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M01.

Atención al paciente
2ªsesión
UF 3: Preparación del paciente
UF 4: Manipulación y control de equipos
UF 3:
Preparación del paciente
El ser humano y sus necesidades
Necesidad: Un impulso que
cualquier ser vivo experimenta para
cubrir la carencia o la escasez de
algo.
¿?
El ser humano y sus necesidades

Pirámide de
Maslow
- ¿Qué es?
- ¿Qué nos explica?
El ser humano y sus necesidades

Pirámide de Maslow:
En 1943, Abraham Maslow desarrolló una teoría para clasificar las
necesidades humanas desde el punto de vista fisiológico, psíquico y
social.

La jerarquía de las necesidades humanas o pirámide de Maslow


organiza las necesidades en función de la importancia de unas y otras
para el desarrollo del individuo.
El ser humano y sus necesidades
- Autorrealización: El desarrollo de la persona, y su
crecimiento personal.
- Reconocimiento (estima): Respeto y confianza por
parte de los demás.
- Afiliación y aceptación social: Sentirse parte de un
grupo y tener vínculos de afecto, amistad, familia…
- Seguridad: Protección y sentirse seguro de sus
recursos económicos y materiales.
- Fisológicas: Satisfacer las necesidades básicas para la
supervivencia inmediata o a corto plazo.
El ser humano y sus necesidades
Actividad, identifiquemos las necesidades asociadas:
- Estabilidad laboral
- Comer cuando se tiene hambre
- Tener la nevera llena en casa
- Pertenecer a un equipo de baloncesto
- Ganar una competición de baloncesto
- Escribir un libro, aún sin llegar a publicarlo
- Vivir en un barrio sin criminalidad
Determinantes de Salud

A partir del Estudio Lalonde en


1974, se describieron los 4 grandes
grupos de los Determinantes de
Salud.

Lalonde formaba parte del


Ministerio de Salud Pública de
Canadá y encargó un estudio a un
grupo de epidemiólogos para que
estudiaran, en una muestra
representativa, las grandes causas
de muerte y enfermedad de sus
ciudadanos.
Actividad voluntaria en directo 1/20
+ 0,5 por acierto

¿Cuál es el nivel más complejo y elevado de las necesidades según Maslow?

1- Necesidades fisiológicas

2- Necesidades sociales

3- Necesidades de autorrealización

4- Necesidades de seguridad
Actividad voluntaria en directo 1/20
+ 0,5 por acierto

¿Cuál es el nivel más complejo y elevado de las necesidades según Maslow?

1- Necesidades fisiológicas

2- Necesidades sociales

3- Necesidades de autorrealización

4- Necesidades de seguridad
Actividad voluntaria en directo 2/20
+ 0,5 por acierto

De manera general, ¿qué Determinante tendrá mayor importancia sobre la


salud?

1- Biología Humana

2- Medio Ambiente

3- Estilo de Vida

4- Sistema Sanitario
Actividad voluntaria en directo 2/20
+ 0,5 por acierto

De manera general, ¿qué Determinante tendrá mayor importancia sobre la


salud?

1- Biología Humana

2- Medio Ambiente

3- Estilo de Vida

4- Sistema Sanitario
Higiene y confort en la unidad de diagnóstico y
tratamiento.
La higiene engloba todas aquellas actividades que están
dirigidas a favorecer el estado de confort del paciente,
tanto desde el punto de vista de su aseo como del
correcto estado de las instalaciones del centro médico.

Las complicaciones más comunes en los ambientes


sanitarios están relacionadas con las infecciones
nosocomiales, contra las que las pautas de higiene
representan la principal barrera.
Higiene y confort en la unidad de diagnóstico y
tratamiento.
Infección nosocomial:
Aquella infección contraída por pacientes ingresados en un recinto de
atención a la salud.
Según un estudio del Departamento de Radiodiagnóstico del Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas de Perú, en una sala de radiología estándar podemos
encontrar:
Mesa Chasis

S.saprophiticus 100% presentan 50% presentan

S.epidermidis 60% presentan 25% presentan

S. aureus 40% presentan 20% presentan

S. haemolyticus 20% presentan 5% presentan

Impétigo estafilocócico
Higiene y confort en la unidad de diagnóstico y
tratamiento.
Infección nosocomial:
Entre el 10 y el 33% de los pacientes sometidos a cirugías
desarrollan infecciones en sitio quirúrgico por Staphylococcus
aureus resistente a meticilina (ISQ por SARM). En los últimos
años, además, algunas cepas están mostrando una creciente
resistencia a la vancomicina, el antibiótico de recurso en ISQ
por SARM.
La colonización de SARM en un individuo sano no es
generalmente grave, pero estas infecciones pueden amenazar
la vida de pacientes con un sistema inmunitario debilitado.
Higiene y confort en la unidad de diagnóstico y
tratamiento.
Principales pautas de higiene a seguir:
- Lavado de manos:
- Higiénico
- Quirúrgico
- Material de aislamiento:
- Confort de la unidad de diagnóstico:
Actividad voluntaria en directo 3/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué elemento de protección será el último que nos


colocaremos antes de tratar con un paciente?
¿cuál
Actividad voluntaria en directo 3/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué elemento de protección será el último que nos


colocaremos antes de tratar con un paciente?
¿cuál
Higiene y confort en la unidad de
diagnóstico y tratamiento.
Material de aislamiento:

