ALAD
LA
DE
ISTA
www.revistaalad.com
REV
ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE DIABETES
Afrontamiento y calidad de vida en sujetos diabéticos
mellitus tipo 1 y 2 de Argentina
Yanina Y. Jourdan
Universidad Adventista del Plata, Libertador San Martin, Argentina
RESUMEN
Antecedentes: La diabetes es una enfermedad
crónica cada vez más frecuente, que obliga a
orientar los servicios sanitarios a la preven-
ción y a tomar medidas que otorguen una
mejor calidad de vida al paciente. Los inves-
tigadores han establecido que ciertos recur-
sos de afrontamientos son más eficaces para
determinadas situaciones, especialmente
para desarrollar hábitos relacionados con la
salud, que llevarán indiscutiblemente a
mejorar su calidad de vida. Objetivo: El obje-
tivo de este trabajo fue analizar el grado de
predicción de los modos y estrategias de
afrontamiento sobre los diferentes domi-
nios de la calidad de vida, según el género y
tipo de diabetes padecida. Métodos: Se uti-
lizó la versión argentina del test de la OMS
para evaluar la calidad de vida, denominado
WHOQOL-100 y para medir los modos y estra-
tegias de afrontamiento se empleó la versión
en español de The Ways of Coping Checklist
(WCC) de Lazarus y Folkman. Para el análisis
de los datos se utilizaron análisis de frecuen-
cias, estadísticos descriptivos y análisis de
regresión lineal múltiple. Resultados: Los
Correspondencia:
Yanina Y. Jourdan
E-mail: yaninajourdan_90@hotmail.com
Rev ALAD. 2016;6:29-40
ARTÍCULO ORIGINAL
Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación.   © Permanyer México 2016
ABSTRACT
Background: Diabetes is a chronic disease
becoming more frequent nowadays. This ill-
ness compels healthcare services to prevent
it and take measures in order to provide the
patient with a better quality of life. Research-
ers have established that certain resources
of coping are especially more efficient to
develop healthy habits; this will, indubitably,
lead to a better quality of life. Objective: The
purpose of this research was to analyze
the prediction’s degree of coping modes and
strategies over the different facets of quality
of life according to genre and type of diabe-
tes. Methods: To assess the quality of life,
the Argentinean version of the test WHO,
WHOQOL-100, was used and to measure
modes and coping strategies, the Spanish
version of The Ways of Coping Checklist (WCC)
of Lazarus and Folkman was implemented.
For the analysis of the data frequency analy-
sis, descriptive statistics and multiple linear
regression analysis were used. Results: The
results indicated that the modes of coping
predict all of the quality of life’s facets,
except for the physical one. The coping focused
Fecha de recepción: 24-08-2015
Fecha de aceptación: 11-02-2016
 Rev ALAD. 2016;6
resultados mostraron que los modos de
afrontamiento predicen a todos los dominios
de la calidad de vida, con excepción del físico.
El afrontamiento centrado en el problema se
relaciona con puntuaciones altas en los domi-
nios de la calidad de vida, mientras que el
centrado en la evaluación, con puntuaciones
bajas. Las estrategias redefinición cognitiva,
ejecución de acciones y evitación cognitiva
también aportaron resultados significativos.
Los resultados obtenidos de acuerdo a género
y tipo de diabetes coinciden con los resultados
encontrados en la muestra total, salvo mínimas
y peculiares diferencias. Conclusión: Estos
resultados sugieren que, para mejorar la cali-
dad de vida de los pacientes con diabetes
tipo 1 y 2 es conveniente motivar el desarrollo
de estrategias de afrontamiento más centradas
en el problema y menos estrategias centra-
das en la evaluación.
Palabras clave: Calidad de vida. Adaptación psico-
lógica. Diabetes mellitus. Adultos.
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus (DM) es cada vez más frecuente,
según una nota publicada por la OMS en septiem-
bre de 2012, existen más de 347 millones de personas
en el mundo con diabetes. Junto con estas cifras,
crece el número de personas con patologías asocia-
das a la misma.
La calidad de vida es un constructo que se estimula
a estudiar en poblaciones con padecimientos cróni-
cos, ya que como son enfermedades con largos tra-
tamientos y la muerte no es inmediata, es impor-
tante poder medir el impacto físico, social y mental1.
La OMS, pionera en el desarrollo del concepto de
calidad de vida relacionada con la salud y de la
30
on the problem is related to high scorings in
the facets of quality of life, while the one
focused on the evaluation is associated to
low scorings. The strategies, cognitive redef-
inition, action execution, and cognitive avoid-
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ance provide significant results as well. With
very few and specific exceptions, the results
obtained, according to genre and type of dia-
betes, agree with the results found in the total
sample. Conclusion: These results suggest
that to improve the quality of life of patients
with diabetes type 1 and 2, it is desirable to
encourage more the development of coping
strategies focused on the problem than the
ones focused on the evaluation. (Rev ALAD.
2016;6:29-40)
Corresponding author: Yanina Y. Jourdan,
yaninajourdan_90@hotmail.com
