INTRODUCCIÓN

La hipertensión es un problema de salud, sumamente extendido en todo el mundo,

afectando en forma creciente al adulto joven y población adulta.

Por sus altas tazas de morbilidad, invalidez y mortalidad y porque puede ser
identificada fácilmente y tratada con eficacia, es importante la detección temprana y
los factores que influyen en esta enfermedad.

Uno de los grandes problemas de hipertensión, es su falta de síntomas. Típicamente

una persona en el estado inicial de la enfermedad se siente bien. Además estos
pacientes acuden a centros hospitalarios por otras causas y no así por la
hipertensión arterial que padecen; generalmente buscan ayuda cuando los síntomas
se manifiestan y son verdaderamente insoportables y es cuando la hipertensión ya
está avanzada, otros acuden porque van acompañados con síntomas de otras
enfermedades.

El informe de la OMS indica que en algunos países se ha observado que

aproximadamente el 80% de la población consulta a un médico en un período de tres
años. Así pues, sin en esas consultas se midiese la presión arterial, en pocos años
se descubriría una parte importante de los hipertensos en la comunidad.

Es así que se debe tomar la presión arterial en todo paciente que acuda a un centro
de salud, detectando de esta manera personas hipertensas para prevenir
complicaciones, proporcionando medidas preventivas, en los pacientes con factores
de riesgo.

1
ANTECEDENTES

La hipertensión es un problema de salud pública que genera altos costos financieros

y sociales por su alta prevalencia, su larga duración, su gran dependencia de la
farmacoterapia múltiple y sus complicaciones con frecuencia de carácter letal, por
ello para evitar esta y otras enfermedades se deben conocer los factores de riesgo,
es así que el sobrepeso es un factor de riesgo para esta enfermedad, el tabaquismo,
consumo de alcohol en exceso y otros que deben evitarse para tener una buena
salud.

Los padres deben alimentar a sus hijos con alimentos nutritivos y así también los
niños y jóvenes deben evitar aquellos alimentos que contengan grasa, pues la grasa
es un elemento que produce enfermedades y ponen en riesgo la salud.

Es conocido el papel del estrés en el aumento de la presión arterial, también el ruido

a niveles altos puede producir estrés, se debe evitar a toda costa el estrés que causa
esta y otras enfermedades, se debe salir de la rutina es aconsejable salir a divertirse
ya sea yendo a lugares como ser parques o al campo.

También debemos evitar el sedentarismo que es responsable en gran medida de la

prevalencia de obesidad, enfermedades coronarias, hipertensión y alteraciones en el
colesterol, incluso en niños existe un estudio que relaciona la obesidad con las horas
que ven la televisión, la actividad física debe ser practicada a fin de que nuestro
cuerpo se mantenga activo y es benéfico para reducir la presión arterial.

La hipertensión arterial es una condición clínica multifactorial caracterizada por

elevados y sustentados niveles de presión arterial. Asociada, frecuentemente, a
alteraciones funcionales y/o estructurales de los órganos como el corazón, encéfalo,
riñones y vasos sanguíneos y las alteraciones metabólicas, con consecuente
aumento de riesgo para problemas cardiovasculares fatales y no fatales. La
hipertensión arterial está presente en todo el mundo, excepto en un pequeño número

2
de individuos que viven en sociedades primitivas, culturalmente aisladas. En las
sociedades industrializadas, la presión arterial aumenta constantemente durante las
primeras dos décadas. Ya en niños y adolescentes, la hipertensión está asociada al
crecimiento y a la maduración.

MARCO TEÓRICO

DEFINICIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL

Es la fuerza o presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta
presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y
aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos para que puedan funcionar.

La presión arterial tiene dos componentes:

 Presión arterial sistólica: Corresponde al valor máximo de la tensión arterial
en sístole cuando el corazón late. Se refiere al efecto de la presión que ejerce
la sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos.
 Presión arterial diastólica: Corresponde al valor mínimo de la tensión arterial
cuando el corazón está en diástole o entre latidos cardiacos. Depende
fundamentalmente de la resistencia vascular periférica. Se refiere al efecto de
distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto o de presión que
ejerce la sangre sobre la pared del vaso.

