ESTADOS DE ALTERACIÓN DE

LA CONCIENCIA

JESÚS F. ARAUJO CASTILO

MÉDICO INTENSIVISTA
DOCENTE POSTGRADO DE UNIVERSIDAD NORBERT WIENER
DOCENTE DE LA FACULTAD DE MEDICINA UNMSM
MAGISTER EN DOCENCIA UNIVERSITARIA
DOCTORANDO EN MEDICINA
MEDICO ASISTENTE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL NACIONAL
DOS DE MAYO
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 Caso clínico de José

JOSÉ DE 36 AÑOS,PROCEDENTE DE JAUJA, OBESO, DBM, HTA;INGRESA A

EMERGENCIA DEL HOSP. 2 DE MAYO POR DETERIORO NEUROLÓGICO CON
TE: 10 HRS. CON E. GLASGOW: 9 + DEFICIT MOTOR DERECHO,EL CUAL
PRESENTO DETERIORO CLÍNICO GENERAL, LUEGO PCR ,EL CUAL NO
RESPONDE A LAS MANIOBRAS AVANZADAS DE RESUCITACIÓN.
1.-¿A que se debe el deterioro
neurológico?
2.-¿Qué alteración anatómica,
bioquímica, histológica se produjo
en esta lesión?
3.-¿Qué medidas se debe realizar
para evitar la muerte de las millones
de neuronas?
¿Cuál es la diferencia
entre arterias, venas y
capilares ?

3
LOS VASOS SANGUÍNEOS Histología
ARTERIAS
Vasos que distribuyen la sangre del corazón al resto
del organismo y lecho capilar

Son conductos membranosos, elásticos, con

múltiples ramificaciones

Transmiten el flujo pulsátil de la sangre

Tres capas componen su pared(adventicia, media,

intima)

Vasa vasorum y nervi vasorum

■ ¿Existe alguna diferencia en los vasos
sanguíneos con el transcurso de los
años?
■ ¿Los pacientes con diabetes e
hipertensión presentaran alteraciones
en los vasos sanguíneos ,porque?

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Cambios fisiológicos

Hipertensión Sistólica Aislada en el Anciano. Supercurso. Hechavarría

Toledo S. et al. Disponible en
http://www.uvfajardo.sld.cu/educacion/Supercursos/
 Fisiopatología
(Anciano con HSA)

Hipertensión Sistólica Aislada en el Anciano. Supercurso. Hechavarría Toledo S. et al. Disponible

 La progresión de la arteriosclerosis se inicia
con la disfunción endotelial

Plaque rupture

Adhesion Macrophage
Oxidized
Monocyte LDL-C molecule
LDL-C
Foam cell
CRP

Smooth muscle
cells

Disfunción endotelial Inflamación Oxidación Placa inestable y trombo

Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.

 OJO: Retinopatía RIÑÓN : IRC

DAÑOS POR HTA

A nivel vascular

CORAZÓN
Hipertrofia del VI
Angina o IMA
CEREBRO Insuficiencia cardiaca
ACV ISQUEMICO
ACV HEMORRÁGICO

VASOS : Enfermedad arterial periférica

PREGUNTAS

■ ¿CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE LA

MUERTE CARDIORESPIRATORIA Y LA
MUERTE CEREBRAL?
■ ¿ CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE
ESTADO VEGETATIVO Y COMA?
■ ¿ CUAL ES LA DIFERENCIA DE ESTUPOR
Y CONFUSION?
■ ¿CUAL SON LOS CRITERIOS DE MUERTE
CEREBRAL?
 Conciencia

■ Estado de percepción que la persona tiene de sí misma y del

entorno.
Función de integración cortical que permite al ser humano darse cuenta de
su medio interno y externo y responder a dicha interacción.

Evaluación CONTENIDO DESPERTAR

Funciones Estado de vigilia
de la mentales ,estar
conciencia superiores despierto,alerta
Funciones Mentales superiores

1. Atención

Vigilia Concentración Cooperación

2.-Estado de ánimo

-Deprimido
-Ansioso
-Irritable
-Alegre
Funciones mentales Superiores

3.-Memoria
Funciones mentales superiores
Funciones mentales superiores

6.Lenguaje
Alteraciones del lenguaje
Estado de vigilia
Grados de alteración de la conciencia
Obnubilación
Delirio
Estupor

Se despierta con Si el estimulo cesa,

Somnolencia estímulos
PROFUNDA
recae en el estado de
VIGOROSOS Y
REPETIDOS. estupor.
 Coma

Del lat.KOMA(sueño profundo)

Estado de pérdida de
la conciencia y de
falta de respuesta a
cualquier tipo de
estímulo, sin
despertar, permanece
con los ojos cerrados
Escala de coma
Estado de alteración subaguda o crónica de la
conciencia
Demencia
Mutismo acinético
Estado vegetativo
Muerte cerebral
Referencias Bibliográficas
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