OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Interpretar la
farmacología de la
inflamación, dolor y Docente: Mg. C.D. Carlos Manuel Quintanilla Rauch
hemostasia,
ejemplificando
adecuadas opciones
terapéuticas, para
aplicar prescripciones de
fármacos analgésicos,
antinflamatorios y
hemostáticos de uso en
el campo
estomatológico.
DAÑO O NOXA

✓ FÍSICAS: Traumas
✓ QUÍMICAS: Fluorosis
✓ BIOLÓGICAS:
Infecciones (caries)
DAÑO O NOXA

INFLAMACIÓN

✓ FÍSICAS: Traumas
✓ QUÍMICAS: Fluorosis INFECCIÓN
✓ BIOLÓGICAS:
Infecciones (caries)
¿CUÁLES SON LOS SIGNOS DE LA INFLAMACIÓN?

✓ Dolor
✓ Calor
✓ Tumor
✓ Rubor
✓ Pérdida de función
 INFLAMACIÓN...

Reacción tisular que se

produce en respuesta a
una agresión.
Está caracterizada por la
producción de dolor,
calor, rubor y tumor.
En ocasiones a este
cuarteto se suma la
perdida de función…
INFLAMACIÓN...
INFLAMACIÓN...
FOSFOLÍPIDOS
Fosfolipasa A2

TEJIDOS
(Acido araquidónico)

LOX
COX 1 COX 2
Leucotrienos
Prostaglandinas Prostaglandinas (Alergias)
protectoras inflamatorias
Tromboxano A2 Prostaciclina I2
(Protección) (Inflamación)
 DOLOR...

Sensación
desagradable creada
por un estímulo nocivo
y enviada a lo largo de
las vías nerviosas
específicas hacia el
sistema nervioso
central, en donde se
interpreta....
INFLAMACIÓN Y DOLOR
Somático Autónomo Somático

División motora División Parasimpática División Simpática División sensitiva División motora
División sensitiva
(eferente) (calmante) (excitador) (aferente) (eferente)
(aferente)

DOLOR SOMÁTICO DOLOR VISCERAL

Inhiben o detienen, o aceleran
la resolución de procesos
inflamatorios en diferentes
partes del organismo.
Son fármacos químicamente
heterogéneos que
comprenden:
– Antinflamatorios
corticoides, esteroides o
corticosteroides
– Antinflamatorios no
esteroides llamados AINE
– Enzimas de origen animal,
vegetal o bacteriano.
EL INICIO DE LA CORTICOTERAPIA...

Adrenalina /
Hidrocortisona
Extracto adrenal (Cortisol)
de glándulas

Glándulas
suprarrenales
Son hormonas
sintetizadas a partir
del colesterol y
liberadas a nivel de la
corteza suprarrenal.
→ Hormonas que protegen la vida (o del estrés)… EJE HIPOTALÁMICO
HIPOFISARIO SUPRARRENAL

Brunton, Laurence L. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica

(12a.edición). McGraw Hill Mexico, 2012.
 → ALDOSTERONA: Metabolismo de
electrolitos y de fluidos
Conservación de equilibrio de
líquidos y electrolitos en situaciones
de necesidad y peligro.
Retención de sodio y agua

↓ Causa retención de sodio y líquidos…

→ CORTISOL Y CORTICOSTERONA: metabolismo de
carbohidratos, proteínas y grasas
Mecanismo protector contra la inanición, el estrés y el peligro.
Aumenta la formación de glucosa (↑glucemia).
Aumenta la grasa corporal de depósito y la lipólisis
Aumenta el catabolismo de proteínas (↓proteínas).
Aumentan la producción de ácido clorhídrico (↑acidez
gástrica).
Disminuye la condrogénesis y osteogénesis con retraso de
crecimiento
 FOSFOLÍPIDOS
Fosfolipasa A2

CORTICOIDES
TEJIDOS
(Acido araquidónico)

