PROBLEMAS COMUNES DE LOS ELECTROLITOS

Los trastornos de electrolitos presentan en la actualidad un

problema frecuente y desafiante para los médicos, principalmente la
hiponatremia.
Hiponatremia
Decimos que un paciente presenta hiponatremia cuando presenta
valores por debajo de 120 mol/l de sodio plasmático teniendo en
cuenta que los valores de referencia normales son de 134 – 144
mmol/l.
La evaluación de estos pacientes va dirigida a la evaluación del
volumen extracelular debido a que esta se produce en los
siguientes pacientes como por ejemplo una persona con edema
periférico en insuficiencia cardíaca y ascitis en hígado o también
paciente con cirrosis que indica retención de sodio pero el volumen
circulante esta reducido.
En una hiponatremia sintomática de mas de 48h de duración se
debe usar solución salina a una tasa inferior de 0,5 mmol/l por una
hora y que no exceda los 10 – 12 mmol/l por una hora en 24 horas.
Hipernatremia
Esta es común en pacientes hospitalarios , derivados de la perdida
de agua con reemplazo inadecuado. En esta se mantiene la
deficiencia de agua a pesar de la sed, por falta de acceso al agua
en los jóvenes, los ancianos y los enfermos.
El tratamiento de esta consiste en la reducción de la concentración
de sodio sérico a una tasa máxima de 0,5 mmol/l y no mas de 10
mmol/ l por 24 horas con 0,45 % de cloruro de sodio o 5% de
dextrosa evitando así un edema cerebral.
Hipopotasemia
El rango normal de potasio plasmático es de 3,5 a 5,0 mmol/l. Esta
aparece producto de cambios transcelulares, extrarrenales y
perdida renal.
Hiperpotasemia
Esta puede producirse por cambios transcelulares, FG reducido o
disfunción tubular agravada por una alta ingesta de potasio.
Esta va a estar presente en pacientes con un tratamiento agresivo
de insuficiencia cardiaca que combina inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina, angio-antagonistas de la tensina II,
antagonistas de la aldosterona y betabloqueantes.