Demostración de colocación de guantes:


https://www.youtube.com/watch?v=kI2JKb_OJfY
Protocolo de lavado higiénico de manos
según la OMS:
https://www.youtube.com/watch?v=ObjLxf2Lt-c
Ejercicio: Practicar en grupos, y evaluar la técnica de los
compañeros
Posiciones de encamado.
Las necesidades de salud y seguridad de nuestros
pacientes requieren que conozcamos las principales
posiciones de encamado y posicionamiento.
En principio, el cambio postural no es responsabilidad
directa del Técnico de Imagen para el Diagnóstico,
pero debido a las realidades del ámbito hospitalario,
es importante familiarizarse con los métodos.
Posiciones de encamado.
Posicionamiento y necesidad de evitar UPPs:

- Lesiones isquémicas de la piel y tejidos


subyacentes
- Principal complicación derivada de la
inmovilidad
- Entre el 5-10% de los admitidos en un
hospital desarrollan UPPs

Principales zonas afectadas por UPPs


en pacientes encamados
Clasificación de las UPPs
• Grado 0 o pre úlcera: Eritema
• Grado 1: Eritema que no desaparece al eliminar la
presión
• Grado 2: Ampolla o cráter donde la dermis y la
epidermis están afectadas (necrosis de la
epidermis). Aparece el dolor
• Grado 3: Heridas con escaras (riesgo de infección).
El dolor comienza a disminuir.
• Grado 4: Necrosis extensa. No siente dolor

UPP de grado I UPP de grado IV


Actividad voluntaria en directo 4/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué grado de Úlcera Por Presión presentará un eritema, que desaparecerá


al aliviar la presión?

1- Grado 0

2- Grado I

3- Grado II

4- Grado III

5- Grado IV
Actividad voluntaria en directo 4/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué grado de Úlcera Por Presión presentará un eritema, que desaparecerá


al aliviar la presión?

1- Grado 0

2- Grado I

3- Grado II

4- Grado III

5- Grado IV
Actividad voluntaria en directo 5/20
+ 0,5 por acierto

¿En qué grado de necrosis habrá desaparecido completamente el dolor?

1- Grado 0

2- Grado I

3- Grado II

4- Grado III

5- Grado IV
Actividad voluntaria en directo 5/20
+ 0,5 por acierto

¿En qué grado de necrosis habrá desaparecido completamente el dolor?

1- Grado 0

2- Grado I

3- Grado II

4- Grado III

5- Grado IV
Principales posiciones de encamado
Cuerpo boca arriba, con el cuello recto y la
cabeza sobre una almohada. Los brazos
quedan con las manos mirando hacia el
tronco, algo separadas y con los dedos un
poco flexionados. Las piernas quedan
estiradas y los pies sobre un soporte al final
de la cama.

- Es la postura más común en los planes de


cambios posturales
- Indicada en exploraciones de tórax y
abdomen
- Sin almohada y ladeando la cabeza cuando
sea necesario favorecer expulsión de
secreciones o vómitos.
Principales posiciones de encamado
Costado sobre la superficie, el miembro
superior del lado en que se halla recostado
por delante del cuerpo, y los miembros
inferiores extendidos, un poco flexionados o
con el que queda arriba algo flexionado y
adelantado. Dependiendo del lado del cuerpo
que esté en contacto con el plano horizontal:
izquierdo o derecho.

- Se emplea dentro de planes de cambios


posturales
- Indicado para fisioterapia respiratoria
(clapping, ¿a favor, en contra?)
- Para administración de enemas (D.L.Izq.)
- Utilizado en muchas exploraciones de
miembros inferiores
Principales posiciones de encamado
Paciente con la espalda recta, con almohadas
detrás de ella. Los brazos estarán sobre el
estómago y las rodillas alternarán flexión y
estiramiento.
- Facilita actividades diarias (comer, beber,
leer…)
- Indicada para pacientes con problemas
respiratorios o cardíacos
- Ampliamente utilizada para intervenciones de
neurocirugía o exploraciones craneales

30-45º 45-60º
Otras posiciones de encamado

Posición ginecológica
Otras posiciones de encamado

POSICIÓN DE ANTITRENDELEMBURG
Otras posiciones de encamado

POSICIÓN DE ROSER (Proetz)

POSICIÓN DE
PUNCIÓN LUMBAR
Actividad voluntaria en directo 6/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué posición emplearemos para administrar un contraste por vía rectal?

1- Trendelemburg

2- Antitrendelemburg

3- Decúbito lateral izquierdo

4- Decúbito lateral derecho


Actividad voluntaria en directo 6/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué posición emplearemos para administrar un contraste por vía rectal?

1- Trendelemburg

2- Antitrendelemburg

3- Decúbito lateral izquierdo

4- Decúbito lateral derecho


Actividad voluntaria en directo 7/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué posición emplearemos para favorecer la circulación cerebral?

