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Directriz COVID 19 (borrador) de la Sociedad Dental de Bangladesh

Método · Mayo 2020

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0 67

1 autor:

IbrahimKhalil

Universidad de Profesionales de Bangladesh

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Guía para la práctica dental en situación de pandemia Covid19 Ver Proyecto

Directriz preventiva para cirujanos dentales sobre la amenaza pandémica del SARS CoV 2 Ver Proyecto

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 COVID-19

Guía
[Sequía]

Para la práctica dental en

situación de pandemia

presidente secretario general

Prof. Dr. Md. Abul Kasem Prof. Dr. Humayun Kabir
Bulbul

Persona de investigación focal y

coordinadora de COVID-19

Prof. Dr. Ibrahim Khalil

correo electrónico: ibrahimps@yahoo.com
 2

Esta directriz (borrador) se prepara sobre la base de una autoridad de confianza

internacional. Cualquier cambio o resultado de prueba publicado por la OMS, ADA,

FDA, CDC, SDECP o cualquier

Autoridad confiable actualizaremos esta guía.

 3

Antecedentes:

El arma maliciosa de la naturaleza, contra la que el mundo lucha unido. El nuevo coronavirus más

impredecible (nCOVID-19) aparece como una caña de azotar que induce una situación pandémica

abrumadora en todo el mundo desde diciembre de 2019. Los cirujanos dentales son un grupo de riesgo de

primer grado, luego otros profesionales de la salud. Se llevó a cabo una encuesta de grupo de riesgo

ocupacional basada en datos de la Oficina Estadounidense de Estadísticas con puntajes de 0 a 100. Los

profesionales dentales puntaje de riesgo en consecuencia Higienista dental 99.7, Odontólogo, General y

Especialista excepto Cirujano Oral y Maxilofacial 92.5, Cirujano Oral y Maxilofacial 92.3 que indica alto

puntaje que cualquier profesional de la salud y otros trabajos 1. Para tener una alta puntuación de riesgo

ocupacional debido a los procedimientos generadores de aerosoles (AGP), todo cirujano dental debe

seguir un protocolo razonable y confiable durante su práctica en cámaras privadas y hospitales.

Propósito:

El propósito de la construcción del protocolo es:

• Introducir un protocolo razonable durante el brote de COVID-19 para todos los profesionales dentales, de

modo que puedan continuar sus prácticas con seguridad para sus vidas.

• Para escapar de los profesionales dentales y sus consultorios dentales de ser una fuente de

transmisión comunitaria de COVID-19.

• Asegurar el control de infecciones en comunidad.

* * * Nuestro objetivo no es enseñar el procedimiento de tratamiento en lugar de la guía nacional protectora

COVID-19 para cirujanos dentistas.
 4

Protocolo básico para el manejo de pacientes:

Programa de eficacia clínica dental de Escocia (SDCEP) 2, Asociación Dental Americana (ADA) 3 y 'directrices de los

CDC' 4 - se centró en la selección primaria de pacientes antes de venir a la cámara dental / hospital para recibir

tratamiento dental de la siguiente manera:

• El paciente COVID-19 negativo debe incluirse en el tratamiento dental de los AGP. Limitaciones del perfil de la

enfermedad y disponibilidad de la prueba, el Paciente sería referido a una 'prueba en el punto de atención' en la

Clínica u Hospital. ( Descrito en la página -13)

• Que no tiene antecedentes de viajes recientes.

• Desde hace 21 días no tiene antecedentes de fiebre, resfriado común, tos, dolor de cabeza o dificultad para

respirar.

En la clínica dental o el hospital al aire libre debe mantener COVID-19 'Formulario de registro de casos' sospechoso,

proporcionado por el Instituto de Epidemiología, Control e Investigación de Enfermedades (IEDCR) Bangladesh 5.

Triar a los pacientes para clasificarlos en grupos de emergencia y de riesgo y aconsejar al cirujano dental que

tranquilice a sus pacientes verbalmente con analgesia y antimicrobianos adecuados a pesar del tratamiento de

AGP, excepto en casos de emergencia en este período de crisis.