Key words: Quality of life. Adaptation psychological.
Diabetes mellitus. Adults.
elaboración de métodos para su evaluación, la de-
fine como: «la percepción de los individuos de su
posición en la vida en el contexto de su cultura y
sistema de valores en la cual ellos viven y en relación
a sus metas, expectativas, estándares e intereses»2.
La evaluación de la calidad de vida representa una
estimación de cómo y cuánto ha afectado una en-
fermedad y/o su tratamiento, la percepción que él
tiene de su bienestar3.
En una investigación, se halló que los pacientes con
ambos tipos de diabetes, en comparación con sujetos
sanos, experimentaron un importante descenso en la
calidad de vida4. Con relación a las complicaciones,
Jacobson, et al. encontraron que a medida que au-
menta la severidad de las complicaciones médicas
 Yanina Y. Jourdan: Afrontamiento y calidad de vida en sujetos diabéticos mellitus tipo 1 y 2 de Argentina
en la diabetes se presenta un decremento en la
calidad de vida5.
En cuanto a la calidad de vida y la diabetes, según
el género y la edad, Nazar, et al. estudiaron una
muestra de diabéticos tipo 2 y hallaron que en muje-
res y hombres jóvenes se registró el mayor efecto
negativo de la diabetes en la calidad de vida. Es es-
pecialmente en el género masculino donde mayor
efecto causa la diabetes, ya que las características
propias del estereotipo masculino, como la indepen-
dencia económica y la fortaleza física, son restringi-
das a causa de esta enfermedad. La dependencia
económica es el elemento reportado como negativo
en las mujeres, no es que el diagnóstico no afecte su
vida y autoestima como sucede en los hombres, sino
que no afecta lo central de su proyecto de vida6.
El afrontamiento es un recurso psicológico de todos
los individuos que generalmente se tiene en cuenta
en las investigaciones de calidad de vida. Lazarus,
et al. definen el afrontamiento como una respuesta
adaptativa al estrés. Son los recursos que posee un
individuo para enfrentar las situaciones estresan-
tes7. Al referirse exclusivamente a estrategias de
afrontamiento, se refiere a las reacciones, que abar-
can conductas, pensamientos y sentimientos. A una
modalidad de funcionamiento del ser humano con
el fin de adaptarse al medio que lo circunda8. Mu-
chas veces, pueden ser saludables, pero otras veces
pueden causar más problemas9.
Lazarus, et al. distinguieron dos modos de afronta-
miento: dirigido a la emoción y dirigido al problema7.
Moos, et al. añadieron por su parte –a la taxonomía
anterior– el afrontamiento centrado en la evalua-
ción. El afrontamiento centrado en la evaluación es
aquel en el que el individuo intenta encontrar el
significado a la situación estresante. Las estrategias
que incluyen son: análisis lógico, evitación cognitiva
y redefinición cognitiva. El afrontamiento centrado
en la emoción se propone manejar las emociones
que afloren por el evento estresante pero mante-
niendo el equilibrio emocional. Engloba las estrate-
gias de control afectivo, descarga emocional y
aceptación con resignación. En cambio, el afronta-
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miento centrado en el problema intenta modificar
los estímulos estresores a través de la creación de
una situación más satisfactoria. Incluye las estrate-
gias de requerimiento de información o asesora-
miento, ejecución de acciones que resuelvan el pro-
blema y desarrollo de gratificaciones o recompensas
alternativas10.
En el caso de la diabetes, el impacto que genera el
diagnóstico de esta enfermedad crónica es una re-
acción emocional producida por el hecho de ser
consciente de que se padece una enfermedad que
durará toda su vida y los ajustes que se deben rea-
lizar en el estilo de vida. Las reacciones frente a
estos cambios son variadas, algunos niegan la gra-
vedad e ignoran la necesidad de tomar la medica-
ción y de los cambios en la dieta. Otros se tornan
agresivos o desarrollan dependencia psicológica,
haciendo que otros cuiden de ellos11. La situación es
diferente en los diabéticos tipo 1 y 2, los problemas
de un diabético joven son distintos a los de un adul-
to, puesto que la adherencia, tratamiento, adapta-
ción y la necesidad de apoyo social también son
diferentes10.
Tomando en consideración los antecedentes pre-
sentados, este estudio se propuso los siguientes
objetivos:
– Evaluar y describir la distribución de las variables
demográficas, calidad de vida y afrontamiento
en sujetos con ambos tipos de diabetes.
– Analizar el grado de predicción de los modos y
estrategias de afrontamiento para los diferentes
dominios de la calidad de vida en estos sujetos.
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 Rev ALAD. 2016;6
– Conformar grupos homogéneos según género y
tipo de diabetes y analizar el grado de predicción
de las variables principales en ellos.
MÉTODO
Participantes
La muestra estuvo constituida por 120 sujetos con
DM tipo 1 y 2, de entre 18 y 81 años, que participaron
de manera voluntaria, consentida e informada. La
misma fue identificada del universo de pacientes
diabéticos de las regiones centro y sur de la Repú-
blica Argentina, de los cuales se tomó conocimiento
a través de centros de salud y redes sociales on-line.
