FORMATO: ORDEN DE TRABAJO FORMATO: ORDEN DE TRABAJO

Unidad: Unidad:
Có digo: I&A-SSO-FO-03 Versió n: 02 YAURICOCHA Có digo: I&A-SSO-FO-03 Versió n: 02 YAURICOCHA
Fecha de elaboració n: 27/10/2020 Pá gina 01 de 01 Fecha de elaboració n: 27/10/2020 Pá gina 01 de 01
FECHA: HORA: GUARDIA: DIA: NOCHE: FECHA: HORA: GUARDIA: DIA: NOCHE:

AREA / SECCION / ECM / ECAC : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. AREA / SECCION / ECM / ECAC : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Zona: …...…. Nv.: ……..….. Cuerpo: ………………………………… Labor: ………….………..……… Piso: ………... Zona: …...…. Nv.: ……..….. Cuerpo: ………………………………… Labor: ………….………..……… Piso: ………...
DATOS DE LOS TRABAJADORES: DATOS DE LOS TRABAJADORES:
1 CARGO FIRMA: 1 CARGO FIRMA:

2 CARGO FIRMA: 2 CARGO FIRMA:

3 CARGO FIRMA: 3 CARGO FIRMA:

4 CARGO FIRMA: 4 CARGO FIRMA:

5 CARGO FIRMA: 5 CARGO FIRMA:

TRABAJO A REALIZAR: TRABAJO A REALIZAR:

CROQUIS / ESQUEMA DE TRABAJO CROQUIS / ESQUEMA DE TRABAJO

………………………………………………… …………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… …………………………………………… …………………………………………………

Supervisor y/o Ing. Guardia Residente ECM / ECAC Vº Bº Jefe Zona / Sección SMCSA Supervisor y/o Ing. Guardia Residente ECM / ECAC Vº Bº Jefe Zona / Sección SMCSA

Nombres y Apellidos: ………………………………………. Nombres y Apellidos: ……………………….… Nombres y Apellidos: ………………………………… Nombres y Apellidos: ………………………………………. Nombres y Apellidos: ……………………….… Nombres y Apellidos: …………………………………
 SISTEMA DE GESTION CORONA
Código: I&A-SSO-FO-16 Versión: 01
Fecha de elaboración: 27/10/2020 Página 01 de 01

Si No OBSERVACIONES

¿Se verificó los accesos hacia el

1 lugar de trabajo y se corrigió las
deficiencias encontradas?

¿Están en buenas condiciones,

2 el lugar de trabajo y el equipo?

¿Estamos trabajando de una

3 manera correcta?

4 Hacer un acto de SEGURIDAD.

¿Podemos seguir trabajando

5 adecuadamente?

OBSERVACIONES y/o RECOMENDACIONES, DE LOS HORA DE

SUPERVISORES QUE VERIFICAN EL CUMPLIMIENTO: LLEGADA NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA
 SISTEMA DE GESTION CORONA
Unidad:
YAURICOCHA Código: I&A-SSO-FO-16 Versión: 01
Fecha de elaboración: 27/10/2020 Página 01 de 01

CIONES Si No OBSERVACIONES

¿Se verificó los accesos hacia el

1 lugar de trabajo y se corrigió las
deficiencias encontradas?

¿Están en buenas condiciones,

2 el lugar de trabajo y el equipo?

¿Estamos trabajando de una

3 manera correcta?

4 Hacer un acto de SEGURIDAD.

¿Podemos seguir trabajando

5 adecuadamente?

OBSERVACIONES y/o RECOMENDACIONES, DE LOS HORA DE

FIRMA SUPERVISORES QUE VERIFICAN EL CUMPLIMIENTO: LLEGADA NOMBRES Y APELLIDOS
A
Unidad:
Versión: 01 YAURICOCHA
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OBSERVACIONES

Y APELLIDOS FIRMA