Recomendación para el diseño OPD / IPD de la clínica dental o del hospital:

• De acuerdo con SDCEP, ADA, CDC, sugerimos que, durante el brote de COVID-19, la Clínica / OPD

Hospital debe ser un 'Centro de atención dental urgente designado' que debe tener servicios de

emergencia bien equipados que incluyan servicios antivirales (0,5% de dióxido de cloro o 1,5% de

hidrógeno peróxido

o (ozono) fumigación nebulizadora o fumigación con ozono / desinfectante UV

túnel en la entrada 3,4,11,13.

 5

• Se debe necesitar una sala de presión negativa / salas de aislamiento de infecciones transmitidas por aire (AIR)

para mejorar el control de infecciones 6, 7.

• Durante la operación dental, pero los procedimientos que generan aerosoles (AGP), el aire acondicionado

(AC) debe estar apagado 8, 9.

• Debe mantener un uso racional del equipo de protección personal (EPP) OMS,
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 10, 11, 12.

• El entrenamiento para quitarse y ponerse es muy importante para todas las personas relacionadas con el

tratamiento dental para controlar la transmisión de la infección. Después de su uso, la eliminación debe mantenerse

adecuadamente de acuerdo con las pautas de la OMS de la FDA de los CDC.

[Para ver el código QR de escaneo de video ]

• La escasez de EPP, incluida la mascarilla, es importante debido a la crisis pandémica mundial, por lo que, si es

necesario, se debe reutilizar la mascarilla, la bata y otros accesorios del EPP manteniendo un procedimiento de

desinfección adecuado. (ver página-14)

Triaging por Tele-screening:

La mejor opción en esta situación de pandemia es programar las citas para los pacientes a través de la

teleevaluación, basándose en un cuestionario estructurado previamente probado y categorizando a los pacientes

para recibir asesoramiento y tratamiento adecuados (Figura 1) 2. Más específicamente, debe registrar su historial

médico e historial de viajes de acuerdo con las pautas de los CDC, EE. UU. 4 antes de la fijación de citas. Se debe

instruir a los pacientes seleccionados para tratamiento de emergencia y urgencia sobre las medidas de protección

necesarias que deben seguir antes de ingresar a la clínica dental y al hospital. Cada vez que fumigue toda la

habitación después de la salida de cada paciente 4.

 6

Figura 1: Cuestionario para Tele-Screening de pacientes 2.

Después de Triaging cómo atender a un paciente en una cámara / clínica / hospital privado:

Preparación del paciente a la llegada: Debe permitirse un máximo de un visitante

con un paciente. El protocolo de desinfección debe mantenerse estrictamente. Se debe desinfectar todo el cuerpo

y los zapatos de un paciente y visitante antes de ingresar a la clínica u hospital con fumigación con máquina

nebulizadora o túnel de fumigación desinfectante 13. El paciente, incluido el visitante, debe quitarse y desechar los

guantes y la mascarilla usados en una bolsa de eliminación y proporcionar una funda desechable para zapatos **

y luego asegurarse de lavarse las manos con jabón o desinfectante. Proporcionar equipo de protección personal

que incluya bata, gorro, guantes de mano, mascarilla facial, protección ocular (gafas) para el paciente. 14 y

mascarilla quirúrgica, bata, guantes para visitante 11.

**]
[Escanear código QR
 7

'Prueba de punto de atención' para COVID-19: Diagnóstico COVID-19 33 en la cámara u hospital es

esencial. Deben estar disponibles kits de prueba rápida para antígeno o anticuerpo IgM / IgG contra COVID-19 u otro

dispositivo sensor de acuerdo con la aprobación del gobierno de Bangladesh (consulte la página 10). Debe evitar la

prueba rápida relacionada con falsos negativos de mayor calificación.

Preparación del asistente dental con manejo primario de pacientes: Una den-

El asistente tal debe usar mascarilla quirúrgica desechable, bata, guantes, protección para los ojos (gafas o

careta) antes de recibir a los pacientes. 11 y tomó la iniciativa de medir la temperatura corporal del paciente

colocando un escáner térmico sin contacto o sensores térmicos infrarrojos en la frente del paciente desde una

distancia de 6 pies. Los CDC recomendaron una guía que mencionaba que las personas con sospecha de

infección por COVID-19 con fiebre (> 100.4 ° F = 38 °

C) o arriba deben estar sentados en un área de espera separada y bien ventilada al menos a 6 pies de los

pacientes no afectados, instruir a seguir una higiene respiratoria adecuada, como cubrirse la boca y la

nariz con un pañuelo o paños antes de toser y estornudar y luego desechar inmediatamente en la bolsa de

eliminación 9.

