Artículo Especial Página | 86

Proyecto:
Creación de una Unidad de Desintoxicación
(UDH)
Mónica S. Guerrero (#), Silvina C. Mecca (~), Gabriela Santa Cruz (¬)
(#) Odontóloga, UBA. Municipalidad de Tres de Febrero.
Especialista en Salud Social y Comunitaria, USAL. monicaguerrero51@yahoo.com.ar
(~) Especialista en Clínica Médica, UBA.silmecca@yahoo.com.ar
(¬) Lic. Psicología, UBA, Subsecretaría de Atención a las Adicciones, Provincia de Buenos Aires.
gaby239@fibertel.com.ar

Resumen. Las adicciones constituyen un problema de salud en el mundo actual. El aumento del consumo de alcohol y el
abuso de drogas registrados en los últimos años, incrementaron las consultas en los Servicios de Emergencias de los Hos-
pitales Públicos, tanto por cuadros agudos, intoxicación o abstinencia, como por efectos secundarios de las sustancias.
Confluyen en su génesis factores psicológicos, culturales y sanitarios. La situación constituye un problema sanitario de
alto costo personal, social y económico. La complejidad del problema, su desconocimiento, las valoraciones peyorativas,
los prejuicios y las estigmatizaciones de los aspectos relacionados con el consumo exigen una mirada multidisciplinaria
e intersectorial que permita comprender la difícil realidad y proponer el adecuado manejo de técnicas y metodologías,
elementos esenciales para lograr intervenciones superadoras de la cuestión.
Palabras clave: intoxicación aguda – abuso de sustancias - consumo compulsivo - sistema público de salud.
Project: Creation of a Detoxication Unit in HIGA Eva Peron.
Abstract: Addictions are a problem in the actual world. The rise in drugs and alcohol abuse in later years hace increased
consultations in emergency services for intoxications or abstinence as well as for secondary effects ot substances abuse.
In their genesis coincide psichological, sanitary and cultural factors . This situation constitutes a sanitary problem of high
personal social and echonomic level. The complexity of the problem, its lack of knowledge, prjeudices and stigmatiza-
tions of many aspects relationed to drug consume demand a multidisciplinary look that allows to undertsand the diffi-
cult reality and to propose adequate handling of techniques and methodology which are essential to achieve adequate
interventionsDenúncia do Judaísmo para a cultura cénica atual
Key words: acute intoxication, drug abuse, compulsive consume,public health system
Projeto: Criação de uma Unidade de Desintoxicação ( UDH ) no HIGA Eva Perón.
Resumo- As adicções são um problema de saúde no mundo de hoje. O aumento do consumo de álcool e o abuso de
drogas registrados nos últimos anos, acrescentaram as consultas nos Serviços de Pronto Socorro dos Hospitais Pú-
blicos, tanto por casos agudos, intoxicação ou abstinência, quanto por efeitos colaterais das substâncias. Convergem
para gerá-los fatores psicológicos, culturais e de saúde. A situação constitui um problema de saúde pública de grande
custo pessoal, social e econômico. A complexidade, o desconhecimento, as qualificações pejorativas, os preconceitos
e as estigmatizações dos aspectos relacionados com o consumo exigem um olhar multidisciplinar e intersectorial para
a compreensão da difícil realidade e para propor técnicas e metodologias adequadas, que são essenciais para alcançar
intervenções superadoras da questão.
Palavras chave: intoxicação aguda, consumo compulsivo, adicções, sistema público de saúde.
Inmanencia 2015;4(2):86-93

Las sustancias psicoactivas son aquellas capaces de
modificar la conciencia, el ánimo, los procesos cog-
nitivos o los actos volitivos del ser humano. Actúan
sobre mecanismos cerebrales, generan cambios psi-
cofisiológicos, determinan apetencias imperiosas y
conductas de dependencia. Pueden afectar el juicio,
la toma de decisiones, el aprendizaje, la memoria y
el control del comportamiento y modificar algunas
áreas cerebrales.
Las sustancias psicoactivas se clasifican de acuerdo
con distintos criterios, según detalla la Tabla N° 1.
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TABLA Nº 1 - Clasificación de las sustancias psicoactivas

Drogas legales - admitidas por la sociedad, forman parte de las costumbres.