1- Trendelemburg

2- Antitrendelemburg

3- Decúbito lateral izquierdo

4- Decúbito lateral derecho


Actividad voluntaria en directo 7/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué posición emplearemos para favorecer la circulación cerebral?

1- Trendelemburg

2- Antitrendelemburg

3- Decúbito lateral izquierdo

4- Decúbito lateral derecho


Actividad voluntaria en directo 8/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué posición emplearemos para asegurar un paciente inconsciente?

1- Trendelemburg

2- Antitrendelemburg

3- Fowler

4- Sims
Actividad voluntaria en directo 8/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué posición emplearemos para asegurar un paciente inconsciente?

1- Trendelemburg

2- Antitrendelemburg

3- Fowler

4- Sims
+ PLS en situaciones de
emergencia
• PLS: Posición Lateral de Seguridad
Posición de primeros auxilios para asegurar pacientes inconscientes con
respiración, evitando que sufran daños debidos a ahogamientos o
golpes en sus extremidades.
Todas las variantes comparten unos principios básicos:
- la boca mira hacia abajo, para que cualquier fluido
puede drenar sin obstaculizar la respiración del
paciente
- la barbilla está inclinada hacia la parte alta de la
cabeza, de forma que la epiglotis se mantenga
abierta
- brazos y piernas quedan bloqueados de manera
que la postura sea estable
• PLS: Posición Lateral de Seguridad

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1. Comprobamos que el paciente se encuentra en
una superficie segura.
2. Realizamos la maniobra frente mentón.
3. Comprobamos la respiración durante 10 segundos,
es importante no perder más tiempo.
4. Situamos el brazo más próximo a nosotros
doblado a 90º, y el otro sobre el pecho del 2 5
paciente.
5. Levantamos la rodilla alejada a nosotros, y tiramos
de ella junto al brazo alejado.
6. Aseguramos la posición final del paciente.

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• PLS: Posición Lateral de Seguridad
Posición de primeros auxilios para asegurar pacientes inconscientes con
respiración, evitando que sufran daños debidos a ahogamientos o
golpes en sus extremidades.

En embarazadas tendremos cuidado de tumbar a la


paciente sobre su lado izquierdo, ya que de otra forma,
la vena cava podría comprimirse debido al peso del
feto.
Movilización y ergonomía.
Ergonomía: El estudio de las condiciones de trabajo a fin de
adaptarlas a las habilidades y posibilidades de los individuos.

Los profesionales sanitarios se ven expuesto a diversos riesgos


ergonómicos, que son generalmente clasificados en 3 grupos:
- Geometría y biomecánica
- Ambiental
- Temporal
Movilización y ergonomía.
- Geometría y biomecánica:
Movilización y transferencia de pacientes, uso de
equipamiento pesado, dependencia o problemas de
movilidad por parte del paciente...
Movilización y ergonomía.
- Ambiental:
Riesgos que provienen del entorno, iluminación,
distribución del espacio, ruido...
Movilización y ergonomía.
- Temporal:
Ritmos de trabajo, horarios y descansos,
disponibilidad del personal...
Movilización y ergonomía.
Seguridad en la mecánica corporal:
- Conocer previamente las posibilidades del paciente y el plan
de actividades a realizar
- Informar al paciente y pedir su colaboración (en la medida de
lo posible)
- Mantener siempre el posicionamiento corporal correcto
- Emplear los medios mecánicos necesarios para facilitar la
movilidad
- Utilizar el cuerpo como contrapeso, aprovechando la inercia
para realizar giros.
- ¡¡Utilizar un calzado adecuado!!
Movilización y ergonomía.
Seguridad en la mecánica corporal:
- Mantener siempre el posicionamiento corporal correcto
Movilización y ergonomía.
Seguridad en la mecánica corporal:
- Emplear los medios mecánicos necesarios para facilitar la
movilidad
¿Qué es una grúa?
Elemento auxiliar del que dispone el personal sanitario para
movilizar al enfermo dependiente con la mayor seguridad y menor
riesgo de lesiones para él y para sus cuidadores

¿Cuál es el objetivo?
Movilizar a los pacientes que requieren ayuda total con menor Uso de grúa:
esfuerzo para el personal sanitario. https://www.youtube.com/watch?
v=lfV-gOdoyu0
Técnicas de movilización:
hacia el cabecero de la cama

Movilización sin entremetida


https://www.youtube.com/watch?v=sm62-Zs5ets

Movilización con entremetida


https://www.youtube.com/watch?v=bCIQ45_SEfM
Técnicas de movilización:
Decúbito Supino a Decúbito Lateral

Movilización Sin entremetida:


https://www.youtube.com/watch?v=7AuHEars0aM
Movilización Con entremetida:
https://www.youtube.com/watch?v=8d4m5EzyM7Y
Técnicas de movilización:
de la cama al sillón

Observar y practicar:
https://youtu.be/YvSKxw0Tq3A
Actividad voluntaria en directo 9/20
+ 0,5 por acierto

Para pasar un paciente de decúbito supino a lateral derecho, ¿Hacia qué


lado lo desplazamos inicialmente?