Preparación del cirujano dental: Deben usar equipos de protección personal

(PPE) antes de atender a los pacientes, incluidos guantes, bata, respirador KN95, N95 o FFP2 estándar junto con

gafas de protección para los ojos o debe usar un protector facial completamente cubierto junto con máscaras

quirúrgicas aprobadas 11. Después de esto

El paciente debe pasar por el cuestionario preestructurado relacionado con el historial médico, así como la

evaluación de la gravedad del dolor en la escala de dolor prediseñada. 6 ( Figura 2). La radiografía debe

tomarse asépticamente de acuerdo con la demanda de diagnóstico.

 8

Preparación de la cavidad oral inmediatamente antes del tratamiento para el paciente: Antes de la clínica

Todos los pacientes deben someterse a un enjuague bucal con clorhexidina al 0,12% o enjuague bucal que

contenga aceite esencial o peróxido de hidrógeno al 1% o povidona yodada al 1-2% manteniéndolo en la boca

durante un minuto. La técnica de aislamiento de dique de goma reduce las gotas en el aire alrededor del campo

operativo al

70% 15, 16.

Medida de protección en quirófano:

A. Para la autoprotección del cirujano dental (durante el

procedimiento de tratamiento):

Después de la consulta primaria, colóquese un vestido

OT estéril convencional sobre el PPE en general, luego tome

otro par de guantes, lleve una mascarilla quirúrgica que incluya

protectores faciales completamente cubiertos en lugar de gafas

Figura 2: Escala de evaluación del dolor prediseñada 6. protectoras y mascarilla N95 o KN95, etc.

SI. Para el asistente dental y la autoprotección de la mano amiga:

• Asegúrese de usar equipos de protección personal (EPP), incluida la bata, guantes,

Mascarilla quirúrgica Máscaras faciales totalmente cubiertas y gafas protectoras.

C. Para la autoprotección del paciente:

• Materiales protectores para la nariz y los oídos o bolitas de algodón empapadas en desinfectante (Figura-3) con el PPE

usado previamente, incluidos guantes y gafas protectoras.

re . Prevención de la infección cruzada por COVID-19 por gotitas que contienen AGP:

• Aislamiento de dique de goma con succión de alto volumen seguido de un aspirador de vacío extra oral (EOVA) o

una máquina de succión de aerosol extraoral para absorber el aerosol generado durante el proceso de tratamiento

para prevenir la infección cruzada 34, 35

(figura 4.1).
 9

• Caja de aerosol diseñada para ENT, intubación de anestesia. Sería adecuado para odontología, hecho

con lámina de policarbonato acrílico o transparente. 17 ( figura 4.2).

• Manguitos desechables para cubrir la pieza de mano del raspador dental (figura 4.3).

Figura 3: (a) (b) (c) (d) Superventilación de nano materiales, filtración efectiva (PM2.5) de bacterias,

Figura 4.1: Máquina de succión de aerosol extraoral.

 10

Figura 4.2: Caja de aerosol que está diseñada para ENT, intubación de anestesia

.
 11

Figura 4.3: Fundas de cubierta de la pieza de mano del raspador dental desechable.

Protocolo de tratamiento protector:

El manejo del paciente en situación de pandemia es un desafío para todos los cirujanos dentales. Por lo tanto, un mejor

protocolo de manejo razonable es esencial en esta situación adversa de COVID-19. Sobre la base de las experiencias

clínicas y las directrices de las autoridades confiables, el dentista podría seguir el protocolo de gestión que se menciona a

continuación. 2: -

Los tratamientos dentales AGP son:

Preparación de la cavidad de acceso para el tratamiento del conducto radicular, pulpotomía, pulpectomía, apexogénesis,

apexificación, obturación del extremo radicular, absceso apical agudo, absceso periodontal agudo / lesiones perio-endo, pulpa

que implica fractura o fisura dental, etc.

