GUÍA PARA

ECOGRAFÍAS DE
URGENCIA T-FAST
 ¿EN QUÉ CASOS
UTILIZAMOS LA ECOGRAFÍA
T-FAST?
►TRAUMA PENETRANTE.

►POLITRAUMATISMO (ACCIDENTE
AUTOMOVILÍSTICO, CAÍDA DE GRANDES
ALTURAS).

►CONTROL NEUMOTÓRAX, COLECTA

PLEURAL O PERICÁRDICA, EDEMA
PULMONAR.

►PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA

TORÁCICA.

►PACIENTES CON
ALTERACIONES
PULMONARES
PUNTUALES
(NEOPLASIAS,
NEUMONÍA).

Fuente: Focused
Ultrasound Techniques for
the Small Animal
Practitioner. Lisciandro,
Gregory R., 2014
PUNTOS DE VISUALIZACIÓN
1

2
3

1. CTS (CHEST TUBE SITE) VIEW.

2. PCS (PERICARDIAL SITE) VIEW

Por ambos lados

3. DIAPHRAGMATIC-HEPATIC (DH) VIEW

Por ambos lados
1. CTS (CHEST TUBE SITE)
VIEW.

►Se realiza entre 7 y 8 espacio

intercostal.
►Aquí se evalúa el pulmón en el área de
menor gravedad.
►Podemos descartar anormalidades
importantes, entre ellas neumotórax.
El pulmón normal se caracteriza
por 5 hallazgos ecográficos.

1). LÍNEA PLEURA-PULMÓN. La línea

pleura-pulmón es una línea horizontal muy
blanca y brillante (ecogénica); que se ubica en la
región más proximal de la pantalla. Debe ser
delgada y continua.
2). LÍNEAS A. Son artefactos de reverberación que
se ven como líneas horizontales que se repiten
paralelamente después de la línea
pleura-pulmón. Este es el “pulmón seco”.
3. SIGNO DE COCODRILO. La sombra acústica de
los cuerpos costales y la línea pleura-pulmón
crean una imagen semejante a un cocodrilo.
4). SIGNO DE DESLIZAMIENTO. Es el movimiento
de “vaivén” que se observa en la líneas
pleura-pulmón, y representa el roce entre las
pleuras parietal y visceral.
 5. SIGNO DE ORILLA DE MAR. Es un esquema
imaginario que representa un pulmón normal
(con aire) en modo M. Sobre la línea
pleura-pulmón se observa el tejido muscular
intercostal y subcutáneo (mar) y por debajo de la
línea pleura-pulmón se observa el tejido
pulmonar (playa).

MAR

PLEURA

PLAYA
•Así se ve un
pulmón normal.

•Pulmón con
patrón
pseudointersticial
o Líneas B

•Signo de
nódulo o
hallazgo
compatible con
neoplasia
pulmonar.
2. PCS (PERICARDIAL SITE) VIEW

►Se realiza en los espacios intercostales 3 a

5 espacios intercostales, cerca de unión
costocondral.

►Se puede hacer en ambos lados del tórax,

si el paciente lo permite.

►Aquí se observa el corazón. Es importante

para evaluar efusión pericárdica.
Corte longitudinal y transversal de un
corazón normal.
Corte longitudinal de un corazón. Hallazgo
compatible con efusión pericárdica.

Corte transversal de un corazón. Hallazgo

compatible con neoplasia asociada.
3. DIAPHRAGMATIC-HEPATIC
(DH) VIEW

►Se realiza en la región subcostal. Es la

misma ventana hepato-diafragmática
del protocolo A FAST.

►Se observa el diafragma y parte del

tórax. Es muy útil para diagnosticar
efusión pleural.
Ventana hepato-diafragmática normal.
Ventana hepato-diafragmática en dos
pacientes diferentes.

►Hallazgos compatibles con efusión abdominal y

pleural.

►Hallazgos compatibles con efusión abdominal y

pericárdica.
OJO
Si el paciente se encuentra con
distrés respiratorio marcado y
ponerlo en recumbencia
compromete su vida, se debe hacer
el T-FAST en estación o en la
posición más cómoda para él.
CONCLUSIONES

►La ecografía enfocada (o ecografía de

emergencias) permite tomar decisiones
rápidamente y es útil para dirigir el
proceso diagnóstico y terapéutico de un
paciente que lo requiere inmediatamente.

►Se puede utilizar la ultrasonografía

cuantas veces sea necesario para
monitorear al paciente varias veces al día.
Es un examen rápido, práctico, versátil y
que no compromete la vida del paciente.

►No es indispensable tener el equipo de

ultrasonido de última generación o el más
costoso. Un ecógrafo blanco y negro
puede ser suficiente si el objetivo es darle
utilidad en la sala de urgencia sin someter
al paciente a posiciones y recumbencias
que lo pueden poner en riesgo.
 M .V. Carolina Romero
Experta en Ecografía y Cardiología

Caro.Cardiovet @Caro.Cardiovet