Ej:. alcohol, tabaco, medicamentos.

Según la legislación
Drogas ilegales - prohibidas por la ley y no aceptadas por la sociedad.

Ej: marihuana, cocaína, opiáceos, paco (pasta base) y otras.

Drogas blandas - originan problemas de salud menores.

Ej:.derivados del cáñamo, marihuana, hachís.

Según la naturaleza y
carácter de acción Drogas duras - provocan problemas severos y graves daños a la salud.

Ej. anfetaminas, cocaína, heroína, LSD.

Uso - el consumo es aleatorio o sin razones particulares.

No daña la vida ni las relaciones de la persona.

Abuso - el consumo es sistemático. La persona busca la sustancia.

Altera las obligaciones, las relaciones con terceros y la propia vida

del sujeto.

Dependencia - deseo invencible de consumir sustancia para lograr sus efectos

y evitar el malestar de la privación que acompaña

a un estado psicofísico caracterizado por modificaciones de

Según el compromi- conducta y otras reacciones físicas y fisiológicas.

so que establece con
la persona Síndrome de Abstinencia - aparece entre 6 horas y 2 semanas de carencia

de aporte del tóxico del que se depende.

Se expresa por un conjunto de síntomas y signos que asocian

taquicardia, sudoración, temblor de manos, alucinaciones,

excitación psicomotriz, crisis convulsivas.

Recaída - reanudación del consumo después de un período de abstinencia.

Craving - deseo intenso de consumir para volver a experimentar los efectos

de la sustancia psicoactiva a la que se es adicto.

Causa recaídas después de largos períodos de abstinencia.

Fuente: Problemas Sociales de Salud Prevalentes. Posgrado en Salud Social y Comunitaria.

Módulo 10 a. www.msal.gov.ar/medicoscomunitarios

Usar y abusar de sustancias tóxicas depende de decisiones personales voluntarias. La vulnerabilidad difiere
en cada persona. Instalada la adicción, es difícil cesar o moderar el consumo. Abandonar la costumbre exige
compromiso prolongado y persistente del individuo y de sus familias y asistencia especíalizada del personal
de salud. Los factores psicosociales asociados con el consumo de sustancias se muestran en la Tabla N° 2.
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TABLA Nº 2 - Factores psicosociales asociados con el consumo de drogas

Pobreza e inequidad

Sociedad Falta de alternativas de educación y empleo

Crimen organizado y tráfico de drogas

Inseguridad en las colonias

Comunidad Disponibilidad de drogas y armas

Falta de programas de prevención y tratamiento

Tolerancia hacia el consumo

Violencia en la familia y en la escuela

Interrelaciones personales
Enfermedad mental no tratada en la familia

Falta de programas de apoyo

Trastornos emocionales y personalidad

Padres alcohólicos

Fracaso escolar y amistades

Personales
Factores genéticos

Falta de apoyo social y de oportunidades

Enfermedad mental no tratada

Fuente: Elaboración propia adaptado del modelo ecológico de Bronfenbrenner. 1987.

El problema de las drogas en las Américas. Estudios. OEA Año 2013.
www.cicad.oas.org/drogas/elinformeDrogas2013

En 2012, el Observatorio Argentino de Drogas de la
Secretaría de Programación para la Prevención de la
Drogadicción y la Lucha contra el Narcotráfico (OAD-
SEDRONAR) registró el motivo de consulta en 24 Sa-
las de Emergencias de Hospitales Públicos del país.
La muestra comprendió 12.004 casos. De ellos,9,4%
se vinculaban con el consumo de sustancias psicoac-
tivas como muestra el Gráfico N°1. En el mismo pe-
riodo, la Guardia de Salud Mental del HIGA Eva Perón
registró cifras similares. 1
Gráfico N°1
Fuente: El uso indebido de drogas y la consulta de emergencia.
Quinto Estudio Nacional.
Informe Final de Resultados. Argentina 2012. Publicado
Febrero 2013.
ObservatorioArgentinodeDrogas.SEDRONAR.www.observatorio.gov.ar
SEDRONAR estima que 1.700.308 argentinos ma-
yores de 15 años padecen trastornos de abuso y/o
dependencia 2 y que la sustancia más utilizada es al-
cohol, como muestra la Tabla Nº 3. En coincidencia,
la Organización Mundial de la Salud asegura que una
de cada cinco muertes de jóvenes, está relacionada
con el alcohol. 3
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Tabla Nº 3 - Incidencia anual de consumo de sustancias
17 AÑOS Y MÁS (N:90.450)