Procedimiento: Si el paciente se niega a la extracción, el conducto radicular u otro procedimiento endodóntico debe realizarse

mediante un aislamiento de dique de goma con succión de alto volumen. Se debe necesitar protección adicional adicional

como medida de seguridad mediante el uso de una máquina de succión de aerosol extraoral o una caja de aerosol

transparente. Después de retirar la porción de esmalte (2-2,5 mm) con una pieza de mano de alta velocidad durante un

tiempo corto, luego EDTA en la porción dentinaria con protaper o endo o máquina RCT de baja velocidad o lima manual
 12

con EDTA y el riego con hipoclorito de sodio al 5-6% puede ser protector 34, 35, 36.

Luego proceda según la demanda clínica.

* * Observó que: RCT de sesión única Muy recomendado como una opción cuando sea clínicamente
apropiado para reducir el contacto clínico frecuente 36.

Preparación de cavidades / superficies para todo tipo de restauración, recubrimiento pulpar, fractura suelta

o desplazar la restauración, incrustaciones, incrustaciones, superposiciones, coronas, prótesis de carillas, preparación

de dientes para la colocación de prótesis y reducción para extracción difícil, etc.

Procedimiento: Debe usar aislamiento de dique de goma con succión de alto volumen. Se debe necesitar protección adicional

adicional como medida de seguridad mediante el uso de una máquina de succión de aerosol extraoral o una caja de aerosol

transparente.

* * Se recomienda el tratamiento restaurador atraumático (TAR) o la eliminación quimioterápica de caries como una
opción cuando sea clínicamente apropiado 36.

Escalado de la enfermedad periodontal esencial

Procedimiento: En caso de usar succión de alto volumen, se debe necesitar protección adicional adicional como medida de

seguridad mediante el uso de una máquina de succión de aerosol extraoral o una caja de aerosol transparente.

* * De lo contrario asesoramiento y autoayuda recomendando analgesia óptima, clorhexidina o enjuague bucal de

peróxido de hidrógeno. Dar instrucciones de higiene bucal, consejo de solución oral al 5% de ruibarbo + 1% de

ácido salicílico o bencidamina enjuague bucal o spray puede hacer que el cepillado de dientes sea menos

doloroso). El óxido de zinc + eugenol + gel anestésico + gel de flúor que contiene apósito periodontal *** puede

resolver muchos problemas periodontales que serían clínicamente apropiados para reducir el contacto clínico

frecuente. Considere antibióticos (metronidazol 200 mg TDS, 3 días).

[Escanear código QR → *** ]

 13

Los tratamientos dentales no AGP son:

El cirujano dental podría tratar el tratamiento dental sin AGP como su propio método para seguir esta guía

cuidadosamente, pero siempre debe recordar usar succión de alto volumen con aislamiento de dique de goma y

se debe necesitar protección adicional adicional como medida de seguridad utilizando una máquina de succión de

aerosol extraoral o transparente. caja de aerosol 36.

Paciente derivado para pruebas:

Aunque el COVID-19 se presenta con un patrón sintomático y asintomático, el diagnóstico rápido de Covid-19 es la

única opción para erradicar el riesgo del dentista. Junto con la prueba de laboratorio, los kits de prueba rápida también

están disponibles ahora en muchos países. En este aspecto, la Administración de Productos Terapéuticos (TGA), el

Departamento de Salud del Gobierno de Australia aprobó más de 55 kits rápidos junto con pocas pruebas de

laboratorio durante 12 meses debido a la realización de un proceso de evaluación acelerado basado en la información

y los datos de rendimiento actualmente disponibles en el momento de la solicitud. para incluir. Todas las pruebas de

COVID-19 que se incluyen en el tema de condiciones adicionales no estándar, lo que facilita las evaluaciones de la

experiencia y el conocimiento sobre las pruebas de diagnóstico de COVID-19. 33.

[Para ver la lista de pruebas TGA Escanee el código: ]

' Prueba de punto de atención '-Esquina necesaria para el diagnóstico COVID-19 33 en la cámara o en el hospital. Los

kits de prueba rápida para antígeno o anticuerpos IgM / IgG contra COVID-19 u otro dispositivo sensor deben estar

disponibles en la cámara dental o en el hospital de acuerdo con la aprobación del gobierno de Bangladesh.