DEFINICIÓN DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La hipertensión se define como los valores persistentes de presión sanguínea

sistólica mayor o igual de 140 mmHg y diastólica que es igual o rebasa los 90mmHg.

Es un trastorno con frecuencia asintomático caracterizado por una tensión arterial

persistente elevada. La hipertensión está asociada con el engrosamiento y la pérdida
de la elasticidad de las paredes arteriales. Dentro de los vasos gruesos y pocos

3
elásticos la resistencia vascular periférica aumenta. El corazón debe bombear
continuamente contra una resistencia mayor. Como resultado, el flujo de sangre
disminuye hacia órganos vitales.

Las personas con una historia familiar de hipertensión presentan un riesgo

significativo. La obesidad, el hábito tabáquico, el consumo elevado de alcohol, la
ingesta alta en sodio (Na). La vida sedentaria y la exposición continuada al estrés
también están relacionados con la hipertensión. Los niveles de presión sanguínea
según la OMS, son:

CLASIFICACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL EN ADULTOS DE 18 AÑOS O MÁS

CATEGORÍA P.A.S. mmHg P.A.D. mmHg
Óptima < 120 y < 80
Normal < 130 y < 85
Normal alta < 130 – 139 y 85 – 90
HIPERTENSIÓN
Estadio 1 (leve) 140 – 159 y/o 90 – 99
Estadio 2 (moderado) 160 – 179 y/o 100 – 109
Estadio 3 (grave) 180 – 209 y/o 110 – 119
Estadio 4 (muy grave)  210 y/o  120

FISIOPATOLOGÍA

La tensión arterial refleja las interrelaciones del gasto cardíaco, la resistencia

vascular periférica, el volumen sanguíneo, la viscosidad sanguínea y la elasticidad de
las arterias. El conocimiento de estas variables hemodinámicas por parte de la
enfermera ayuda en la valoración de las alteraciones de la tensión arterial.

Gasto cardíaco. El gasto cardíaco (GC) de una persona es el volumen de sangre

bombeado por el corazón (volumen sistólico [VS] durante un minuto (ritmo cardíaco
[RC]. La tensión arterial (TA) depende del gasto cardiaco y de la resistencia vascular
periférica (R).

4
Cuando el volumen aumenta en un espacio cerrado, como un vaso sanguíneo, la
presión en ese espacio aumenta. Así, a media que el gasto cardiaco aumenta, más
sangre es bombeada contra las paredes arteriales, provocando una elevación de la
tensión arterial. El gasto cardíaco puede aumentar como resultado de un aumento
del volumen sanguíneo. Los cambios en el ritmo cardiaco pueden producirse con
más rapidez que los cambios en la contractilidad muscular o en el volumen
sanguíneo. Un aumento en el ritmo cardíaco puede disminuir el tiempo de llenado
diastólico y el volumen diastólico final; como resultado, se produce una disminución
en la tensión arterial.

ETIOLOGÍA

La presión arterial se eleva por la acción combinada de varios factores: genéticos,

alimenticios, orgánicos, psicosociales y ambientales.

Factores Genéticos
 Herencia. La hipertensión probablemente afecte a la próxima generación,
desarrollándose preferentemente en individuos cuyos parientes tuvieron o
tienen alta presión sanguínea, que en aquellos cuyos parientes no padecen de
la enfermedad de hipertensión arterial.
“En los familiares de primer grado se correlaciona de forma significativa; la
prevalencia de HTA es superior entre familiares hipertensos” 1.

 Edad. La presión arterial aumenta con la edad en ambos sexos. Las presiones
arteriales sistólicas y diastólicas son mayores en varones jóvenes que en
mujeres mientras que se invierte la situación por encima de los 50 años en
relación con la aparición de la menopausia.

 Raza. Hay mayor riesgo de incidencia en personas de raza negra.

