NOMBRAMIENTO DE LA COMISION ELECTORAL

En la ciudad de:      , a los       días del mes de      , del año      , siendo las:
      los Trabajadores y las Trabajadoras abajo firmantes, encontrándonos reunidos

en:     , con el objeto de constituir la Comisión Electoral responsable de desarrollar y

supervisar los comicios electorales para elegir a los Delegados y a las Delegadas de

Prevención de la entidad de trabajo:     , centro de trabajo:     .

Quedando integrada por los siguientes Trabajadores y Trabajadoras:

Cédula de Huella
Nombres y Apellidos Cargo Actual Firma
Identidad N°. Dactilar

                 

                 

                 

                 

                 

Trabajadores y Trabajadoras que avalan la legalidad de la conformación de la Comisión
Electoral:

Cédula de Huella
Nombres y Apellidos Cargo Actual Firma
Identidad N°. Dactilar

                 

                 

                 

                 

                 

En       a los       (       ) días del mes de       de      .