La estrategia de muestreo empleada fue no proba-
bilística intencional. Puesto que se realizaba una
corta entrevista al paciente y se evaluaba, si cumplía
con los criterios de inclusión y no de exclusión, era
invitado a participar. Razón por la cual, no todas las
personas contactadas –aproximadamente 500 suje-
tos– formaron parte de la muestra.
Se excluyó a personas hospitalizadas y a aquellos pa-
cientes con menos de un año de diagnóstico de la en-
fermedad, ya que estos dos grupos de pacientes tienen
una percepción diferente de la calidad de vida que la
que se deseaba evaluar, pudiendo constituir estas dos
características variables extrañas en la investigación.
Instrumentos
Se utilizó el WHOQOL-100 para evaluar la calidad de
vida y The Ways of Coping Checklist (WCC) de Lazarus
y Folkman para las estrategias de afrontamiento.
Para la recolección de datos socio-demográficos se
creó un breve cuestionario y se adjuntó a los ante-
riores. Todos estos cuestionarios son autoaplicables,
poseen un encabezado con las instrucciones y cada
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sujeto debe marcar la respuesta que más se adecua
a su situación. Para conocer las puntuaciones de los
test, se realizan sumatorias y cálculos de media.
El WHOQOL es un instrumento que mide la calidad
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de vida, la percepción que el sujeto posee de su
calidad de vida. Fue desarrollado por la OMS, pero
el centro dirigido por la Dra. Silvia Bonicatto ha
desarrollado una versión del WHOQOL-100 para su
uso en Argentina13. Está compuesto por 100 pregun-
tas, con cinco opciones de respuesta tipo Likert,
que se refieren a la evaluación que la persona pue-
de hacer de la vida, de acuerdo a las expectativas,
intereses, estándares y objetivos que posee, y al
sistema de valores y cultura en el que vive. Los
ítems provienen de declaraciones formuladas por
profesionales de la salud y pacientes con diversas en-
fermedades y procedentes de diferentes culturas14.
Se han desarrollado cuatro escalas de respuestas:
intensidad, frecuencia, capacidad y evaluación. Las
opciones de respuestas son siempre cinco para
cualquiera de estas cuatro escalas. Se obtiene una
puntuación global de la calidad de vida y una para
cada uno de los seis dominios (áreas) y veinticuatro
subdominios (facetas). Los dominios son: físico (do-
lor y disconfort, energía y fatiga, sueño y descanso),
psicológico (sentimiento positivo, pensamiento,
aprendizaje y concentración, autoestima, imagen
corporal y apariencia, sentimientos negativos),
nivel de independencia (movilidad, actividades de
la vida diaria, dependencia de medicación o trata-
miento, capacidad de trabajar), relaciones sociales
(relaciones personales, soporte social, actividad se-
xual), medioambiente (seguridad física, ambiente
hogareño, recursos financieros, cuidado social y de
salud, oportunidades para adquirir información y
aprendizaje, participación y oportunidades para la
recreación y el ocio, medio ambiente físico, transpor-
te) y espiritualidad. Las facetas son descripciones
de estados, conductas, capacidades, experiencias o
percepciones subjetivas13.
 Yanina Y. Jourdan: Afrontamiento y calidad de vida en sujetos diabéticos mellitus tipo 1 y 2 de Argentina
El WHOQOL-100 ha demostrado tener buena validez
de contenido, discriminante y fiabilidad test-retest.
Para la adaptación de su uso en Argentina se admi-
nistró este cuestionario a una muestra de 240 suje-
tos sanos y a un total de 181 sujetos divididos en tres
grupos catalogados de acuerdo a la condición mé-
dica que padecían, a saber: hipertensión, cáncer de
pulmón y dolor lumbar 13.
The Ways of Coping Checklist es un instrumento con-
feccionado por Lazarus y Folkman en 1970, para la
medición del afrontamiento del estrés. Es una lista
que contiene acciones y pensamientos utilizados por
las personas para enfrentar las demandas que pro-
vienen de su medio externo y las que provienen de
su interior frente a situaciones estresantes. Este
cuestionario consta de 67 ítems con respuestas de
opción cerrada (en gran medida, bastante, en alguna
medida, en absoluto). Partiendo de la situación per-
cibida como estresante, el encuestado debe elegir la
categoría que exprese en qué medida actuó ante ella
como describe cada uno de los ítems. También se pue-
de evaluar desde el enfoque tridimensional de Moos
y Bilings, utilizado en la presente investigación y que
concibe el afrontamiento centrado en la evaluación,
en la emoción, y en el problema15.
La adaptación en español del WCC para la Argentina,
realizada por Richaud de Minzi, et al. se administró
a una muestra de 437 sujetos argentinos de ambos
sexos y de 20 a 45 años de edad. El análisis factorial
se llevó a cabo siguiendo el método de componen-
tes principales y la rotación oblimin. El método
Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) y la prueba de esferici-
dad de Bartlett dieron valores satisfactorios15.
A los fines de esta investigación se analizó la con-
sistencia interna de cada una de las estrategias con-
siderando la particularidad de la muestra (120 suje-
tos con diagnóstico de diabetes tipo 1 y 2). Se aplicó
el coeficiente alfa de Cronbach y se obtuvieron los
siguientes resultados por dimensión: afrontamien-
to centrado en la evaluación α = 0.829, afronta-
miento centrado en el problema α = 0.848 y afron-
tamiento centrado en la emoción α = 0.885.
Respecto a las estrategias de afrontamiento los
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resultados obtenidos fueron los siguientes: análisis
lógico α = 0.654, redefinición cognitiva α = 0.788,
evitación cognitiva α = 0.762, requerimiento de infor-
mación α = 0.856, ejecución de acciones α = 0.801,
desarrollo de gratificaciones α = 0.756, control afec-
tivo α = 0.663, aceptación con resignación α = 0.576
y para descarga emocional α = 0.631.
Procedimiento
La recolección de datos se inició con la búsqueda
de pacientes diabéticos, en los registros de centros
de salud y de médicos con los que se estableció
contacto. Los pacientes eran visitados en sus res-
pectivos hogares, donde se los entrevistaba e invi-
taba a participar. Si aceptaban, se les explicaba de-
talladamente la investigación, sus objetivos y el
procedimiento a seguir para contestar los cuestiona-
rios. Luego de firmar el consentimiento informado,
se les asignaba un número de identificación para
asegurarles el anonimato y la confidencialidad de
los datos. En una segunda instancia, se aplicaron los
instrumentos de manera on-line para poder alcan-
zar a mayor cantidad de sujetos. Las aplicaciones y
softwares como google drive, facebook y el correo
electrónico fueron los medios utilizados para opti-
mizar esta operación.
Finalizada la recolección de datos, los mismos fue-
ron cargados a una plantilla y analizados a través
del paquete estadístico Stadistical Package for the
Social Sciencies (SPSS) versión 21. Para analizar
las variables socio-demográficas y la distribución de las
variables principales, se utilizaron análisis de fre-
cuencias y estadísticos descriptivos. Para conocer si
33
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las distintas estrategias y modos de afrontamiento
predicen a cada dominio de la calidad de vida, se
llevaron a cabo análisis de regresión lineal múltiple.
RESULTADOS
La muestra estuvo constituida por 120 sujetos con
DM tipo 1 y 2, de entre 18 y 81 años, con un prome-
dio de edad de 52 años. El 54.2% pertenecía al géne-
ro femenino y el resto, al género masculino. Los
participantes residían en las regiones centro y sur
de la República Argentina, aunque el mayor porcen-
taje pertenecía a la provincia de Entre Ríos. El 44.4%
eran casados, el 23.9% solteros, el 11.1% viudos, el
10.3% estaban en situación de concubinato, el 7.7%
separados y un 2.6% estaban divorciados.
Respecto a la diabetes, el 54.2% (n = 65) de los suje-
tos padecía de DM tipo 2, mientras que el porcen-
taje restante, el 45.8% (n = 55), de DM tipo 1. El 50%
de los casos tenía al menos 10 años de conocer que
era diabético. La media de tiempo de evolución fue
de 14 años para el número total de sujetos. Para el
grupo de diabéticos tipo 1, el promedio de años des-
de que habían sido diagnosticados fue de 17 años y
para los diabéticos tipo 2, de 10 años. Del total de
ellos, el 46.7% tenía complicaciones de salud asocia-
das a esta enfermedad. El 46.5% necesitaba de la
insulina, el 41.2% medicamentos orales, el 10.5% lle-
vaban a cabo ambos tratamientos y el 1.8% (n = 2)
realizaban otro tipo de tratamiento (bomba portá-
til y automática de insulina, plumas para inyección
de insulina, dieta y ejercicio).
Descripción de modos de
afrontamiento y calidad de vida
La calidad de vida percibida por los sujetos que in-
tegraron la muestra mostró ser moderada en todas
34
T abla 1. Descripción de la distribución de los
dominios de la calidad de vida
Dominios de Calidad de vida M DE
Espiritualidad 3.58 0.79
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Relaciones sociales 3.49 0.58
Nivel de independencia 3.39 0.48
Medioambiente 3.33 0.43
Psicológico 3.28 0.36
Físico 3.15 0.42
sus áreas. Aunque como se observa en la tabla 1, los
dominios espiritualidad y relaciones sociales obtu-
vieron promedios levemente más altos que el resto.
En los modos de afrontamiento obtuvieron puntua-
ciones promedio bajas. El modo de afrontamiento
que demostró ser el más utilizado fue el centrado
en el problema. Y la estrategia más utilizada, y que
se corresponde además con este modo de afronta-
miento, fue requerimiento de información (Tabla 2).
Modos y estrategias de
afrontamiento como predictores
de la calidad de vida
Los resultados de las regresiones lineales múltiples
mostraron que el modo de afrontamiento centrado
en el problema predice de manera positiva y estadís-
ticamente significativa a cada uno de los dominios
de la calidad de vida, con excepción del dominio
físico. Este modo de afrontamiento predice en un
14% al dominio espiritualidad (p = 0.00), en un 13% al
dominio psicológico (p = 0.00), en un 9% al dominio
nivel de independencia (p = 0.00) y medioambiente
(p = 0.00) y en un 4% al dominio relaciones sociales
(p = 0.04). Los diabéticos que utilizan un afronta-
miento centrado en el problema se caracterizan por
responder de forma activa y adaptativa ante las
indicaciones médicas y llevar a cabo acciones
 Yanina Y. Jourdan: Afrontamiento y calidad de vida en sujetos diabéticos mellitus tipo 1 y 2 de Argentina