1- Hacia su izquierda
Drch Izq
2- Hacia su derecha

3- No lo moveremos

4- Moveremos al paciente, pero el lado es indiferente


Actividad voluntaria en directo 9/20
+ 0,5 por acierto

Para pasar un paciente de decúbito supino a lateral derecho, ¿Hacia qué


lado lo desplazamos inicialmente?

1- Hacia su izquierda
Drch Izq
2- Hacia su derecha

3- No lo moveremos

4- Moveremos al paciente, pero el lado es indiferente


Contrastes
Contraste:
Sustancias utilizadas por su capacidad
para ser identificadas en pruebas de
diagnóstico por imagen, que permiten
visualizar tejidos o funciones concretas.

Presentan 3 formas de administración


principales:
- Vía oral
- Vía rectal
- Vía parenteral directa

Cuidado: Si el Gadolinio no se
acompaña de un agente
quelante salino, puede derivar
en Fibrosis sistémica nefrogénica
Reacciones adversas
Los medios de contraste deben considerarse fármacos, y como tales,
pueden generar reacciones adversas.
Reacción anafiláctica: Efecto grave experimentado
por el organismo al sobreactivar la respuesta inmune
frente a un fármaco o agente externo. Provoca
sobreinflamación, pero puede llegar a problemas
respiratorios o parada cardiaca.
Reacciones adversas
Actuación frente a reacciones anafilácticas:
- Situar al afectado tumbado, elevando las piernas para
favorecer la circulación. Si la dificultad es respiratoria, elevar
torso.
- Administración de epinefrina (si no existe contraindicación).
- Llamar a servicios de emergencia, y administrar RCP si es
necesario.
Reacciones adversas
Actuación frente a reacciones anafilácticas:
Indicaciones para la administración de
epinefrina.
- Inyectar en muslo. Una inyección intravenosa directa
puede provocar la muerte.
- Revisar la correcta retirada de la aguja al retirar el
dispositivo.
- Prepararse para la reacción. La persona administrada
puede mostrar euforia, pánico o paranoia.
- Posteriormente poner al afectado en observación. Pueden
existir “ataques bifásicos”.
https://www.youtube.com/watch?v=Zmt-cI1ZIYE
Actividad voluntaria en directo 10/20
+ 0,5 por acierto

¿Dónde se inyecta la dosis de epinefrina ante una reacción anafiláctica ?

1- En un brazo

2- En el torso

3- En un muslo

4- En el cuello
Actividad voluntaria en directo 10/20
+ 0,5 por acierto

¿Dónde se inyecta la dosis de epinefrina ante una reacción anafiláctica ?

1- En un brazo

2- En el torso

3- En un muslo

4- En el cuello
Actividad voluntaria en directo 11/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué reacción podemos esperar de un paciente al que administramos una


dosis de epinefrina inyectable?

1- Depresión

2- Somnolencia

3- Sordera temporal

4- Euforia
Actividad voluntaria en directo 11/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué reacción podemos esperar de un paciente al que administramos una


dosis de epinefrina inyectable?

1- Depresión

2- Somnolencia

3- Sordera temporal

4- Euforia
Actividad voluntaria en directo 12/20
+ 0,5 por acierto

Ante una reacción anafiláctica con dificultad respiratoria, ¿Qué parte del
cuerpo del paciente elevaremos?

1- Las piernas

2- Los brazos

3- El torso

4- La cabeza
Actividad voluntaria en directo 12/20
+ 0,5 por acierto

Ante una reacción anafiláctica con dificultad respiratoria, ¿Qué parte del
cuerpo del paciente elevaremos?

1- Las piernas

2- Los brazos

3- El torso

4- La cabeza
RCP para todos los públicos:
https://www.youtube.com/watch?v=SB_peoAHGZ8

Reacciones adversas RCP +18:


https://www.youtube.com/watch?v=sBHzOB74KuY&t=16s

Indicaciones:

- Colocación de las
manos.

- Punto de compresión
en el tercio inferior del
esternón, a un par de
dedos de su final.

- Brazos rectos,
apoyando nuestro
peso sobre el
afectado.
UF 4:
Manipulación y control de equipos
Observación del paciente
● Protocolo de exploración del paciente.
○ Toma de constantes vitales.
○ Atención a personas con necesidades especiales.
● Manipulación y control de equipos.
Valoración del nivel de consciencia
• Escala de coma de Glasgow.
• Se valora:
• Respuesta ocular.
• Respuesta motora.
• Respuesta verbal.

Vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=KkTfihvElVQ
Actividad voluntaria en directo 13/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué puntuación en la Escala de Glasgow tendrá el siguiente paciente?

1- 12 - Flexión anormal
frente a
estímulos
2- 10 motores
- Respuesta verbal
con palabras,
3- 8 pero muestra
desorientación.
- Respuesta ocular
4- 6 sólo frente dolor
Actividad voluntaria en directo 13/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué puntuación en la Escala de Glasgow tendrá el siguiente paciente?