LOX
COX 1 COX 2
Leucotrienos
Prostaglandinas Prostaglandinas (Alergias)
protectoras inflamatorias
Tromboxano A2 Prostaciclina I2
(Coagulación) (Inflamación)
↓ contrarrestan el shock, la alergia y la inflamación
Son análogos estructurales
de los corticosteroides
naturales, sustancias
exógenas elaboradas
artificialmente por derivados
de ganado o de plantas para
tratamientos farmacológicos. Dexametasona
Betametasona
Hidrocortisona o cortisol Prednisona y Prednisolona Triamcinolona
 Mecanismo de
acción:
→ Actúan sobre células
blanco o células diana
que poseen receptores
específicos intracelulares
(sitio blanco)
controlando su función o
actividad:
→ TRANSACTIVACIÓN:
aumento de la síntesis
proteica y actividad
celular.
→ TRANSREPRESIÓN:
disminución de la
síntesis proteica y
actividad celular.
Farmacodinamia: Transrepresión
FOSFOLÍPIDOS
Fosfolipasa A2

LIPOCORTINA
TEJIDOS
(Acido araquidónico)

LOX
COX 1 COX 2
Leucotrienos
Prostaglandinas Prostaglandinas (Alergias)
protectoras inflamatorias
Tromboxano A2 Prostaciclina I2
(Protección) (Inflamación)
Farmacodinamia: Antinflamatorios e inmunosupresores
FOSFOLÍPIDOS
Fosfolipasa A2

LIPOCORTINA
TEJIDOS
(Acido araquidónico)
Inhibidores COX y LOX

LOX
COX 1 COX 2
Leucotrienos
Prostaglandinas Prostaglandinas (Alergias)
protectoras inflamatorias
Tromboxano A2 Prostaciclina I2
(Coagulación) (Inflamación)
↓ la producción de mediadores de la inflamación:
prostaglandinas, leucotrienos e histamina.
↓ acumulación de líquidos, edema y exudados.
↓ signos cardinales de la respuesta celular y
vasodilatación vascular a nivel local.
↓migración leucocitaria, la actividad fagocítica y
la respuesta inmunitaria linfocitaria celular y
humoral.
↓ las respuestas reparadoras tardías como
proliferación capilar, depósito de colágeno,
actividad fibroblástica y cicatrización.
Farmacocinética
La administración y absorción
oral y parenteral es eficaz. Las
sales solubles se absorben por
vía intramuscular por su
liposolubilidad esteroidea.

En su forma tópica son

Se metabolizan en hígado
seguros utilizados en
a compuestos
mucosas, con precaución
hidrosolubles (esteres) y
en gestantes, lactantes o
se excretan fácilmente por
niños. Por disminuir la
riñón como metabolitos
respuesta inmune vienen
inactivos
con antiinfecciosos.

Su concentración plasmática máxima

ocurre en 30 a 90 minutos, pero
queda de manifiesto luego de varias
horas. Los corticoides circulan unidos
a la proteínala α globulina
transcortina.
Clasificación funcional de los corticoides
Katzung, B. G., & Trevor, A. J. Farmacología básica y clínica. México: McGraw-Hill. 14a. edición. 2019.

Potencia
Potencia para Duración de la acción
Corticoide Anti Vía de administración
retener Na+ (horas)
inflamatoria
Hidrocortisona 1 1 Corta: 8 a 12 Oral, inyectable, tópico

Prednisona 4 0.8 Intermedia: 12 a 36 Oral

Prednisolona 4 0.8 Intermedia: 12 a 36 Oral

Metilprednisolona 5 0.5 Intermedia: 12 a 36 Oral, inyectable, tópico

Triamcinolona 5 0 Intermedia: 12 a 36 Oral, inyectable, tópico

Dexametasona 25 0 Larga: 36 a 72 Oral, inyectable, tópico

→ Susceptibilidad a las infecciones:
disminuye la resistencia a las
infecciones (inmunosupresión)
por bacterias, virus, hongos y
protozoarios.
→ Reactivación de antiguas
infecciones (TBC).
→ El peligro es el enmascaramiento,
propagación y generalización de
infecciones.
→ SÍNDROME DE CUSHING
→ Edematización
→ Alteraciones proteicas: miopatía esteroidea,
osteoporosis y osteonecrosis
→ Alteraciones lipídicas
→ Ulceras pépticas.
→ Hipertensión arterial o insuficiencia cardiaca
→ Diabetes franca (metacorticoidea)
 → Infecciones o inmunodeprimidos.
→ Ulceras gástricas activas
→ Osteoporosis o glaucoma.
→ Alteraciones psicóticas.
→ Insuficiencia hepática o renal.
→ Diabetes, enfermedad cardiaca o hipertensión.
→ Gestantes, lactantes o niños. Interfieren en el
desarrollo.
→ Deportistas sometidos a control antidoping.

