Odontopediatría

"Pacientes de difícil manejo"

Trabajo de aplicación practico

Nombre: Maite Ramirez Balladares
Fecha: 17 de mayo del 2018
 Índice

I. Introducción

II. ¿Qué es la Odontopediatría?

- Niños de difícil manejo
- El éxito del tratamiento odontológico

III. Técnicas de manejo de conducta

- Técnicas no farmacológicas
- Técnicas farmacológicas

IV. Conclusión

V. Bibliografía
 Introducción

El propósito del presente trabajo es dar a conocer las técnicas en

odontopediatría para los pacientes de manejo conflictivo, con el fin de
facilitar el tratamiento de estos en la consulta odontológica, pudiendo
observarse manifestaciones tales como: comportamiento agresivo,
histéricos, temerosos e incluso aprensivos.
Por esta razón, en la atención del pequeño la componen una
particularidad, puesto que sus reacciones tienen que ver con las etapas
de crecimiento y desarrollo, las características de la salud y otros
elementos que hacen distintas las respuestas de cada niño en
particular. Entonces cada profesional adoptará y desarrollará el método
más adecuada en función de las características del medio que lo rodea.
¿Qué es la odontopediatría?

Es una rama de la odontología que trata a los niños, su misión es lograr

una buena salud oral desde pequeños para prevenir la aparición de
enfermedades bucales en la edad adulta, educando y diagnosticando a
tiempo.

Niños de difícil manejo

El niño es un sistema en crecimiento y de cambios constantes, el éxito
para manejar la conducta del paciente radica en la destreza del
profesional, en conocerlos y la maestría de poder manejarlos
adecuadamente.

El éxito del tratamiento odontopediatrico radica en lo que es un:

 Buen ambiente de trabajo

 Adecuada relación del dentista con el niño y los padres, con la
presencia de estos en la consulta.
 Adecuado diagnóstico y plan de tratamiento.
 Adecuadas técnicas de manejo de conducta.
 Amplio conocimiento y amplio manejo del instrumental.
 Conocimiento del desarrollo psicológico.
 Destreza del odontólogo
 Personal auxiliar (asistencia telefónica, recepción, atención y
motivación del paciente, asistencia alada del sillón)
 Paciencia y vocación por los niños.
 Técnicas de manejo de conducta

Técnicas no farmacológicas

 Comunicación no verbal
El objetivo es establecer comunicación con el paciente y controla la
forma en que percibe sus emociones.
Consiste en la utilización de actitudes como cambio en la postura,
expresión facial, y contacto físico para dirigir y modificar el
comportamiento, puede usarse en todos los pacientes, es útil cuando
se trata de pacientes de temprana edad que aún no han desarrollado
bien la comunicación verbal, no tiene ni una contraindicación.

 Decir – mostrar – hacer

El objetivo de esta técnica es disminuir la ansiedad mediante la
explicación de una situación que es desconocida para el paciente. Por
lo que hay que permitir que el paciente conozca con anticipación que
actividad se va a realizar. Se hace mediante una secuencia donde
primero se le explica utilizando la imaginación y un lenguaje más
amigable, adecuado para su desarrollo.

La orden seria que procedimiento se va a realizar

(decir), luego se le hace una demostración
(mostrar) y por último se realiza (hacer).
 Es muy útil para tratamientos poco invasivos,
puede utilizarse en todos los pacientes, pero es poco eficaz en
pacientes de muy corta edad, con poco desarrollo del lenguaje.

 Elogio o refuerzo positivo

Este método alude a actuar sobre la respuesta motora del paciente con
el fin de que repita una actitud deseada, muchas veces superando sus
temores. Se trata de felicitar, premiar simbólicamente al niño cuando
manifiesta una buena conducta. Es importante hacer el refuerzo
inmediatamente y repetirlo varias veces para condicionar positivamente
el comportamiento. Puede usarse en todo el paciente y no tiene
contraindicación.