1- 12 - Flexión anormal
frente a
estímulos
2- 10 motores
- Respuesta verbal
con palabras,
3- 8 (Gravedad) pero muestra
desorientación.
- Respuesta ocular
4- 6 sólo frente dolor
Toma de constantes vitales
• Frecuencia cardíaca:
• Número de veces que el corazón late por minuto.
• Frecuencia respiratoria:
• Ciclos de inspiración/espiración por minuto.
• Tensión arterial:
• Presión de la sangre sobre las paredes de nuestras arterias.
• Temperatura corporal:
• Temperatura general del organismo.
Frecuencia cardíaca
Puede medirse:
- A través de las arterias (radial, carótida, cubital, etc.).
- Con un fonendoscopio.
- Por monitorización (conductividad eléctrica).
- Pulsioxímetro.
Frecuencia cardíaca
Puede medirse:
- A través de las arterias (radial, carótida, cubital, etc.).
- Con un fonendoscopio.
- Por monitorización (conductividad eléctrica).
- Pulsioxímetro.
- El electrodo derecho (R) se coloca por encima del esternón
hacia el pectoral derecho.
- El electrodo izquierdo (L) se coloca al nivel de la última
costilla palpable.
- El electrodo indiferente (G) se coloca a la altura del (L),
pero en lado derecho.

Existen otras derivaciones, pero con este ejemplo podemos


detectar la actividad cardíaca entre los electrodos R y L,
mientras que el G sirve para eliminar interferencias eléctricas de
otras fuentes.
Frecuencia cardíaca
Puede medirse:
- A través de las arterias (radial, carótida, cubital, etc.).
- Con un fonendoscopio.
- Por monitorización (conductividad eléctrica).
- Pulsioxímetro.
El pulsioxímetro emite luces con longitudes de onda
infrarroja que pasan a través del paciente. Las
pequeñas variaciones producidas por el paso de
sangre arterial oxigenada permite al dispositivo
indicar:
- Pulso arterial
- Presión de oxígeno
- Saturación de oxígeno
Frecuencia respiratoria
Puede medirse:
- Visualmente.
- Palpación.
- Fonendoscopio (para valorar alteraciones).
- La disminución o ausencia de ruidos respiratorios puede indicar:
- Aire o líquido alrededor de los pulmones (neumonía, insuficiencia cardíaca, derrame pleural)
- Incremento del grosor de la pared torácica.
- Demasiada insuflación de una parte de los pulmones (un enfisema puede causar esto)
- Disminución del flujo de aire a una parte de los pulmones
- Monitorización.
Tensión arterial
Puede medirse:
- Con un esfigmomanómetro automático.
- Con un fonendoscopio y esfigmomanómetro.
- Por monitorización.
Temperatura corporal
Puede medirse:
- En la boca.
- En la axila.
- En el recto.

¿Opinión?
¡¡Cuidado con el
“Síndrome de la bata
blanca”!!
Actividad voluntaria en directo 14/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué instrumento utilizaremos para valorar alteraciones en la respiración de


un paciente?

1- Pulsioxímetro

2- Fonendoscopio

3- Monitor de conductividad eléctrica

4- Termómetro
Actividad voluntaria en directo 14/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué instrumento utilizaremos para valorar alteraciones en la respiración de


un paciente?

1- Pulsioxímetro

2- Fonendoscopio

3- Monitor de conductividad eléctrica

4- Termómetro
Actividad voluntaria en directo 15/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué relación existe entre el pulso cardíaco y la edad?

1- El pulso acelera su frecuencia con la edad

2- El pulso mantiene su frecuencia con la edad

3- El pulso reduce su frecuencia con la edad

4- El pulso y la edad no tienen ninguna relación


Actividad voluntaria en directo 15/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué relación existe entre el pulso cardíaco y la edad?

1- El pulso acelera su frecuencia con la edad

2- El pulso mantiene su frecuencia con la edad

3- El pulso reduce su frecuencia con la edad

4- El pulso y la edad no tienen ninguna relación


Actividad voluntaria en directo 16/20
+ 0,5 por acierto

La presión máxima que ejerce el corazón al latir se refleja en la:

1- Tensión sistólica.

2- Tensión diastólica.

3- Tensión diferencial.

4- Tensión de corriente del tubo


Actividad voluntaria en directo 16/20
+ 0,5 por acierto

La presión máxima que ejerce el corazón al latir se refleja en la:

1- Tensión sistólica.

2- Tensión diastólica.

3- Tensión diferencial.

4- Tensión de corriente del tubo


Atención a pacientes con necesidades
especiales
• Paciente pediátrico.
• Paciente geriátrico.
• Paciente inconsciente.
• Paciente inestable.
• Paciente inmunodeprimido.
Paciente pediátrico
• Aspectos a tener en cuenta:
• Etapas evolutivas del niño.
• Diferencia de edad.
• Visión integral.
• Atención colaborativa.

El paciente pediátrico requiere de una atención sanitaria especial


porque se encuentra en pleno proceso de crecimiento.
Paciente geriátrico
• La atención sanitaria se caracteriza por:
• Amplio abanico de patologías.
• Progresiva dependencia.
• Multidisciplinaria.
• Seguimiento.
• Mejora de la calidad de vida.

La mayoría de personas enfermas que ocupan un hospital son adultos mayores


(sobrepasan los 60 años).
Paciente inconsciente

• Objetivos de la asistencia médica en estas


situaciones:
• Suplir el autocuidado.
• Cuidar el entorno externo directo.
• Atender la posición del enfermo.
• Control de las constantes vitales.