T abla 2. Descripción de la distribución de los modos y estrategias de afrontamiento

Modos de afrontamiento M DE Estrategias DE M

Centrado en el problema 1.30 0.56 Requerimiento de información 1.58 0.87

Desarrollo de gratificaciones 1.18 0.66

Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación.   © Permanyer México 2016
Ejecución de acciones 1.15 0.56

Centrado en la evaluación 1.16 0.44 Redefinición cognitiva 1.50 0.66

Análisis lógico 1.06 0.53

Evitación cognitiva 0.93 0.51

Centrado en la emoción 1.06 0.41 Aceptación con resignación 1.32 0.58

Control emocional 1.20 0.53

Descarga emocional 0.64 0.48

concretas para sobrellevar la enfermedad y realizar en un 19% al dominio medioambiente, 15% al dominio
el tratamiento correspondiente. relaciones sociales y con un 8% al dominio físico.

De acuerdo a la presente investigación, los que em-
plean este modo de afrontamiento, comparados
con los que emplean un afrontamiento centrado en
la evaluación y la emoción, se encuentran más sa-
tisfechos con las relaciones sociales que mantienen
con personas significativas de su entorno y mues-
tran un adecuado funcionamiento psicológico refle-
jado en una autoestima alta, un equilibrio emocio-
nal y un estado mental satisfactorio. Además de
esto, cuentan con un buen nivel de independencia
para realizar sus actividades y están satisfechos con
los recursos financieros, participación en activida-
des recreativas, facilidad en el transporte, satisfac-
ción con el ambiente del hogar y con los servicios
sociales y de salud de los que disponen. En el campo
espiritual, los pacientes fundamentan su vida en la
fe y la esperanza que les otorgan sus creencias
religiosas, las cuales les permiten comprender y
aceptar las dificultades vividas.
El análisis de regresión lineal múltiple con las estra-
tegias de afrontamiento indicó que estas predicen
en mayor medida al dominio psicológico en un 22%,
La estrategia ejecución de acciones predice de ma-
nera positiva y estadísticamente significativa al do-
minio físico (p = 0.02). Los pacientes con mayores
puntuaciones en la estrategia ejecución de acciones
llevan a cabo acciones específicas sobre su enferme-
dad, buscan alternativas e intentan solucionar todo
lo relacionado a ella; provocando que su percepción
de la calidad de vida sea superior en el área física,
disminuyendo el dolor e incomodidad, mientras au-
menta el nivel de energía y la calidad del sueño.
La redefinición cognitiva también predice signifi-
cativamente al dominio físico, pero de manera
negativa (p = 0.04). Los pacientes que aceptan la
situación y la reestructuran para obtener algo favo-
rable, concentrándose en eso favorable que pueda
surgir de ella, perciben puntuaciones bajas en el
área física, experimentan dolor o malestar, fatiga y
cansancio que interfiere en las actividades habitua-
les de su vida.
La evitación cognitiva predice de manera negativa y
estadísticamente significativa al dominio psicológico

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 Rev ALAD. 2016;6

T abla 3. Predicción de los modos de afrontamiento en la calidad de vida

Grupo Modo de Afrontamiento R2 F p Dominio Forma β p

Mujeres con DM 1 Centrado en el problema 20% 2.30 0.10 Psicológico Positiva 0.63 0.02

25% 2.93 0.05 Nivel de independencia Positiva 0.66 0.01

Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación.   © Permanyer México 2016
20% 2.31 0.10 Relaciones sociales Positiva 0.53 0.04

39% 5.75 0.00 Medioambiente Positiva 0.91 0.00

Centrado en la evaluación 20% 2.31 0.10 Relaciones sociales Negativa –0.65 0.03

39% 5.75 0.00 Medioambiente Negativa –0.62 0.02

Centrado en la emoción 20% 2.31 0.10 Relaciones sociales Positiva 0.02 0.04

Mujeres con DM 2 Centrado en el problema 42% 7.25 0.00 Espiritual Positiva 0.88 0.00

Centrado en la evaluación 26% 3.54 0.03 Físico Positiva 0.92 0.00

Centrado en la emoción 26% 3.54 0.03 Físico Negativa –0.48 0.05

Varones con DM 1 Centrado en el problema 23% 2.05 0.14 Psicológico Positiva 0.49 0.03

21% 1.73 0.19 Nivel de independencia Positiva 0.48 0.04

28% 1.73 0.19 Relaciones sociales Positiva 0.54 0.02

21% 1.81 0.18 Medioambiente Positiva 0.51 0.03

Varones con DM 2 Centrado en el problema 24% No datos Psicológico Positiva 0.56 0.02
significativos

Centrado en la evaluación 24% No datos Psicológico Negativa –0.80 0.01

significativos

(p = 0.00), relaciones sociales (p = 0.00) y medioam- En varones con diabetes

biente (p = 0.00).
Esta estrategia busca eliminar o neutralizar los pen-
samientos valorados como negativos o perturbado-
res a través de la distracción o la negación. El grupo
de diabéticos que intenta olvidar o rechazar la idea
de que ha sido diagnosticado de esta enfermedad
percibe que su salud psicológica, social y ambiental
está deteriorada. En estos individuos, predominan
más los sentimientos negativos como tristeza, ner-
viosismo y falta de placer en la vida, antes que los
sentimientos positivos sobre la vida y sobre sí mis-
mos, la claridad de pensamiento; además de poseer
una visión negativa de su cuerpo, de las relaciones
personales, del apoyo social y del medioambiente
físico donde se mueven.
mellitus tipo 1 y 2
Tal como se puede apreciar en las tablas 3 y 4, se
hallaron similitudes y algunas diferencias entre los
resultados obtenidos por la muestra total y los ob-
tenidos por los grupos, conformados según el gé-
nero y tipo de diabetes poseída.
En el grupo de hombres con diabetes tipo 1, se
reprodujo el mismo patrón que para la muestra
total, pero en el grupo de los hombres con diabe-
tes tipo 2, se halló que la ejecución de acciones, una
de las estrategias centradas en el problema, produ-
cía efecto negativo en las relaciones sociales. Apa-
rentemente estas conductas activas y la búsqueda
de alternativas orientadas al mejoramiento de los

36
 Yanina Y. Jourdan: Afrontamiento y calidad de vida en sujetos diabéticos mellitus tipo 1 y 2 de Argentina

T abla 4. Predicción de las estrategias de afrontamiento en la calidad de vida

Grupo Estrategias de afrontamiento R2 F Dominio Forma β

Mujeres con DM 1 Evitación cognitiva 39% 1.51 0.21 Nivel de independencia Negativa –0.52 0.02

42% 1.68 0.16 Relaciones sociales Negativa –0.66 0.00

Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación.   © Permanyer México 2016
54% 2.76 0.03 Medioambiente Negativa –0.48 0.01

Ejecución de acciones 54% 2.76 0.03 Medioambiente Positiva 0.79 0.04

Mujeres con DM 2 Redefinición cognitiva 44% 2.09 0.07 Psicológico Positiva 0.86 0.04

Desarrollo de gratificaciones 54% 3.08 0.01 Espiritualidad Positiva 0.53 0.04

Requerimiento de información 46% 2.31 0.05 Medioambiente Negativa –0.48 0.02

Varones con DM 1 Requerimiento de información Tendencia de Nivel de independencia 0.73 0.08

predicción

Varones con DM 2 Análisis lógico 54% 2.72 0.03 Medioambiente Positiva 0.45 0.03

Redefinición cognitiva 54% 2.72 0.03 Medioambiente Positiva 0.62 0.04

Evitación cognitiva 54% 2.72 0.03 Medioambiente Negativa –0.72 0.01

Desarrollo de gratificaciones 47% 2.11 0.08 Psicológico Positiva 0.56 0.02

Requerimiento de información 44% 1.87 0.11 Nivel de independencia Positiva 0.71 0.01

Descarga emocional 44% 1.87 0.11 Nivel de independencia Positiva 0.52 0.05

Descarga emocional 47% 2.11 0.08 Relaciones sociales Positiva 0.53 0.04

Ejecución de acciones 47% 2.11 0.08 Relaciones sociales Negativa –1.04 0.00

síntomas de la enfermedad no favorecerían una compromiso de cuidarse y brindarse a otros. La

adecuada interacción con su núcleo familiar y social
más cercano; y estaría indicando que los sujetos no
asumen el compromiso de cuidarse y brindarse a
otros.
aprobación y disponibilidad de asistencia de la fami-
lia y amigos; además de la capacidad de amar, ser
amado y de intimar porque –según lo sugieren los
resultados– presentan un modo emocional de
afrontar esta situación de su vida.

