Caso Clínico:

Características del paciente:

Edad: 74 años
Sexo: masculino
Contextura: mediana
Peso: 79 Kg
Altura:
Estado civil: casado
Ocupación: jubilado, trabaja 5 horas por día haciendo trámites

Historial de salud:

Padece de insuficiencia ventricular izquierda asintomática, para lo cual esta siendo

tratado con enalapril 5 mg, un comprimido por la mañana, hace 3 años.
Recientemente, el médico úrologo le diagnosticó hiperplasia próstatica benigna.
Dado que el paciente pasa varias horas fuera de la casa, decide tratarlo con
tamsulosina 0,4 mg, una cápsula por día media hora antes de la comida principal.
Al mes, estando en la calle, padece un desmayo, con disminución de la presión
arterial, es atendido por una emergencia. Posteriormente consulta con su médico,
dado que además del episodio continúa con incontinencia urinaria. El médico
decide cambiar la droga por una nueva, que tiene menos efectos muscarínicos. Le
indica darifenacina 7,5 mg, un comprimido por día durante 15 días, luego
incrementar a 15 mg por día. Al próximo mes, en el control médico, el paciente
refiere que se encuentra mucho mejor, logró disminuir los episodios de
incontinencia, prácticamente ya no tiene apuros. El médico decide continuar el
tratamiento con la misma indicación y le indica que vuelva al control en 60 días.
Luego de 20 días, un compañero de trabajo le recomienda unas gotas que él
utiliza hace un tiempo para la ansiedad y depresión. El paciente se sentía
desganado, con pensamientos repetitivos, por este motivo su amigo le indica que
tome 30 gotas, tres veces por día, insistiendo que con esta hierba se va a sentir
mucho mejor. Le entrega el frasco y le dice que si tiene dudas consulte en Internet
una página que se llama Hierbitas.
El paciente decide tomarlas, ya que cuando ve el frasco dice Gotas de Hierba de
San Juan, y piensa que si es algo natural no puede hacerle mal.
A la semana concurre a la farmacia a comprar apósitos para adultos, y le comenta
al farmacéutico que va a tener que adelantar el turno con el urólogo, porque venia
muy bien con el nuevo medicamento, pero de nuevo comenzó con incontinencias.

Su esquema terapéutico ha quedado ajustado de la siguiente manera:

 Problema Nombre P/I/A Fecha Fecha Dosis Período Como
de salud Genérico Inicio Finalización Diaria de toma lo toma
Insufuciencia Enalapril P 3 Hasta la 5 mg c/ 24 hs Por la
ventricular años fecha (1 mañana
atrás comp/día)
HPB Tamsulosina P 1 año Hasta la 0.4 c/ 24 hs Media
atrás fecha mg (1 hora
cáps/día) antes
de la
comida
principal
Incontinencia Darifenacina P 11 Hasta la 7,5 c/ 24 hs
urinaria meses fecha mg (1
atrás 15 mg comp/día)
a los
15
días
Ansiedad Hierba A 10 Hasta la 30 C/ 8 hs
Medicinal meses fecha gotas (3
atrás veces/día)

Pregunta

Con estos datos: ¿Cuál es el problema relacionado con el medicamento?

Problema de Efectividad

Problema de Seguridad

Problema de Indicación