LA INFANCIA

LA INFANCIA

 Lainfancia es la etapa de la
existencia de un ser humano
que se inicia en el
nacimiento y se extiende
hasta la pubertad
ETAPAS DE LA INFANCIA

 RN DE NACIMIENTO 28 DIAS
 LACTANTE DE 29 DIAS HASTA LOS 3 AÑOS
 PRE- ESCOLAR 3 AÑOS HASTA 6 AÑOS
 ESCOLAR 6 AÑOS HASTA LOS 12 AÑOS
 ADOLESCENTE 13 AÑOS HASTA LOS 17
AÑOS
ESTADO MUNDIAL DE LA INFANCIA

 Todoniño tiene derecho a la

salud, a la educación y a la
protección, y las sociedades
deben participar en la
ampliación de sus
oportunidades en la vida.
 El Estado de la Niñez en el Perú presenta
la situación en que se encuentran las
niñas, niños y adolescentes peruanos en
el ámbito nacional, regional y local.
 Tal como se evidenció en el estudio de
UNICEF e INEI del año 2014 sobre la
situación de la niñez indígena, los niños,
niñas y adolescentes que residen en las
zonas rurales y que tienen origen
indígena son los que se encuentran en
mayor desventaja.
 Por otro lado, hay problemáticas como la
violencia que afectan a los niños, niñas y
adolescentes de todos los niveles
socioeconómicos del país,
independientemente de dónde residen y
qué origen étnico tienen.
 Nuevas políticas que aceleren o
introduzcan cambios positivos en la vida
de los niños, niñas y adolescentes.
LA INFANCIA
 La infancia no es la excepción. Uno de
cada tres usuarios de internet de todo
el mundo es un niño, y los jóvenes
representan el grupo de edad más
conectado.
 Desde las fotos que comparten hasta
el historial médico que se guarda en la
nube, la huella de muchos niños está
presente en el mundo digital antes,
incluso, de que aprendan a andar o a
hablar.
HISTORIA CLINICA PEDIATRICA

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
 CONCEPTO

Documento médico legal donde se

consigna el estado de salud o de
enfermedad de un niño en pleno
estado de crecimiento y desarrollo
 CARACTERISTICAS DE LA H. C.
PEDIATRICA
1. ES ÚNICA. Cada paciente tiene un número único de HC.

2. ES INTEGRAL. Consigna el estado de salud o enfermedad.

3 .ES CONFIDENCIAL. Protege la intimidad del paciente..

4. ES DISPONIBLE. Solo cuando lo requiera el personal autorizado.

5. ES LEGIBLE. Debe ser entendible por la persona que lo lea.

6. ES VERAZ. Revela exactamente las molestias del niño.

7. ES COMPLETO. Tiene un número variable de hojas formulario

 HISTORIA CLINICA

ANAMNESIS PEDIATRICA
FILIACIÓN

Nombres y apellidos Edad

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTA MARÍA
Fecha de nacimiento Sexo
ANAMNESIS PEDIATRICA

FILIACIÓN
Raza Nombres y apellidos Religión Edad
Fecha de nacimiento Sexo
Natural Raza Procedencia
Religión

Natural Procedencia
Domicilio Domicilio Ocupación
Ocupación

Colegio Grado de instrucción

Colegio Fecha de ingreso Grado deF. instrucción

Realización HC

Realizada por Informante

Fecha de ingreso F. Realización HC

Realizada por Informante

☏ sis

DNI
ENFERMEDAD ACTUAL

Tiempo de enfermedad Forma de inicio Curso

Síntoma (s) Principal (es)

Historia de la Enfermedad (Relato)

FUNCIONES BIOLÓGICAS

Apetito Sed
 ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLÓGICOS
PRENATALES. Edad de madre Educación Paridad

