Forma: 12-59

FECHA

SOLICITUD DE PERMISO
DIA MES AÑO

06 02 14
APELLIDOS Y NOMBRES: TITULO DEL CARGO: CEDULA DE IDENTIDAD Nº:

DRA. ANTONELLA GIANNI MEDICO ESPECIALISTA I 10.965.681

DEPENDENCIA

CENTRO AMBULATORIO PUNTO FIJO DR. JOSE RAMON JATEM REYES CARGO N° 04-02000

P E R M I S O
HORAS DIAS POR:
DESDE HASTA DESDE HASTA
 CONTRATO COLECTIVO SEGUN CLAUSULA N° 44
1:00 PM 7:00 PM 19-03-14 21-03-14 CONVENCION COLECTIVA FIRMADA ENTRE FMV Y EL IVSS
MOTIVO:
 ARTICULO 26 DE LA LEY DE ESTATUTRO DE LA
FUNCION PUBLICA EN CONCORDANCIA CON EL
ARTICULO 65 ORDIAL 1° DEL REGLAMENTO DE LA LEY
DE CARRERA ADMINISTRATIVA
ASISTENCIA A XXX CONGRESO DE GINECOLOGIA
Y OBSTETRICIA EN LA CIUDAD DE VALENCIA
 ASISTENCIA A CURSO

 PERSONAL

DOCUMENTOS PROBATORIOS:
FIRMA DEL TRABAJADOR:

INSCRIPCION Y POSTERIOR AL CONGRESO CONSIGNARA EL

CERTIFICADO

CONFORME: AUTORIZADO:

 APROBADO
 NO APROBADO
LCDA. VICARI DIAZ DRA. WALDYTMAR ACUÑA-
COORD. RECURSOS HUMANOS DIRECTORA III
_____/_____/_____ ______________________ _____/_____/_____ ______________________
Fecha Firma Fecha Firma
OBSERVACIONES:

Forma: 12-59
 FECHA

SOLICITUD DE PERMISO
DIA MES AÑO

21 04 14
APELLIDOS Y NOMBRES: TITULO DEL CARGO: CEDULA DE IDENTIDAD Nº:

DR. GAETANO BITETTI MEDICO II 3.831.480

DEPENDENCIA

CENTRO AMBULATORIO PUNTO FIJO DR. JOSE RAMON JATEM REYES CARGO N° 01-00120

P E R M I S O
HORAS DIAS POR:
DESDE HASTA DESDE HASTA
 CONTRATO COLECTIVO SEGUN CLAUSULA N° 44
7 AM 1 PM 21-04-2014 05-05-2014 CONVENCION COLECTIVA FIRMADA ENTRE FMV Y EL IVSS
MOTIVO:
 ARTICULO 26 DE LA LEY DE ESTATUTRO DE LA
FUNCION PUBLICA EN CONCORDANCIA CON EL
ARTICULO 65 ORDIAL 1° DEL REGLAMENTO DE LA LEY
PERMISO POR ENFERMEDAD DE MI HERMANO: DE CARRERA ADMINISTRATIVA
VITO BITETTI
 ASISTENCIA A CURSO

 PERSONAL

DOCUMENTOS PROBATORIOS:
FIRMA DEL TRABAJADOR:

INFORME MEDICO

CONFORME: AUTORIZADO:

 APROBADO
 NO APROBADO
LCDA. VICARI DIAZ DRA. WALDYTMAR ACUÑA-
COORD. RECURSOS HUMANOS DIRECTORA III
_____/_____/_____ ______________________ _____/_____/_____ ______________________
Fecha Firma Fecha Firma
OBSERVACIONES: