Evaluación

de la audición
Mayte Pinilla Urraca

Septiembre 2011

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 Evaluación de la audición

ƒ Hipoacusia: alteración sensorial más frecuente.

ƒ Audición interviene en el desarrollo lenguaje, intelectual,
emocional y social.
ƒ Periodo crítico (de los seis meses a los cuatro años).
ƒ Cribado auditivo antes del primer mes de vida.
ƒ Confirmación diagnóstica antes del tercer mes.
ƒ Inicio de tratamiento antes de los seis meses.
ƒ Detección precoz (reacción sonido, lenguaje y estado oído medio)
y rehabilitación adecuada desde Atención Primaria.

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 ¿Qué son las pruebas audiológicas?

Objetivos

ƒ Determinar el umbral auditivo.

ƒ Localización de la lesión.

ƒ Complemento a historia clínica, otoscopia.

ƒ Previo a pruebas de imagen, laboratorio y genéticas.

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 ¿Qué son las pruebas audiológicas?

Pruebas subjetivas
ƒ Cambio comportamiento del niño
ante un estímulo armonioso (umbral).
ƒ Audiometría de observación
del comportamiento.
ƒ Test de distracción.
ƒ Audiometría por refuerzo visual.
ƒ Peep-Show.
ƒ Audiometría de juego y audiometría
condicionada de refuerzo operante tangible.
ƒ Audiometría tonal y verbal.
ƒ Acumetría.
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 ¿Qué son las pruebas audiológicas?

Pruebas objetivas

No precisan colaboración del niño:

ƒ Impedianciometría y reflejo estapedial.

ƒ Otoemisiones acústicas (OEA).
ƒ Potenciales evocados auditivos
de tronco cerebral (PEATC).
ƒ Potenciales evocados auditivos
de estado estable (PEAee).

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 ¿Cuándo están indicadas?
Factores de riesgo de hipoacusia infantil (CODEPEH 2010)
ƒ Sospecha del cuidador de hipoacusia o retrasos del habla.
ƒ Historia familiar de hipoacusia infantil permanente.
ƒ UCI durante más de cinco días o reingresos en mes.
ƒ Ventilación asistida, ototóxicos, hiperbilirrubinemia.
ƒ Infecciones TORCHS.
ƒ Anomalías craneofaciales, hallazgos físicos en relación
con hipoacusia.
ƒ Síndromes asociados con pérdida auditiva.
ƒ Enfermedades neurodegenerativas y neuropatías.
ƒ Meningitis.
ƒ Traumatismo craneoencefálico (hueso temporal y base cráneo).
ƒ Quimioterapia.
ƒ Enfermedades endocrinas (hipotiroidismo).

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 ¿Cuáles están indicadas?
0m 6m 12 m 18 m 24 m 36 m 4a 5a
Impedanciometría / Reflejo estapedial / PEATC

Audiometría
observación
del comportamiento

Audiometría de refuerzo visual

Peep-Show

Audiometría de juego

Audiometría
tonal/verbal

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 ¿Cuáles son los datos y cómo se interpretan?
-10 -10
0 0
Audiometría tonal: 10
20
dB 10
20
30 30
40 40
ƒ Tonos en frecuencias 50 50
60 60
conversacionales 70 70
(500-1000-2000 Hz) 80 80
90 90
a distintas intensidades 100 100
(búsqueda de umbral). 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz 125 250 500 1000 2000 4000 8000

ƒ Si colabora adecuadamente Normoacusia bilateral Hipoacusia neurosensorial dcha.

se completa con frecuencias -10 -10
125-250-4000-8000 Hz). 0 0
10 dB 10
ƒ Umbral auditivo normal 20 20
30 30
< 30 dB. 40 40
ƒ Si hipoacusia comparar 50 50
60
60
umbrales vía aérea y ósea. 70 70
80 80
90 90
100 100
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
125 250 500 1000 2000 4000 8000
Hipoacusia mixta izda. 8
Hipoacusia transmisiva dcha.
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 ¿Cuáles son los datos y cómo se interpretan?
Acumetría
ƒ Niños mayores. Más utilizado 512 Hz.
ƒ Valorar si oye y por dónde oye más
el diapasón.
ƒ Prueba de Rinne: mastoides (conducción
ósea) y conducto auditivo externo
(conducción aérea).
ƒ Prueba de Weber: vertex craneal, interciliar
o centro entre arcadas dentarias.

Normal H. transmisiva H. neurosensorial

Rinne Positivo Negativo Positivo

Weber Indiferente A oído enfermo A oído sano

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 ¿Cuáles son los datos y cómo se interpretan?

Impedanciometría
ƒ 1.ª prueba si CAE normal.
ƒ Indemnidad o no del oído medio
y movilidad timpanoosicular. 2
ƒ Con el mismo aparato reflejo estapedial. Ad

Distensibilidad o
compliance (ml)
Tipos de curvas según Jerger 1
A: normal; B
A
As: baja compliance (tímpano rígido).
Ad: amplia compliance (dehiscencia As
0
cadena osicular o tímpano flácido). -300 -200 -100 0 +100 +200
B: aplanadas (ocupación transtimpánica). Presión (mmH20)
Tipo C: presiones negativas (malfunción
tubárica).

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¿Cuáles son los datos y cómo se interpretan?

Otoemisiones acústicas (OEA)

ƒ 95% sensibilidad/85% especificidad.

ƒ Integridad y funcionamiento coclear
(frecuencia > 800-1000 Hz).
ƒ Rápidas, mejor coste-beneficio.
ƒ Precisan integridad oído medio y CAE.
ƒ No informan frecuencias graves
ni alteraciones retrococleares.

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¿Cuáles son los datos y cómo se interpretan?

Potenciales evocados auditivos

de tronco cerebral (PEATC)

ƒ Aprox. 100% de sensibilidad y 98%

de especificidad.
ƒ Precisa sueño fisiológico.
ƒ Morfología, latencia y amplitud
de ondas I, III y V.
ƒ Umbral mínima intensidad visualizar
onda V.
ƒ Correlación a 20 dB del umbral
audiométrico.
ƒ No estudia frecuencias graves.

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