En mujeres con diabetes
mellitus tipo 1 y 2
Solo en el estudio del grupo de mujeres surgieron
datos significativos con respecto a la incidencia del
afrontamiento centrado en la emoción. En el caso
de las mujeres con diabetes tipo 1, el afrontamiento
centrado en la emoción produjo resultados positi-
vos en el área de las relaciones sociales. Lo que in-
dica que sienten la compañía, amor y apoyo que
desean de sus relaciones íntimas; experimentan el
Finalmente las mujeres tipo 2 fueron el grupo que
presentó más diferencias, que los grupos anterio-
res, con la muestra total. Se hallaron resultados
significativos para el dominio físico y espiritual, y
además de eso el afrontamiento centrado en la eva-
luación correlacionó positivamente con uno de los
dominios –el físico– y el centrado en el problema,
negativamente con uno de ellos –el medioam-
biental. El afrontamiento centrado en la emoción
también demostró ser predictor de un aspecto de
la variable.

37
 Rev ALAD. 2016;6
Según estos hallazgos las mujeres con diabetes tipo 2
y con un afrontamiento centrado en la evaluación
intentarían encontrarle un significado a la situación
para poder reducir el impacto que les genera. Esta
conducta les ayudaría a disminuir el dolor e incomo-
didad física, y aumentaría el nivel de energía y calidad
de su sueño. En cambio, el afrontamiento orientado
a la emoción, que propone manejar las emociones
que surgen de la situación estresante pero mante-
niendo el equilibrio emocional, provocaría una ma-
yor percepción de sensaciones físicas displacente-
ras, molestia, dificultad para el alivio del dolor si lo
hubiera, fatiga, bajo nivel de energía, todos fenó-
menos que interfieren e impactan en varias de las
esferas de la calidad de vida.
Además de ello, cuando aceptan la enfermedad y la
redefinen cognitivamente para obtener algo favo-
rable, estas mujeres están empleando una estrate-
gia centrada en la evaluación, la redefinición cogni-
tiva. Esta forma de afrontar ayuda a percibir mayor
satisfacción con su salud psicológica, lo que indica
la eficacia de su pensamiento, memoria y concen-
tración, sentimientos de autoeficacia y de satisfac-
ción con ellas mismas y con los demás, una autoi-
magen positiva y baja frecuencia de sentimientos
negativos –desánimo, culpa, tristeza, llanto, deses-
peración, nerviosismo, ansiedad y falta de placer en
la vida. Pero aquellas que procuran buscar informa-
ción o consejo sobre la situación, estrategia que
corresponde al afrontamiento centrado en el pro-
blema y que se denomina requerimiento de infor-
mación, perciben que no tienen la oportunidad y el
deseo de aprender nuevas destrezas, adquirir nue-
vos conocimientos y no se sienten en contacto con
lo que está pasando. La sensación de estar al tanto
de lo que está pasando alrededor es importante
para los seres humanos, tiene que ver con el senti-
do de libertad de las personas. Además puede que
las diabéticas tipo 2 que utilizan con frecuencia esta
estrategia sientan que no hay recursos que las
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puedan proteger o disponibilidad y facilidad de con-
seguir asistencia social.
De las estrategias de afrontamiento centradas en
el problema, el desarrollo de gratificaciones deter-
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minaría en las mujeres con diabetes tipo 2 la satis-
facción que se siente en el aspecto espiritual de la
calidad de vida. Lo que sugiere que el intento de
tratar con el problema cambiando las actividades y
creando nuevas fuentes de satisfacción crea en
ellas la percepción de que las creencias personales
y la espiritualidad les brindan confort, bienestar,
propósitos, fuerza y les ayudan a luchar con las di-
ficultades de su vida, dentro de las cuales se halla
la enfermedad crónica que padecen.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
El propósito de esta investigación fue establecer si
existe una relación significativa entre el afronta-
miento empleado por pacientes de DM y la percep-
ción de su calidad de vida. Los resultados descritos
suman evidencias con respecto a la relación entre
el afrontamiento y la calidad de vida en personas
con alguna enfermedad crónica y son consistentes
con los hallazgos de otros investigadores16-22.
Luego de los análisis estadísticos se encontró que
los pacientes diabéticos que empleaban un afronta-
miento centrado en el problema obtenían puntua-
ciones significativamente mayores en todos los do-
minios de la calidad de vida –con excepción del
físico– que los que empleaban otros modos de
afrontamiento. Esto coincide con lo descrito por
Contreras, et al. y Khechane, et al., quienes encon-
traron que el afrontamiento focalizado en la solu-
ción de problemas se relacionaba con la salud men-
tal, la adhesión y la adaptación al tratamiento de la
enfermedad crónica estudiada, de manera positi-
va20,23. En el dominio físico, la ejecución de acciones