1
Informe de la OMS, “Hipertensión Arterial”.

5
Influencia en la Alimentación
 Peso. A medida que el individuo aumenta de peso sube, simultáneamente la
presión arterial, por otra parte la pérdida de peso va acompañada de una baja
de la presión arterial. También influye el factor ejercicio y la actividad
ocupacional.
 Ingesta de sal. Una ingestión elevada de cloruro de sodio, puede producir
hipertensión arterial, si aumenta el volumen hídrico extracelular. La elevada
ingestión de sal no produce la alta presión sanguínea, si se previene la
expansión del líquido extracelular, administrando diuréticos.
 Consumo de alcohol y tabaco. El fumar produce construcción de los vasos
sanguíneos, por lo tanto la velocidad cardiaca en reposo y después del
ejercicio es más rápido que la del no fumador y la presión arterial aumenta.
Algunos estudios demuestran que cuando los no fumadores están expuestos
a un medio ambiente de fumadores pueden sufrir efectos como el aumento de
la velocidad cardiaca, aumento de las presiones arteriales tanto sistólica y
diastólica.

Factores Psicosociales
La exposición prolongada a un medio psicosocial adverso y la tensión o de tipo
psicoemocional o estrés, posee importancia causal es el nacimiento de la
hipertensión, la estimulación del sistema simpático hace que aumente el gasto
cardiaco y por lo tanto la presión arterial.

Factores Ambientales. Altura y Clima

“Las grandes altitudes influyen en la prevalencia de la hipertensión en varias
repúblicas de América del Sur, pero las condiciones sociales y económicas son
factores todavía más decisivos”.
“La altitud y la falta consiguiente de O 2 son dos de los factores cuya
influencia sobre la hipertensión se está investigando en los países de
Sudamérica”2.

2
Tittmann, “Temas actuales de cardiológico”. 11.

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Factores Orgánicos
Es decir que hay una alteración en un órgano causando la elevación de la presión
sanguínea; por ejemplo el estrechamiento de ciertas arterias hace que haya mayor
resistencia de ciertas arterias hace que haya mayor resistencia periférica y a su vez
mayor gasto cardiaco.

CLASIFICACIÓN

Según la Importancia de las Lesiones

La rapidez con que avanza la hipertensión varía de un individuo a otro, según
muchos factores y a medida en que se ven afectados por el nivel elevado de la
presión sanguínea; pese a esto las lesiones orgánicas se deben evaluar por
separado ya que, puede darse casos de elevada presión con alto riesgo sin lesiones
orgánicas y a la inversa, estas pueden aparecer con un aumento moderado de la
presión

La división de la hipertensión arterial en estadios según las recomendaciones de la

OMS, son las siguientes:

Estadio I. La presión sanguínea está aumentada, sin señales de

alteraciones en el sistema cardiovascular. Por esta razón la HTA en su
estado inicial es asintomático, pudiendo después manifestarse
sintomatología de acuerdo al órgano afectado.
Estadio II. La presión sanguínea está aumentado, acompañado de
hipertrofia cardiovascular; pero sin otras señales de lesiones orgánicas.
Una hipertrofia del corazón izquierdo puede ser comprobado mediante un
examen clínico, examen radiológico y ECG. Puede presentar también
estrechez focal y generalizado de las arterias retinianas; este daño se
detectará mediante el examen de fondo de ojo. Por eso el paciente puede
quejarse de visión borrosa.

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 Estadio III. La presión sanguínea está más aumentado con señales de
lesiones orgánicas. Los síntomas y los resultados de los exámenes que
caracterizan este estadio implican lesiones de diferentes órganos (corazón,
cerebro, fondo de ojo, riñones) como consecuencia del proceso
hipertensivos o de alteraciones secundarias. Los signos y síntomas de esta
fase son: cefalea occipital, mareos, vértigo tinitus, visión borrosa, epistaxis
por fragilidad vascular edema por insuficiencia renal.
Estadio IV. Hipertensión acelerada o maligna. La evolución es progresiva
el esfigmomanómetro marca elevada presión diastólica, se puede observar
en el paciente papiledema bilateral además de los anteriores síntomas que
se presentan en otros estadios.

Según su Etiología
Hipertensión esencial o primaria. La HTA esencial es de etiología desconocida o
sea sin causa médica identificable por lo regular comienza como un proceso
intermitente o labil en individuos que se encuentran desde los últimos años de su
tercer decenio de vida hasta principios del quinto. Algunas veces aparece abrupto y
gravemente y adopta una progresión acelerada o “maligna” que ocasiona el rápido
deterioro del estado de salud de las personas. Las emociones intensas, la obesidad y
el consumo excesivo de bebidas alcohólicas, café, tabaco y fármacos estimulantes
son factores contribuyentes pero el origen predominante es hereditario.