Número Controles prenatales Lugar

G. sanguíneo F. Rh Alimentación

Enfermedades Medicación

NATALES. Tipo de parto Atención Llanto al nacer

Apgar: PN: Reanimación

Hospitalización

POSTNATALES. L. Materna Exclusiva L. Artificial

Lactancia mixta Destete

Inicio de ablactancia Tipo alimentación Inmunizaciones

Reacción Postvacinal

Cuando sostuvo la cabeza Cuando se sentó Cuando camino

Cuando sonrió Cuando habló Control esfínter anal vesical

Menarquía Pubarquia FUR: Ritmo catamenial

PERSONALES PATOLÓGICOS

E. Diarreica

I. Respiratoria

Otras enfermedades

Intoxicaciones Alergias

Operaciones Accidentes

Otros

ANTECEDENTES FAMILIARES

Edad Padre Ocupación Estado salud

Edad Madre Ocupación Estado salud

ANTECEDENTES GENERALES

Tipo de vivienda Personas/dormitorio

Recolección de basura Estado Socio Económico

Alimentacion; Luz, Agua Y Desague

 EXPLORACIÓN CLÍNICA PEDIÁTRICA
1. ESTADO GENERAL E. Hidratación E. Nutricional
E. Conciencia Facies Posición
P. Arterial F. Cardiaca F. Respiratoria Peso T
Talla P. Braquial P. Cefálico P. Abdominal
P. Toráxico Temperatura S. Corporal Oximetría
P/E T/E P/T IMC
2. PIEL Color TCSC Edema S. Pliegue
Llene capilar Huella BCG Uñas
Otros
3. CABEZA Conformación Fontanela anterior
Pelos Cara
Otros
4. OJOS Simétricos Móviles Estrabismo
Tono ocular Escleróticas Conjuntivas
Pupilas Otros
 Piel

Púrpura de Henoch Shoenlein

Ictericia

Dermatitis por
cándida
Eritema Nodoso
 Cabeza

Adenopatía TBC Celulitis periorbitaria

Sindrome de Potter Sindrome de X Frágil

5. NARIZ Conformación Aleteo Secreciones

Otros

6.OIDOS Conformación Implantación S. Trago

Otoscopia Otros

7. BOCA Simétrica Móvil Labios Lengua

Encías Mucosas Otros

8. FARINGE Congestiva Secreción posterior Amígdalas

Úvula Otros

9. CUELLO Móvil Tumoraciones

Otros

10.TÓRAX Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación
 Tórax

Tiraje

Auscultación
Corazón: R. C. FC,Soplos
Ap. Respi; MV. Abolido o
Sibilantes,
Crepitantes.
Palpación: Matidez

Asma bronquial
11. CORAZÓN Inspección

Palpación

Auscultación

12. ABDOMEN Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación

13. GENITALES Inspección Parafimosis

Criptorquidia Otros

14. RECTAL Inspección

Pólipos Otros

15. SISTEMA OSTEOMUSCULAR Inspección

Palpación

M. Ortolani Asimetría de pliegues

16. LINFÁTICOS Región Número Tamaño

Movilidad Consistencia Adhesión Color de piel

 Abdomen

Hígado: 2cm RC Obstruccíon Intestinal

Ascitis
Edema escrotal
Hernia umbilical
Malnutrición
Invaginación Intestinal
17 NEUROLÓGICO Apertura ocular Respuesta verbal

Respuesta ocular Glasgow inicial

Reflejos Sensibilidad

Paresia / plejia Mov. Involuntarios

Rigidez cervical Signos meníngeos

Alteración de pares craneales

Otros

18. MADUREX SEXUAL Vello pubiano Mamas

Pene Testículos

Diagnóstico Patológico:

Diagnóstico Nutricional:
Diagnóstico de Crecimiento:
Diagnóstico del Desarrollo:

Apellidos y nombres del interno

Firma y sello del Pediatra
 Examen Neurológico

Parálisis facial
Parálisis de Erb
Deshidratación Edema