está permitido solicitar más de una vez cada uno de los items para acumular el tope de cobertura.
Copago Cubierto
AUDÍFONOS
S/. al
Sin
Audifonos una vez de por vida. Bajo reembolso en Lima y Provincias. Hasta S/.800 por audifono. 100%
Copago
* No está permitido solicitar más de una vez para acumular el tope de cobertura.
Copago Cubierto
TRATAMIENTO DE ESTERILIZACIÓN*
S/. al
Se cubre tratamiento de esterilización en ambos sexos (solo para titulares y/o cónyuges) vía
Sin
crédito y reembolso en Lima y Provincia. 100%
Copago
Nota: Sólo cubre ligadura de trompas y vasectomia
* Relacionado a cobertura de planificación familiar
Copago Cubierto
PLANIFICACION FAMILIAR (METODOS ANTICONCEPTIVOS)
S/. al
Gastos cubiertos por crédito y/o reembolso en Lima y Provincia hasta S/.600 al año Sin
100%
Obligatorio presentar receta médica a nombre del paciente, válida por 6 meses. Copago
Copago Cubierto
ORTODONCIA (HASTA S/.3,500)
S/. al
Cobertura de ortodoncia para hijos menores de 18 años. Una sola vez de por vida , en los centros
odontológicos afiliados al Plan de Salud. Cobertura sólo con ortodoncistas con número de registro de Sin
80%
especialista Copago
Cobertura vía crédito y reembolso en Lima y Provincia.
Copago Cubierto
BLANQUEAMIENTO DENTAL
S/. al
Hasta S/. 300
Solo vía
A partir de los 18 años. Sin
Reembolso 100%
Una sola vez durante la vigencia de la póliza.Incluye la profilaxis, limpieza y Copago
Lima y Provincia
blanqueamiento
* No está permitido solicitar más de una vez para acumular el tope de cobertura.
Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de salud incluyen IGV.
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
5.- COTIZACIÓN DE APORTES (Trabajadores , cónyuges e hijos (hasta los 18 años)
APORTE ADICIONAL AL PLAN ADICIONAL 1 (S/.)
INCLUYE IGV (18%)
APORTES TITULAR SOLO 41.65
MENSUALES
TITULAR + 1 DEPEND. 74.96
( INCLUYEN PERIODO DE EVALUACIÓN
TRIBUTOS DE TITULAR + 2 DEPEND. 80.39 SEMESTRAL
LEY Y TITULAR + 3 DEPEND. 93.01
GASTOS)
TITULAR + 4 DEPEND. 93.01
TITULAR + 5 Ó MÁS DEPEND. 93.01

6.- MÉTODO DE REAJUSTE


Rangos de Cobertura Hospitalaria /
Copago Variación de Aportes Observaciones
Siniestralidad Ambulatoria
S >87% y
Copago * 1.50 NO S-87%
S <= 100%
S > 100% y S
Copago * 1.50 Cobertura – 5% (S-87%)*1.10
<=150%
S > 150% Copago * 2.00 Cobertura – 10% (S-87%)*1.20

CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el
párrafo cuarto de la cláusula Décimo Séptima del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS
deberá haber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente
sustentado y analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o
aportes ( si los hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)
ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD: S=(P+R)/A
S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el
reajuste (últimos seis meses), multiplicado por 2.

Orientación Medica Telefónica (24 horas)


Comuníquese con la Central de Emergencias y Asistencias 411-1111 para Lima y
Emergencias y Asistencias (0800) 41-111 para Provincias

Información Reglamentaria
Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de
sus derechohabientes o dependientes legales ( cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores
incapacitados en forma total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al tramite
correspondiente a través de la Central de Consultas 411-3000 (Opción 1) para Lima y (01) 411-3000 (Opción 1) para
Provincias.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres
meses consecutivos de aportaciones ; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas
dentro de los seis meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS

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