UNIVERSIDAD AMAZÓNICA DE PANDO

AREA CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

FISIOPATOLOGIA DE
HIPOTERMIA

Academico:
Ametista Tavares Leitao RU: 11347

Gilson Tavares Leitao RU: 21947

Carmelo Mamani Cuellar RU: 24296

Jaqueline de Oliveira Nunes RU: 28975

Cleossilvio Teixeira Cardoso RU: 28905

Juan Gabriel Huaranca Valero RU: 28905

Jesús Enrique Paz De Brito RU:21956

Jhon Nelson Bejarano Zarate RU:26214

 COBIJA – PANDO - BOLIVIA
2021

Concepto:

La hipotermia se define como el trastorno de la regulación de la Tª corporal

caracterizado por un descenso de la Tª central por debajo de los 35ºC.
Independientemente de los factores etiológicos, y bien sea por un defecto en la
producción de calor, bien sea por un exceso en la pérdida del mismo, se produce un
descenso de la Tª corporal que sobrepasa la capacidad de los mecanismo de
termoregulación del organismo.

Etiología:

     - PRIMARIA: no es consecuencia de una patología previa presente en el organismo,

si no de la exposición a Tª externas excesivamente bajas.

     - SECUNDARIAS: consecuencia de una patología presente previamente en el

organismo.

 Patogenia:

     - PÉRDIDA EXCESIVA DE CALOR: porque los mecanismos de termólisis están

patológicamente aumentados o porque la Tª externa es tan baja que, aunque dichos
mecanismos sean normales, se pierde mucho calor.

     - PRODUCCIÓN INSUFICIENTE DE CALOR: porque los mecanismos de

termogénesis están patológicamente reducidos o porque la Tª externa es tan baja que,
aunque dichos mecanismos sean normales, es imposible compensar la pérdida de calor
al medio externo.

     - ALTERACIÓN MECANISMOS CENTRALES: que suponen una implicación de

uno o varios de los mecanismos anteriores.

Las causas más frecuentes de hipotermia son las siguientes (tabla 1):

-          EXPOSICIÓN AMBIENTAL: intencionada, accidental: uso de ropa inadecuada,

por exposición laboral, lúdica o por inmersión en aguas frías.

-          FÁRMACOS Y TÓXICOS: el etanol así como otros fármacos y tóxicos reducen

la respuesta de vasoconstricción cutánea o incluso promueven la vasodilatación, de
modo que aceleran la pérdida de calor al medio externo por hiperaflujo sanguíneo a los
plexos subcutáneos.

-          METABÓLICO-NUTRICIONALES: las situaciones que suponen una reducción

de los sustratos metabólicos que la célula utiliza como combustible (desnutrición,
marasmo, Kwashiorkor, hipoglucemia) suponen una reducción en el ritmo de la
fosforilación oxidativa, y por tanto una menor liberación de energía en forma de calor.
Ciertas endocrinopatías (insuficiencia suprarrenal, hipotiroidismo, hipopituitarismo)
reducen los niveles normales de mensajeros químicos que el SNC utiliza en los centros
termorreguladores, estimulando la reducción del Tª corporal.

-          LESIONES DEL SNC: existe una amplia variedad de alteraciones del SNC
(traumatismos, isquemia, lesiones medulares, procesos infecciosos) que afectan a las
regiones implicadas en la termorregulación, de modo que se anulan en parte los
mecanismos de termogénesis.

Fisiopatología y cuadro clínico:

Independientemente de la etiología y del mecanismo patogénico, una vez iniciada la

situación de hipotermia se producen una serie de alteraciones a todos los niveles, siendo
los más importantes el neurológico, cardiovascular, respiratorio, neuromuscular y
nefrológico. Estas alteraciones son tanto más severas cuanto mayor es el grado de
hipotermia.

     - LEVE: descenso de la Tª central entre 32-35ºC.

     - MODERADA: descenso de la Tª central entre 28-32ºC.

     - SEVERA: descenso de la Tª central menor de 28ºC.