 Yanina Y. Jourdan: Afrontamiento y calidad de vida en sujetos diabéticos mellitus tipo 1 y 2 de Argentina
–estrategia centrada en el problema– produjo un
efecto positivo, y la redefinición cognitiva –estrate-
gia centrada en la evaluación– un efecto significati-
vamente negativo. Por lo que se puede concluir que
fomentar el desarrollo de un afrontamiento centra-
do en el problema es más eficaz para mejorar la
calidad de vida del paciente. Esto implicaría que el
diabético tipo 1 y 2 debería responder de forma
activa ante las indicaciones médicas, llevando a
cabo acciones concretas para sobrellevar la enfer-
medad y realizar el tratamiento correspondiente.
Este estudio también documenta que la estrategia
denominada evitación cognitiva resultó ser signifi-
cativa en una mayor cantidad de dominios de la
calidad de vida que las demás estrategias. Los re-
sultados hallados, en referencia a la evitación cog-
nitiva, corroboran lo dicho por Arraras, et al., quie-
nes afirman que esta estrategia no es un estilo
efectivo de afrontamiento, porque se asocia más a
estados emocionales negativos, síntomas de depre-
sión y menor apoyo social percibido24. Por su parte,
LLull, et al. encontraron que la estrategia de evita-
ción se asociaba a un deterioro en la mayoría de las
dimensiones de la calidad de vida17.
Un hallazgo interesante se dio en el grupo de las
mujeres de los dos tipos de diabetes. Donde el
afrontamiento centrado en la emoción, que se
constituye por un conjunto de estrategias que im-
plican esfuerzos dirigidos a controlar la emoción
que surge a partir del problema, trabajando sobre
los propios sentimientos, tratando de no ser inco-
modados o afectados por los conflictos afectivos,
tolerando el conflicto deteniendo u obstaculizando
una acción inmediata, resultó ser significativo en la
predicción de la calidad de vida. Dicho afrontamien-
to permite una mejor adaptación en este género,
teniendo en cuenta que las mujeres se caracterizan
por ser más afectuosas, por la capacidad de com-
prensión y la tendencia a la expresión emocional,
además se las relaciona con el cuidado de la familia25.
En relación a esto, la utilización y desarrollo de un
afrontamiento centrado en la emoción sumado al
centrado en el problema serían especialmente im-
portantes para las mujeres con diabetes.
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Una recomendación importante para futuras inves-
tigaciones sería que se estudie la probable relación
de las variables en diabéticos, pero de acuerdo a la
cantidad de años que llevan de conocer el diagnós-
tico; para ello se podría comparar a los sujetos agru-
pados según los años de diagnóstico o realizar un
estudio longitudinal, que posiblemente aportaría
más conocimientos.
Se recomienda que las asociaciones de diabéticos,
grupos de ayuda y los profesionales que estén en
contacto con ellos puedan brindar consejos y reali-
zar intervenciones que desarrollen el tipo de afron-
tamiento que en esta investigación se ha asociado
con menor malestar y deterioro de la calidad de
vida. A su vez, promover dentro de los municipios
e instituciones de atención de la salud la formación
de grupos de apoyo o asociaciones de diabéticos
constituidos por ciudadanos voluntarios y supervisa-
dos por especialistas en el área (psicólogos y médi-
cos especialistas en diabetología) que estén dispues-
tos a ayudar y brindar información a la población,
sea de manera preventiva o informativa. En los gru-
pos sería pertinente implementar estrategias de
intervención grupal, orientadas al mejoramiento de
la calidad de vida a través de un afrontamiento
adaptativo, hasta incluso se podría incluir a los fa-
miliares de los pacientes, teniendo en cuenta que
estos tienen un papel importante en el bienestar
físico y emocional del paciente.
La intervención psicológica debería brindar herra-
mientas a los pacientes en relación con las estrate-
gias de afrontamiento que emplean frente a la en-
fermedad, estimular el uso de estrategias centradas
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 Rev ALAD. 2016;6
en el problema y también en la emoción, puesto
que, como lo mencionan Cassaretto, et al., limitarse
únicamente al uso de un afrontamiento centrado
en el problema provocaría la acumulación de senti-
mientos de frustración e impotencia, mientras que
el empleo de ambos lograría mayores beneficios en
los diabéticos26.
AGRADECIMIENTOS
La autora agradece a quienes se desempeñaron
como directora y metodóloga de la presente inves-
tigación, Silvia Fontana y Maria Laura Rizzo, por su
dedicación y estímulo constante. A su vez, extiende
su agradecimiento a la Universidad Adventista del
Plata, por incentivar y apoyar a sus alumnos en el
área de la investigación y a las instituciones de salud
que estuvieron colaborando durante el proceso de
recolección de datos. Por último, se agradece a
Gabriela Castello, quien se desempeña como Tra-
ductora Pública, por su disposición y colaboración.
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