El paciente inconsciente es aquel que ha perdido momentáneamente


o permanentemente la consciencia de sí mismo y de su entorno, por lo
que no es capaz de responder a ningún estímulo de la realidad.
Paciente inestable

• El estado de salud de un enfermo inestable es crítico.


• Requiere atención sanitaria minuciosa.
• Las constantes no son estables y pueden verse alteradas en
cualquier momento.
• Necesitan un seguimiento riguroso.

Paciente inestable: se encuentra en estado crítico.


Paciente inmunodeprimido

• Prevenir y evitar infecciones a las que el organismo no pueda


responder con normalidad es el principal objetivo.
• Estos pacientes son huéspedes muy susceptibles de agentes
patógenos.
• Estos pacientes presenta menor defensa frente a patógenos
oportunistas.

Paciente inmunodeprimido es aquel cuyo sistema inmunitario no


responde de manera adecuada.
Manipulación y control de equipos

• Características técnicas de equipamientos sanitarios.


• Material desechable y material reutilizable.
• Equipos de oxigenoterapia.
• Aspiradores.
• Equipos de monitorización y perfusión.
Características técnicas de equipamientos
sanitarios
Los equipos y dispositivos sanitarios deben ser:
• Prácticos y eficaces
• Cómodos y manejables
• Resistentes
• Seguros
Material desechable y material
reutilizable
• Material desechable: tiene tan solo un uso y después se
convierte en residuo.
• Material reutilizable: puede usarse más de una vez tras pasar
por desinfección y/o esterilización.
En caso de productos reutilizables, se deben seguir los siguientes
criterios de control:
• Fecha de caducidad.
• Método de limpieza correcto.
• Prestar atención a los signos de uso.
• Separar bien el material antes de la limpieza.
• Evitar la humedad.
Equipos de oxigenoterapia

La oxigenoterapia es un tratamiento que consiste en administrar


oxígeno en forma de gas a un paciente para tratar situaciones de
hipoxia.

- El oxígeno que se administra presenta una mayor concentración


que el que se respira.
- ¿Cómo se puede medir la cantidad de oxígeno?
Pulsioxímetro
Dispositivos para la administración de
oxígeno
Bajo flujo

Se administra al paciente oxígeno


gaseoso mezclado con aire del
ambiente.
➔ Gafas nasales: concentración entre
el 20 y 40%.
➔ Mascarilla facial simple:
concentración entre el 40 y 60%.
➔ Mascarilla con reservorio:
concentración por encima del 60%.
Alto flujo

Puede controlarse la cantidad total de oxígeno inspirado por el


paciente.
➔ Mascarilla Venturi: concentración entre 25 y 60%. Tienen un
dispositivo que permite administrar la cantidad exacta de
oxígeno.
+ Mascarillas para aerosoles nebulizados: éstas nos permiten que administremos
al paciente fármacos broncodilatadores que se inhalan con la inspiración.
Dispositivos para administrar oxígeno

➢ Central: se sitúa en el exterior del edificio y se


introduce el gas a través de tuberías.
➢ Bombona: recipiente de unos 10 litros.
➢ Concentrador de oxígeno: cumple con la misma
función que la bombona.
➢ Dispositivo de oxígeno líquido: tanque con el oxígeno
a baja temperatura y herramienta portátil.
Dispositivos para administrar oxígeno

➢ Manómetro de presión: sirve para medir la presión que se va


a administrar desde una bombona o concentrador.
➢ Humidificador: recipientes de agua destilada que consiguen
que el oxígeno se humidifique antes de la llegada al paciente.
➢ Flujómetro: se emplea para medir el caudal del flujo de
oxígeno de manera precisa.
Aspiradores
Un aspirador es un instrumento clínico que sirve para succionar, con ayuda de un catéter,
secreciones de un paciente.

Constan de:
- Manómetro para medir la presión del aire.
- Recipiente para los fluidos extraídos.
- Compresor.
- Filtro.
- Catéter.
Aspiradores

Métodos de aspiración:
➔ Abierto: se aspira desde las vías respiratorias superiores, y el
paciente no está conectado a un respirador.
➔ Cerrado: se realiza la aspiración a través de una vía artificial
con la ayuda de un catéter, y el paciente puede estar
conectado a un respirador externo.
Equipos de monitorización y perfusión
Monitorización:
- Permite evaluar y vigilar las constantes vitales de los
pacientes y la reacción rápida ante cualquier
alteración.

Perfusión:
- Procedimiento mediante el cual se introduce un
líquido por el torrente sanguíneo (por vía
intravenosa).
Perfusión
Los catéteres más empleados en radiología son:
➢ Inyectores venosos: dos jeringuillas unidas a un dispositivo eléctrico que
administra el medio de contraste.
➢ Catéter vascular central: indicado cuando el tratamiento es periódico y
se necesita aplicar un fármaco. Pueden administrarse por distintas vías:
○ Percutánea: zona cavoatrial.
○ Tunelizada: tórax.
○ Periférica (Drum): se introduce a través del brazo y llega
prácticamente al corazón.
Complicaciones catéteres en radiología

- Pueden dar lugar a infecciones.