2005 2007 2009 2011

SUSTANCIA
ALCOHOL 53,3 64,1 66,1 74,1
TABACO 21,4 28,3 24,7 24,3
MARIHUANA 6,2 8,2 9,1 10,7
TRANQUILIZANTES SIN PRESCRIPCIÓN MÉDICA 3,2 5,4 2,1 2,8
ESTIMULANTES SIN PRESCRIPCIÓN MÉDICA 2,1 1,8 1,2 1,1
SOLVENTES 1,7 2,2 1,4 1,7
COCAÍNA 1,3 2,6 2,2 2,4
PASTA BASE 0,7 0,9 0,5 0,6

Fuente: Quinta Encuesta Nacional a Estudiantes de Enseñanza Media.2011.

SEDRONAR. OAD 2012 www.obsrevatorio.gov.ar
El abuso de sustancias origina inconvenientes sociales y sanitarios, que impactan en el individuo y en la co-
munidad, como detalla el Gráfico N° 2.
Relación entre uso de sustancias psicoactivas y problemas sociales y de salud

Gráfico N° 2
Fuente: Adaptado de Babor- 2003. Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas.
OMS- Ginebra- 2004. www.who.int/substance_abuse_publicaciones/en/neurosciencia-pdf
Casi todos los países buscan estrategias para enfren- como parte integrante de las políticas de salud men-
tar este flagelo. 4 tal. Las personas con uso problemático de drogas, le-
La atención adecuada exige tareas inmediatas y me- gales e ilegales, tienen todos los derechos y garantías
diatas. Los mejores resultados exigen como condi- que se establecen en la presente ley en su relación
ción indispensable la participación activa y persisten- con los servicios de salud”.
te de la comunidad en general, de los prestadores de En este sentido, la primera etapa de las acciones es
servicios, de los afectados por el consumo de drogas la desintoxicación.
y de sus familias. 5 En la actualidad, los pacientes con consumo y/o abu-
La Ley Nacional 26.657/2010 (de Salud Mental) otor- so, sobredosis y/o abstinencia son recibidos por los
ga a las adicciones un trato especial. En el artículo 4º Servicios de Emergencias donde permanecen hasta
establece que “…las adicciones deben ser abordadas superar la etapa aguda. Por carencia de centros de
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referencia para tratamiento posterior,el alta hospi- optimizar la rehabilitación y prevenir la reincidencia.
talaria se otorga sin fijar estrategias integrales que El diagnóstico de la situación actual, se sintetiza en
permitan resolver la dependencia psíquica y física, el Gráfico N°3

Análisis de la situación problemática

Gráfico N°3 - Fuente: Elaboración propia

Surgió la inquietud de plantear la necesidad de una Unidad de Desintoxicación en el HIGA Eva Perón. Se la sometió a
un análisis FODA, que se expone en la Tabla Nº 4.
TABLA Nº4 - Planificación Estratégica: Análisis FODA
Análisis Interno Análisis Externo

Fortalezas Oportunidades
Hospital Interzonal con prestigio local. Reconocimiento social de la institución.

Recursos humanos interesados en la cuestión. La Ley Nacional de Salud Mental propicia cambios en
la atención de las problemáticas de consumo.
El Hospital puede:
No existen otras Unidades de Desintoxicación en la
- capacitar profesionales para atender a pacientes con Provincia
adicciones;
La comunidad exhibe demandas específicas insatis-
-trabajar en red con promotores barriales y CAPs (refe- fechas
rencia - contrarreferencia);
Se puede establecer convenio con SEDRONAR,
- recurrir a Servicio Social como nexo con la comuni- para lograr kits de detección de sustancias en los pa-
dad; cientes

- apelar a la Oficina de Asuntos Legales para resolver

eventuales conflictos de los pacientes con la ley.
Debilidades Amenazas
Recursos humanos, edilicios y materiales insuficientes Exige partida presupuestaria del Ministerio de Salud
de la Provincia.
Recursos humanos no especializados en el tema
La sustentabilidad del proyecto requiere compromiso
de los Ministerios de Salud, Desarrollo Social, Tra-
bajo, Justicia y Educación, de la Región Sanitaria V
y de la comunidad