Pero los enfoques de diagnóstico rápido en el sillón todavía están en fase de prueba. Según los CDC, la guía de EE. UU.

Sobre las prioridades de las pruebas de pacientes con COVID-19 4, 18. OMS 19 y herramientas de prueba rápida COVID-19

aprobadas por la FDA 20 y las pruebas de laboratorio son: -.

 14

• RT-PCR 19, 21.

• Prueba serológica o inmunoensayo antígeno-anticuerpo 22, 21.

• Nueva 'prueba de saliva' para detectar instantáneamente COVID-19 con láseres 23, 24.

Algunas otras opciones de prueba están en ensayo clínico para su aprobación rápida. Esto será muy confiable para los

profesionales dentales.

• La prueba rápida COVID-19 de Bosch demostró diagnosticar COVID-19 en una muestra en dos horas y media.

Por lo que puede considerarse una herramienta de diagnóstico rápido. 25.

• El gobierno de Irán aprobó un sistema de sensor inteligente capaz de detectar COVID19 desde un radio de

100 metros creando un campo magnético y usando un virus bipolar dentro del dispositivo posible resultado

positivo del 80% 26,27.

Después de la aprobación legal del gobierno de Bangladesh, el Cirujano Dental puede abogar por la prueba rápida de

saliva o el sistema de sensor de infrarrojos como herramientas de diagnóstico del lado del sillón de confirmación, lo que

será beneficioso.

Máscara, respirador y equipo de protección sugeridos:

N95 (EE. UU. NIOSH-42CFR84), FFP2 (Europa EN 149-2001), KN95 (China GB2626-

2006), P2 (Australia / Nueva Zelanda AS / NZA 1716: 2012), 1ra clase de Corea (KMOEL de Corea - 2017-64), DS

(Japón JMHLW-Notificación 214, 2018), incluidos algunos equipos de protección, fueron sugeridos por la OMS, la FDA y

Los CDC con pruebas de ajuste para dichos materiales son esenciales 12.

Reutilizar máscara:

La reutilización de la máscara, el protector facial, la bata y la protección ocular también recomendada por los CDC 28, 29. Todo

el procedimiento de reutilización de la máscara de forma auténtica y confiable se muestra en 30.

(Figura-5.4)
 15

Reutilización de la máscara N95 / KN95:

Los respiradores N95 vencidos siguen siendo tan efectivos como los nuevos, afirmó el investigador, los respiradores que

estaban hasta 11 años atrás de la fecha de vencimiento. Si bien el respirador aún puede filtrar partículas como si fuera nuevo,

las bandas elásticas que pueden deteriorarse 30, 32. Los CDC sugirieron que la máscara N95 se puede usar después de 72

horas porque después de 3 días COVID-19 pierde su viabilidad. Algunas técnicas de esterilización sugerentes de la máscara

N95 son la vaporización de peróxido de hidrógeno, el tratamiento UV, húmedo

calor: calentamiento a 60-70 ° C y 80-85% de humedad relativa y calor seco: calentamiento de la máscara a 70 ° C

durante 30 minutos 29,30,31.

Procedimiento de reutilización de una mascarilla quirúrgica:

Debido a la disponibilidad mínima, todas las autoridades de confianza apoyaron la reutilización del almizcle quirúrgico con

algunas estrategias (Figura que muestra alguna técnica de reutilización del almizcle quirúrgico mencionada a continuación.

(Figura 5.1, 5.2, 5.3)

5. 1: Vista en sección transversal de la mascarilla quirúrgica bajo 5.2: En laboratorio 10 min en agua hervida

microscopio electrónico (500 ×)

 dieciséis

5.3: Sin distorsión de la fibra después de 10 minutos de ebullición (2000 ×).

5.4: después de 7 días Procedimiento de reutilización 30, 31.

 17

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mascarillas-protegen-coronavirus-n-95-elastometrico-casero-covid-19/5148025002 /
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19

Nota especial:
La Sociedad Dental de Bangladesh no asumirá

ninguna responsabilidad de los médicos afectados

por Covid-19 debido a que siguen las pautas. Por lo

tanto, lleve la protección personal adecuada para su

Seguridad propia.