Casariego, Zulema J., and Claudia Jotko. Farmacología razonada para odontólogos. Librería Akadia, 2013..
Principios de uso de los corticoides
→ Una sola dosis aún elevada está libre de Corticoterapia
reacciones adversas (vía oral o parenteral)
→ Cuando la administración se prolonga sólo por
unos días(hasta 04 días como máximo) es
poco probable que se produzcan efectos Aguda Crónica
adversos (vía oral).
→ Por más de una semana puede provocar
efectos adversos como Síndrome de Cushing.
→ Los corticoides orales en pautas cortas son Menos de 10 Mas de 10 a Mas de un
útiles sólo en procesos inflamatorios agudos o días 15 días mes
exacerbaciones agudas (reagudización)
→ En odontología es recomendable utilizar
preferentemente la vía tópica y no la oral. Suspensión
Suspender Suspender
gradualmente gradualmente
→ Cuando el tratamiento se prolonga semanas o brusca
cada día cada semana
meses se produce supresión suprarrenal y se
debe retirar el fármaco reduciendo
Brunton, Laurence L. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la
gradualmente la dosis. terapéutica (12a.edición). McGraw Hill Mexico, 2012.
 ADMINISTRACIÓN • Betametasona 0,05%
1° Corticoides • Hidrocortisona sódica 0.5%
tópicos • Triamcinolona 0.1 a 0.3%
• Fluocinolona 0.1%
VÍA DE

2° Corticoides • Dexametasona
parenterales • Hidrocortisona

3° Corticoides • Dexametasona
orales • Prednisona

Casariego, Zulema J., and Claudia Jotko. Farmacología

razonada para odontólogos. Librería Akadia, 2013..
1° Corticoides tópicos:
• Lesiones muco-cutaneas
orales
• Lesiones autoinmunes

2° Corticoides parenterales:
• Traumatismos orales
• Cirugías orales

3° Corticoides orales:
• Lesiones inflamatorias.
• Enfermedades autoinmunes
(control medico).
1° Corticoides tópicos:
• Reacciones alérgicas locales
(estomatitis).
• Lesiones autoinmunes

2° Corticoides parenterales:
• Artritis de ATM con dolor
refractario o rigidez
• Tratamiento de respaldo
en shock anafiláctico.
 Dosis posológica Forma de administración

→ Betametasona al 0,05% Toques, cremas o pomadas,

→ Hidrocortisona sódica 0.5 % asociados a antimicrobianos.
→ Triamcinolona 0.1 a 0.3% Aplicar ½ UD por 3 o 4 veces por
→ Fluocinolona 0.1% día en la lesión, durante 1 semana

½ FTU = Finger tip unit = ½ UD unidad yema de dedo

 Dosis posológica Forma de administración
Dexametasona: Ampollas de 4 – Antinflamatorio potente sin ningún efecto analgésico.
8 mg. Una ampolla de 4 mg – 8 mg una vez al día.
Tratamiento como segunda opción en shock
Hidrocortisona: Vial – ampolla de
anafiláctico. Un vial ampolla de 100 mg. cada 06 a 08
100 mg. (polvo para suspensión)
horas, según necesidad.
Por no más de 02 días por sus efectos adversos.
 Dosis posológica Forma de administración
En odontología: Una tableta cada 24
Dexametasona: Tabletas de horas. 4 días máximo.
4 mg. Se puede dar una dosis de ataque:
8mg. el primer día
Por no más de 04 días por sus efectos adversos. Responsabilidad del prescriptor.