1. NIVEL NEUROLÓGICO: En la fase de HIPOTERMIA LEVE se producen

alteraciones leves del estado mental: amnesia, apatía, disartria y alteraciones
conductuales. En la fase de HIPOTERMIA MODERADA ya comienza a aparecer
reducción del nivel de consciencia, alucinaciones y alteraciones en el EEG. Finalmente
en la fase de HIPOTERMIA SEVERA se produce un fracaso de la autorregulación del
flujo cerebral, con hipoperfusión cerebral y reducción progresiva de la actividad hasta
llegar a la muerte cerebral.

2. NIVEL CARDIOVASCULAR: En la fase de HIPOTERMIA LEVE se produce

taquicardia y vasoconstricción periférica, mecanismos estos destinados a evitar la
pérdida de calor por superficie cutánea y aumentar aporte de calor a las vísceras. Por
ello, en esta primera fase aumenta el gasto cardiaco (GC) y la tensión arterial (TA). En
la fase de HIPOTERMIA MODERADA y SEVERA estos mecanismos compensatorios
se agotan y aparecen de modo progresivo la bradicardia, descenso de TA y arritmias
auriculares y, sobre todo, ventriculares potencialmente malignas, que finalmente llevan
a la asistolia.

3. NIVEL RESPIRATORIO: En la fase de HIPOTERMIA LEVE se produce bradipnea

con el objeto de reducir la cantidad de calor perdido por evaporación de agua en las vías
respiratorias. Durante cierto tiempo este mecanismo es útil, pero en las fases de
HIPOTERMIA MODERADA y SEVERA se vuelve peligroso: debido a la reducción de
la Tª corporal, también se afecta el centro respiratorio, y se anula su capacidad para
responder ante los estímulos de hipoxia e hipercapnia. De este modo, el mecanismo
inicial sigue funcionando sin control, produciéndose un descenso progresivo del ritmo
respiratorio hasta concluir en apnea.

4. NIVEL ENDOCRINO: En la fase de HIPOTERMIA LEVE se produce un aumento

en la producción de las hormonas de estrés (cortisol, catecolaminas, tiroxina) con objeto
de aumentar la tasa metabólica basal, producir más energía y por tanto, más calor con el
que mantener la Tª central constante. En las fases de HIPOTERMIA MODERADA y
SEVERA estos mecanismo se muestran insuficientes para mantener la Tª central.

5. NEUROMUSCULAR: En la fase de HIPOTERMIA LEVE se produce como

mecanismo compensatorio un aumento generalizado del tono muscular y contracciones
rítmicas rápidas del músculo, es decir, hipertonía y escalofríos. Ambos mecanismo
aumentan la producción de energía en forma de calor. En las fases de HIPOTERMIA
MODERADA y SEVERA estos mecanismos se ven sobrepasados y anulados por
alteraciones del SN que los dirige. De modo que dejan paso a la hiporreflexia e
hipotonía, y finalmente a la arreflexia y atonía.

SINTOMAS

Los escalofríos son lo primero quela temperatura comience a bajar debido a que son la
defensa automática del cuerpo contra la temperatura baja para calentarse.

Los signos y síntomas de la hipotermia incluyen:

Escalofríos

Balbuceo

Respiración lenta y superficial pulso débil

Torpeza

Confusión

Provoca una conducta arriesgada

Cuando debes consultar a un medico

Llama al 911

Si sospecha de hipotermia, mientras espera que llega la ayuda de emergencia y manten

la calma por que los movimientos bruscos pueden causar latidos del corazón irregular
peligrosos.

Con cuidado quítate la ropa mojada , sustitúyela por abrigos y mantas calientes y secas.
REFERENCIA

Guyton W, - Hall, fisiología y fisiopatología, Mc Granw – Hill

Interamericana de México, 6° Edicion,1998.

https.//pt.m.wiquipedia.org/wiki/hipotermia.

https://medlineplus.gov/spanih/hipotermia.html

http://www.comexan.org.mx/hipotermia

http://actualizacionmedica.net/cma/libros

YUTUBE (triada de la muerte hipotermia)