- Puede moverse.
- Puede crear coágulos.
- Casos de alergia.

Vídeo inserción catéter: https://www.youtube.com/watch?v=j4jMhI0i9Co


Actividad voluntaria en directo 17/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué sistema de mascarilla de alto flujo nos permite regular la cantidad de


oxígeno suministrado?

1- Gafas nasales.

2- Mascarilla facial simple.

3- Mascarilla con reservorio.

4- Mascarilla Venturi.
Actividad voluntaria en directo 17/20
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¿Qué sistema de mascarilla de alto flujo nos permite regular la cantidad de


oxígeno suministrado?

1- Gafas nasales.

2- Mascarilla facial simple.

3- Mascarilla con reservorio.

4- Mascarilla Venturi.
Prevención y protección de enfermedades
infecciosas

- Infección y cadena epidemiológica


- Enfermedades infecciosas comunes
- Infecciones nosocomiales
- Aislamiento personal y del paciente
- Limpieza, desinfección y esterilización del material
- Eliminación de residuos
Infecciones nosocomiales

Medidas para prevenir y proteger del contagio:


❖ Limpieza de quirófanos tras cada intervención.
❖ Protocolo de lavado de manos antes y después de cada
actuación.
❖ Poner a disposición del personal sanitario toda la
información necesaria ante situaciones de contagio.
❖ Controlar el proceso relacionado con la alimentación al
paciente.
❖ Pautas de esterilización del material empleado.
Aislamiento personal y del paciente
Objetivo del aislamiento: evitar el contagio de la enfermedad a otros pacientes, visitas o personal sanitario.
Estricto

Se tiene en cuenta:
● Lavado de manos
● Habitación exclusiva para el paciente
● Puerta siempre cerrada
● Protocolo de vestimenta (batas, calzas, guantes, etc.).
● Mascarilla antes de entrar en la habitación.
● Antes de salir de la habitación, desechar la ropa barrera
utilizada. La mascarilla fuera de la habitación.
Respiratorio

Se tiene en cuenta:
❖ Lavado de manos.
❖ Habitación privada si es posible.
❖ Puerta cerrada.
❖ Utilización de pañuelos desechables y gafas durante las
actuaciones de carácter respiratorio.
❖ Vestimenta = aislamiento estricto.
De contacto

Se tiene en cuenta:
❏ Extremar medidas ante contacto con heridas,
lesiones o similares.
❏ Mismo protocolo vestimenta de barrera.
❏ Habitación individual, si es posible.
❏ En caso de no ser posible, compartir
habitación con alguien que padezca la
misma enfermedad.
Inverso
Se tiene en cuenta:
➔ Lavado de manos con jabón
antiséptico.
➔ Mascarilla cuando exista
proximidad al paciente.
➔ Siempre emplear guantes y
gafas.
➔ Habitación reservada para el
paciente y la puerta cerrada el
mayor tiempo posible.
Entérico

Se tiene en cuenta:
★ Lavado de manos.
★ Si es posible, habitación exclusiva.
★ Indispensable uso de guantes y bata.
Parenteral

Se tiene en cuenta:
➢ Protocolo de lavado de manos.
➢ Especial precaución con instrumental punzante.
➢ No es obligatorio reservar una habitación exclusiva para el
paciente, pero sí utilizar materiales de barrera.
Limpieza, desinfección y esterilización del
material
La limpieza es el procedimiento por el cual se elimina la materia orgánica de la superficie
del instrumento, manual o mecánicamente.

La desinfección es el método de limpieza que destruye los microorganismos patógenos,


a excepción de las esporas, gracias a la ayuda de productos químicos.

La esterilización es el proceso que consigue una limpieza integra del material, por el que
elimina microorganismos patógenos, incluidas esporas y formas microbianas.
Actividad voluntaria en directo 18/20
+ 0,5 por acierto

¿A qué tipo de aislamiento pertenecen estas medidas?

1- Entérico.

2- Inverso.

3- De contacto.

4- Parenteral.
Actividad voluntaria en directo 18/20
+ 0,5 por acierto

¿A qué tipo de aislamiento pertenecen estas medidas?

1- Entérico.

2- Inverso.

3- De contacto.

4- Parenteral.
Actividad voluntaria en directo 19/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué proceso consigue una eliminación más efectiva de los agentes


patógenos y sus formas de resistencia?

1- Limpieza

2- Desinfección.

3- Esterilización.

4- Ninguno de estos procesos elimina formas de resistencia.


Actividad voluntaria en directo 19/20
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¿Qué proceso consigue una eliminación más efectiva de los agentes


patógenos y sus formas de resistencia?

1- Limpieza

2- Desinfección.

3- Esterilización.

4- Ninguno de estos procesos elimina formas de resistencia.


Eliminación de residuos
Un residuo sanitario es aquel material de carácter desechable asociado a la atención al
paciente.

