Microbiología de las IAAS

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 Principal fuente de Información
• Ámbito 5: Apoyo del Laboratorio de Microbiología
Información para
políticas locales
de uso de
antimicrobianos

Etiología
Tratamiento Epidemiología
eficaz local de las local de las IAAS
infecciones

Detección precoz
de brotes
 M.O. de importancia médica
AGENTES INFECCIOSOS

PRIONES
PROTOZOOS
HONGOS

PARASITOS
VIRUS
BACTERIAS
Clasificación de M.O. según su tamaño

0,2-0,5 µm
25-400 nm 5-10 µm 1-150 µm
0,8-2,0 µm

1 µm= 0,001 mm
1 nm= 0,001 µm
Clasificación M.O. según estructura

0,2-0,5 µm
25-400 nm 5-10 µm 1-150 µm
0,8-2,0 µm

ACELULAR PROCARIOTA EUCARIOTA

CELULAR
 M.O. que participan de las infecciones humanas
• Bacterias : Gram (+) y (-)
• Virus: adenovirus, virus sincicial, rotavirus, virus hepatitis A y B,
Coronavirus (COVID19), etc.
• Hongos: Cándida Albicans, Aspergillus
• Parásitos: Protozoos (malaria, giardiasis), vermes (teniasis,
cisticercosis) o artrópodos (pediculosis)
• Priones: proteína patógena que no contiene material genético,
sólo aminoácidos. Produce algunas enfermedades crónicas a
nivel del SNC.
• Los seres humanos en forma normal portamos
microorganismos, siendo algunas zonas del
cuerpo más colonizadas que otras.
1.- Piel: más M.O. en zonas de pliegues que
mantienen la humedad, como inguinal,
interdigital, axilar.
2.- Tracto respiratorio superior: faringe, fosas
nasales.
3.- Tracto digestivo: boca, intestino grueso.
4.- Tracto genitourinario: tercio anterior de la
uretra, vagina y zona perianal
CADENA DE TRANSMISIÓN DE LAS INFECCIONES
 1. Agente causal
específico

6. Susceptibilidad 2. Reservorio
del huésped

5. Puerta de 3. Puerta de
entrada en salida del
el nuevo agente
huésped
4. Modo de transmisión
del agente
 Relación agente- huésped
Capacidad del M.O. Enfermedad clínica,
de establecerse en el seguida de signos y
huésped, piel o síntomas según
mucosas, historia natural de la
multiplicándose enfermedad

Infección Infección Portación

colonización
subclínica clínica asintomática

Establecimiento de bacterias en el Huésped porta el

huésped que no dan sintomatología M.O. y es capaz de
ya sea por su escasa virulencia,
buena capacidad de respuesta
transmitirlo sin que
inmunológica del huésped o escaso éste le cause la
número de M.O enfermedad
 Microbiota
• Consta de una variedad de microorganismos
fijos que se mantienen en una determinada
Residente región y que si se modifica sus características
ambientales, se restablece en forma inmediata
al volver a la normalidad.

• Consta de microorganismos saprófitos o

potencialmente patógenos, que pueden habitar
Transitoria la piel o mucosas en un período de tiempo que
va de horas a semanas, que no siempre generan
enfermedad, ni permanecen en forma estable.
Ubicación anatómica Flora habitual
Staphylococcus, Streptococcus
Faringe
Haemophilus, Neisseria
Staphylococcus, Lactobacilos,
Genitales
anaerobios, levaduras

Digestivo Clostridium difficile, Enterobacterias

Axilas Bacterias Gram (-)