Hipertensión secundaria. Cuando existe una alteración específica de un órgano

responsable de la elevada presión arterial se la denomina secundaria, como
enfermedades del sistema renal, enfermedades cardiovasculares, transtornos
neurológicos, endocrinos, tumores, embarazo, hipervolemia por retención de sodio,
drogas y medicamentos como corticoides, anticonceptivos orales. En esta alteración
se presenta el estrechamiento de ciertas arterias hace que haya mayor resistencia
periférica y a su vez mayor gasto cardiaco.

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

El examen físico quizá no permita identificar otra anormalidad que la hipertensión,

aunque es factible que haya cambios en las retinas, con hemorragias, exudados
(acumulación de líquido), estrechamiento de arteriolas y, en casos graves,
papiledema (edema del disco óptico).

Los hipertensos pueden estar asintomáticos y permanecer así durante muchos años.
La aparición de los síntomas por lo general indica lesiones vasculares, y las
manifestaciones específicas dependen de los sistemas y aparatos que irrigan los
vasos afectados. La arteriopatía coronaria con angina de pecho es la secuela más
común en hipertensos. La hipertrofia ventricular izquierda surge como respuesta al
aumento en la carga de trabajo del ventrículo, que tiene que contraerse con más
fuerza para contrarrestar la presión alta en la circulación general. Cuando el corazón
ya no soporta la carga de trabajo excesiva, aparece insuficiencia del hemicardio
izquierdo. Los cambios patológicos renales suelen manifestarse en forma de nicturia
e hiperazoemia (aumento del nitrógeno de la urea sanguínea y la creatinina). La
afección de los vasos cerebrales puede originar accidentes cerebrovasculares o
ataques transitorios de isquemia, que se manifiestan en la forma de parálisis
unilateral transitoria (hemiplejía), o trastornos visuales. Los infartos cerebrales son la
causa de 80% de los casos de accidentes cerebrovasculares y ataques transitorios
de isquemia en hipertensos.

COMPLICACIONES

El aumento crónico de la presión sanguínea termina por lesionar la vasculatura de

todo el cuerpo de ojos, corazón, riñones y cerebro. Por consiguiente, las
consecuencias usuales de la HTA prolongada y no controlada influyen.

9
  Retinopatía, se presenta con deficiencias visuales aparece en la hipertensión
crónica esencial, se debe al engrosamiento arteriolar en respuesta a la HTA
mantenida.
 El corazón, es el órgano que con mayor frecuencia sufre los efectos de la
hipertensión. Cuando la presión es alta el corazón utiliza más energía para
bombear contra el incremento de la postcarga causado por la elevación de la
presión arterial.
 En el cerebro, una presión continuamente elevada puede provocar un
accidente cerebro vascular (ACV). Las arterias cerebrales suelen estar menos
protegidas por los tejidos que las rodean que el resto de las principales
arterias de otras partes del cuerpo. En caso de hipertensión prolongada
acaban rompiéndose y dando lugar a hemorragia cerebral.
 Los riñones, sufren también importantes alteraciones, la lesión es a nivel de
las arteriolas que lo irrigan. La continua presión ejercida sobre las paredes de
las arteriolas hace que estas aumenten de espesor y por tanto que disminuyan
su luz. De esta forma se reduce gradualmente la irrigación de los riñones. En
respuesta a estos fenómenos los riñones secretan renina, que eleva más aun
la P.A. complicando el problema.

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es prevenir las complicaciones mediante el control de la

presión arterial y se centra básicamente en dos aspectos farmacológico y no
farmacológico.

Tratamiento Farmacológico
Se emprende farmacoterapia, cuando el individuo corre alto riesgo o cuanto la
presión sanguínea diastólica se eleva persistentemente de 85-89 mmHg y la sistólica
a 130-139 mmHg.

10
Los diuréticos y bloqueadores beta son dos clases de medicamentos disponibles
para la terapia de primera línea. Para fomentar acatamiento al régimen terapéutico
recomendado se evitaran esquemas de tratamiento medicamentos complicados.

