Abordando la Mortalidad Materna en Nepal.

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por Roman Shrestha

El texto se centra en un estudio que trata de identificar las variables involucradas en el acceso al
cuidado prenatal, contextualizando el tema de la mortalidad materna en el mundo así como en
Nepal, finalmente da algunas ideas de ¿Cómo mejorar la intervención pública con miras a
incremental el acceso a los cuidados prenatales en Nepal?. A continuación, se resumen los cuatro
temas:

1. El contexto de la mortalidad materna en el mundo.

Cada año 380 mil mujeres mueren por complicaciones durante su embarazo y parto según
(WHO, 2012), de estas muertes un 99 % ocurren en países subdesarrollados según
(Bhutta et al., 2005).

2. El contexto de la mortalidad materna en Nepal.

Nepal ha sido un país que pudo cumplir con su objetivo del milenio de reducir en la
mitad la mortalidad materna, paso entre los años 1996 al 2006 de 539 a 281 muertes por
cada 100 mil nacidos vivos.

La proporción de las madres que recibieron atención prenatal calificada entre 1996 al
2006 paso del 24% al 44 % lo cual según (Puri et al., 2008), sería un factor determinante
en la reducción de la mortalidad materna.

Indica también que un 50 % de las muertes maternas cuando el aborto era ilegal en el
2002, se debían a abortos inducidos según (Suwal, 2008).

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http://www.inquiriesjournal.com/articles/708/maternal-mortality-in-nepal-addressing-the-issue
 Otros factores de mortalidad maternal se atribuyen a las “tres demoras” : demora en
decidir buscar atención médica, demora en acceder a cuidados apropiados de salud y
demora en recibir atención en los centros médicos debido a problemas culturales,
desconocimiento del cuidado prenatal, problemas de decisión, de financiamiento y
transporte. (Suwal, 2008).

En el 2006, según una encuesta demográfica nacional se revelo que el 82 % de todas la

mujeres daban a luz en casa, y solamente un 18 % lo hacía con personal médico
especializado, apenas un 29 % recibieron las 4 visitas prenatales recomendadas, lo cual
refleja barreras socioeconómicas, culturales en el uso de servicios de salud, solamente un
44 % de las mujeres recibieron atención prenatal con un profesional médico. (Puri et al.,
2008)

3. Variables que influyen en el cuidado prenatal en Nepal

En base a la encuesta demográfica nacional de Nepal del año 2006 se correlacionaron las
variables independientes (ver gráfico) que influyen en la variable dependiente de cuidado
prenatal.
 Los resultados señalaron que la utilización de cuidados prenatales era menor en
mujeres, con bajo estatus socioeconómico, grupos de edad avanzada, y áreas rurales.

4. Planes de intervención
Se plantea trabajar a multinivel para mejora la utilización de los cuidados prenatales y
reducir las muertes maternas, mediante incrementar agendar y posicionar a nivel público
el tema, así como en fortalecer las facilidades y cuidados médicos a nivel de casas
mediante la movilización comunitaria de trabajadores de salud debidamente fortalecidos
y capacitados, se recomienda el uso de medios locales de comunicación, como teatros
para poder llegar a cada casa.

Adicionalmente se plantea monitorear la intervención mediante el uso de los siguientes 6

indicadores:

1- Porcentaje de partos asistidos por profesionales médicos: debido a que la mayoría de

partos se dan en casa

2. Porcentaje de cesáreas: debido a que las mujeres que reciben visitas médicas prenatales
pueden darse cuenta del riesgo del parto.

3. Porcentaje de individuos usando servicios de planificación familiar.

4. Porcentaje de abortos. En Nepal se legalizo el aborto, durante el primer trimestre de

embarazo, sin embargo, aún muchas mujeres no saben dónde obtener un aborto con las
seguridades medicas respectivas y siguen usando clínicas clandestinas.

5. Porcentaje de individuos preparados para atención de parto. En relación al número de

familias que han planificado y tomado medidas para poder tener un parto adecuado.

6. Proporción de partos en centros con facilidades medicas: se espera que con el

conocimiento de cuidaos prenatales más partos se den en lugares con facilidades médicas
y se reduzcan el porcentaje de partos en los hogares.