Piel Staphylococcus, Streptococcus, S. Epidermis

AGENTES DE IMPORTANCIA NOSOCOMIAL
 E. aureus
• Es un M.O. Gram (+) en los últimos
años ha cobrado más importancia por
una cepa que es más resistente
(SAMR, por las siglas de Staphylococus
Aureus meticilino resistente).
• En estas condiciones puede producir
brotes epidémicos por la transmisión
mano portada a través del personal de
salud. Causa con más frecuencia
infección de herida operatoria (IHO)
infección del torrente sanguíneo (ITS) y
neumonías.
 A. baumannii
• Es un M.O. Gram (-) oportunista,
presente y capaz de sobrevivir en
reservorios húmedos. Gran
importancia en UCI donde causa
IHO, NAVM (neumonía asociada
a ventilación mecánica)
 P. aeruginosa
• Es un M.O.Gram (-), oportunista
que se transmite por contacto
con posibilidad de sobrevivir y
contaminar reservorios
húmedos. Produce infecciones de
quemaduras, IHO, ITU (Infección
del tracto urinario) Neumonías.
 K. pneumonaie
• Es un M.O. Gram (-) , presente en
reservorios húmedos y trasmitida
por mano portada. Su importancia
radica en que fácilmente crea
resistencia a los Antibióticos. Un
ejemplo de ella es la Klebiella BLEE
(productora de beta- lactamasas
de expectro expandido), es una
cepa bacteriana que produce una
enzima hidroliza las penicilinas y
cefalosporinas. Los pacientes que
tienen una infección por esta cepa
de bacterias tienen mayor
mortalidad.
• La Klebsiella produce infecciones
como ITU, Neumonías y contamina
quemaduras.
 C. albicans
• Es un hongo que normalmente puede
colonizar el tubo digestivo. En
condiciones de dispositivos usados
por largo tiempo (ej: catéteres de
diálisis) y por condiciones del paciente
(sometidos a tratamientos con
antibióticos) puede producir
infecciones principalmente ITU e ITS.
Presenta una amenaza en pacientes
de UCI y pacientes
inmunocomprometidos.
 Aspergilus spp.
• Hongo que está presente en el
polvo común en habitaciones y
construcciones principalmente.
Constituye un problema al
producir brotes en hospitales en
construcción o remodelaciones
que albergan polvo, riesgo
especialmente en pacientes de
UCI, Pabellón y pacientes
inmunocomprometidos.
 C. difficcile
• Bacilo Gram (+) formador de
esporas. Está presente en el tracto
digestivo de algunas personas.
Adquiere importancia que su
transmisión pueen el ámbito
hospitalario ya de producir colitis
pseudomembranosa que puede
terminar en la muerte del paciente.
Por tener la capacidad de formar
esporas, éstas pueden sobrevivir en
superficies inanimadas de hospitales
y transmitirse a otros pacientes
causando brotes, algunos con gran
mortalidad.
 Coronavirus
• El Coronavirus corresponde a un virus RNA de una hebra y
de sentido positivo, eso significa que el genoma es capaz,
una vez que ingresa a la célula del ser humano o animales,
de sintetizar su información genética de forma inmediata.
Son cubiertos por una envoltura lipídica, lo que nos permite
eliminarlo con las medidas de control usuales: uso de
solventes, lavado de manos, cloro, entre otros. Además,
este virus tiene una amplia distribución entre humanos,
otros mamíferos y aves, y causan enfermedades
respiratorias, entéricas, hepáticas y neurológicas.
• La subespecie Orthocoronavirinae, perteneciente a la
familia coronaviridae, posee 4 géneros: alfa, beta, gama y
delta. En el alfa encontramos: 229E y NL93, mientras que a
la beta pertenecen: OC43, HKU1, SARS 1, MERS y el SARS 2.
El nuevo coronavirus SARS Coronavirus 2, pertenece al
grupo beta y es causante del COVID 19.
Lavado de manos?
 Adherencia 33%

American Journal of Infection Control

Volume 39, Issue 6, August 2011, Pages 517–520:Hand hygiene practices
and adherence determinants in surgical wards across Europe and Israel: A
multicenter observational study
Erasmus, V. ( 2010) Systematic review of studies on compliance with hand
hygiene guidelines in hospital care. Infect cont Hosp Epi Mar;31(3):283-94.
B. Allegranzi, D. Pittet. J. Hospital Infection, 2009; 73: 305-315
 Condiciones para una correcta muestra
• Cantidad de muestra suficiente
• Temperatura de muestra adecuada
• Recipiente de la muestra íntegro
• Buena calidad de la muestra
• Transporte adecuado
• Muestra bien rotulada, nombre completo, rut
• Especificar el tipo de estudio que se requiere
• Informar el uso de antibióticos por parte del paciente
 Muestras clínicas
• Orina
• Sangre
• Tracto respiratorio
• Líquidos corporales
• Piel y mucosas
• Biopsia y tejidos
• Heces
• Tracto genital
 Microorganismos resistentes que hoy significan
vigilancia estricta en IAAS

• Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM)

• Enterococcus spp. Resistente a Vancomicina (ERV)
• B-Lactamasas de espectro extendido (BLEE)