SOLICITUD DE LA CERTIFICACIÓN

INSTRUCCIONES
 Este formulario debe ser diligenciado en su totalidad, sin introducirle modificaciones y debe anexarse los documentos que se solicitan.
Consulte la página web www.grumas.com para confirmar la versión vigente del formulario de solicitud.
 La documentación puede ser remitida al correo electrónico asistenciacertificacion@grumas.com o por medio físico en nuestra
oficina ubicada en la carrera 72 # 79 A - 08 Edificio Kozel, Barrio Bonanza, Bogotá D.C.
 Si la documentación solicitada es incompleta, no se dará curso a la revisión del formulario.
 Las Reglas del servicio de certificación vigentes se encuentran disponibles en la página www.grumas.com

DATOS PERSONALES

APELLIDOS NOMBRE (S)

DOCUMENTO
E-MAIL
DE IDENTIDAD
CIUDAD EN LA QUE SE TELEFONO
REALIZARÁ LA EVALUACIÓN O CELULAR
DIRECCIÓN O EMPRESA PARA
ENVIO DE CERTIFICADO Y
DOCUMENTOS
FECHA SOLICITUD TIPO DE SOLICITUD
AAAA MM DD PRIMERA VEZ VIGILANCIA 1 VIGILANCIA 2 RENOVACION
Capacidad del equipo a operar

EQUIPO DEL ALCANCE DE LA CERTIFICACIÓN

Norma de referencia ASME B 30.5:2014 Mobile and locomotive
APAREJADOR SEÑALERO DE IZAJE DE CARGAS
cranes.
Norma de referencia ASME B 30.5:2014 Mobile and locomotive
SUPERVISOR DE IZAJE DE CARGAS
cranes.
OPERADOR DE GRÚA MÓVIL Y LOCOMOTORA (Norma de referencia ASME B 30.5:2014 Mobile and locomotive cranes.)
SOBRE LLANTAS PLUMA TELESCÓPICA.
SOBRE LLANTAS PLUMA CELOSÍA.
Terreno Áspero (Única estación de control)
Sobre camión (Múltiples estaciones de control)
Sobre camión (Múltiples estaciones de control)
Montada sobre camión comercial
SOBRE ORUGA.
Pluma telescópica única estación de control Pluma en celosía única estación de control

OPERADOR DE GRÚA DE BRAZO ARTICULADO (Norma de referencia ASME B 30.22:2016 Articulating boom cranes)

OPERADOR DE PLATAFORMA AÉREA DE TRABAJO DE ELEVACIÓN SOPORTADA EN BRAZO – (Norma de referencia

ANSI/SAIA A 92.5:2006 (R 2014- Boom – supported elevating work platforms.)
Autopropulsada manlift

OPERADOR DE TRACTORES SIDE BOOM – (Norma de referencia ASME B 30.14:2015 Side boom tractors)

OPERADOR DE PLATAFORMA DE ELEVACIÓN Y ROTACIÓN DE TRABAJO MONTADO SOBRE CAMIÓN – (Norma de

referencia ANSI/SAIA A92.2:2015 Vehicle-mounted elevating and rotating aerial devices)
OPERADOR EXCAVADORA (NSCL SENA # 270101113 Operar Excavadora Hidráulica de acuerdo con manual técnico)

sobre oruga sobre llanta

GO-CP-FO-01 V.08
 SOLICITUD DE LA CERTIFICACIÓN

OPERADOR DE MONTACARGAS Y APILADORES Norma de referencia ANSI/ITSDF B56.1:2016 Safety standard for low lift and high
lift trucks part ii for the user
OPERADOR DE MONTACARGAS TODO TERRENO Y TELEHANDLER (Norma de referencia ANSI/ITSDF B56.6:2016 Safety
standard for rough terrain forklift truckspart ii for the user)

Telehandler Todoterreno

OPERADOR DE PLATAFORMA DE PERSONAL TIPO TIJERA (Norma de referencia ANSI/SAIA A92.6 (R2014) – Self Propelled
Elevating work Platforms)
OPERADOR DE PUENTES GRÚA Y GRÚAS PÓRTICO (Norma de referencia ASME B 30.2 2011 Overhead and Gantry cranes
ASME B 30.17 2015 Cranes and Monorails (With underhung trolley or bridge)

OPERADOR DE CARGADOR Y MINICARGADOR (Norma de referencia OSHA 1926.602 Material handling equipment) 1926.602
1926.602 ( c) (1) (vi)
Cargador Frontal Minicargador

DOCUMENTO QUE SE DEBEN ADJUNTAR A LA SOLICITUD – PRE-REQUISITO

Fotocopia del documento de identidad. (Se verifico edad mínima para la certificación (operadores y aparejadores 18 años mínimo, para
supervisores 22 años mínimo)

DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE Y ACEPTACIÓN DE CONDICIONES

Como solicitante de la certificación declaro:
1. Que la información suministrada es veraz, completa y fiel a la realidad.
2. Me comprometo a pagar a GRUMAS LTDA., todos los gastos relacionados con la evaluación, independientemente de que se
otorgue o no la certificación o ampliación ante GRUMAS LTDA.
3. Me comprometo a hacer entrega de los documentos requisitos para la certificación, como son:
 Fotocopia de la licencia de conducción (operadores de grúa, camión grúa y camión canasta)
 Examen Médico Ocupacional (medicina general, visiometría y audiometría)
 Certificación laboral (operadores y aparejadores con experiencia mínima de seis meses; supervisores con experiencia
mínima de un año).
 Certificado para trabajo en alturas vigente (operadores de camión canasta y plataforma de personal Manlift)
SIN COMPLETAR ESTA DOCUMENTACIÓN NO SE PODRÁ CONTINUAR EL PROCESO DE CERTIFICACIÓN. AUN SI APRUEBA
LAS EVALUACIONES TEORICA Y PRÁCTICA NO SE EMITIRÁ EL CERTIFICADO SIN EL CUMPLIMIENTO TOTAL DE LOS
REQUISITOS.
4. Declaro que he leído las condiciones de certificación expresadas en este documento y en el documento REGLAS DEL SERVICIO
DE CERTIFICACIÓN disponible en la página www.grumas.com, las conozco y me comprometo a cumplir con las mismas, así
mismo autorizo a GRUMAS LTDA a utilizar mis datos con fines estadísticos y a suministrar cualquier información necesaria para
la evaluación
DOCUMENTO DE
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS FIRMA
IDENTIDAD

¿LA SOLICITUD ESTÁ COMPLETAMENTE DILIGENCIADA, SE CUMPLEN LOS PREREQUISITOS Y EL SOLICITANTE PUEDE SER
CANDIDATO?

SI NO

SOLICITUD APROBADA POR:

Cargo:
GO-CP-FO-01 V.08