Ayacucho, ___ de ________ del _____

FICHA DE COMPROMISO

Yo_________________________________________, alumno(a) de la carrera de

_______________ identificado(a) con el DNI. N°________________ con número móvil
______________ domiciliado(a) en ___________________________, me comprometo con el
programa de evaluación psicológica y cumplir con los acuerdos:

1. Participar en las fechas establecidas de cada sesión programada.

2. Colaborar para que la evaluación sea real y eficaz.
3. Cumplir con la cantidad de sesiones programas.

Reafirmando mi compromiso; firmo al pie de la página.

____________________________________

DNI :