El objetivo de esta presentación es sintetizar la pro-
puesta de creación de una UDH en el HIGA Eva Perón
de San Martín, Región Sanitaria V de la Provincia de
Buenos Aires.
Definición de Unidad de Desintoxicación (UDH)
La UDH es una unidad funcional integrada en hos-
pitales generales, dotada de recursos humanos,
materiales y tecnológicos adecuados para brindar
atención, lograr la desintoxicación física y desarrollar
actividades psicoterapéuticas destinadas a lograr la
recuperación y rehabilitación de pacientes que abu-
san del alcohol y/o de otras sustancias. 6
Objetivo General
Crear una UDH en el HIGA Eva Perón.
Misión
Atender a la desintoxicación, con nivel adecuado de
supervisión, monitoreo médico y seguridad adecua-
da. Actuar hasta lograr la estabilización, ofrecer ase-
soramiento psicosocial y otorgar el alta, concertar
turno para tratamiento ambulatorio en un Centro
Provincial de las Adicciones (CPA) cercano al domi-
cilio o gestionar internación en una Comunidad Te-
rapéutica (CT). Ofrecer control y seguimiento multi-
disciplinario para lograr adherencia al tratamiento y
optimizar la rehabilitación.
Visión
La UDH debe garantizar la atención universal de quie-
nes la transiten y priorizar a los grupos más vulnera-
bles, según principios de solidaridad y equidad con
el fin de constituir el modelo de referencia de nivel
provincial. La presencia y compromiso de la comuni-
Flujograma de atención del paciente con consumo de sustancias Psicoactivas
Gráfico N°4
Fuente: Elaboración basada en: Lineamientos para la atención del consumo episódico excesivo de alcohol
en adolescentes. Año 2012. www.msal.gov.ar/saludmental
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dad es sustantiva para crear una red de contención.
Destinatarios directos
Jóvenes y adultos con dependencia a cualquier sus-
tancia que concurran en forma espontánea y/o de-
rivados por otras Instituciones cursando episodio
agudo.
Destinatarios indirectos
Familiares, docentes, amigos, promotores barriales.
Estructura
La UDH debe estar diferenciada aunque integrada a
otras áreas asistenciales del Hospital. Contará con un
espacio de acceso y dos salas de internación con tres
camas cada una, diferenciada para hombres y para
mujeres. Contará con sanitarios propios y medidas
de seguridad conformes con las normas de Salud
Mental.
Equipo Profesional
La UDH funcionará los 365 los días del año durante
las 24 horas. Contará con toxicólogos, clínicos, psi-
quiatras y psicólogos de planta y de guardia, servicios
de farmacia, laboratorio, diagnóstico por imágenes,
Servicio Social y Asuntos Legales. Dispondrá de pro-
tocolos y/o sistemáticas para la atención de los pa-
cientes internados. El personal de Enfermería cum-
plirá su función en turnos de 8hs.
Ingreso del paciente con adicciones al Hospital
El paciente con intoxicación aguda consulta a la
Guradia. Se procede a la valoración toxicológica-
psiquiátrica-clínica y se determina si corresponde
ingresarlo a la UDH, como describe el Gráfico Nº 4.
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Consentimiento informado El objetivo principal de esta etapa es lograr la abs-
tinencia en la forma más segura y cómoda posible.
Las leyes nacionales 26.657 (de Salud Mental), 26.529
El consumo crónico de drogas generalmente evolu-
(de derechos del paciente) y 26.378 (de derechos de
ciona a daño orgánico, discapacidad y muerte con
las personas con discapacidad), garantizan a todas
un alto costo para el paciente y la comunidad. 10 Por
las personas el derecho al consentimiento informado
tanto, se establecerá un plan terapéutico integral que
para todo tipo de intervención. 7
debe evaluar el daño orgánico existente y propiciar
la incorporarán a programas de atención psiquiátrica
ABORDAJE TERAPÉUTICO
y psicológica con el fin de lograr la abstinencia y la
recuperación.
Intoxicación aguda
Estado transitorio, consecutivo al consumo de alguna
Tiempo de internación
sustancia psicoactiva, que altera los niveles de con-
Aproximadamente 12 días. Cumplido tal lapso será
ciencia, cognitivo, afectivo y conductual. El grado de
derivado a un CPA o CT.
la intoxicación depende de la dosis de sustancia con-
sumida, aunque algunas personas reaccionan en for-
Evaluación
ma desproporcionada. La intensidad de la respuesta
Se llevarán registros adecuados para evaluar los re-
disminuye con el tiempo y la recuperación general-
sultados obtenidos: cuantitativos: número de pacien-
mente es completa. 8 Atender la urgencia supera la
tes atendidos, altas, reingresos y
acción de desintoxicar al paciente, es también una
cualitativos: satisfacción de la comunidad beneficia-
intervención preventiva 9
da. 11
Redes El esfuerzo resulta vano si no cuenta con las
Etapa de estabilización. Evaluación de Riesgo. Deri-
redes necesarias, descriptas en el Gráfico Nº5.
vación asistida