 Refuerzo negativo
Técnica que modificar un comportamiento disruptivo mediante un
condicionamiento de la respuesta motora del paciente.
Pretende modificar un comportamiento no deseado mediante la
expresión de rechazo. Por tratarse de un condicionamiento debe
hacerse inmediatamente y de manera repetida. Generalmente, se
utiliza en combinación con el control de voz para expresar
desaprobación.
Indicado en Pacientes que hayan desarrollado su lenguaje, no
pudiendo en niños de corta edad que no tengan un desarrollo
emocional comunicativo para entender la limitación.
  Modelamiento
Este procedimiento pretende disminuir la ansiedad del paciente y
reforzar un comportamiento positivo útil en un rango de edad entre los 3
y 13 años. Se lleva acabo ofreciéndole al paciente alternativas
llevándolo a observar el comportamiento apropiado que se desea,
mediante la utilización de un modelo que está en una situación similar a
la que estará sometido. Puede realizarse en vivo o por medio de videos.
Indicado para pacientes que tengan desarrollo emocional y
comunicación verbal para entender el objetivo de la técnica. No tiene
ninguna contraindicación. Sin embargo, es de poca utilidad en aquellos
pacientes que no tengan un desarrollo emocional para entender la
técnica.

 Desensibilización
Métodos para disminuir las fobias y tenciones del infante por lo que
iniciamos con procesos más fáciles y menos amenazantes, puede ser
algún instrumental en específico o algún procedimiento. Partiendo no
involucramos el instrumental e ir poco a poco hasta que lo tolere. Puede
llevarse a cabo en todos los pacientes y no tiene ni una contra
indicación.

 Control de la voz
El objetivo de esta técnica es establecer comunicación y autoridad con
el paciente. Modificando el tono y volumen de la voz, así como de la
velocidad con que se habla. Implica un aumento o disminución del tono,
muchas veces se hace hablando en tono muy bajo al oído del paciente.

Puede usarse en todos los pacientes, es útil cuando se trata de un

comportamiento rebelde que pretende manipular o cuestionar la
autoridad, pero tiene una contradicción en pacientes de muy corta edad,
con poco desarrollo del lenguaje.
  Manos sobre boca
Este método tiene como fin establecer comunicación y autoridad con el
paciente, eliminar el mal comportamiento y reemplazarlo por respuestas
aprendidas, aumentar la auto confianza de cooperación del niño y
garantizar su seguridad durante la realización del procedimiento.
Consiste en colocar la mano suave pero firme sobre la boca del infante
con el fin de aislar el sonido y lograr la comunicación. Se utiliza en
conjunción con la técnica de control de voz y se condiciona el quite de la
mano a la colaboración del niño cuando éste acepta. Se recomienda
obtener consentimiento informado de los padres antes de aplicarla.
Indicada para pacientes sanos que tengan desarrollada la comunicación
verbal y tengan el potencial de cooperación pero que exhiban un
comportamiento desafiante y rebelde. Pacientes histéricos, agresivos
que demuestran pataletas en el sillón. Rango de edad entre 3 y 6 años.
Contra indicada para Pacientes que no tengan capacidad para cooperar
debido a su corta edad, inmadurez emocional o discapacidad física o
mental.

 Tiempo y fuera
Método que modificar un comportamiento disruptivo mediante el
condicionamiento o autocontrol del paciente de modo que el tratamiento
se condicione a su propia voluntad de cooperar.
Que consiste en suspender temporalmente el tratamiento en la misma
cita o dar por terminada la cita y pedirle al paciente y a sus padres que
regresen cuando esté preparado para cooperar.
Indicado para paciente preadolescente y adolescente con alto grado de
desarrollo emocional y un pleno entendimiento y cooperación por parte
de los padres, no puede llevarse a cabo por pacientes corta edad e
inmadurez emocional.