Cuando se empieza el tratamiento farmacológico se deben tener en cuenta las

siguientes directrices generales:
 La terapia es de larga duración en general de por vida.
 El tratamiento debe ser individualizado.
 Se iniciará con la mínima dosis efectiva incrementando esta paulatinamente
hasta conseguir controlar la HTA o la aparición de efectos adversos.
 Para evaluar el efecto terapéutico es proceso practicar mediciones en posición
supino y sentado.

Tratamiento no Farmacológico
Las medidas generales para el tratamiento de hipertensión son las siguientes:

 Reducción del Exceso Ponderal. La excesiva ingesta de calorías y su

consecuencia directa es la obesidad (IMC igual o superior a 30), puede ser el
factor nutricional más importante en la patogénesis de la HTA. La reducción
de peso constituye, el método más eficaz para reducir su presión arterial por
métodos no farmacológicos. Además, la reducción de peso ayuda a mejorar la
eficacia de los fármacos antihipertensivos.
 Restricción de Sodio. El hipertenso debe moderar su consumo de sal no
superando los 4-6 gr/día. La fuente principal de sodio suele ser la sala de
mesa pero muchos alimentos naturales contienen cantidades variables del
mineral. Ciertos alimentos industrializados tienen sodio en cantidades
importantes.
 Disminución en el Consumo de Alcohol. En la actualidad se ha reconocido
como factor de riesgo, ya que los asténicos tienen tensión arterial inferior.
 Evitar el Hábito Tabáquico. Es uno de los factores de riesgo más poderosos
en le desarrollo de lesiones ateroescleróticas. La nicotina disminuye el flujo

11
 sanguíneo en las extremidades y aumenta la frecuencia cardiaca y la presión
sanguínea al estimular el sistema nervioso simpático, además de que
incrementa la posibilidad de formación de coágulos debido a que aumenta la
acumulación de plaquetas. En virtud de su mayor susceptibilidad a
combinarse con la hemoglobina, el monóxido de carbono priva a los tejidos de
oxígeno. El número de cigarrillos fumados está relacionado de manera directa
con la extensión de la enfermedad. Dejar de fumar va seguido por reducción
de riesgos; muchos otros factores, como obesidad, tensión y falta de ejercicio
se identifican como contribuyentes en el proceso de la enfermedad.
 Ejercicio Físico. Esta indicado cualquier actividad, tan simple como andar de
30 – 45 minutos, como rítmico aeróbico con una frecuencia de 3 a 5 días por
un año. Esta simple pauta de ejercicio puede llevarlo a cabo todo hipertenso
sin necesidad de control médico riguroso.
 Relajación y Bio-Retroalimentación. El stress causa una elevación aguda
de la I-A, estos métodos de la modificación de la conducta puede producir
reducción importante de la presión arterial.

PREVENCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN

Las medidas para reducir el riesgo en poblaciones susceptibles, pueden ayudar a

evitar la aparición de síntomas, más aún a las personas con historia familiar de
hipertensión son las siguientes:
 Deben someterse a exámenes periódicos por lo menos una vez al año.
 Los niños y jóvenes situados en los percentiles más altos de peso corporal
tienen generalmente una PA más alto. Por ello el control de la obesidad desde
la infancia es una buena estrategia en la prevención primaria de la HTA.

Las medidas para reducir el riesgo en poblaciones susceptibles, puede ayudar a

evitar la aparición de síntomas. Las personas con historia familiar de hipertensión se
les puede ayudar de la siguiente manera:
 Deben someterse a exámenes periódicos por lo menos una vez al año.

12
  Corregir la obesidad, si es que es obeso, mediante una dieta nutritiva y sin
grasa.
 La población expuesta al riesgo de contraer esta enfermedad debe moderar la
ingestión de sal, ya que actúa como un condicionador que preparo el marco,
para la elevación de la presión sanguínea.
 Debe también moderarse la ingestión de grasas y de colesterol, como tienen
muchas calorías ayuda el aumento de peso y además es la causa para la
formación de arterioclerosis. Como hay pérdida de elasticidad de las arterias,
el corazón tendrá que bombear con mayor presión para que la sangre fluya en
forma efectiva.
 Disminuir el consumo de alcohol y consumo de cigarrillos.
 Aprenderán a enfrentarse con problemas de trabajo, el hogar y otras
circunstancias, también deben evitar situaciones que provoquen tensión.
 Mejorar los hábitos generales por ejemplo; el sueño deben ser suficiente,
promoviendo el descanso y la relajación.
 La realización de ejercicios regulares y frecuentes de tipo rítmico a partir de la
juventud, ayudará a mantener el peso corporal ideal para cada persona y la
aptitud cardio pulmonar.

