REGISTRO Código: MAC-SST-FI-05

Versión: 01
INSPECCIÓN DE BOTIQUINES
Fecha: 11/01/2020

RESPONSABLE: JASON GAMARRA PAZARA PROYECTO : TALLLER DE SOLDADURA

INSPECTOR : JASON GAMARRA PAZARA FECHA : 8/2/2019

UBICACIÓN DEL BOTIQUIN : ESTACION DE EMERGECIA PLACA: N/A

ACEPTABLE
CANTIDADES
ITEM IMPLEMENTOS DEL BOTIQUIN OBSERVACIONES
(UND) SI NO

Botiquines para Oficinas / Campamentos

1 Tijera punta roma de 3 pulg 1 X

2 Pinza 1 X

3 Termómetro 1 X

4 Guantes quirúrgicos esterilizados 7 ½ 03 Pares X

5 Venda elástica 4 x 5 yardas 2 X

6 Venda triangular 1 X

7 Esparadrapo 2.5 cm x 5 m 2 X

8 Gasas esterilizadas fraccionadas de 10 x 10 cm 20 X

9 Apósito esterilizado de 10 x 10 cm 5 X

10 Bandas adhesivas (curitas) 20 X

11 Alcohol de 70° de 500 ml 1 X

12 Agua oxigenada 500 ml 1 X

13 Algodón x 50 gr. 1 X

14 Jabón Antiséptico 1 X

15 Hirudoid Forte (crema) 1 X

16 Guía de Primero Auxilios 1 X

Botiquín para Vehículos

1 Alcohol de 70 de 120 ml 1

2 Agua Oxigenada de 120ml 1

3 Jabón Antiséptico 1

4 Gasas esterilizadas fraccionadas de 10 x 10 cm 10

5 Apósito Esterilizado 10 x 10 cm 5

6 Esparadrapo 2.5 cm x 5 m. 2

7 Venda elástica 4 x 5 yardas 2

8 Bandas adhesivas (curitas) 20

9 Tijera punta roma de 3 pulg 1

10 Guantes quirúrgicos esterilizados 7 ½ 02 Par

11 Algodón x 50 gr. 1

12 Guía rápida de primeros auxilios 1

En General:
Botiquín en buen estado y correctamente -
1 señalizado
Control de Medicamentos de Botiquín SST-I- -
2 REG-032

OBSERVACIONES Y/O RECOMENDACIONES ADICIONALES:

Criterios de evaluación
1.- Haga la inspección evaluando visualmente cada ítem del botiquín y confirme que el contenido está de acuerdo al estándar.

2.- Será aceptable, si cumple con la cantidad indicada en el estándar, si no se encuentra medicamentos vencidos, si se usaron medicamentos y existe la firma de los que hicieron uso del botiquín, si la
envoltura o envase que contiene el medicamento no esta deteriorado, si esta bien ubicado y señalizado.

Referencia: ANSI/ISEA Standard Z308, 1-2009. R.D. Nº 1011-2010-MTC/15

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Firma y Nombre del Responsable Firma y Nombre del Inspector

APROBADO POR: GGPS

 REGISTRO Código: MAC-SST-FI-05

Versión: 01
INSPECCIÓN DE BOTIQUINES
Fecha: 04/06/2021

RESPONSABLE: JEAN CARLO DELGADO PANCORBO PROYECTO : TALLLER DE SOLDADURA

INSPECTOR : JEAN CARLO DELGADO PANCORBO FECHA : 6/4/2021

UBICACIÓN DEL BOTIQUIN : ESTACION DE EMERGECIA PLACA: N/A

ACEPTABLE
CANTIDADES
ITEM IMPLEMENTOS DEL BOTIQUIN UNIDAD F. Vencimiento OBSERVACIONES
(UND) SI NO

Botiquines para Oficinas / Campamentos

1 Agua Oxigenada x 120 mL FRASCO 1 Nov-23 SI

2 Alcohol de 70 x 250 mL FRASCO 1 May-24 SI

3 Algodón x 100 g PAQUETE 2 Oct-24 SI

4 Apositos PAQUETE 3 Feb-24 SI

5 Baja Lengua (paletas) UNIDAD 10 Mar-24 SI

6 Cloruro de sodio 9/1000 x 1 lt FRASCO 1 Nov-22 SI

7 Curitas UNIDAD 10 Aug-22 SI

8 Esparadrapo de tela de 5 o 2.5 x 4.5 m ROLLO 1 May-24 SI

9 Gase Esteril de 10cm x 10 cm PAQUETE 3 Oct-24 SI

10 Gasa Tipo Jelonet PAQUETE 1 Apr-25 SI

11 Guantes de Latex Quirurgicos Esteril PAR 2 Sep-25 SI

12 Jabon Antibacterial UNIDAD 1 - SI

13 Linterna de Mano UNIDAD 1 - SI

14 Pinza UNIDAD 1 - SI

15 Respirador N95 UNIDAD 1 Oct-22 SI

16 Termometro Oral UNIDAD 1 May-24 SI

17 Tijera punta roma UNIDAD 1 - SI

18 Venda elastica de 3 plg * 5 yds ROLLO 2 Dec-24 SI

19 Venda elastica de 4 plg * 5 yds ROLLO 2 Dec-24 SI

20 Venda Triangular o cabestrillo UNIDAD 1 - SI

21 Yodopovidona 120 mL FRASCO 1 Aug-21 SI

22 Lava ojo portatil UNIDAD 1 - SI

23 Camilla rígida UNIDAD 1 - SI

24 Collarin UNIDAD 1 - SI

OBSERVACIONES Y/O RECOMENDACIONES ADICIONALES:

Criterios de evaluación

1.- Haga la inspección evaluando visualmente cada ítem del botiquín y confirme que el contenido está de acuerdo al estándar.

2.- Será aceptable, si cumple con la cantidad indicada en el estándar, si no se encuentra medicamentos vencidos, si se usaron medicamentos y existe la firma de los que hicieron uso del botiquín, si la envoltura o envase que contiene el medicamento no
esta deteriorado, si esta bien ubicado y señalizado.

Referencia: ANSI/ISEA Standard Z308, 1-2009. R.D. Nº 1011-2010-MTC/15

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Firma y Nombre del Responsable Firma y Nombre del Inspector

APROBADO POR: GGPS