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    Versión: 02

    REPORT FLASH DE INCIDENTES

    1.- IDENTIFICACION DE LOS INVOLUCRADOS


    Nombre Rut Cargo
    Nombre Rut Cargo
    Nombre Rut Cargo

    2.-INFORMACION DEL INCIDENTE


    Fecha del Incidente Hora del Incidente
    Lugar preciso del Incidente:
    Categoría de incidente Cuasi Incidente Incidente
    CTP STP Trayecto
    Sub categoría del incidente Impacto Ambiental Falla Operacional
    Incidentes Materiales
    Daños a equipo Daño a instalaciones Daños a materiales

    3.- DESCRIPCION DEL INCIDENTE

    Actividad que se realizaba

    Descripción detallada del incidente Seguir la secuencia


    de “que, quien, cuando y donde

    Croquis / Fotos

    Causas Probables

    Página 1 de 2
    REPORT FLASH DE INCIDENTES Versión: 02

    4.- ACCIONES INMEDIATAS TOMADAS POR LA LÍNEA DE MANDO LUEGO DEL INCIDENTE (destinadas a contener o eliminar la
    extensión del impacto)
    Acciones Inmediatas Ejecutada por

    5.-RESPONSABLE REPORT FLASH


    Nombre persona que elabora Report
    .
    Flash
    Rut
    Firma
    Fecha Report

    Página 2 de 2

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