En el ámbito sanitario los residuos se clasifican en:


• Tipo 1: Asimilables urbanos.
• Tipo 2: Sanitarios no específicos.
• Tipo 3: Sanitarios de biorriesgo.
• Tipo 4: Sanitarios especiales.
Enfermedades infecciosas
Enfermedad infecciosa: alteraciones patológicas del organismo, causadas por microorganismos
externos, que pueden ser altamente contagiosas de una persona a otra.

Se consideran enfermedades contagiosas cuando los agentes


infecciosos pueden vivir fuera del organismo humano durante un
tiempo, y transmitirse de uno a otro.
Características de estos agentes:
- Patogenicidad
- Infectividad
- Peligrosidad
- Alta capacidad de invasión
Infección y cadena epidemiológica

Cadena epidemiológica= agente patógeno + huésped + ambiente


Los factores epidemiológicos primarios son:
- Reservorio
- Mecanismo de transmisión
- Población susceptible de contagio

Una infección se produce ante una invasión de agentes patógenos como virus, hongos,
bacterias, protozoos o parásitos, que se reproducen dentro del organismo y lo enferman.
Reservorio

- Hábitat natural del agente infeccioso, donde crece y se


multiplica.
- Puede ser un animal, planta, tierra, material inanimado o el
ser humano.
- Puede coincidir o no con la fuente de infección.
- Los seres humanos podemos ser reservorios y fuentes de
infección:
- El hombre enfermo
- El hombre portador
Mecanismo de transmisión

● Es el método que sigue el agente patógeno para propagarse a


un nuevo huésped y puede ser único o variado.
● En él intervienen:
○ Puerta de entrada
○ Resistencia al medio
○ Puerta de salida
○ Intensidad del agente
Mecanismo de transmisión

● Las infecciones contagiosas se transmiten a través de:


○ Contacto directo
○ Vía aérea
○ Vía gastrointestinal
○ Vectores
○ Contacto indirecto
Mecanismo de transmisión

● Fases por las que pasa un agente infeccioso al interactuar con


un nuevo huésped:
○ Colonización e invasión del organismo.
○ Multiplicación dentro del huésped para enfrentarse a
dicho sistema.
○ Diseminación, expandirse por todo el organismo y
dispersarse.
Población susceptible de contagio
Huésped susceptible de contagio → ser sano que entra en contacto directo o indirecto con un portador de la
enfermedad.

Fases de la enfermedad:
1. Prepatogénica
2. Patogénica
a. Subclínica o de incubación
b. Clínico
i. Prodrómico
ii. Diagnóstico
iii. Resolución
Enfermedades infecciosas comunes
Gastrointestinales
Síntomas más comunes: diarrea, vómitos y dolor abdominal.
Los agentes patógenos más habituales son:
- Adenovirus: provoca diarrea, cistitis, erupciones o fiebre.
- Campylobacter: cuadro de gastroenteritis y suele ir
acompañada de vómitos.
- Clostridium difficile: se reproduce a partir de la toma de
antibióticos o en contextos sanitarios.
- Helicobacter pylori: se relaciona con úlceras gástricas y
duodenales, y provoca náuseas y dolor abdominal.
- Salmonella: se transmite a través de alimentos.
Respiratorias

❏ Rinitis: produce inflamación del tracto respiratorio.


❏ Faringitis y amigdalitis: se inflama la mucosa que reviste la
faringe.
❏ Neumonía: afecta a los pulmones y provoca fiebre,
escalofríos, pus, etc.
Enfermedades de transmisión sexual
➢ Clamidia: provoca la clamidiasis.
➢ Gonorrea: presenta síntomas como ardor al orinar, picazón,
sangrado, etc.
➢ Hepatitis B: dolor abdominal, fiebre, náuseas, debilidad, etc.
➢ Herpes genital: puede provocar llagas en la zona genital y
alrededores.
➢ Sífilis: síntomas iniciales muy leves, como pequeña
inflamación sin dolor.
➢ Sida: virus del VIH, que ataca a todo el sistema inmunitario.
Infecciones nosocomiales
Una infección nosocomial es aquella que se adquiere durante un periodo de hospitalización.

- Se considera que existe una infección nosocomial cuando se


presenta transcurridas 48-72 horas de hospitalización.
- Se producen en pacientes como consecuencia del contacto
ambiental o físico con agentes patógenos.
- Las más habituales están relacionadas con:
- Tratamiento con sondas.
- Intervenciones quirúrgicas.
- Aparato respiratorio.
- Bacteriemia.
Infecciones nosocomiales

Los pacientes presentan mayor vulnerabilidad en función de:


● Su estado de salud y resistencia de su organismo.
● Tratamiento que se le asigna.
● Actuación sanitaria y herramientas utilizadas.
● Exposición directa a los microorganismos que producen la
infección.
Infecciones nosocomiales
Vías de transmisión:
Actividad voluntaria en directo 20/20
+ 0,5 por acierto

¿Qué nombre recibe el hábitat natural de un agente infeccioso?

1- Vector.

2- Contaminante.

3- Portador.

4- Reservorio.
Actividad voluntaria en directo 20/20
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¿Qué nombre recibe el hábitat natural de un agente infeccioso?

1- Vector.

2- Contaminante.

3- Portador.

4- Reservorio.
¡Gracias por vuestra atención!

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