Estos puntos mencionados son importantes para prevenir las complicaciones.

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

Se requiere un interrogatorio y examen físicos cabales. Se examinan las retinas y se

realizan estudios de laboratorio para valorar la posibilidad de lesiones a órganos
como el riñón o corazón, a los cuales puede afectar el aumento en la presión
sanguínea. La hipertrofia ventricular izquierda puede evaluarse con el
electrocardiograma; la presencia de proteínas en la orina, con el análisis de orina.
También suele haber incapacidad renal para concentrar la orina y aumento del
nitrógeno de la urea sanguínea. Se practican algunos estudios especiales para
identificar las vasculopatías renales, como renografía, pielografía endovenosa,

13
arteriografía renal, estudios parciales de la función renal y medición de la
concentración de renina. Deben buscarse y evaluarse factores de riesgo adicionales.

CONCLUSIONES

La Hipertensión Arterial afecta a la población adulta y más aquellos pacientes con

factores de riesgo como personas con malos hábitos y costumbres en especial la
mala nutrición.

La mayor parte de la población desconoce sobre una nutrición adecuada y

equilibrada, los beneficios e importancia de una alimentación saludable.

La ingesta de alimentos altos en hidratos de carbono, grasas y colesterol son

factores de riesgo para una presión alta.

No está en la rutina del adulto joven y adulto mayor; el hacer ejercicio o algún otro
deporte; las personas que realizan ejercicio regular se encuentran en buenas
condiciones de salud y tienden a tener presiones arteriales algo menores.

Es complejo reconocer que seguimos las mismas malas costumbres, no nos

alimentamos bien, caemos en el vicio del cigarro y para distraernos ocupamos como
excusa el alcohol. En cierta manera da vergüenza ya que a pesar de saber los
riesgos que conlleva estas practicas aún se las sigue haciendo como beber en
exceso, fumar, comer alimentos chatarras llenos de grasa o que no hagamos
ejercicio para mantenernos en forma o sea que nosotros mismos nos provocamos las
enfermedades y solo tomamos conciencia cuando la enfermedad ha avanzado.

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RECOMENDACIONES

Las recomendaciones en general son las siguientes:

 Controlar la presión periódicamente especialmente aquellas con factores de
riesgo y conocer valores normales.
 Evitar el sobrepeso es preciso llevar una dieta alimentaria balanceada, bajo en
grasas de origen animal, evitar los embutidos, pastelería, comidas precocidas,
enlatados y aceites.
 Se recomienda una dieta saludable consumiendo verduras, frutas, cereales,
pescado, legumbres, aceite olivo, aumento de fibra alimenticia es importante.
 Mantener una dieta bajo en sodio, al preparar alimentos utilizar una mínima
cantidad de sal, quitar el salero de la mesa.
 Consumir productos frescos preparado con una mínima cantidad de sal.
 Acostumbrarse a las etiquetas de los alimentos elegir alimentos con bajo
contenido de Na.
 Consumir abundante agua 1 ½ litro en 24 horas.
 Reducir o eliminar el consumo de alcohol.
 Evitar el tabaquismo.
 Evitar situaciones que provoquen tensión.
 Llevar un ritmo de vida tranquilo, evitando conflictos en el trabajo y hogar.
 Estar activo físicamente, la realización de ejercicios regulares, a partir de la
juventud ayuda a mantener el peso corporal ideal.
 Mejorar hábitos generales como el sueño debe ser suficiente promoviendo el
descanso y la relajación.
 Incentivar al personal de salud que la toma de presión no es una rutina; es
una forma de detección para prevenir a tiempo la enfermedad.
 Proveer a los pacientes boletines informativos acerca de la enfermedad.

Es momento de tomar conciencia sobre nuestra propia salud y promover una

alimentación más sana y un ejercicio físico activo, ya que así mismo nos estaremos
ayudando a prevenir futuras enfermedades.

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