A.A. Alcohólicos Anónimos- CPA. Centros Provinciales de Atención a las Adicciones- CT. Comunidades Terapéuticas
N.A. Narcóticos Anónimo- CAPS. Centros de Atención Primaria de la Salud
Gráfico N°5
Fuente: elaboración propia

CONCLUSIONES
El consumo de sustancias psicoactivas constituye un
problema de salud pública. Nuestro país también su-
fre este flagelo. Sus consecuencias exceden la esfera
de la salud individual y generan daños importantes
en la comunidad. Su solución requiere una visión ho-
lística que permita plantear una terapéutica integral
que integre factores psicológicos, culturales, socia-
les, económicos, educativos y sanitarios.
Compete al Sistema Público de Salud desarrollar po-
líticas de prevención y asistencia, estimular modali-
dades participativas y generar conciencia sobre los
riesgos y consecuencias derivadas del consumo.
La UDH permite atender las urgencias y posibilita
tratamientos posteriores destinados a rehabilitar y
reinsertar al paciente en la sociedad.
Visto que
ningún Hospital Público de la Provincia de Buenos Ai-
res cuenta con UDH
y considerando que
la mayoría de los cuadros son atendidos en los Servi-
cios de Emergencias,
la creación de una UDH en el HIGA Eva Perón apare-
ce como respuesta racional y deseable.
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Agradecimiento:
Al Dr. Pablo Morici, Director del ESEM (Escuela Superior
de Enseñanza Médica) y del Curso Superior de Administra-
ción Sanitaria, Colegio de Médicos Distrito IV, por el estí-
mulo que brindó para llevar a cabo este estudio.
Esta presentación sintetiza la Monografía Final del Curso
Superior de Administración Sanitaria, efectuado en el Co-
legio Médico de la Provincia de Buenos Aires, Distrito IV
durante el año 2014
BIBLIOGRAFÍA
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comunidad. Dreiling I, Fernández Vitale MV, Santa Cruz G. INMANEN-
CIA, 2012;3(2):22-29.
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de drogas. www.portal.educacion.gov.ar
3- Lineamientos Para la Atención del Consumo Episódico Excesivo de Al-
cohol en Adolescentes. Año 2012. www.msal.gov.ar/saludmental
4y5-Programa Sistema Nacional para el Tratamiento Integral de las Adic-
ciones. México. www.conadic.gob.mx
6- Dirección General para Drogadependencias y Adicciones. Junta de An-
dalucía. www.juntaandalucia.es
7- Consentimiento Informado. www.msal.gov.ar/saludmental
8- Lineamientos Para la Atención del Consumo Episódico Excesivo de Al-
cohol en Adolescentes. Año 2012. www.msal.gov.ar/saludmental
9- Droga dependencias ¿Cómo funciona una sala de desintoxicación? Ba-
rroso J. Clepios, 2002;VIII(1):6-10.
10- Lineamientos Para la Atención del Consumo Episódico Excesivo de
Alcohol en Adolescentes. Año 2012. www.msal.gov.ar/saludmental
11- Herramientas para la planificación y programación local. Programa
Médicos Comunitarios. Módulo 4. Plan Federal de Salud. http://scripts.
minplan.gob.ar/octopus/archivos.php?file=4656