UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE

FACULTAD DE TECNOLOGÍA
COCHABAMBA - BOLIVIA

FORMULARIO DE SOLICITUDES
NOMBRE COMPLETO: NUÑEZ PEREZ ENRIQUE
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Nº C.I./ PASAPORTE : 12680554 Nº CELULAR: _ 60347777

CARRERA: IPG – IPQ – IEM – IMT – IAE FIRMA:

SOLICITUD: (Marcar las casillas correspondientes a lo solicitado)

MOTIVO FECHA
DIA MES AÑO
LICENCIA EN ASISTENCIA X 24/05 AL 11/07 2021

REPROGRAMACIÓN EXÁMEN
PRESENTACIÓN DE TRABAJOS
LABORATORIOS
ASIGNATURA: DOCENTE:
1. CIRCUITOS II ING. RONALD CORDERO PAREJA

2. INSTRUMENTACION INDUSTRIAL ING. RONALD CORDERO PAREJA

3. TECNOLOGIA DE FABRICACION ING. ROBERTO BERDEJA

4.

5.

6.

JUSTIFICACIÓN Y DOCUMENTOS DE RESPALDO:

CARTA DE TRABAJA DE TENDIDO DE FIBRA OPTICA FFTTH Y FUSION DE HILOS
DE FIBRA OPTICA EN EL DEPARTAMENTO DE TARIJA EN FECHAS MENCIONADAS PARA LA
EMPRESA ENTEL S.A.

11/07/2021

FECHA SOLICITUD FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DIRECTOR DE CARRERA

 “La misión institucional es la divulgación y propagación del conocimiento, a través de la cual lograremos nuestra
Visión: un país con mayor bienestar social”
c.c. File estudiante