ANAMNESIS PSICOLÓGICA- AULTO

I. DATOS GENERALES

Apellidos y nombres:
Edith Salome Huanca Yanqui

Fecha de nacimiento:
20-11-1967

Edad: _ 55 sexo:_ F lugar de nacimiento: San Vicente

Nº de hermanos: 3 lugar que ocupa: 3
Dirección:
Urb.Los Libertadores Mzb Lt16

Teléfono:933476519 Colegio:
Grado: _derivado por :
Informante:

II. MOTIVO DE CONSULTA

Practica de estudiante para el curso de Neurociencia del comportamiento

III. ENFERMEDAD ACTUAL

Tipo de enfermedad:

DIABETES
Forma de inicio:

HACE 10 AÑOS

Síntomas:
ADORMECIMIENTO EN PIES Y MANOS
 IV. HISTORIA FAMILIAR
1. Padre:
Nombre y apellidos:
Luis Alberto Huanca Valdivia
Edad: _ 85 grado de instrucción: anciano
Ocupación: _jubilado _carácter:
2. Madre:
Nombre y apellidos:
Beatriz Yanqui Mnañuico
Edad: _82 grado de instrucción: anciana
Ocupación: sin ocupacion _carácter:
3. Hermanos:
Nombres edad ocupación carácter
a) Luis Alberto 62 jubilado _
b) Maribel 60 jubilada _
c) _
d) _
mala
V. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
Convulsión Hepatitis Presión alta
Anemia Tuberculosis Infección Respiratorio
Enfermedad a la piel
Enferm. Diarreicas Gastritis Parasitosis
Dengue
Dolores de cabeza ETS Otras
Alguna operación Cuál

Algún accidente Qué

tipo
VI. SUEÑO
- Tiene pesadillas Insomnio Sonambulismo
- En que momento
Al momento de Descansar
- Que sueña con frecuencia
Sueños traumáticos
- Cuantas horas duerme
8 horas
- Duerme con pareja SI NO Porque
Constumbre de dormir en camas diferentes
VII. HÁBITOS
- Consumo de bebidas alcohólicas:
Tipo Alcohol Cerveza Ron
Vino Otros
Frecuencia: todos los días Cada 15 días
Fin de semana Cada mes Otros
Cantidad poca _
- Reacción cuando bebe
reacción normal , sin alteraciones

- Como llegó a consumir

fiestas importante
- Fuma cigarros SI NO
 Frecuencia: Todos los Cada 15 días
Por las noches Otros
Cantidad
- Como llegó a consumir

- Actividades libres
A que se dedican: Deporte Salir con amigos
Salir con la familia Ver televisión Otras
¿Qué opinan sus padres de las actividades que realiza?
_

VIII. ASPECTOS DE VIVIENDA

Alquilada Propia Otros
Adobe Material noble Otros
No de habitantes 4
Nº de dormitorios 3
Nº de miembros de familia _ 4
Con que servicio básico cuenta: Agua Desagüe
Luz Teléf.
Servicios higiénicos: Wáter Silo Otros
Animales domésticos

Si
Se siente cómoda en su casa
Si
Que piensa de su hogar y su familia
Que es muy unida

_
 INFORME PSICOLÓGICO

I.- DATOS GENERALES:

- NOMBRE: Edith Salome Huanca Yanqui
- EDAD:55
- SEXO: F
- FECHA DE NACIMIENTO: 20-11-1967
- LUGAR: San Vicente
- ESCOLARIDAD:
- INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
- EXAMINADORA: Maricielo Mañuico Huanca
- FECHA DE EVALUACIÓN: indefinido
- LUGAR DE EVALUACIÓN: San Vicente
II.- MOTIVO DE CONSULTA:

Practica de estudiante para el curso de Neurociencia del comportamiento

III.- TÉCNICAS DE LA OBSERVACIÓN Y LA ENTREVISTA;

INSTRUMENTO: TEST DEL DIBUJO DEL RELOJ -ESCALA DE

DEMENCIA DE BLESSED -TEST DE MINI- MENTAL

OBSERVACIÓN:
- AMBIENTE:

- EXAMINADORA:
ANAMENSIS PSICOLOGICA- NIÑO