 Distracción contingente
Técnica que pretende distraer al paciente del tratamiento con el fin de
disminuir su ansiedad.
Consiste en desviar la atención del paciente durante el procedimiento y
al mismo tiempo condicionarlo. Puede hacerse con la utilización de
medios audiovisuales o auditivos que se usan condicionados a un
comportamiento adecuado.
Puede usarse en todos los pacientes, es poco eficaz en pacientes de
muy corta edad que aún no han desarrollado bien la comunicación
verbal.

 Escape contingente
Modificar un comportamiento disruptivo mediante el condicionamiento y
el auto control del paciente.
Se busca que el paciente tenga control de la situación de modo que con
una indicación suya como levantar la mano, se interrumpa
temporalmente el tratamiento. Debe además usarse con
condicionamiento de modo que el odontólogo detenga el tratamiento
siempre y cuando el comportamiento sea el apropiado.
Indicado en pacientes que tenga un desarrollo emocional e intelectual
que les permita entender la técnica, no se puede realizar en pacientes
de corta edad, inmadurez emocional o falta de desarrollo de la
comunicación verbal.
  Presencia / ausencia de padres
Técnica que pretende ganar la atención del paciente, evitar
comportamientos negativos y establecer los roles apropiados para el
niño y el adulto.
Se emplea la presencia o ausencia de los padres para ganar la
cooperación en el tratamiento. Es responsabilidad del odontólogo
determinar que métodos de comunicación serán los mejores para
permitir un tratamiento óptimo según las habilidades del niño y los
deseos específicos de los padres.
Puede utilizarse en todos los pacientes, pero no en niños muy pequeños
que dependen emocionalmente de los padres y que, por la ausencia de
lenguaje, no comprenden la técnica.

 Restricción física
El objetivo de esta técnica es proteger la integridad física del paciente,
odontólogo y personal auxiliar.

Empleas el papoose boad que requiere el

consentimiento de los padres, utilizado en emergencias cuando el
paciente no es capaz de colabora por su corta edad, inmadurez
emocional, discapacidad física o mental. Se lleva a cabo cuando no
dieron resultado las técnicas anteriores.
(ejemplo en imágenes)

Técnicas farmacológicas

 Sedación consiente
Método útil para la ansiedad con pacientes que no son cooperadores,
funciona con la mayoría de ellos.
Donde se mantiene despierto, con reflejos, es de corota duración, tiene
efecto pasajero y no requiere internación. Puede ser inhalatoria que es
el óxido nitroso o la sedación profunda que requiere la presencia de un
anestesiólogo.
  Anestesia general

Utilizada cuando fracasan todos los métodos anteriores, cuando el

estado neurológico está comprometido, cuando hay parálisis celebrar,
algún retardo mental severo o cuando el tratamiento es tan complejo
que las citas de sedación consientes.

Serian exageradamente numerosas, pero tiene desventajas ya que no

permite reparar el comportamiento, requiere internamiento, aumenta el
costo del tratamiento e involucra riesgo quirúrgico.
 Conclusión

A modo de termino puedo concluir que las técnicas determinadas son

realmente efectivas para tratar a los infantes, no obstante, cabe señalar
que no existe fórmula mágica ni recetas prefabricadas en el manejo de
la conducta del niño. Más allá de la aplicación de estas se debe crear
una situación armónica, un ambiente seguro y cómodo para ellos,
dándoles confianza, siendo cariñosos y lo más importante es que
siempre hay alternativas para la mejor atención y adecuación a las
características propias de los niños, para una correcta atención.
 Bibliografía

 https://es.slideshare.net/danidelpilar93/tcnicas-de-manejo-de-la-
conducta-del-nio-en-odontologa

 https://www.revistaodontopediatria.org/publicaciones/manuales/ref
erencia-para-procedimientos-en-odontopediatria/Manual-de-
Referencia-para-Procedimientos-en-Odontopediatria-Capitulo-
6.pdf